2023年臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試上岸歷年考點真題演練含答案

2023年臨床醫(yī)學期末復習-急診醫(yī)學（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試上岸歷年考點真題演練含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共85題)1.下列哪項關(guān)于止血帶止血法的說法是錯誤的：A、用后可能引起或加重肢端壞死B、能有效地制止四肢出血C、適合四肢任何形式出血D、此法不如手術(shù)止血法理想E、用后可能引起急性腎功能不全2.消化道出血出血量在________以上可出現(xiàn)黑便。3.休克是一個由多種病因引起、但最終共同以有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足，細胞代謝紊亂和功能受損為主要病理生理改變的綜合征。（難度：2）4.ARDS諸多治療措施中，下列哪項不妥當：A、抗感染治療B、若有低血容量，應(yīng)及時輸液C、酌情選用心血管活性藥物D、呼吸機輔助治療E、大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素5.下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點A、肝大B、浮腫C、頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）D、腹水E、黃疸6.男性，18歲，反復喘息發(fā)作2年，常在春季發(fā)病，為突然發(fā)作呼吸困難，每次發(fā)作1～2小時，經(jīng)咳嗽出白色粘痰后癥狀緩解，血象檢查：嗜酸粒細胞增多，IgE增高，應(yīng)診斷為A、感染型支氣管哮喘B、心源性哮喘C、過敏型哮喘D、混合型支氣管哮喘E、喘息型慢性支氣管炎7.重癥腦出血，首選的治療原則是：A、預(yù)防休克B、應(yīng)用脫水劑C、控制血腫感染D、立即輸血E、給予蘇醒劑8.患者女，65歲。以呼吸困難5小時入院，既往有慢支和冠心病病史，下述哪一項最有利于鑒別心源性和肺源性呼吸困難A、肺部干音為主兼有少量的濕音B、呼氣性呼吸困難為主C、快速腦利鈉肽（BNP）檢測D、心率快偶有期前收縮E、靜注氨茶堿有效9.糖尿病酮癥酸中毒首要的、關(guān)鍵的治療措施是迅速降低血糖到正常范圍。（-第四節(jié)難度：3）10.支氣管哮喘的典型發(fā)作是A、先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難B、伴哮鳴音的混合性呼吸困難C、哮喘發(fā)作24小時以上，伴咯血D、先兆癥狀后出現(xiàn)哮鳴音的呼氣性呼吸困難E、伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰11.關(guān)于呼吸衰竭的原因，下列哪項是錯誤的：A、氣道阻塞或嚴重痙攣引起通氣障礙B、某些藥物抑制呼吸中樞C、重癥肌無力或多發(fā)性神經(jīng)炎使呼吸運動癱瘓D、顱內(nèi)壓增高，抑制呼吸中樞E、單根肋骨骨折影響呼吸12.患者李某，危重哮喘發(fā)作，查體肺部哮鳴音減弱或消失，提示A、一般治療緩解B、支氣管痙攣緩解C、合并肺部感染D、支氣管被大量血液堵塞E、支氣管高度狹窄或痰栓堵塞13.下列哪項是引起腎后性腎功能衰竭的病因A、急性腎小球腎炎B、汞中毒C、急性間質(zhì)性腎炎D、輸尿管結(jié)石E、腎結(jié)核14.在治療失血性休克中補充血容量時，最優(yōu)越的晶體液為A、5%碳酸氫鈉溶液B、5%葡萄糖鹽水C、平衡鹽溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖溶液15.診斷大腸及回腸末端病變的首選檢查方法是：A、腹部立位平片B、結(jié)腸鏡C、胃鏡D、腹部聽診E、可視膠囊內(nèi)鏡16.暈厥17.重度有機磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是A、瞳孔縮小，大汗，流涎B、瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊D、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E、瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等18.簡述咯血與嘔血的區(qū)別19.下列哪項是有機磷農(nóng)藥中毒的解毒藥：A、二巰丙磺鈉B、亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法C、阿托品D、亞甲藍E、納洛酮20.下列不屬于致命性呼吸困難的情況是A、上呼吸道梗阻B、嚴重肺水腫C、中毒昏迷合并呼吸淺慢D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、COPD急性加重21.女性，32歲，腸梗阻3天，無力，脫水征明顯，BP80/50mmHg，P120次/分，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其補液首先應(yīng)是A、糾正低鈉B、糾正低鉀C、糾正酸中毒D、補充血容量E、補充水22.患者呼吸和心跳突然停止時的表現(xiàn)，不包括：A、意識突然喪失B、面色蒼白或發(fā)紺C、瞳孔散大D、全身大汗，血壓升高E、部分患者可有短暫抽搐，隨后全身肌肉松軟23.簡述腦出血與腦梗死的鑒別診斷24.張力性氣胸的患者危及生命時，必須立刻開胸手術(shù)。（-第三節(jié)難度：2）25.食管胃靜脈曲張出血時止血藥物的救治要點是：A、生長抑素及其類似物的使用B、質(zhì)子泵抑制劑和H2RAC、止血敏D、凝血酶E、維生素K26.出現(xiàn)腦疝應(yīng)立即：A、降體溫B、氣管切開C、快速靜脈注射脫水劑D、吸氧E、監(jiān)測生命體征27.簡述淹溺患者的急診處理28.如患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時，應(yīng)進行下列哪項處理A、減慢輸液B、暫停輸液C、強心治療D、補液試驗E、繼續(xù)觀察29.決定休克病人補液量較可靠的依據(jù)是A、血壓B、中心靜脈壓C、脈率D、神經(jīng)狀態(tài)E、尿量30.男，18歲，車禍致傷，即來急診，意識蒙，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸嚴重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓120/90mmHg，此時最緊迫的搶救措施是A、請胸外科醫(yī)師會診處理B、清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、吸氧D、輸血E、予以胸帶行胸廓固定31.胸外按壓的正確位置是：A、胸骨的上半部分B、胸骨下，劍突上C、乳頭連線的左側(cè)D、胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點E、心尖搏動處32.污染傷口是指：A、傷口有細菌存在，已發(fā)生感染B、傷口有細菌污染，但尚未構(gòu)成感染C、需要延遲處理的開放性傷口D、傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E、銳器挫傷的傷口33.有關(guān)急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，下列哪項錯誤：A、間質(zhì)性肺水腫期，聽診可聞及哮鳴音及少量濕音B、病人可有胸悶、咳嗽、呼吸困難C、肺泡性肺水腫期，病人可咯大量粉紅色泡沫痰D、肺泡性肺水腫期，兩肺聽診滿布濕音34.急性CO中毒測定血液________濃度有助于分級和估計預(yù)后。35.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要A、PAMBAB、EACAC、維生素CD、維生素K1E、Dicynone36.女，30歲，診斷為有機磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕音消失，但仍有肌顫。再進一步治療是A、增用鎮(zhèn)靜劑B、重用復能劑解磷定C、加大阿托品用量D、輸血E、透析37.下列哪項符合休克代償期的表現(xiàn)A、血壓90/70mmHgB、呼吸深快C、肛溫超過皮溫1℃D、血小板減少E、尿量小于10ml/h38.感染性休克中以暖較休克多見。（難度：2）39.下列情況，首先應(yīng)搶救：A、休克B、昏迷C、脾破裂D、開放性氣胸E、開放性骨折40.