工程材料構配件設備報審表填表要求及范例

工程材料構配件設備報審表填表要求及范例工程材料構配件設備報審表填表要求及范例/NUMPAGES98工程材料構配件設備報審表填表要求及范例工程材料構配件設備報審表填表要求及范例A9工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：。請予以審核。附件：1．數量清單2．質量證明文件3．自檢結果承包單位（章）項目經理日期審查意見：經檢查上述工程材料／構配件／設備，符合／不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許／不準許進場，同意／不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構總／專業(yè)監(jiān)理工程師日期A9-1工程材料/構配件報審表工程名稱：編號：致上海新光建設工程監(jiān)理咨詢公司：我方于年月日進場的工程材料/構配件數量如下，經自檢符合技術規(guī)范及設計要求。現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：。請予以審核。附件：1．質量證明文件2．自檢結果承包單位（章）項目經理日期名稱來源、產地用途規(guī)格本批數量試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期試驗結果同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意審查意見：經檢查上述工程材料／構配件／設備，符合／不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許／不準許進場，同意／不同意使用于擬定部位。(附：審查報告□)專業(yè)監(jiān)理工程師日期本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。主要工程設備報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進場的工程設備數量如下，經自檢符合技術規(guī)范及設計要求?，F將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：。請予以審核。附件：1．質量證明文件2．自檢結果承包單位（章）項目經理日期設備名稱型號規(guī)格功率容量技術參數生產廠家出廠日期同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意審查意見：經檢查上述工程設備，符合／不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許／不準許進場，同意／不同意使用于擬定部位。(附：審查報告□）專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設、監(jiān)理、施工單位各留一份。A9工程材料/構配件/設備報審表材料、構配件、設備進場都要報監(jiān)理審查。要按順序附上附件。如果合格證少于A4紙大，要把合格證貼于合格證張貼單上報驗。材料、構配件、設備進場都要報監(jiān)理審查。要按順序附上附件。如果合格證少于A4紙大，要把合格證貼于合格證張貼單上報驗。工程名稱：城門山銅礦二期擴建工程選礦工業(yè)場地工程——磨浮車間編號：致：江西瑞林建設監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我方于2009年3月2日進場日期進場的工程材料/構配件/設備數量如下（見附件）。進場日期現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：基礎、主體這里不能再籠統寫基礎、主體，要指明某某單位工程，最好能指明某某部位最好。一般填某某工程基礎、主體也可。這里不能再籠統寫基礎、主體，要指明某某單位工程，最好能指明某某部位最好。一般填某某工程基礎、主體也可。請予以審核。附件：1.數量清單指附件中的進場的材料構配件設備數量。指附件中的進場的材料構配件設備數量。2.質量證明文件指合格證和生產單位自己產品的檢驗報告指合格證和生產單位自己產品的檢驗報告3.自檢結果按照規(guī)范，有些材料必須到試驗室檢測（也就是材料見證取樣送檢），做復查，試驗室出的結果就是自檢結果。按照規(guī)范，有些材料必須到試驗室檢測（也就是材料見證取樣送檢），做復查，試驗室出的結果就是自檢結果。承包單位（章）：項目經理：日期：2009.3.4材料進場后，收集合格證后的時間。如果自檢結果還沒有出來，可以只報數量清單和合格證。材料進場后，收集合格證后的時間。如果自檢結果還沒有出來，可以只報數量清單和合格證。審查意見：經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：注：本表由承包單位填報，承包單位、監(jiān)理單位各存一份

A19材料、構配件、設備到場情況表施工單位：二十三冶建設集團有限公司編號：序號材料、構配件設備名稱數量日期為進場日期為進場日期規(guī)格、型號、產地寫生產廠家即可寫生產廠家即可有否合格證、材質化驗單都填寫“有都填寫“有”交檢結果材料員填寫“合格材料員填寫“合格”后簽名，手簽。1Ф12鍍鋅鋼筋寫明材料規(guī)格和材料名稱寫明材料規(guī)格和材料名稱3t2009.3.2山東石橫特鋼有2Ф14鍍鋅鋼筋5t2009.3.2山東石橫特鋼有3100*6扁鋼2.15t2009.3.2江西江林有工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：編號：致:(監(jiān)理單位)我方于2010年1月31日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件),現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：鋼材（基礎、主體）。請予以審查.和驗收附件：1.數量清單2.質量證明文件3.自檢結果承包單位(章)項目經理日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：蕭縣中山南路加油站編號：名稱:鋼筋備注:規(guī)格型號HRB335：Φ14Φ18Φ10生產廠家(產地)安陽鋼鐵進場時間2009年9月11日進場數量詳見數量清單證明文件及份數3份使用部位蕭縣中山南路加油站基礎、主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經檢查鋼筋有出廠質量證明書，鋼筋規(guī)格、批號均與資料相符，鋼筋表面無裂紋、油污、顆粒或片狀老銹等現象。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日蕭縣龍翔建筑安裝公司工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年2月23日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件),現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：水泥（基礎、主體）。請予以審查.和驗收附件：1.質量證明文件2.