zjs腫瘤標志物臨床應(yīng)用

目前一頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點FromJemalAetal.CACancerJClin2006;56:106-130.腫瘤流行病學(xué)目前二頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點FromJemalAetal.CACancerJClin2006;56:106-130.腫瘤流行病學(xué)

男性死亡率目前三頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點FromJemalAetal.CACancerJClin2006;56:106-130.腫瘤流行病學(xué)

女性死亡率目前四頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點腫瘤流行病學(xué)

北京市1995-2010年惡性腫瘤發(fā)病趨勢變化目前五頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點腫瘤診治現(xiàn)狀目前六頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點腫瘤標志物為腫瘤的早期診斷提供了可能目前七頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點腫瘤標志物分類亞類臨床應(yīng)用的腫瘤標志物血清/血漿胚胎抗原類——AFP、CEA糖脂及糖蛋白類糖抗原CA199、CA72-4上皮類粘蛋白CA15-3糖蛋白CA125激素、酶及蛋白類激素HCG、ProGRP、CT、GH酶PSA、fPSA、NSE蛋白質(zhì)Ferritin、CYFRA21-1、S100、HE4、TG在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身所產(chǎn)生的或者由機體對腫瘤細胞反應(yīng)而產(chǎn)生的，反應(yīng)腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)腫瘤標志物定義及分類目前八頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點臨床應(yīng)用（一）：篩查/早期診斷

腫瘤標志物升高早于臨床檢測腫瘤標記物(無形的腫瘤)Tumormass1μg1031mg1061g109

10-100g1010-11

1kg1012臨床可檢測的腫瘤腫瘤增長TumorcellsLeadtime目前九頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點臨床應(yīng)用（二）：診斷/鑒別診斷

以肺癌為例SCLC患者n=134NSCLC患者n=1089目前十頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點手術(shù)輔助化療第二個周期化療Time

腫瘤標志物濃度第一個周期化療TMTM個體基線TMTMTM02004006008001000臨床應(yīng)用（三）：治療監(jiān)測

治療監(jiān)測時腫瘤標志物的升高比影像學(xué)早3-6個月療效觀察可參照下列標準：無效：TM濃度與治療前相比下降＜50％改善：TM濃度與治療前相比下降＞50％有效：TM濃度與治療前相比下降＞90％顯效：TM濃度下降至臨界值以下目前十一頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點臨床應(yīng)用（四）：隨訪

單次測值高于基線值，應(yīng)1個月后復(fù)查兩次測值高于基線值，提示腫瘤復(fù)發(fā)目前十二頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點臨床應(yīng)用（五）：預(yù)后的評估TM水平高生存期（月）

21020

存活率(%)10080604020TM水平低目前十三頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點腫瘤標志物臨床應(yīng)用

目前十四頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點AFP

肝癌首選腫瘤標志物參考范圍5.8IU/ml,7.0ng/ml合成部位胎盤層、卵黃囊、肝細胞主要腫瘤原發(fā)肝癌70-95%AFP>400ng/ml次要腫瘤消化道腫瘤、肺癌、生殖系統(tǒng)腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移者非惡性腫瘤病變病毒性肝炎、肝硬化絕大部分AFP<400ng/ml其他影響因素妊娠（12w開始上升，28-32達高峰）、新生兒目前十五頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點參考范圍3.3ng/ml合成部位癌細胞分化過程中產(chǎn)生的CK19的片段，正常上皮組織中含有主要腫瘤非小細胞肺癌（腺癌、鱗癌、大細胞未分化癌）：80%肺癌次要腫瘤橫紋肌浸潤性膀胱癌、食管癌、頭頸部其他腎衰、唾液污染、抗凝劑CYFRA21-1

非小細胞肺癌首選腫瘤標志物目前十六頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點參考范圍16.3ng/ml合成部位神經(jīng)細胞核神經(jīng)內(nèi)分泌細胞主要腫瘤小細胞肺癌：占肺癌15-20%次要腫瘤神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（兒童神經(jīng)母細胞瘤陽性率90%以上，嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、胰島細胞瘤）、精原細胞瘤注意事項標本放置時間長、溶血均會使結(jié)果升高NSE