對不明原因的中毒，一般用什么洗胃：A、液體石蠟B、1:5000高錳酸鉀溶液C、2%碳酸氫鈉D、生理鹽水E、溫清水41.男性，67歲，既往有高血壓、糖尿病病史。跑步時突然右側(cè)頭痛，嘔吐1次，左側(cè)上下肢無力、不能行走，急診來醫(yī)院。查體：血壓200/120mmHg,神情語利，雙眼球向右凝視，左側(cè)面舌核上性癱瘓。左側(cè)肢體肌力1級，左側(cè)偏身痛覺減弱，左側(cè)Babinski征陽性。請問：1、初步診斷與依據(jù)是什么？（8分）2、還應(yīng)做什么檢查？（2分）3、治療原則是什么？（5分）42.下列有關(guān)傷口的處理中，錯誤的是：A、受傷12小時，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合B、受傷12小時，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C、受傷24～28小時后傷口仍無明顯感染，清創(chuàng)后可將縫線結(jié)扎使創(chuàng)緣對合D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E、受傷達24小時的關(guān)節(jié)開放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合43.女，32歲。反復胸痛半年，進行性活動后呼吸困難2個月，否認慢性咳嗽、咳痰及心臟病史。查體：BP120/80mmHg，雙肺呼吸音低，未聞及干濕羅音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，劍突下可見心臟搏動。右腳水腫。為確定診斷最有意義的檢查是:A、CT肺動脈造影B、胸部X線片C、肺通氣功能D、血氣分析E、超聲心動圖44.擠壓綜合征最常引起：A、急性腎功能衰竭B、呼吸困難C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血壞死45.瞳孔針尖樣縮小，意識障礙，大汗，流涎，肌肉顫動，最可能是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、有機磷農(nóng)藥中毒C、嗎啡中毒D、腦橋出血E、低血糖反應(yīng)46.女，58歲，發(fā)熱，左胸痛3天。查體：T：37.5℃，BP150/90mmHg,左下肺呼吸音減弱，可聞及雙向摩擦音，心率100次/分。該患者最可能的診斷是：A、肺炎B、自發(fā)性氣胸C、心肌梗死D、肺栓塞E、胸膜炎47.嘔血一定會出現(xiàn)黑糞，黑糞一定也有嘔血。（-第二節(jié)難度：2）48.男，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時急送醫(yī)院。查體：雙肺布滿濕音，為治療肺水腫，首選的藥物是A、阿托品B、西地蘭C、度冷丁D、速尿E、硝普鈉49.女性，60歲，上消化道出血嘔血800ml。查體：血壓80/50mmHg，脈搏130次/分，呼吸30次/分，目前的處理原則是A、給予強心藥B、止血、抗休克治療C、胃鏡檢查D、血管造影檢查E、應(yīng)用升壓藥50.輕度支氣管哮喘發(fā)作早期的血氣變化為A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正確51.哮喘急性發(fā)作52.急性肺栓塞的診斷要點是什么？53.有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是：A、磁共振水成像B、每小時尿量C、血常規(guī)D、血尿素氮和肌酐E、腎穿刺活檢54.中毒診斷最主要的依據(jù)是：A、接觸史和臨床表現(xiàn)B、嘔吐物顏色C、尿液顏色D、呼出氣味E、血液顏色55.治療損傷的首要原則是：A、抗感染B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、補充血容量D、搶救生命E、抗休克治療56.________是引起心悸的常見原因。57.冠心病患者伴哮喘發(fā)作時首選藥物是A、腎上腺素B、異丙腎上腺素C、舒喘靈D、氨茶堿E、酮替芬58.支氣管哮喘病人急性發(fā)作時，PaCO2正?；蛟龈弑硎荆篈、沒有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、病情嚴重D、發(fā)作早期E、有心血管并發(fā)癥59.男，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。神志不清，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70次／分，律齊，腹部無異常體征，病理反射（-），血尿常規(guī)正常。進一步搶救首先應(yīng)：A、地塞米松靜脈注射B、高壓氧艙治療C、甘露醇靜脈注射D、補充高能量液E、護腦藥物的應(yīng)用60.治療ARF以下哪項是不正確的：A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法B、對于腎前性ARF，簡單而有效的方法就是補充血容量C、尿路梗阻患者必須解除梗阻D、在對ARF的保守治療中，糾正水電解質(zhì)酸平衡紊亂十分重要E、一旦確認急性腎衰竭，立即行血液透析治療61.亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機磷中毒D、酒精中毒E、重金屬中毒62.引起支氣管哮喘反復發(fā)作的最重要的因素是A、遺傳因素B、支氣管粘膜下迷走神經(jīng)感受器敏感C、β受體功能低下D、支氣管平滑肌舒縮神經(jīng)功能失調(diào)E、氣道變應(yīng)性炎癥63.創(chuàng)傷后的包扎，下列哪項是錯誤的：A、包扎應(yīng)固定不移，松緊適度B、包扎的目的是保護傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血C、包扎的常用材料是繃帶和三角巾D、三角巾包扎的優(yōu)點是制作方便、操作簡捷、便于加壓、夠牢固E、緊急搶救中，可將衣物、巾單撕開作包扎用64.休克的治療關(guān)鍵是：A、鎮(zhèn)靜B、補充血容量C、糾正低氧血癥D、糾正酸中毒E、原發(fā)病治療65.高血壓動脈硬化性腦出血最好發(fā)部位:A、大腦皮質(zhì)B、內(nèi)囊及基底節(jié)C、丘腦D、橋腦E、小腦66.簡要說明胸外心臟按壓的操作要點？67.休克病人體位一般采取頭和軀干抬高20～30°；下肢抬高15～20°的體位。（難度：1）68.急性腎衰竭多尿期明顯利尿時，每天補液量為：A、相當于前一天尿量的2/3～1/2B、不補液C、相當于前一天尿量的1倍D、每天補液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量69.休克的分類有哪些？70.ARDS時肺泡表面活性物質(zhì)減少，為透明膜和血性液充斥，是肺內(nèi)氣體交換不全的直接原因（難度：3）71.補液試驗為取等滲鹽水250ml，一般于多少分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入A、5～10分鐘B、<5分鐘C、30分鐘D、60分鐘E、45分鐘72.試述腦出血的診斷要點？73.哮喘急性發(fā)作時首選吸入________治療。74.女，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕音，血沉50mm/h，血白細胞10.0×109，N0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。確診的首選檢查是?A、胸部CTB、胸部核磁共振C、結(jié)核菌素試驗D、痰找抗酸桿菌E、痰細胞學檢查75.急發(fā)胸痛、大汗伴呼吸困難、端坐呼吸，粉紅色泡沫痰，可能的診斷是A、哮喘急性發(fā)作B、急性心肌梗死伴急性心力衰竭C、慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、神經(jīng)源性肺水腫76.心臟驟停是指：A、各種原因所致心臟射血功能的突然中止B、心臟停止跳動C、心電圖呈直線狀D、腦死亡E、房顫77.男性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁忙，出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112mmHg，心率118次/分，律整，雙肺呼吸音粗，下肢無浮腫。當心功能進入失代償期時，下列那一項臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)？A、心音減弱B、勞力性氣促C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血78.急性腎衰竭一般為14～21天。（難度：2）79.