自檢結果承包單位(章)項目經理日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：蕭縣中山南路加油站編號：名稱:普通硅酸鹽水泥（PO42.5）備注:規(guī)格型號袋裝PO42.5生產廠家(產地)徐州誠意進場時間2010年1月31日進場數量100T證明文件及份數1份使用部位加油站基礎、主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經檢查，水泥有出廠質量保證書，水泥品種、標號與訂貨單相符，無粉塊、硬塊受潮等現象；出廠日期為2009年11月31日。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日蕭縣龍翔建筑安裝公司工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年2月23日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)，現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：基礎、主體（16～31.5mm碎石），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結果2、檢驗報告承包單位（章）_______________項目經理_________________日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構___________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：蕭縣中山南路加油站編號：名稱:碎石備注:規(guī)格型號16～31.5㎜生產廠家(產地)蕭縣進場時間2010年1月31日進場數量4003證明文件及份數1份使用部位蕭縣中山南路加油站基礎、主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄碎石進場時，進行了現場自檢：顆粒均勻，含雜質泥量符合檢驗標準，并按要求堆放在預先砌筑好的碎石料池中。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日蕭縣龍翔建筑安裝公司工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年2月22日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)，現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：基礎、主體（中粗砂），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結果2、檢驗報告承包單位（章）_______________項目經理_________________日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構___________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：名稱:黃砂備注:規(guī)格型號中粗生產廠家(產地)徐州進場時間2009年2月22日進場數量4003證明文件及份數1份使用部位朱仙莊礦中學學生宿舍樓基礎、主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄砂進場時，進行了現場自檢：級配合理，含泥量符合檢驗標準，并按要求堆放在預先砌筑好的砂料池中。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年3月26日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件),現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：鋼材（主體）。請予以審查.和驗收附件：1.數量清單2.質量證明文件3.自檢結果承包單位(章)項目經理日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：名稱:鋼筋備注:規(guī)格型號HRB335：Φ12HRB400：14生產廠家(產地)山東萊鋼安徽馬鋼進場時間2009年3月26日進場數量詳見數量清單證明文件及份數2份使用部位朱仙莊礦中學學生宿舍樓主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經檢查鋼筋有出廠質量證明書，鋼筋規(guī)格、批號均與資料相符，鋼筋表面無裂紋、油污、顆粒或片狀老銹等現象。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年3月31日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件),現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：鋼材（主體）。請予以審查.和驗收附件：1.數量清單2.質量證明文件3.自檢結果承包單位(章)項目經理日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：名稱:鋼筋備注:規(guī)格型號Q235：φ10HRB400：8；18；20；22；25生產廠家(產地)山東萊鋼進場時間2009年3月31日進場數量詳見數量清單證明文件及份數5份使用部位朱仙莊礦中學學生宿舍樓主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經檢查鋼筋有出廠質量證明書，鋼筋規(guī)格、批號均與資料相符，鋼筋表面無裂紋、油污、顆粒或片狀老銹等現象。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月9日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件),現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：水泥（主體）。請予以審查.和驗收附件：1.質量證明文件2.自檢結果承包單位(章)項目經理日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：名稱:普通硅酸鹽水泥（P.O42.5）備注:規(guī)格型號袋裝P.O42.5生產廠家(產地)淮北礦業(yè)集團水泥公司進場時間2009年4月9日進場數量200T證明文件及份數1份使用部位朱仙莊礦中學學生宿舍樓主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經檢查，水泥有出廠質量保證書，水泥品種、標號與訂貨單相符，無粉塊、硬塊受潮等現象；出廠日期為2009年4月6日，水泥罐車號738與保證書上一致。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月9日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)，現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：主體（16～31.5mm碎石），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結果2、檢驗報告承包單位（章）_______________項目經理_________________日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構___________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：名稱:碎石備注:規(guī)格型號16～31.5㎜生產廠家(產地)符離集進場時間2009年4月9日進場數量4003證明文件及份數1份使用部位朱仙莊礦中學學生宿舍樓主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄碎石進場時，進行了現場自檢：顆粒均勻，含雜質泥量符合檢驗標準，并按要求堆放在預先砌筑好的碎石料池中。