小細胞肺癌首選腫瘤標志物目前十七頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點參考范圍3.4ng/ml合成部位胎兒的胃腸和血液主要腫瘤作用廣譜，結(jié)直腸癌次要腫瘤胃、肺、肝、乳腺、胰腺非惡性腫瘤病變腎衰、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結(jié)腸炎其他影響因素吸煙、唾液污染CEA

結(jié)直腸癌首選腫瘤標志物目前十八頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點參考范圍<40歲:1.4ng/ml>70歲:4.4ng/ml合成部位前列腺上皮細胞的胞漿中，具有組織特異性主要腫瘤前列腺癌（PSA>10ng/ml)次要腫瘤無非惡性腫瘤病變前列腺增生，前列腺炎癥其他因素年齡：年齡越大PSA越高、尿路感染、藥物、運動注意事項直腸指診、膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿等操作后48小時；前列腺按摩后1周；前列腺穿刺后1月；避免室溫過高PSA/FPSA

前列腺癌首選腫瘤標志物FPSA參考范圍FPSA/PSA越低，發(fā)生前列腺癌的可能性越大FPSA適應(yīng)范圍4ng/ml<PSA<10ng/ml目前十九頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點參考范圍0.105ug/l合成部位中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞（黑色素瘤細胞）主要腫瘤惡性黑色素瘤次要腫瘤無良性病變多種類型的大腦損傷：腦外傷、中風(fēng)S100

黑色素瘤首選腫瘤標志物目前二十頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點參考范圍6.9U/ml合成部位80%腺癌可檢出，非上皮性惡性腫瘤無表達主要腫瘤胃癌次要腫瘤粘液性卵巢癌診斷靈敏度高于CA125，可動態(tài)監(jiān)測卵巢癌的治療效果非惡性腫瘤病變良性胃腸道疾病陽性率約7%CA72-4

胃癌首選腫瘤標志物目前二十一頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點參考范圍27U/ml合成部位胎兒胰腺、膽囊、肝臟、腸，成年人肺、肝臟、胰腺主要腫瘤胰腺癌次要腫瘤膽囊癌、膽管壺腹癌、胃癌、肝癌非惡性腫瘤病變良性婦科疾?。ㄗ訉m內(nèi)膜異位）、膽汁淤積膽管炎等其他唾液污染CA19-9

胰腺癌首選腫瘤標志物目前二十二頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點參考范圍25U/ml合成部位腺體細胞主要腫瘤乳腺癌次要腫瘤肺癌、消化道腫瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤非惡性腫瘤病變肝臟、胃腸道炎癥、肺、乳腺、卵巢其他因素妊娠CA15-3

乳腺癌首選腫瘤標志物目前二十三頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點參考范圍35U/ml合成部位胎兒：腹膜、胸膜和心包膜；成人：輸卵管、子宮內(nèi)膜和子宮頸內(nèi)膜主要腫瘤卵巢癌次要腫瘤生殖系統(tǒng)腫瘤、消化道腫瘤、肺癌、