火器傷是指：A、炸彈爆炸時沖擊波所致的損傷B、火焰噴射器的火焰所造成的燒傷C、以火藥為動力的武器所致的創(chuàng)傷D、由火焰導致的燒傷E、核武器爆炸所致的創(chuàng)傷80.預(yù)防感染是預(yù)防MODS重要的措施。（難度：1）81.嚴重燒傷繼發(fā)應(yīng)激性潰瘍稱為Cushing潰瘍。（難度：2）82.簡述主動脈夾層的急診處理83.關(guān)于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確？A、咳嗽可為唯一癥狀B、咳大量粉紅色泡沫痰C、胸腹反常運動D、癥狀可自行緩解E、呼吸性呼吸困難84.簡述急性冠脈綜合征患者的早期一般治療85.急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫"立即進行搶救，行________。卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:50-100ml3.正確答案:正確4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:C9.正確答案:錯誤10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:B16.正確答案:暈厥又稱昏厥，是一過性全腦低灌注導致的短暫性意識喪失，其特點是突然、短暫和自行完全恢復。17.正確答案:E18.正確答案:嘔血前常有惡心，嘔血?；煊形竷?nèi)容物，呈酸性，色澤可呈咖啡色。嘔血后數(shù)日內(nèi)有黑便，無血痰?？┭俺Ｓ醒屎戆l(fā)癢感，咯血呈鮮紅色，?；煊刑狄?、泡沫，呈弱堿性，大咯血停止數(shù)日內(nèi)常有痰中帶血。19.正確答案:C20.正確答案:E21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:發(fā)病年齡：腦梗死多為60歲以上，而腦出血多為60歲以下；起病狀態(tài)：腦梗死多在安靜或睡眠中，而腦出血多在活動中或情緒激動時；起病速度：腦梗死十余小時或1-2天癥狀達到高峰，而腦出血十分鐘至數(shù)小時癥狀達到高峰；腦梗死全腦癥狀輕或無，腦出血多有頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀；腦梗死意識障礙較輕或無，腦出血則較重且多見；CT檢查腦梗死腦實質(zhì)內(nèi)低密度病灶，而腦出血腦實質(zhì)高密度病灶；腦梗死腦脊液無色透明，而腦出血可有血性。24.正確答案:錯誤25.正確答案:A26.正確答案:C27.正確答案:機械通氣；補充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡；防治急性肺損傷；防治腦缺氧損傷、控制抽搐；防治低體溫；對癥治療。28.正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:B31.正確答案:D32.正確答案:B33.正確答案:A34.正確答案:COHb35.正確答案:D36.正確答案:B37.正確答案:A38.正確答案:錯誤39.正確答案:D40.正確答案:E41.正確答案:1、初步診斷：腦出血。依據(jù)：老年男性，活動狀態(tài)下急性起??；以頭痛、嘔吐及左側(cè)上下肢無力為主要癥狀；既往有高血壓病史；查體：血壓極高，雙眼球向右凝視，左側(cè)面舌和肢體中樞性癱瘓，左側(cè)偏身痛覺減弱，左Babinski征陽性。2、需進行頭顱CT掃描。3、治療原則：安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強護理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復發(fā)。42.正確答案:D43.正確答案:A44.正確答案:A45.正確答案:B46.正確答案:E47.正確答案:錯誤48.正確答案:A49.正確答案:B50.正確答案:A51.正確答案:指喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀加重，伴有呼氣流量的降低為其特征，常因寒冷、空氣污染、接觸變應(yīng)原、化學性刺激物、呼吸道感染、藥物及劇烈運動而誘發(fā)。52.正確答案:1.危險因素：高齡、血栓性靜脈炎、靜脈曲張、慢性心肺疾病特別是心房顫動伴心力衰竭、各種創(chuàng)傷、腫瘤、長期臥床、孕產(chǎn)婦、口服避孕藥、糖尿病、肥胖等。2.臨床表現(xiàn)：突發(fā)性呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥?？捎泻粑贝?、發(fā)紺以及急性肺動脈高壓、右心功能不全和左心搏量急劇下降征。3.血漿D-二聚體對急性肺栓塞診斷敏感性高達92%～100%，其含量<500μg/L時，可基本排除急性肺栓塞。4.肺動脈造影：目前是診斷急性肺栓塞最準確的方法。53.正確答案:A54.正確答案:A55.正確答案:D56.正確答案:心律失常57.正確答案:D58.正確答案:C59.正確答案:B作血COHb結(jié)果為零，仍符合臨床診斷，主要理由應(yīng)為：A、脫離現(xiàn)場已久B、有中樞缺氧癥狀C、心肺無異常D、血尿常規(guī)正常E、病理反射（-）正確答案:A60.正確答案:E61.正確答案:A62.正確答案:E63.正確答案:D64.正確答案:E65.正確答案:B66.正確答案:（1）體位：去枕仰臥于硬板或平地上；（2）按壓部位：兩乳頭連線與胸骨中線交叉處；（3）按壓方式：雙手疊放，雙臂繃直，身體稍前傾，使肩、肘、腕于同一軸線，與病人身體平面垂直，用上身重力垂直下壓。應(yīng)“用力、快速”，但不能沖擊式的猛壓；按壓與放松的時間相等，放松時手掌不離開胸壁；（4）按壓頻率：100-120次/分；（5）按壓幅度：胸骨下陷4-5cm；（6）按壓/通氣比雙人30：2，每個周期為5組CPR，時間大約2分鐘。67.正確答案:正確68.正確答案:A69.正確答案:主要分為低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克五大類。70.正確答案:正確71.正確答案:A72.正確答案:1.病人年齡多在50歲以上，既往有高血壓動脈硬化的病史；2.常在體力活動或情緒激動的時候發(fā)??；3.急驟起病，發(fā)病后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，半數(shù)病人有意識障礙或出現(xiàn)抽搐、尿失禁；4.可有明顯定位體征，如偏癱及腦膜刺激征；5.發(fā)病后血壓明顯升高，頭顱ct或磁共振可見出血灶。73.正確答案:SABA74.正確答案:D最可能的診斷是？A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、肺真菌病E、支氣管肺癌正確答案:C75.正確答案:B76.正確答案:A77.正確答案:B對該患者的治療，哪一方面最重要的：A、臥床休息B、控制鈉鹽攝入C、洋地黃增強心肌收縮力D、利尿劑減輕前負荷E、動脈擴張劑降低外周阻力正確答案:E78.正確答案:錯誤79.正確答案:C80.正確答案:正確81.正確答案:錯誤82.正確答案:對血流動力學穩(wěn)定的病人，主要是控制疼痛和血壓，常規(guī)用嗎啡止痛，血壓控制在120/70mmHg。一般發(fā)病48小時內(nèi)多采用靜脈給藥降壓，常用的藥物有硝普鈉，ACEI，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，根據(jù)病人情況選擇相應(yīng)藥物。此外還可采用外科治療，如人工血管置換術(shù)或介入治療。對于呼吸、循環(huán)狀態(tài)不穩(wěn)的病人應(yīng)立即行氣管插管、機械通氣，如果發(fā)生心臟壓塞，因急診行開胸手術(shù)。83.正確答案:B84.正確答案:靜臥，立即行心電、血壓、呼吸、脈氧飽和度監(jiān)測，建立靜脈通路，吸氧，使氧飽和度＞93%。做好電除顫和CPR的準備。來診后快速明確診斷，及早行再灌注治療和必需的輔助治療。靜脈注射嗎啡止痛，必要時重復使用。靜脈滴注硝酸甘油，注意監(jiān)測血流動力學，觀察臨床反應(yīng)，血壓正常者平均動脈壓下降10%，高血壓者平均動脈壓下降30%。根據(jù)病人實際情況給予抗心律失常藥物及β受體阻滯劑。使用肝素皮下注射抗凝治療。85.正確答案:非同步電除顫卷II一.綜合考核題庫(共85題)1.每日出血量為多少時，提示糞便隱血試驗陽性：A、每日出血量50-100mlB、每日出血>5-10mlC、1次出血量不超過400mlD、短期內(nèi)出血量超過1000mlE、出血量超過400-500ml2.