2023學年完整公開課版落枕

匯報人：千圖網時間：2018年X月X日落枕一、概述

1定義：

落枕又稱“失枕”，是頸部軟組織常見的損傷之一，是指急性頸部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛、轉頸失靈為主要癥狀的疾病。

2發(fā)?。憾嘁娪谇嗄耆?，男性多于女性，冬春季節(jié)多發(fā)，推拿治療本病療效顯著。

（一）姿勢不良：如體虛過勞，睡眠枕頭過高或過低，躺臥姿勢不良等因素，使一側胸鎖乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在較長時間內處于過多伸展狀態(tài)，以致發(fā)生痙攣而致。二、病因病機睡眠姿勢不正枕頭高低不適（二）外感風寒濕邪：

睡眠時露肩當風，頸項部感受風寒濕邪，寒性收引，濕性重濁，氣血運行不暢，經絡痹阻而拘急疼痛。正如《巢氏病源?失枕候》記載：“頭項有風在筋膜間，因臥而氣血虛，值風發(fā)動，故失枕?！保ㄈ╊i部扭傷：部分患者因頸部突然扭轉或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭傷牽拉，發(fā)生痙攣或使頸椎小關節(jié)交鎖嵌頓等而發(fā)生本病。負重頸部過度扭轉頸部長時間過度扭轉姿勢運動創(chuàng)傷落枕（病機）推拿學科8三、臨床表現(xiàn)（一）患者頸項一側或兩側胸鎖乳突肌僵硬、痙攣、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌、等。（二）患者頭向患側傾斜，下頜轉向健側。（三）仰頭、點頭及轉頭等頸部活動受限，向患側活動功能障礙尤為明顯，甚者疼痛牽及頭部，上背部及上臂部。（四）患處痙攣的肌肉明顯壓痛。如有外傷史者，可拍攝頸椎X線片以排除骨、脫位及頸椎病。

（一）治療原則：舒筋活血，溫經通絡。（二）取穴及部位：風池、風府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴等。斜方肌、岡上肌等。

四、辯證治療13

風池

（GB—20）（足少陽膽經）在項部，當枕骨之下，與風府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。14

風府

（DU—16）（督脈）在項部，當后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中。15

肩井

（GB—21）（足少陽膽經）在肩上，前直乳中，當大椎與肩峰端連線的中點。16

天宗（SI—11）(手太陽小腸經)

在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第4胸椎相平。17

手三里

（LI—10）（手陽明大腸經）在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處。18

合谷

（LI—4）（手陽明大腸經）在手背第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點處。19

后溪（手太陽小腸經）（SI—3）在手尺側，微握拳，當小指本節(jié)后的遠側掌指橫紋頭赤白肉際。推拿學科20斜方?。ㄈ┲饕址ǎ恨行柗?、揉法、拿法、點法、按法、搖法、扳法、擦法等。

（四）操作方法：

1.患者坐位，醫(yī)者用扌袞法、掌揉或拇指揉法于患側頸項及肩背部治療，配合做頭部前、后伸及左右旋轉運動。

2.再拿頸項及肩臂部肌肉，使之放松。

3.以拇指端或屈拇指的指間關節(jié)橈側緣點按以上穴位，使之酸脹痛“得氣”為宜。

4.再作頸部搖法，使頸項作輕緩的旋轉，搖動數(shù)次后，在頸部微向前屈位時，迅速向患側加大旋轉幅度作扳法，手法要穩(wěn)而快速，旋轉幅度要在病員能忍受的限度內。

5.最后在患部用擦法（合擦法）透熱，以活血止痛。26艾灸療法拔罐經驗穴位董氏針灸：重子穴，重仙穴經驗穴位董氏針灸：重子穴，重仙穴五、注意事項（一）睡眠枕頭高、低適宜，勿過高，亦不要過低，天冷時頸部宜保暖，避免外感風寒之邪。（二）推拿治療該病手法要輕快柔和，頸部搖動幅度要由小到大，緩慢進行；扳頸法要排除骨折、脫位、腫瘤等疾患，扳動時不可強求響聲而強拉硬扳。