乳腺癌良性病變心衰、婦科疾病、胸腹水、肝硬化、慢性活動性肝炎其他月經(jīng)、妊娠前六個月CA125

卵巢癌首選腫瘤標志物靈敏度較低部分卵巢癌患者不產(chǎn)生CA125非惡性腫瘤病變影響因素眾多目前二十四頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點腫瘤標志主要腫瘤次要腫瘤良性病變AFP肝癌內(nèi)胚層癌、睪丸癌、卵巢癌等肝硬化，肝炎、脂肪肝CEA結(jié)直腸癌胃、肺、肝、乳腺、胰腺肝炎、腸炎、吸煙NSE小細胞肺癌嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌神經(jīng)損傷CyFra21-1非小細胞肺癌膀胱癌、食管癌、頭頸部CA72-4胃癌卵巢癌CA199胰腺癌膽囊癌、膽管壺腹癌膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、CA153乳腺癌胃癌、卵巢癌、子宮頸癌肝臟、胃腸道炎癥CA125卵巢癌胰腺癌、肺癌卵巢囊腫、盆腔炎HE4卵巢癌盆腔腫塊PSA/FPSA前列腺癌前列腺增生及炎癥S100黑色素瘤大腦損傷，中風(fēng)Pro-GRP小細胞肺癌CT甲狀腺髓樣癌臨床應(yīng)用目前二十五頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點特異性升高敏感性升高良性疾病健康個體腫瘤患者腫瘤標志物存在問題（一）腫瘤標志物項目較少，且靈敏度和特異性相對較低目前二十六頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點腫瘤標志物存在問題（二）

影響因素眾多目前二十七頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點腫瘤標志物臨床應(yīng)用注意點聯(lián)合檢測目前二十八頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點腫瘤標志物的聯(lián)合應(yīng)用

首選指標輔助指標

Marker/TumorCEAAFPCA19-9CA72-4結(jié)直腸癌胰腺癌胃癌食管癌肝癌膽囊癌

專業(yè)資料：僅供醫(yī)藥專業(yè)人士參考

目前二十九頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點Marker/TumorCEAHE4CA125CA153NSEProGRPCYFRA21-1HCG乳腺癌卵巢癌宮頸癌絨毛膜癌小細胞肺癌非小細胞肺癌目前三十頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點Marker/TumorCEAAFPCYFRA21-1HCGPSACalcitoninTGS100生殖細胞癌前列腺癌膀胱癌甲狀腺癌甲狀腺髓樣癌惡性黑色素瘤頭頸部腫瘤目前三十一頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點

臨床常用腫瘤標志物組合

1.肺癌：小細胞肺癌：NSE、CEA、CA199

非小細胞肺癌：CEA、CYFRA21-1、CA199

肺鱗癌：SCC、CYFRA21-12.肝癌：AFP、CEA、CA1993.食管癌：SCC、CEA、CA1994.胃癌：CA724、CA199、CEA5.結(jié)直腸癌：CEA、CA199、CA724、CA2426.乳腺癌：CA153、CEA7.卵巢癌：CA125、HE4

目前三十二頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點anti-HCVHBsAganti-HBsanti-HBcanti-HBc-IgMHBeAganti-HBeHIVcombiPTHIVcombiHIV-Aganti-HAV-IgManti-HAVCMVIgGCMVIgMHSV-1IgGHSV-2IgGToxoIgMToxoIgGRubellaIgMRubellaIgGDigitoxinDigoxinTSHFT4FT3T4T3T-uptakeS100NSECYFRACA72-4CA15-3CA125CA19-9anti-TSHRanti-TPOanti-TGTGAFPfβhCGPAPP-Aanti-CCPIgEhCG+βNT-proBNPCK-MBMyoglobinhsTnTTnIsFLT1PIGFE2hCGSTATFerritinB12RBCFolateTestosteronProgesteronLHFSHProlactinSHBGDHEA-SCEAVitaminDtotalPTHOsteocalcinβXlabsP1NPPSAfPSAC-PeptideInsulinCortisolACTHhGHIL-6PCTTORCHHepatitisHIVOncologyThyroidFertilityCardiacHormonesExistingproductIndevelopmentInflammationPregnancyISD/TDMAnemiaBoneOthersHBsAgIIquant.anti-HCVIICMVIgGavidityToxoIgGaviditySirolimusTacrolimusCyclosporinAhsTGHE4Pro-GRPCalcitoninIGF-1PTH1-84FolateTnT腫瘤標志物檢測技術(shù)電化學(xué)發(fā)光技術(shù)-免疫檢測技術(shù)的領(lǐng)導(dǎo)者目前三十三頁\總數(shù)三十四頁\編于十七點ThankyouforyourattentionRocheDiagnostics(Shang