腹部閉合性損傷者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)早期剖腹探查?A、陣發(fā)性腹痛，且陣痛加劇，間歇期延長B、實驗室檢查白細胞計數(shù)增加C、腹穿抽出凝固血液4mlD、惡心、嘔吐、酸中毒E、腹膜刺激征范圍逐漸擴大3.男，22歲，服敵百蟲30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應(yīng)弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪項為好A、1／10000高錳酸鉀B、1／20000高錳酸鉀C、清水D、1％蘇打水E、3％蘇打水4.24小時尿量少于400ml，是：A、正常B、多尿C、少尿D、無尿E、閉尿5.反映腎血流灌注的可靠指標是A、血壓B、脈率C、尿量D、中心靜脈壓E、肺毛細血管楔壓6.及時搶救氣道異物阻塞的關(guān)鍵是：A、識別氣道異物阻塞B、催吐C、腹部沖擊D、胸部沖擊E、上醫(yī)院7.診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的措施為：A、X線胸片有廣泛的點片狀陰影B、肺部聽診有音C、血氣分析為低氧血癥D、一般吸氧法無效E、以上都不對8.EMSS9.重度有機磷殺蟲劑中毒的診斷標準是，膽堿酯酶活力為：A、100%B、70%以上C、50%―70%D、30%―50%E、30%以下10.消化性潰瘍出血最常用到的止血藥物是：A、維生素KB、止血敏C、質(zhì)子泵抑制劑和H2RAD、凝血酶E、生長抑素及其類似物11.下列哪項不屬于清除體內(nèi)尚未被吸收毒物的處理措施：A、催吐B、洗胃C、導瀉D、全腸道灌洗E、強化利尿12.55歲男性，無明顯誘因突發(fā)撕裂樣胸、背部劇烈疼痛，入院查血壓180/100mmHg，首先考慮：A、急性冠脈綜合征B、心肌梗死C、主動脈夾層D、肺栓塞E、創(chuàng)傷13.下肢遠端嚴重活動性出血時，止血帶應(yīng)扎在________。14.女。70歲。突發(fā)胸悶，喘憋10小時入院。既往高血壓病史12年，糖尿病史5年。查體：BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕羅音及散在哮鳴音。心率128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1~V6導聯(lián)ST段抬高。動脈血氣分析：PH7.35,PaO240mmHg。該患者目前憋喘最可能的病因是：A、肺動脈栓塞B、支氣管哮喘C、糖尿病酮癥酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染15.閉合性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力的變化正確的是A、胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高B、胸膜腔內(nèi)壓抽氣后壓力維持不變C、胸膜腔內(nèi)壓力明顯超過大氣壓D、抽氣后，胸膜腔內(nèi)壓力下降不復升E、抽氣后胸膜腔內(nèi)壓力下降，但有迅速回升16.關(guān)于急性腎衰不正確的是：A、尿量明顯減少是腎功能受損的常見表現(xiàn)B、尿是不是判斷急性腎衰的唯一指標C、急性腎功能衰竭患者均會經(jīng)歷少尿期D、血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一E、水電解質(zhì)和酸堿平衡是急性腎衰的病理生理改變之一17.有機磷農(nóng)藥急性中毒的臨床表現(xiàn)是什么？18.心律失常19.女性，25歲?；杷诼愤叡痪焖偷结t(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機磷中毒，下列何項對診斷最有意義：A、瞳孔縮小B、大小便失禁C、大汗D、嘔吐物有大蒜味E、全血膽堿酯酶活力降低20.在意外事故現(xiàn)場，診斷受難者是否存在心跳驟停，最迅速有效的方法是：A、聽心音B、測血壓C、做心電圖D、摸頸動脈搏動E、觀察心尖搏動情況21.急性呼吸窘迫綜合征的特征有：A、頑固性低氧血癥B、頑固性低二氧化碳血癥C、頑固性高二氧化碳血癥D、頑固性高氧血癥E、頑固性低二氧化碳及高氧血癥22.下列哪項是血液透析的禁忌證：A、BUN>25mmol/LB、血清鉀>6.5mmol/LC、血清肌酐>908μmol/LD、嚴重的酸中毒E、休克23.腎前性腎衰竭的病因有：A、大出血、休克B、雙輸尿管結(jié)石C、重金屬中毒D、感染E、四氯化碳中毒24.試述急性肺栓塞的診斷要點及急診處理25.治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復能劑是________。26.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因。（難度：1）27.鈍物打擊所致皮膚、軟組織撕裂，傷口周圍組織有明顯挫傷應(yīng)屬：A、擠壓傷B、沖擊傷C、切割傷D、多處傷E、撕裂傷28.患者男性,21歲。突發(fā)右側(cè)胸痛1小時,伴呼吸困難,大汗。查體：右側(cè)胸廓飽滿,右肺呼吸音消失。最可能的診斷是A、COPDB、支氣管哮喘C、自發(fā)性氣胸D、大葉性肺炎E、急性心力衰竭29.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是A、局部激惹B、局部壓痛C、局部變形D、龕影在胃腔輪廓之外E、龕影在胃腔輪廓之內(nèi)30.男性，51歲，因車禍致?lián)p傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmHO，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為1OcmH2O，血壓100/80mmHg，此時最佳治療方案是A、補充血容量B、應(yīng)用血管擴張劑C、應(yīng)用血管收縮劑D、應(yīng)用強心劑E、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇31.腦血栓形成最常見原因是________。32.控制支氣管哮喘最有效的藥物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶堿D、糖皮質(zhì)激素E、噻托溴銨33.急性冠脈綜合征34.嚴重心動過緩患者常常出現(xiàn)黑蒙、暈厥、甚至是________綜合征35.86歲老年男性,右股骨頸骨折臥床2周，突發(fā)喘憋、呼吸困難2小時、伴暈厥一次來診,入院BP110/60mmHg,R34次/分,P110次/分,指尖SPO285%,首先考慮的初步診斷為A、ARDSB、急性左心衰C、肺栓塞D、張力性氣胸E、肺不張36.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標是：A、血壓B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸鹽37.上消化道出血38.肝性腦病出現(xiàn)情緒改變?yōu)棰蚨?。（難度：2）39.關(guān)于中毒錯誤的是A、百草枯中毒易導致急性肺纖維化B、乙酰胺是有機氟殺鼠藥特效解毒藥C、敵百蟲中毒禁用堿性液體洗胃D、口服強酸中毒后禁止催吐，但應(yīng)用堿性液體立即洗胃E、甲醇中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒40.對高度房室傳導阻滯有暈厥和阿斯綜合征發(fā)作者應(yīng)置入________。41.解磷定治療有機磷農(nóng)藥中毒，哪項表述不正確A、過量可抑制膽堿酯酶活性B、過量可引起癲疴樣發(fā)作C、對已老化的膽堿酯酶無復能作用D、對解除毒蕈堿樣癥狀較好E、使被抑制的膽堿酯酶恢復活性42.蛛網(wǎng)膜下腔出血后的并發(fā)癥有哪些？43.女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責搶救者原則錯誤是A、未及時撤離現(xiàn)場B、未及時供氧C、未及時用興奮劑D、未及時輸液E、未及時注射激素44.關(guān)于休克指標的監(jiān)測，哪項不正確A、精神狀態(tài)：反映腦灌流情況B、肢體溫度，色澤：反映體表灌流情況C、收縮壓低于90mmHg，脈壓小于20mmHg是休克的表現(xiàn)D、尿量少于40ml/小時，可診斷早期休克E、中心靜脈壓：正常值為0.49～0.98kPa(5～10cmHO)45.開放性創(chuàng)傷伴有窒息的傷員，現(xiàn)場急救首要的措施是：A、立即送往醫(yī)院B、給予呼吸興奮劑C、通暢氣道，必要時行人工呼吸D、應(yīng)用抗休克藥物E、立即包扎傷口46.男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，大汗。既往有肺結(jié)核病史。