2023學(xué)年完整公開課版病毒概述

肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)系免病教研室蔣紅群老師第十章病毒概述臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病原微生物學(xué)與免疫學(xué)課程臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫系列課件學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：病毒的概念、特點(diǎn)、傳播方式、感染類型熟悉：病毒的基本生物學(xué)性狀、致病機(jī)制了解：病毒感染的診斷方法、防治原則

病毒的概念特征概念：非細(xì)胞型微生物特征：1、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu)由蛋白質(zhì)與單一核酸組成2、個(gè)體微小，能通過細(xì)菌濾器3、嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)寄生以復(fù)制方式繁殖4、對(duì)抗生素不敏感病毒引起疾病的特點(diǎn)傳染性強(qiáng)流行廣泛病死率高持續(xù)感染很少有特效藥物與腫瘤關(guān)系密切一、病毒的大小與形態(tài)

1、大小：測(cè)量單位為納米（nm）

1nm=10mm

電鏡下放大幾千或幾萬倍才能看見

-6第一節(jié)病毒的基本生物學(xué)性狀葡萄球菌(1000nm）

牛痘病毒300×250nmABCDEFG立克次體450nm衣原體390nmA、大腸桿菌噬菌體

(65×95nm)B、腺病毒

(70nm)C、脊髓灰質(zhì)炎病毒

(30nm)D、乙腦病毒

(40nm)E、蛋白分子

(10nm)F、流感病毒

(100nm)G、煙草花葉病毒2、形態(tài)：球形、桿形、絲狀、蝌蚪狀、彈頭狀脊髓灰質(zhì)炎病毒煙草花葉病毒

球形及細(xì)長(zhǎng)形甲型H1N1流感病毒電鏡照片

蝌蚪狀噬菌體

狂犬病病毒（彈狀）天花病毒（磚形）心臟病毒口蹄疫病毒流感病毒乳頭瘤病毒DNA腫瘤病毒腺病毒

二、病毒的結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成

病毒化學(xué)組成：核酸、蛋白質(zhì)、（脂質(zhì)、糖蛋白）病毒體：完整有感染性的病毒顆粒

病毒體結(jié)構(gòu)模式圖刺突包膜核心衣殼殼粒核衣殼

核心：DNA或RNA組成

核衣殼（裸病毒）螺旋對(duì)稱型病毒體

衣殼：蛋白質(zhì)殼粒構(gòu)成20面立體對(duì)稱型

復(fù)合對(duì)稱型

包膜（包膜病毒）脂質(zhì)及糖蛋白構(gòu)成

病毒的結(jié)構(gòu)：病毒的衣殼類型螺旋對(duì)稱型20面體立體對(duì)稱型復(fù)合對(duì)稱型三、病毒的增殖病毒增殖方式是復(fù)制，其復(fù)制周期包括：吸附穿入脫殼生物合成

組裝與釋放吸附穿入脫殼

生物合成：病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄、復(fù)制核酸、轉(zhuǎn)譯子代結(jié)構(gòu)蛋白組裝釋放：破胞釋放出芽釋放（一）病毒的增殖周期包膜病毒增殖動(dòng)態(tài)模型（二）病毒的異常增殖1.頓挫感染

由于宿主細(xì)胞內(nèi)缺乏病毒復(fù)制所需要的原料、能量、酶系統(tǒng)，病毒不能復(fù)制出完整的有感染性的病毒體2.缺陷病毒

由于病毒基因組不完整或某一位點(diǎn)基因發(fā)生改變，使病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)不能單獨(dú)復(fù)制出完整的具有感染性的病毒體，這種病毒即是缺陷病毒（三）病毒的干擾現(xiàn)象

病毒干擾：當(dāng)兩種病毒同時(shí)或先后感染同一宿主細(xì)胞時(shí)，發(fā)生一種病毒抑制另一種病毒增殖的現(xiàn)象通常是：先進(jìn)入的病毒干擾后進(jìn)入的病毒死病毒干擾活病毒缺陷病毒干擾完整病毒復(fù)制細(xì)胞核刺激細(xì)胞干擾素細(xì)胞核抗病毒蛋白抑制病毒復(fù)制干擾素生物學(xué)功能：抗病毒抗腫瘤免疫調(diào)節(jié)干擾素抗病毒意義：早期中斷病毒復(fù)制，阻止病毒擴(kuò)散病毒干擾現(xiàn)象的臨床指導(dǎo)意義

指導(dǎo)疫苗的合理使用：1、不同時(shí)接種兩種病毒疫苗2、體內(nèi)病毒會(huì)干擾病毒疫苗3、利用減毒活疫苗阻止毒力較強(qiáng)的病毒感染（四）包涵體某些病毒增殖后在宿主細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核內(nèi)形成了在光學(xué)顯微鏡下可見的斑塊結(jié)構(gòu)，這種斑塊結(jié)構(gòu)即為包涵體