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月9日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)，現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：主體（中粗砂），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結果2、檢驗報告承包單位（章）_______________項目經理_________________日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構___________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：名稱:黃砂備注:規(guī)格型號中粗生產廠家(產地)徐州進場時間2009年4月9日進場數量4003證明文件及份數1份使用部位朱仙莊礦中學學生宿舍樓主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄砂進場時，進行了現場自檢：級配合理，含泥量符合檢驗標準，并按要求堆放在預先砌筑好的砂料池中。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月20日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件),現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：鋼材（主體）。請予以審查.和驗收附件：1.數量清單2.質量證明文件3.自檢結果承包單位(章)項目經理日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：名稱:鋼筋備注:規(guī)格型號HRB335：Φ12HRB400：18；20；25生產廠家(產地)山東萊鋼進場時間2009年4月20日進場數量詳見數量清單證明文件及份數4份使用部位朱仙莊礦中學學生宿舍樓主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經檢查鋼筋有出廠質量證明書，鋼筋規(guī)格、批號均與資料相符，鋼筋表面無裂紋、油污、顆?；蚱瑺罾箱P等現象。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓、中學食堂、小學教學樓編號：致:宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月27日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件),現將質量證明文件及自檢結果報上,擬用于下述部位：中學宿舍樓主體；中學食堂基礎、主體；小學教學樓基礎、主體（水泥）。請予以審查.和驗收附件：1.質量證明文件2.自檢結果承包單位(章)項目經理日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓、中學食堂、小學教學樓編號：名稱:普通硅酸鹽水泥（P.C32.5）備注:規(guī)格型號袋裝P.C32.5生產廠家(產地)淮北礦業(yè)集團水泥公司進場時間2009年4月27日進場數量200T證明文件及份數1份使用部位朱仙莊礦中學宿舍樓主體；中學食堂基礎、主體；小學教學樓基礎、主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄經檢查，水泥有出廠質量保證書，水泥品種、標號與訂貨單相符，無粉塊、硬塊受潮等現象；出廠日期為2009年4月26日，水泥罐車號與保證書上一致。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓、中學食堂、小學教學樓編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月9日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)，現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學宿舍樓主體；中學食堂基礎、主體；小學教學樓基礎、主體（16～31.5mm碎石），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結果2、檢驗報告承包單位（章）_______________項目經理_________________日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構___________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓、中學食堂、小學教學樓編號：名稱:碎石備注:規(guī)格型號16～31.5㎜生產廠家(產地)符離集進場時間2009年4月27日進場數量4003證明文件及份數1份使用部位朱仙莊礦中學宿舍樓主體；中學食堂基礎、主體；小學教學樓基礎、主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄碎石進場時，進行了現場自檢：顆粒均勻，含雜質泥量符合檢驗標準，并按要求堆放在預先砌筑好的碎石料池中。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓、中學食堂、小學教學樓編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月27日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)，現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學宿舍樓主體；中學食堂基礎、主體；小學教學樓基礎、主體（中粗砂），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結果2、檢驗報告承包單位（章）_______________項目經理_________________日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構___________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓、中學食堂、小學教學樓編號：名稱:黃砂備注:規(guī)格型號中粗生產廠家(產地)徐州進場時間2009年4月27日進場數量4003證明文件及份數1份使用部位朱仙莊礦中學宿舍樓主體；中學食堂基礎、主體；小學教學樓基礎、主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄砂進場時，進行了現場自檢：級配合理，含泥量符合檢驗標準，并按要求堆放在預先砌筑好的砂料池中。