該患者最可能的診斷是：A、結(jié)核性纖維素性胸膜炎B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、自發(fā)性氣胸47.高滲性非酮癥糖尿病昏迷血酮體和尿酮體均明顯升高。（-第四節(jié)難度：2）48.大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時，最快速解除壓塞的治療措施是：A、大量靜脈點滴激素B、應(yīng)用大量利尿劑C、大量靜點抗生素D、心包穿刺E、應(yīng)用血管擴張劑49.男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短一天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是：A、膈疝B、氣胸C、少量胸腔積液D、肺氣腫E、巨大肺大泡50.成人基本生命支持的救治流程？51.有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運，下列哪項是錯誤的：A、昏迷病人為防止嘔吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔內(nèi)放一導管B、開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶C、四肢動脈大出血時要上止血帶D、脊柱骨折的傷員必須臥硬板床E、已明確無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑52.進行人工呼吸時，潮氣量一般為：A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好53.最常引起完全無尿的是：A、腎前性腎衰竭B、腎性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、大出血、休克E、高滲性脫水54.低鈉血癥是急性腎衰竭最重要的電解質(zhì)失調(diào)。（難度：1）55.下述各項中不符合心臟壓塞體征的是：A、血壓下降或休克B、頸靜脈顯著怒張C、奇脈D、心音低、遙遠E、脈壓增大56.對嚴重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法A、補液B、氣霧吸入C、口服必嗽平D、體位引流E、吸痰57.溺水者救出水面后一定要排水，而且必須排干凈，才能進行后續(xù)的治療措施。（-第一節(jié)難度：2）58.急性中毒時洗胃排除毒物治療哪一項不妥A、6小時內(nèi)進行效果最好B、6小時外仍有必要C、每次注液200～250ml，不宜過多D、洗胃宜盡早、徹底E、洗液總量＜8L為宜59.可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法：________。60.治療呼吸衰竭最基本最重要的措施是A、病因治療B、保持呼吸道通暢C、氧療D、抗感染E、以上都不對61.急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)是：A、尿量明顯增多B、尿量明顯較少C、突然出現(xiàn)無尿D、血中尿素氮進行性升高E、雙側(cè)輸尿管結(jié)石62.腦出血患者脫水降顱高壓最常用的藥物是________。63.有機磷殺蟲藥中毒診斷的主要實驗室檢測指標是：A、血常規(guī)B、嘔吐物毒物分析C、胃內(nèi)容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測定E、甲胎蛋白檢測64.48歲，女，工人，晚飯后聊天時突然頭昏頭痛，嘔吐一次來急診。BP23/14kPa（170/105mmHg），神志清，左鼻唇溝淺，左上肢肌力2級、痛覺消失，下肢正常，右側(cè)正常。頸強。最可能的診斷是：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦出血C、腦梗塞D、高血壓腦病E、TlA65.男性,55歲,長時間乘飛機下機時突然摔倒,意識喪失。經(jīng)心肺復蘇后恢復自主心率,仍昏迷。血壓80/60mmHg,血氧飽和度80%（呼吸機輔助通氣），D二聚體12ug/dl，可能診斷為A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、心包填塞D、腦出血E、急性主動脈綜合征66.阿托品化67.胸部沖擊傷的傷員有呼吸困難時，不應(yīng)采用：A、保持呼吸道通暢B、傷員取臥位C、作頸部迷走神經(jīng)封閉D、應(yīng)用抗膽堿能藥物E、作頸部交感神經(jīng)封閉68.患者,男性,72歲,8年前開始經(jīng)常咳嗽、咯痰,近1年來癥狀加重,今晨排便時,突然出現(xiàn)氣急、呼吸困難。查體：呼吸30次/分,口唇紫紺,氣管輕度右偏,桶裝胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。急診首先應(yīng)進行下列哪項檢查A、纖維支氣管鏡檢查B、肺功能測定C、痰培養(yǎng)+藥敏D、X線胸部檢查E、心電圖69.女，36歲。腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克，作小腸切除，術(shù)后休克有好轉(zhuǎn)。對該病人做以下監(jiān)護項目中哪項是不必要的A、心電監(jiān)護B、觀察皮色、皮溫C、血壓、脈搏、尿量D、精神狀態(tài)E、腦電圖監(jiān)護70.腦血栓形成最常見的病因是：A、高血壓病B、腦動脈粥樣硬化C、各種腦動脈炎D、血壓偏低E、紅細胞增多癥71.判斷休克的指標除外哪項A、血壓<12kPAB、脈壓<4kPAC、神志改變D、尿量<30ml/hE、脈率<100次/分72.不屬于重癥支氣管哮喘發(fā)作體征的是A、煩躁焦慮、大汗淋漓B、水沖脈C、寂靜肺D、發(fā)紺E、奇脈73.消化道出血的典型表現(xiàn)是：A、嘔血和便血B、腹痛C、腹瀉D、腸鳴音活躍E、大便隱血試驗陽性74.現(xiàn)代復蘇ABC三步曲，是指________。75.質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍最主要的藥理作用是A、抑制壁細胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌，又有保護胃十二指腸粘膜的功能C、對壁細胞H+受體和胃泌素受體均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明顯減少D、促進胃十二指腸粘膜分泌重碳酸鹽并能殺滅幽門螺旋桿菌E、抑制壁細胞內(nèi)的H+/K+-ATP酶76.關(guān)于創(chuàng)傷的固定，下列哪項是錯誤的：A、骨關(guān)節(jié)損傷時不需全部固定B、較重的軟組織損傷也宜局部固定C、固定范圍一般應(yīng)包括骨折遠、近二個關(guān)節(jié)D、急救時如缺乏材料，可用自體固定法E、固定既要牢靠，又不可過緊77.連續(xù)使用止血帶的時間不宜超過：A、30分鐘B、3小時C、2小時D、1小時E、4小時78.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5℃，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細胞7.6x109/L，中性粒細胞0.76，最可能的診斷是A、喘息型慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、過敏性肺炎D、急性支氣管炎E、急性左心衰竭79.急性一氧化碳中毒的處理首先是：________。80.心臟驟停的表現(xiàn)有哪些？81.中間綜合癥常發(fā)生于急性有機磷殺蟲劑中毒后的：A、1-4天B、1周C、1月D、1年E、15天82.關(guān)于MODS以下敘述哪個是不正確的：A、當病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴重膿毒癥時，應(yīng)警惕有可能并發(fā)MODSB、對病人的救治必須有整體觀念C、急性創(chuàng)傷時，只要出現(xiàn)呼吸困難，就可以診斷為ARDSD、病因治療是防治MODS的首要措施E、防治感染是預(yù)防MODS極為重要的措施83.如何對中毒做出診斷84.火線急救的基本技術(shù)主要有五項，即通氣、止血、包扎、固定、搬運。（-第一節(jié)難度：3）85.男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶〉500SomogyiU單位，最可能的診斷是(-第二節(jié)，難度：5)A、消化性潰瘍急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃腸炎卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:我國目前共識的急診醫(yī)療服務(wù)體系，簡稱EMSS，是院前急救，醫(yī)院急診，危重癥監(jiān)護三位一體的模式。