MRI在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的應(yīng)用

MRI在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的應(yīng)用目前一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)橫韌帶連接2個(gè)半月板前角位置：關(guān)節(jié)囊之前Hoffa’s髕下脂肪后部出現(xiàn)率：矢狀面64%厚度：可變1橫韌帶2和3半月板股骨韌帶（HumphreyandWrisberg韌帶）4腘肌腱5和6ACL,PCL目前二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板股骨韌帶LM后角—股骨內(nèi)髁Humphrey韌帶：PCL之前Wrisberg韌帶：PCL之后出現(xiàn)率單個(gè)出現(xiàn)>1/3以上同時(shí)出現(xiàn)率6-20%目前三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板-技術(shù)考慮矢狀位和冠狀位短TE圖像優(yōu)于長(zhǎng)TE圖像-T1WI,PDWI,GRE優(yōu)于T2WI目前四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)正常半月板斷層表現(xiàn)目前五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板撕裂診斷標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)異常：Grade0:纖維軟骨結(jié)構(gòu)，所有序列上低信號(hào)Grade2:變性Grade3:半月板撕裂目前六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板撕裂-Grade3信號(hào)目前七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板-Grade2信號(hào)可以演變?yōu)樗毫涯壳鞍隧?yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板撕裂-形態(tài)異常游離緣變鈍小的三角形破碎消失領(lǐng)結(jié)中斷局限性凹陷后角小于前角外側(cè)半月板前角高度>6mm目前九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板撕裂診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)考慮信號(hào)和形態(tài)的改變目前十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板特殊信號(hào)異常半月板內(nèi)撕裂或囊腫目前十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板撕裂分類層裂斜裂縱裂放射狀撕裂注:MR的作用在于明確有無撕裂，對(duì)撕裂的分型能力相對(duì)較差目前十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板撕裂誤診可能-腘肌腱鞘見于外側(cè)半月板后角目前十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板撕裂誤診可能-橫韌帶目前十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板撕裂誤診可能-半月板股骨韌帶目前十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)桶炳狀撕裂-BHT的定義縱向垂直撕裂或斜行撕裂時(shí)合并半月板碎塊向關(guān)節(jié)中央?yún)^(qū)移位，形如桶柄狀內(nèi)側(cè)多于外側(cè)內(nèi)移的碎塊多位于髁間和/或關(guān)節(jié)前部目前十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)BHT征象-雙PCL征雙后交叉韌帶征目前十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)BHT征象-半月板翻轉(zhuǎn)征半月板翻轉(zhuǎn)征（Flippedmeniscussign）：半月板前角高度≥6mm；或“雙前角征”—兩個(gè)前角，而后角變短或消失目前十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)BHT征象-碎塊內(nèi)移征碎塊內(nèi)移征：關(guān)節(jié)髁間區(qū)見條狀或團(tuán)狀低信號(hào)半月板碎塊影目前十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)半月板囊腫多見于LM前角，常和半月板層裂同時(shí)存在目前二十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)盤狀半月板（Discoidmenisci）LM多見分型完全和不完全：不撕裂則沒有癥狀wrisbergligamenttype：后部缺乏冠狀韌帶，伸屈關(guān)節(jié)時(shí)活動(dòng)度增加，snappingknee。LM本身形態(tài)正常Watanabeclassification目前二十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)盤狀半月板-MRMR標(biāo)準(zhǔn)異常增寬：體中央部寬度>15mm正常寬度11-12mm異常增厚：少見撕裂診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)類似II級(jí)信號(hào)異常，尤其范圍較大時(shí)也提示撕裂目前二十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)盤狀半月板目前二十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)盤狀半月板-損傷膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI目前二十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)正常膝關(guān)節(jié)韌帶纖維，所有序列均為低信號(hào)連續(xù)性和張力完好目前二十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)正常ACL平行于Blumensaat線（即股骨髁間窩皮質(zhì)線）

T1WI信號(hào)可以稍微增高，PDWI和T2WI觀察更佳目前二十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)膝關(guān)節(jié)韌帶病變形態(tài)異常連續(xù)性中斷走行異常張力下降（迂曲，不光滑）萎縮消失信號(hào)異常水腫：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2出血：短T1長(zhǎng)T2瘢痕：低信號(hào)目前二十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)ACL急性斷裂-形態(tài)信號(hào)異常ACL顯著腫脹，水腫出血，占急性完全斷裂的70%目前二十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)ACL亞急性斷裂-信號(hào)形態(tài)異常目前二十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)ACL斷裂-連續(xù)性中斷目前三十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)ACL斷裂-走行異常不平行Blumensaat線目前三十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)ACL斷裂-萎縮、消失ACL損傷后血供中斷導(dǎo)致萎縮2周變性，3－6月自溶目前三十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)ACL斷裂AvulsionadheretoPCL目前三十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)PCL中部斷裂目前三十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)PCL斷裂目前三十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)PCL斷裂-撕脫目前三十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)MCL損傷-扭傷SprainPartialtearCompletetear目前三十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)MCL損傷-II目前三十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)MCL損傷目前三十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)LCL中部斷裂目前四十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)股四頭肌腱斷裂全層斷裂合并髕前滑囊炎目前四十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)髕腱撕裂膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI目前四十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)關(guān)節(jié)透明軟骨淺表層：平行排列的膠原纖維移形區(qū)：大軟骨細(xì)胞放射區(qū)：柱狀排列，占厚度的70-80%鈣化層

目前四十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)軟骨MRI-技術(shù)推薦使用脂肪抑制剃度回波T1WI：關(guān)節(jié)軟骨高信號(hào)薄層：三維關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)用陽性造影劑：脂肪抑制T1WI脂肪抑制TSEPDWI雙回波穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)dual-echosteady-state,DESS重點(diǎn)明確2個(gè)交界面：軟骨與關(guān)節(jié)液，軟骨與軟骨下骨目前四十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)造影FSFLASHFSFLASH正常軟骨目前四十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)軟骨病變分級(jí)-關(guān)節(jié)鏡

InternationalCartilageRepairSociety(ICRS)

2003grade1,softindentationandorsuperficialfissuresgrade2,lesionsextendingdowntolessthan50%ofcartilagedepthgrade3,cartilagedefectsextendingdowntomorethan50%ofcartilagedepth,aswellasdowntothecalcifiedlayerbutnotthroughthesubchondralbonegrade4,frankcartilageulcerationandinvolvementofsubchondralbone.目前四十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)軟骨病變Grade1軟骨信號(hào)異常，形態(tài)無變化的意義存在爭(zhēng)論目前四十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)Grade2軟骨病損軟骨病變目前四十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前MRI用于評(píng)價(jià)較厚處軟骨尚可，但是不能過于樂觀軟骨病變-Grade3,4目前四十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)軟骨IV病變膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI目前五十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)其它-滑膜炎目前五十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎關(guān)節(jié)滑膜不規(guī)則結(jié)節(jié)狀增生滑膜上沉積含鐵血黃素關(guān)節(jié)積液目前五十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)局限性PVNS少見特點(diǎn)類似彌漫性，但是各種表現(xiàn)均可能不如彌漫型典型目前五十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)滑膜骨軟骨瘤病大小基本一致的可鈣化結(jié)節(jié)目前五十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)髕骨脫位目前五十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)剝脫性骨軟骨炎年輕人，內(nèi)髁非持重面目前五十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十五點(diǎn)