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓、中學食堂、小學教學樓編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月27日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)，現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學宿舍樓基礎；中學食堂基礎；小學教學樓基礎（燒結粘土磚），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結果2、檢驗報告承包單位（章）_______________項目經理_________________日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構___________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓、中學食堂、小學教學樓編號：名稱:燒結粘土磚備注:規(guī)格型號240×115×53生產廠家(產地)朱仙莊進場時間2009年4月27日進場數量5萬塊證明文件及份數1份使用部位朱仙莊礦中學宿舍樓基礎；中學食堂基礎；小學教學樓基礎取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄磚進場時，進行了現場自檢：規(guī)格尺寸符合要求，顏色均勻，無明顯缺棱掉角等質量缺陷，并按要求堆放在預先準備的場地中。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月30日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)，現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學宿舍樓主體（燒結空心磚），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結果2、檢驗報告承包單位（章）_______________項目經理_________________日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構___________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：名稱:燒結空心磚備注:規(guī)格型號240×240×115生產廠家(產地)朱仙莊礦進場時間2009年4月30日進場數量5萬塊證明文件及份數1份使用部位朱仙莊礦中學宿舍樓主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄磚進場時，進行了現場自檢：規(guī)格尺寸符合要求，顏色均勻，無明顯缺棱掉角等質量缺陷，并按要求堆放在預先準備的場地中。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：致：宿州恒安監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2009年4月30日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)，現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：朱仙莊礦中學宿舍樓主體（燒結多孔磚），請予以審查和驗收。附件：1、自檢結果2、檢驗報告承包單位（章）_______________項目經理_________________日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構___________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：朱仙莊礦中學學生宿舍樓編號：名稱:燒結多孔磚備注:規(guī)格型號240×115×90生產廠家(產地)朱仙莊礦進場時間2009年4月30日進場數量5萬塊證明文件及份數1份使用部位朱仙莊礦中學宿舍樓主體取樣檢測情況已按規(guī)定取樣送檢自檢記錄磚進場時，進行了現場自檢：規(guī)格尺寸符合要求，顏色均勻，無明顯缺棱掉角等質量缺陷，并按要求堆放在預先準備的場地中。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日中煤第七十一工程處工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：中煤七十一處(礦建)北苑小區(qū)工程3#5#樓編號：致：蚌埠工程建設監(jiān)理公司(監(jiān)理單位)我方于2006年11月14日進場的工程材料/構配件/設備數量如下(見附件)，現將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：3#5#樓電氣安裝（Q235φ20；φ25剛性金屬平導管），請予以審查和驗收。附件：1、數量清單2、質量證明文件3、自檢結果4、檢驗報告承包單位（章）_______________項目經理_________________日期審查意見:經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機構___________________總/專業(yè)監(jiān)理工程師_________________日期

進場材料/購配件/設備自檢記錄工程名稱：中煤七十一處（礦建）北苑小區(qū)工程3#5#樓編號：名稱:電氣安裝用剛性金屬平導管備注:規(guī)格型號Q235φ20；φ25生產廠家(產地)河北省文安縣成龍管業(yè)有限公司進場時間2006年11月14日進場數量詳見數量清單證明文件及份數份使用部位中煤七十一處北苑小區(qū)3#5#樓電氣安裝取樣檢測情況自檢記錄剛性導管進場時進行了外觀檢查，外表面無裂紋、結疤燒傷、深的劃道，管口邊緣平滑，鍍鋅層完整均勻，壁厚亦均勻；有制造廠名、商標型號、外徑尺寸和性能標志。自檢結果自檢合格施工單位專職質檢員簽字：年月日中煤第十一工程處編號有見證取樣送檢記錄工程名稱：中煤七十一處（礦建）北苑小區(qū)取樣地點：現場取樣日期：2006/10/24取樣部位：鋼筋料中隨機抽取樣品名稱：ф12HRB400取樣數量：四根見證記錄：從現場鋼筋料中隨機抽取兩捆，然后分別從每捆中任意抽一根，端頭1.0m去掉，截取二根做拉伸試樣、二根做彎曲試樣。使用部位：七十一處北苑小區(qū)3#5#樓代表數量:2.5T產地：山東肥城批號：B06091058質保書編號：200609—1152有見證取樣送檢印章：取樣人簽字：見證人簽字：填制本記錄日期：年月日編號有見證取樣送檢記錄工程名稱：中煤七十一處（礦建）北苑小區(qū)取樣地點：現場水泥庫取樣日期：取樣部位：散裝水泥罐車中樣品名稱：散裝水泥取樣數量：12Kg見證記錄：從運送到現場水泥罐車中，同一批號、同一出廠日期、同一廠家中，隨機地從不少于3個車罐中各采取等量水泥，經混拌均勻后，再從中稱取12Kg作為試樣。使用部位：七十一處北苑小區(qū)3#樓5#樓地下室剪力墻代表數量:400T產地：淮北礦業(yè)集團水泥公司批號：SU0681有見證取樣送檢印章：取樣人簽字：見證人簽字：填制本記錄日期：年月日(礦建)北苑小區(qū)3#5#樓12月份材料送檢計劃表編號：序號送檢項目規(guī)格/強度等級送檢次數備注1水泥P.O32.5散裝水泥1次2黃砂Ⅱ區(qū)中砂1次3碎石5～31.5㎜1次4砼試塊C25砼4次標養(yǎng)4次拆模C30砼5次標養(yǎng)5鋼筋678技術負責人：制表人