9.正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:中下1／314.正確答案:D最恰當?shù)乃幬镏委熓牵篈、口服華法林B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、靜脈推注毛花苷丙D、靜脈滴注硝酸甘油E、靜脈滴注抗生素正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:C17.正確答案:1.毒蕈堿樣癥狀：又稱M樣癥狀，出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、多汗、流誕、食欲減退、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增多，嚴重者出現(xiàn)肺水腫。2.煙堿樣癥狀：又稱N樣癥狀，表現(xiàn)為肌束震顫，甚至強直性痙攣，伴全身緊縮和壓迫感。后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓，嚴重者可因呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭而死亡。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、疲乏、共濟失調(diào)、煩躁不安、戰(zhàn)王、抽搐、昏迷等癥狀。18.正確答案:心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度或激動順序的電生理異常，臨床主要表現(xiàn)為心悸，可由各種病因所致。19.正確答案:E20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:E23.正確答案:A24.正確答案:對懷疑急性肺栓塞的病人采取“三步走”策略：臨床可能性評估；初始危險分層；最后逐級選擇檢查手段明確診斷。急診處理包括以下方面：1、血流動力學和呼吸支持：充分補液、氧供，必要時給予正壓輔助通氣；2、抗凝：目的在于預(yù)防早期死亡和靜脈血栓栓塞癥復發(fā)，應(yīng)盡早給予口服或靜脈使用抗凝藥；3、溶栓治療：可迅速溶解血栓，恢復肺組織灌注，增加肺毛細血管容量及降低病死率和復發(fā)率；4、手術(shù)治療：外科血栓清除術(shù)或經(jīng)皮導管介入治療。25.正確答案:雙復磷26.正確答案:正確27.正確答案:E28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:A31.正確答案:腦動脈粥樣硬化32.正確答案:D33.正確答案:由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊表面出現(xiàn)破潰，血小板黏附并聚積在破潰斑塊表面，與纖維蛋白原相互結(jié)合產(chǎn)生纖維蛋白，進而激活了凝血系統(tǒng)，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛（UA）34.正確答案:阿斯35.正確答案:C36.正確答案:D37.正確答案:指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等疾病引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。38.正確答案:錯誤39.正確答案:D40.正確答案:起搏器41.正確答案:D42.正確答案:再出血；腦血管痙攣；急性腦積水；正常顱壓腦積水43.正確答案:A44.正確答案:D45.正確答案:C46.正確答案:E47.正確答案:錯誤48.正確答案:D49.正確答案:B50.正確答案:一：檢查意識及反應(yīng)；二：求救EMSS；三：檢查呼吸及脈搏；四：胸外按壓；五：開放氣道與人工通氣；六：電除顫。51.正確答案:A52.正確答案:D53.正確答案:C54.正確答案:錯誤55.正確答案:E56.正確答案:B57.正確答案:錯誤58.正確答案:E59.正確答案:止血帶法60.正確答案:B61.正確答案:B62.正確答案:甘露醇63.正確答案:D64.正確答案:B65.正確答案:A66.正確答案:應(yīng)用阿托品后，病人瞳孔較前擴大，出現(xiàn)口渴、皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快、肺部音消失等表現(xiàn)，此時應(yīng)逐步減少阿托品用量67.正確答案:B68.正確答案:D最可能的診斷是A、胸腔積液B、肺梗死C、急性心梗D、氣胸E、急性左心功能不全正確答案:D69.正確答案:E70.正確答案:B71.正確答案:E72.正確答案:B73.正確答案:A74.正確答案:通氣、人工呼吸、胸外心臟按壓75.正確答案:E76.正確答案:A77.正確答案:D78.正確答案:B79.正確答案:脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方80.正確答案:1、突然摔倒，意識喪失，面色迅速蒼白或青紫；2、大動脈搏動消失，觸摸不到頸、股動脈的搏動；3、呼吸停止或異常出現(xiàn)嘆息樣呼吸，繼而停止；4、雙側(cè)瞳孔散大；5、可伴有因腦缺氧而引起的抽搐和大小便失禁，隨即全身松軟；6、可出現(xiàn)室顫、無脈性室性心動過速、心室靜止等心電圖表現(xiàn)。81.正確答案:A82.正確答案:C83.正確答案:主要依據(jù)接觸史和臨床表現(xiàn)，同時應(yīng)完善相應(yīng)的實驗室及輔助檢查或環(huán)境調(diào)查，以證實人體內(nèi)或周圍環(huán)境中存在毒物，并排除其他有相似癥狀的疾病84.正確答案:正確85.正確答案:B卷III一.綜合考核題庫(共85題)1.以下哪項不是“冷休克”的臨床表現(xiàn)：A、躁動或神志淡漠B、血壓降低C、心率增快D、脈壓差縮小E、尿量＞30ml/h2.腦疝形成時，禁止進行________。3.患者，男性，57歲，吸煙史15年，每天2包。近10年來逐漸出現(xiàn)活動后胸悶，氣促，癥狀呈進行性加重。偶有咳嗽，多為刺激性干咳，當?shù)卦\斷COPD。1天前病人活動后突發(fā)左胸憋悶，明顯呼吸困難且有壓迫感，呼吸時自覺左胸疼痛，由家人送入院。自訴無明顯咳嗽及咯血，無發(fā)熱，無暈厥。且家族中其妹妹曾有氣胸。查看患者：呼吸22次/分，余生命體征平穩(wěn)，面色略蒼白，氣管移向右側(cè)，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動較右側(cè)減弱，左側(cè)呼吸音近消失。雙肺未聞及干濕音。腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。1、根據(jù)以上信息請你做出診斷并說出診斷依據(jù)（8分）2、作為接診醫(yī)師你下一步最重要的檢查是什么，后續(xù)應(yīng)該如何處理？（7分）4.病人被刀刺傷左前胸約半小時，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進出，血壓10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施：A、抗休克B、封閉胸部和胸穿C、封閉傷口和心包穿刺D、開胸探查E、閉式引流5.血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，首先考慮診斷為________。6.原發(fā)急癥病人在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、急性肝衰竭死亡，是屬于：A、ARDSB、速發(fā)型MODSC、復蘇失敗D、肝腎綜合征E、遲發(fā)MODS7.女，25歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90／60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm.呼吸時有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是A、吸氧B、大量輸液C、洗胃D、利尿E、靜脈滴注維生素C8.重癥支氣管哮喘發(fā)作時，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項措施A、盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療9.下列哪項不會影響傷口愈合：A、低蛋白血癥B、傷口內(nèi)有異物和壞死組織C、大量、長期使用糖皮質(zhì)激素D、傷口包扎過緊E、早期徹底清創(chuàng)10.