甲狀腺腫塊的鑒別

甲狀腺腫塊的鑒別1甲狀腺腫甲狀腺瘤甲狀腺癌甲亢局部甲狀腺腫大甲狀腺腫塊甲狀腺腫塊甲狀腺腫大特點(diǎn)彌漫性腫大,質(zhì)軟，結(jié)節(jié)性腫與甲瘤相似單發(fā)，圓形，光滑無痛，活動(dòng)，稍硬常單發(fā)質(zhì)硬不平固定可有頸淋巴結(jié)大彌漫性腫大,質(zhì)軟，上下活動(dòng)，甲亢癥狀明顯壓迫癥狀可有可有可有可有全身癥狀無一般無無，髓樣癌可有有囊內(nèi)出血可有可有可有無癌變可有可有—可有2甲狀腺腫甲狀腺瘤甲狀腺癌甲亢合并甲亢可有可有可有—基礎(chǔ)代謝率正常正常正常上升吸131碘率正常正常正常上升3惡性結(jié)節(jié)可能性大良性結(jié)節(jié)可能性大單發(fā)多發(fā)結(jié)節(jié)兒童甲狀腺結(jié)節(jié)50%惡性—年輕男性單發(fā)結(jié)節(jié)—短期內(nèi)迅速增大

生長(zhǎng)緩慢結(jié)節(jié)質(zhì)硬，不平，活動(dòng)度小質(zhì)軟，光滑，活動(dòng)度大頸部淋巴腫大

無腫大冷結(jié)節(jié)（10%為癌）冷結(jié)節(jié)，溫結(jié)節(jié)，熱結(jié)節(jié)（熱結(jié)節(jié)幾乎為良性）結(jié)節(jié)邊緣模糊

結(jié)節(jié)邊緣清晰細(xì)針細(xì)胞學(xué)穿刺惡性

良性術(shù)中快速切片提示惡性良性4甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別二．結(jié)節(jié)的處理原則多發(fā)結(jié)節(jié)：一般屬良性，如果甲狀腺功能正常或減退，可試行一段時(shí)間甲狀腺干制劑治療結(jié)節(jié)，可能消退；但鑒于結(jié)節(jié)可繼發(fā)甲亢、癌變，仍以手術(shù)為妥。5單發(fā)結(jié)節(jié)

一般可伴發(fā)癌變，可行同位素治療或手術(shù)切除；冷結(jié)節(jié)多需手術(shù)

對(duì)發(fā)展快、質(zhì)硬的單發(fā)結(jié)節(jié)，伴頸淋巴結(jié)大，或小兒、男性單發(fā)結(jié)節(jié)，惡性可能大，應(yīng)早日手術(shù)

6

1、手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)單個(gè)囊性結(jié)節(jié)，可作單純囊腫切除；

2、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)應(yīng)連同包膜和周圍1cm寬正常腺體整塊切除或患者側(cè)次全切除；

3、同時(shí)快速冰凍，若報(bào)告為癌，應(yīng)行根治術(shù)；

4、頸部淋巴結(jié)依據(jù)有無腫大而決定是否清除。7

若第一次手術(shù)為良性病變，只作了結(jié)節(jié)切除或