不同病毒所形成的包涵體特征各異，因此檢查包涵體有助于某些病毒性疾病的輔助診斷，并具有一定的鑒別作用四、理化因素對(duì)病毒的影響1、溫度：大多數(shù)耐冷不耐熱2、輻射：敏感，如X射線、r射線、紫外線等3、脂溶劑：包膜病毒敏感，如乙醚、氯仿等4、氧化劑、鹵素和含氯化物：敏感，如H2O2、高錳酸鉀、碘酒、漂白粉等5、酚類和醛類：敏感，如苯酚、甲醛等6、抗生素與中草藥：對(duì)抗生素不敏感，對(duì)干擾素敏感，而某些中草藥（如板藍(lán)根、大青葉、大黃等）對(duì)某些病毒有抑制作用第二節(jié)病毒的感染病毒的感染：

病毒通過多種途徑侵入機(jī)體，并在易感的宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖的過程一、病毒的致病性一、病毒的傳播方式（一）水平傳播：人傳人或動(dòng)物傳人1、經(jīng)呼吸道傳播（流感、風(fēng)疹）2、經(jīng)消化道傳播（甲肝、脊髓灰質(zhì)炎）3、經(jīng)泌尿生殖道傳播（HIV、單純皰疹病毒）4、經(jīng)皮膚傷口傳播：昆蟲叮咬、動(dòng)物咬傷或傷口直接接觸病毒（乙腦、乙肝、狂犬?。?、經(jīng)血液傳播：輸血、注射、拔牙、器官移植、手術(shù)（乙肝、HIV）（二）垂直傳播：病毒經(jīng)胎盤、產(chǎn)道、哺乳由母親傳給胎兒或新生兒的方式（風(fēng)疹、乙肝、HIV）后果：孕期前三個(gè)月，常造成胎兒的早產(chǎn)、先天畸形、死胎等

（二）病毒感染的類型（掌握）

隱性感染——有無臨床表現(xiàn)顯性感染

顯性感染根據(jù)

急性感染

病程長(zhǎng)短慢性感染

持續(xù)性感染潛伏感染慢發(fā)感染

向外播散病毒機(jī)體獲得特異性免疫顯性感染1、急性感染：潛伏期短，發(fā)病急，病程短，恢復(fù)或死亡快，恢復(fù)后體內(nèi)不再存在病毒（流感、甲肝）2、持續(xù)性感染：潛伏期長(zhǎng)，發(fā)病慢，恢復(fù)或死亡也很慢?？沙霈F(xiàn)臨床癥狀，也可不出現(xiàn)臨床癥狀而長(zhǎng)期攜帶病毒成為傳染源（乙肝）三種持續(xù)性感染的比較

病毒存在方式病毒檢測(cè)臨床表現(xiàn)慢性感染長(zhǎng)期存在于全程可檢出反復(fù)發(fā)作（HBV）組織或細(xì)胞中遷延不愈潛伏感染長(zhǎng)期潛伏于在急性發(fā)作在急性發(fā)作時(shí)（VZV）組織或細(xì)胞中時(shí)可檢出才出現(xiàn)癥狀慢發(fā)感染在組織或細(xì)胞全程可檢出一旦出現(xiàn)癥狀，（HIV）中緩慢增殖則進(jìn)行性加重直至死亡

潛伏感染唇皰疹帶狀皰疹帶狀皰疹（三）病毒的致病機(jī)制1、病毒入侵引起細(xì)胞的改變1）直接引起細(xì)胞死亡，多見于無包膜病毒2）細(xì)胞膜的改變，多見于有包膜病毒3）細(xì)胞凋亡4）細(xì)胞轉(zhuǎn)化5）形成包涵體細(xì)胞轉(zhuǎn)化2、病毒感染引起免疫病理損傷1）體液免疫的病理損傷：引起Ⅱ型、Ⅲ型超敏反應(yīng)2）細(xì)胞免疫的病理損傷：引起Ⅳ型超敏反應(yīng)3）損傷免疫系統(tǒng)：損傷免疫細(xì)胞、抑制免疫細(xì)胞功能，使免疫系統(tǒng)受損，機(jī)體免疫功能降低（HIV侵入破壞CD4T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞獲得性免疫缺陷綜合癥）+第三節(jié)病毒感染的實(shí)驗(yàn)室檢查與防治原則（一）標(biāo)本的采集及處理1.采集時(shí)間2.取材部位3.妥善處理4.盡快送檢5.血清標(biāo)本保存6.詳細(xì)登記一、病毒感染的檢查（二）病毒體的檢測(cè)1.鏡檢2.分離培養(yǎng)（1）細(xì)胞培養(yǎng)（2）雞胚培養(yǎng)（3）動(dòng)物接種（三）病毒體結(jié)構(gòu)成分的檢測(cè)1.檢測(cè)病毒抗原2.檢測(cè)病毒核酸（四）特異性抗體的檢測(cè)二、病毒感染的防治原則（一）病毒感染的藥物治療1.抗病毒化學(xué)藥物及其作用機(jī)制（1）阻斷病毒脫殼（2）阻斷病毒核酸合成（3）蛋白質(zhì)抑制劑2.抗病毒中草藥3.干擾素4.