室顫的心電圖特點是________均消失，代之以形狀不同、大小各異、極不勻齊的波群。11.百草枯中毒最突出和最嚴重的影響是：A、消化系統(tǒng)損傷B、肺損傷C、神經(jīng)損傷D、皮膚損傷E、腎臟損傷12.可疑急性冠脈綜合征患者，最重要的輔助檢查是心肌損傷標志物和________13.搶救顱內(nèi)血腫病人最重要的措施是：A、穿刺腦室放出腦脊液B、靜脈內(nèi)快速滴注甘露醇C、及時施行手術(shù)，清除血腫、進行止血D、立即行氣管切開E、快速輸血14.女，28歲，持續(xù)胸痛1天，深吸氣時加重。心電圖：除aVR外的其他導聯(lián)ST段呈弓背向下抬高。該患者最可能的診斷是：A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、急性心包炎15.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能：A、夜間發(fā)生心絞痛B、臥位心絞痛C、惡化勞力性心絞痛D、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E、新近發(fā)生心絞痛16.30歲男性患者，車禍致骨盆骨折合并尿道損傷和損傷性休克，對該病人的處理順序應(yīng)該是：A、先行骨盆骨折牽引固定，其次抗休克，然后處理尿道損傷B、先抗休克，其次行骨盆骨折牽引固定，然后處理尿道損傷C、先抗休克，其次處理尿道損傷，然后行骨盆骨折牽引固定D、先處理尿道損傷，其次抗休克，然后行骨盆骨折牽引固定E、先處理尿道損傷，其次行骨盆骨折牽引固定，然后抗休克17.中度失血性休克病人估計失血量為A、2000ml18.有機磷農(nóng)藥中毒時，哪種癥狀出現(xiàn)最早A、肌力減退B、橫紋肌纖維束顫動C、頭暈、頭痛、疲乏D、血壓升高、心律失常E、副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)19.下列哪項嚴重創(chuàng)傷后機體的反應(yīng)是錯誤的：A、淋巴細胞增多B、失血、失液使血容量降低C、免疫功能紊亂D、分解代謝增強E、損傷組織發(fā)生局部炎癥反應(yīng)20.男，32歲，因嘔血200ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚及鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；灒篐BSAg(+),總蛋白64/L，白蛋白30g/L。為了確診，首選的檢查方法是什么？A、腹部立位平片B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、血常規(guī)E、急診胃液分析21.自發(fā)性氣胸典型臨床表現(xiàn)是A、咳粉紅色泡沫痰B、咳嗽、咯血C、咳大量膿臭痰D、寒戰(zhàn)高熱E、突發(fā)胸痛、刺激性干咳和呼吸困難22.如果接診一名多發(fā)傷的的病人，作為醫(yī)生你應(yīng)該如何做出診斷？23.支氣管舒張試驗陽性是指FEV1增加＞12%，且增加絕對值大于________24.男，70歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難1小時，呼吸困難加重半小時。T37.5℃，BP180/90mmHg，P100次/分，R30次/分，心電圖正常。既往高血壓15年，慢性咳喘10年，吸煙40余年。查體：神志清，輕度喘息貌，頸靜脈無怒張，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。下列哪種檢查對快速診斷與評估病情意義最大A、血、尿常規(guī)B、胸片+動脈血氣C、D-二聚體+血生化D、18導聯(lián)心電圖E、雙上肢血壓25.服用藥物阿司匹林引起胃粘膜糜爛、出血，應(yīng)是：A、Curling潰瘍B、Cushing潰瘍C、應(yīng)激性潰瘍D、應(yīng)激性胃炎E、不屬于應(yīng)激性潰瘍26.糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體可以有爛蘋果味。（-第四節(jié)難度：2）27.以下哪項不屬于腦出血的臨床表現(xiàn)：A、男性略多，冬春季易發(fā)B、起病前常無預(yù)感，多在安靜休息時發(fā)病C、常發(fā)于50-70歲D、血壓明顯升高E、常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)病情發(fā)展至高峰28.復合傷29.下列哪項關(guān)于清創(chuàng)縫合的描述是錯誤的：A、清除污物，異物，切除失活組織，徹底止血B、一般可在傷口內(nèi)作局部浸潤麻醉C、僅有皮膚或皮下裂開者可作單層縫合D、傷口污染較重者，皮膚縫線可暫不結(jié)扎，24小時后無感染再行結(jié)扎對合E、如傷口已感染，則應(yīng)取下縫線按感染傷口處理30.對頸部外傷者實施心肺腦復蘇，應(yīng)采用________法開放呼吸道31.我國引起肝硬化的最主要原因是A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、中毒性肝炎D、慢性腸道感染E、血吸蟲病32.女，67歲，發(fā)作性胸骨悶痛4個月，近1周勞動耐量減小，發(fā)作頻率高及疼痛時間增加來診：該患者最可能的診斷是：A、心臟神經(jīng)癥B、惡化型勞力性心絞痛C、心肌梗死D、穩(wěn)定型心絞痛E、肥厚性心肌病33.男性，44歲，工人，自訴幼年不慎感冒而咳嗽，咳痰，一周后發(fā)生氣短，喘息，以后每逢氣候改變或精神激動時，即發(fā)生氣喘及咳嗽，聞油煙也有陣發(fā)，20年來經(jīng)抗生素治療無效，查體：桶胸，兩肺散在高調(diào)干音，心臟無顯著改變，原發(fā)病考慮A、急性支氣管炎B、慢性支氣管炎C、過敏性肺炎D、支氣管哮喘E、喘息型支氣管炎34.決定淹溺預(yù)后最重要的因素是：A、缺氧的時間和程度B、淹溺地點C、淹溺季節(jié)D、淹溺方式E、低溫損傷程度35.下列哪項，不是有機磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)：A、尿頻B、多汗C、流淚D、肌顫E、瞳孔擴大36.治療失血性休克的關(guān)鍵是：A、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B、補充血容量和止血C、糾正酸堿平衡失調(diào)D、糾正電解質(zhì)紊亂E、血管活性藥的應(yīng)用37.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項不妥A、結(jié)合接觸史、查明病因B、結(jié)合臨床表現(xiàn)C、實驗室檢測D、排除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病E、追問遺傳史38.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，糾正酸中毒的最主要的臨床意義A、增強抗生素療效B、使痰液容易咳出C、改善呼吸困難D、加強祛痰效果E、增強支氣管解痙藥物的療效39.處理由皮膚和粘膜吸收的中毒方法不正確的是A、除去污染衣物，清洗被污染的皮膚與粘膜B、皮膚接觸腐蝕性毒物者，立即沖洗，5分鐘后用適當中和液沖洗C、由傷口進入局部的藥物中毒，要用止血帶結(jié)扎，必要時局部引流D、眼內(nèi)污染毒物，必須立即用清水沖洗至少5分鐘，并滴人相應(yīng)中和劑E、眼內(nèi)污染固體的腐蝕性毒物顆粒，用器械的方法取出結(jié)膜和角膜的異物40.患者,女,78歲,于2019年12月3日入我院療養(yǎng),入院前常規(guī)檢查T:36.1℃,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自訴有支氣管哮喘病史20多年,常于春夏季節(jié)發(fā)作,近幾年通過治療和自我保健,無復發(fā),病情穩(wěn)定。近日天氣突然變冷，氣溫驟降10度左右，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者訴胸悶、氣喘10min不能緩解,查體:BP:140/100mmHg,R:40次/min,面色蒼白,神志清楚,胸部呈過度充氣征象,雙肺聞及廣泛的哮喘音。1、請問針對該病人出現(xiàn)的病情變化你做出什么診斷？（2分）請說出你的診斷依據(jù)？（6分）2、下一步該如何處理？（7分）41.急性腎衰竭時多發(fā)生高鈉血癥。（難度：2）42.主動脈夾層患者，如果血流動力學穩(wěn)定，初步的治療措施是手術(shù)治療。（-第二節(jié)難度：3）43.急性上消化道出血的典型表現(xiàn)是________。44.