2023學(xué)年完整公開(kāi)課版落枕

匯報(bào)人：千圖網(wǎng)時(shí)間：2018年X月X日落枕一、概述

1定義：

落枕又稱(chēng)“失枕”，是頸部軟組織常見(jiàn)的損傷之一，是指急性頸部肌肉痙攣、強(qiáng)直、酸脹、疼痛、轉(zhuǎn)頸失靈為主要癥狀的疾病。

2發(fā)?。憾嘁?jiàn)于青年人，男性多于女性，冬春季節(jié)多發(fā)，推拿治療本病療效顯著。

（一）姿勢(shì)不良：如體虛過(guò)勞，睡眠枕頭過(guò)高或過(guò)低，躺臥姿勢(shì)不良等因素，使一側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于過(guò)多伸展?fàn)顟B(tài)，以致發(fā)生痙攣而致。二、病因病機(jī)睡眠姿勢(shì)不正枕頭高低不適（二）外感風(fēng)寒濕邪：

睡眠時(shí)露肩當(dāng)風(fēng)，頸項(xiàng)部感受風(fēng)寒濕邪，寒性收引，濕性重濁，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻而拘急疼痛。正如《巢氏病源?失枕候》記載：“頭項(xiàng)有風(fēng)在筋膜間，因臥而氣血虛，值風(fēng)發(fā)動(dòng)，故失枕?！保ㄈ╊i部扭傷：部分患者因頸部突然扭轉(zhuǎn)或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭傷牽拉，發(fā)生痙攣或使頸椎小關(guān)節(jié)交鎖嵌頓等而發(fā)生本病。負(fù)重頸部過(guò)度扭轉(zhuǎn)頸部長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度扭轉(zhuǎn)姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷落枕（病機(jī)）推拿學(xué)科8三、臨床表現(xiàn)（一）患者頸項(xiàng)一側(cè)或兩側(cè)胸鎖乳突肌僵硬、痙攣、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌、等。（二）患者頭向患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。（三）仰頭、點(diǎn)頭及轉(zhuǎn)頭等頸部活動(dòng)受限，向患側(cè)活動(dòng)功能障礙尤為明顯，甚者疼痛牽及頭部，上背部及上臂部。（四）患處痙攣的肌肉明顯壓痛。如有外傷史者，可拍攝頸椎X線(xiàn)片以排除骨、脫位及頸椎病。

（一）治療原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò)。（二）取穴及部位：風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴等。斜方肌、岡上肌等。

四、辯證治療13

風(fēng)池

（GB—20）（足少陽(yáng)膽經(jīng)）在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。14

風(fēng)府

（DU—16）（督脈）在項(xiàng)部，當(dāng)后發(fā)際正中直上1寸，枕外隆凸直下，兩側(cè)斜方肌之間凹陷中。15

肩井

（GB—21）（足少陽(yáng)膽經(jīng)）在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線(xiàn)的中點(diǎn)。16

天宗（SI—11）(手太陽(yáng)小腸經(jīng))

在肩胛部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第4胸椎相平。17

手三里

（LI—10）（手陽(yáng)明大腸經(jīng)）在陽(yáng)溪穴與曲池穴連線(xiàn)上，肘橫紋下2寸處。18

合谷

（LI—4）（手陽(yáng)明大腸經(jīng)）在手背第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。19

后溪（手太陽(yáng)小腸經(jīng)）（SI—3）在手尺側(cè)，微握拳，當(dāng)小指本節(jié)后的遠(yuǎn)側(cè)掌指橫紋頭赤白肉際。推拿學(xué)科20斜方?。ㄈ┲饕址ǎ恨行柗?、揉法、拿法、點(diǎn)法、按法、搖法、扳法、擦法等。

（四）操作方法：

1.患者坐位，醫(yī)者用扌袞法、掌揉或拇指揉法于患側(cè)頸項(xiàng)及肩背部治療，配合做頭部前、后伸及左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

2.再拿頸項(xiàng)及肩臂部肌肉，使之放松。

3.以拇指端或屈拇指的指間關(guān)節(jié)橈側(cè)緣點(diǎn)按以上穴位，使之酸脹痛“得氣”為宜。

4.再作頸部搖法，使頸項(xiàng)作輕緩的旋轉(zhuǎn)，搖動(dòng)數(shù)次后，在頸部微向前屈位時(shí)，迅速向患側(cè)加大旋轉(zhuǎn)幅度作扳法，手法要穩(wěn)而快速，旋轉(zhuǎn)幅度要在病員能忍受的限度內(nèi)。

5.最后在患部用擦法（合擦法）透熱，以活血止痛。26艾灸療法拔罐經(jīng)驗(yàn)穴位董氏針灸：重子穴，重仙穴經(jīng)驗(yàn)穴位董氏針灸：重子穴，重仙穴五、注意事項(xiàng)（一）睡眠枕頭高、低適宜，勿過(guò)高，亦不要過(guò)低，天冷時(shí)頸部宜保暖，避免外感風(fēng)寒之邪。（二）推拿治療該病手法要輕快柔和，頸部搖動(dòng)幅度要由小到大，緩慢進(jìn)行；扳頸法要排除骨折、脫位、腫瘤等疾患，扳動(dòng)時(shí)不可強(qiáng)求響聲而強(qiáng)拉硬扳。