下列關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是A、每次抽氣不超過1.5LB、積氣量多者可每日抽氣一次C、胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D、肺復張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡E、積氣量達到該側(cè)胸腔容積的15%即可抽氣45.患者，男性，56歲，干部，因“陣發(fā)性胸痛1周，持續(xù)性胸痛4小時”入院。患者1周前頂風騎車時出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，范圍約巴掌大小，呈壓榨性，下車休息3-4分鐘緩解。4小時前爬山時突發(fā)胸痛，胸悶，呈持續(xù)性，有瀕死感，伴惡心，全身濕冷。經(jīng)休息及舌下含服硝酸甘油未緩解，朋友疾呼120送我院急診科，心電圖示II,III,AVF導聯(lián)ST段呈弓背樣抬高，cTnI3.0。1、請問如果你是接診醫(yī)師該病人診斷為何種疾??？（2分）并說出你的診斷理由？（6分）2、應(yīng)與哪些疾病相鑒別（2分）3、下一步該如何處理？（5分）46.主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是A、腎上腺素B、異丙基腎上腺素C、氨茶堿D、麻黃素E、沙丁胺醇47.消化道出血有哪些臨床表現(xiàn)48.搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是________。49.毒蛇的分類有哪些？50.常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療A、重金屬中毒B、氰化物中毒C、亞硝酸鹽中毒D、有機磷中毒E、急性一氧化碳中毒51.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是________52.支氣管哮喘的本質(zhì)是A、變態(tài)反應(yīng)B、氣道炎癥C、氣道高反應(yīng)性D、支氣管痙攣E、氣道重塑53.有機磷酸酯急性中毒時輕中度以什么樣的癥狀為主A、NB、αC、βD、ME、中樞神經(jīng)系統(tǒng)54.小劑量多巴胺主要興奮：A、α受體B、β1受體C、β2受體D、多巴胺受體E、多巴胺受體和β1受體55.急性腎衰竭均會發(fā)生少尿。（難度：3）56.急性腎衰竭少尿或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為：A、低氯血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、高鉀血癥E、高鎂血癥57.阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部音減少或消失58.下列因素哪一項不屬于有害物理因素A、高溫、低溫B、高溫、低溫C、噪聲、振動D、電離和非電離輻射E、細菌及病毒59.關(guān)于急性肝衰竭的實驗室檢查，下列哪項是錯誤的：A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白細胞增高C、血膽紅素增高D、電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡E、發(fā)生彌漫性肝壞死時，轉(zhuǎn)氨酶升高60.對污染較重的傷口，清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察24～48小時后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：A、一期縫合B、二期縫合C、減張縫合D、延期縫合E、以上都不是61.有利于創(chuàng)傷修復、愈合的是：A、細菌感染B、異物存留或失活組織過多C、血液循環(huán)障礙D、服用皮質(zhì)激素類藥物E、局部制動62.休克時，穿休克服(褲)的作用不包括A、有助于下肢出血的止血B、壓迫下半身，起自體輸血的作用C、約可增加400～500ml的血液D、可使生命器官的血液灌流得到改善E、增加有效循環(huán)血量63.防止支氣管哮喘最好的方法是A、預(yù)防肺部感染B、應(yīng)用β受體激動劑C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、應(yīng)用酮替酚E、脫離變應(yīng)原64.關(guān)于MODS以下哪個是正確的：A、凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C、全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)D、腸道細菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會導致MODSE、以上都是錯的65.搶救有機磷酸酯中毒首選使用的藥物是A、腎上腺素B、碳酸氫鈉C、利多卡因D、阿托品E、尼可剎米66.ARF少尿期治療以下哪項是錯的：A、限制水份，防治高血鉀B、血液濾過是治療嚴重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳D、嚴格控制感染E、維持營養(yǎng)，補充適量熱卡和蛋白質(zhì)67.以下哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)：A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低68.引起腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項應(yīng)除外：A、蛇毒和蕈毒B、慶大霉素C、X線造影劑D、四氯化碳、鉍汞、磺胺E、青霉素69.男54歲，胸痛3天，深吸氣時明顯，屏氣時消失，胸痛最可能的原因是病變累及A、心包B、食管C、肺尖D、胸膜E、主動脈70.有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是A、肌束顫動B、流涎C、血壓升高D、瞳孔擴大E、休克71.如果接診一個支氣管哮喘急性發(fā)作的病人，試述你的治療72.單向波除顫的首次能量選擇通常是：A、100JB、200JC、300JD、360JE、500J73.急性大失血后的24小時內(nèi)，判斷失血量主要是依靠：A、血常規(guī)B、臨床表現(xiàn)C、病因D、既往經(jīng)驗E、肝腎功能74.試述傷口包扎的要求及注意事項75.創(chuàng)傷性炎癥若未并發(fā)感染、異物存留，傷后炎癥趨于消退的時間為：A、傷后1～2天B、傷后6～7天C、傷后3～5天D、傷后7天以上E、2周以上76.如何診斷支氣管哮喘？77.污染傷口是指：A、已化膿的傷口B、有細菌存在，并已發(fā)生感染的傷口C、有細菌污染而未構(gòu)成感染D、局部紅腫，并有分泌物的傷口E、手術(shù)切口78.患者63歲，反復咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急，胸痛，呼吸困難。體檢：唇發(fā)紺，氣管向左移位，右肺呼吸音減低。最可能的診斷是A、左肺不張B、左側(cè)氣胸C、右側(cè)氣胸D、左側(cè)胸腔積液E、以上都不是79.如何判斷是否還存在活動性出血？80.一般在服毒后________小時內(nèi)洗胃最有效。81.毒蛇咬傷一般為一排或者兩排細牙痕，無毒蛇咬傷則僅一般為一對大而深的牙痕。（-第九節(jié)難度：2）82.使用止血帶法止血應(yīng)作出顯著標志，連續(xù)阻斷時間一般不得超過：A、20分鐘B、1小時C、1.5小時D、2小時E、4小時83.急性冠脈綜合征，根據(jù)冠狀動脈血栓堵塞程度的不同，分為哪幾類？84.EMSS是指院前急救________、危重癥監(jiān)護三位一體的模式。85.女性，60歲，持續(xù)心前區(qū)疼痛2小時入院，心電圖檢查顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。為證實是否患有心肌梗死，抽血查心肌酶，以下列哪項特異性最高？A、CPKB、LDHC、ALTD、CPK-MBE、GOT卷III參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:腰椎穿刺術(shù)3.正確答案:1、答：診斷為自發(fā)性氣胸。診斷依據(jù)如下：既往有COPD基礎(chǔ)病變；突發(fā)一側(cè)胸痛伴胸悶及呼吸困難；查體患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱聽診呼吸音近消失。2、答：下一步最重要的檢查是完善胸部X線檢查，因為它是氣胸最準確