慢性病的綜合防治-馬菁

常見誤區(qū)慢性病不能防治，遲早都要發(fā)生。兒童不會(bùhuì)得慢性病。慢性病起病慢，等老了再預(yù)防也不遲。只要活得瀟灑，少活幾年也無所謂。人有旦夕禍福，得了冠心病、腦卒中或腫瘤都是天意。第二頁，共九十八頁。經(jīng)常吃補品，或營養(yǎng)品就能預(yù)防慢性病。某某一輩子不抽煙（或戒了煙），照樣(zhàoyàng)得了肺癌。中藥副作用小，包治百病，可以放心吃。第三頁，共九十八頁。慢性病的概述慢性病是指身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，無法徹底(chèdǐ)治愈，需要長期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。具有病因相似、起病隱匿、病程長、不可逆。并發(fā)癥多、傷殘致死率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點。慢性病主要包括心腦血管?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中、外周大血管?。盒阅[瘤、代謝異常綜合征、精神異常和精神病、慢性氣管炎、肺氣腫和骨性關(guān)節(jié)病等。第四頁，共九十八頁。目前，慢性病已是造成人類殘疾和死亡的最主要問題。在我國，幾乎80%的死因歸因于慢性病。慢性病已不再是富貴病。據(jù)WHO報告，2005年中低收入國家由心臟病、腦卒中、腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且成快速上升和年輕化趨勢。除人口老齡化因素外，最主要的原因是物質(zhì)生活水平的快速提高與保健知識和技能的相對缺乏，導(dǎo)致不健康的心理、不平衡膳食(shànshí)、缺乏身體活動、吸煙酗酒等危險因素的高度流行。第五頁，共九十八頁。慢性病的發(fā)生多有共同的危險因素。將某一危險因素的水平降至最低可同時預(yù)防多種慢性病。然而，改變不健康的生活方式并非易事。單純(dānchún)依靠個人的力量，往往是事倍功半，必須同時依靠家庭和社會的力量。第六頁，共九十八頁。關(guān)鍵信息慢性病已不再是富貴病，中低收入收人群的患病率更高。80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤是可以預(yù)防的，預(yù)防的方法也很明確。高血壓、糖尿病、血脂異常、超重和肥胖、水果和蔬菜攝入不足、吸煙、缺乏身體活動(huódòng)、中等量以上的飲酒、不健康的心理都是可以可以預(yù)防的。不健康心理、不平衡飲食、缺乏運動、吸煙、酗酒、環(huán)境污染是慢性病的高發(fā)的根本原因?；悸圆〉奈ｋU越大（包括由于不可改變因素所致的危險），就越要注意可改變因素的控制。預(yù)防慢性病要知道：分清主次很重要、非藥物治療是基礎(chǔ)、綜合干預(yù)效果好。第七頁，共九十八頁。吸煙(xīyān)第八頁，共九十八頁。

常見誤區(qū)戒煙后，身體失去平衡，很容易(róngyì)生病。柔和，低焦油的煙對人體沒有危害。每天少抽幾支煙沒有什么危害。我老了，抽很多年的煙，現(xiàn)在戒煙太晚了。吸煙有助于保持體形。第九頁，共九十八頁。煙草的危害煙的有害成分：尼古?。河址Q煙堿，是一種無色透明的油狀揮發(fā)性液體。具有刺激性的煙臭味，可使人對煙產(chǎn)生依賴。煙霧中的尼古丁只需7.5秒就達(dá)到大腦，使吸煙者產(chǎn)生一種愉快的感覺。但尼古丁可使血管和氣管內(nèi)膜受損、血管收縮，導(dǎo)致氣管炎、血壓升高、心率加快、心絞痛和心梗。通常(tōngcháng)，尼古丁的這些作用只有在吸煙時才能出現(xiàn)，靠尼古丁替代輔助戒煙時不會出現(xiàn)。一滴純的尼古丁可以毒死三匹馬。第十頁，共九十八頁。焦油：煙草燃燒后產(chǎn)生的一種棕黃色粘性物質(zhì)，它在煙草中以一種微小的顆粒的形式存在，吸入后可附著在呼吸道及肺泡表面(biǎomiàn)，產(chǎn)生物理和化學(xué)刺激，損傷人體的呼吸功能。焦油含多種致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的元兇，也會加重哮喘及其他肺部癥狀。第十一頁，共九十八頁。其他(qítā)有害物質(zhì)：氰化鉀、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物，含有砷、汞、鎘、鎳等有害金屬，以及氨、砒霜、殺蟲劑等致命成分。第十二頁，共九十八頁。

吸煙(xīyān)對健康的影響吸煙可顯著增加惡性腫瘤、呼吸道疾病、腦卒中、缺血性心臟病等疾病的發(fā)生機會。目前，我國居民每年由于吸煙導(dǎo)致的死亡高達(dá)100萬，占全部死亡的12%。由于吸煙導(dǎo)致的死亡有20-30年的滯后期，預(yù)計中國2020年每年將有200萬人死于與煙草相關(guān)的疾病。

第十三頁，共九十八頁。

吸煙者患肺癌的危險比非吸煙者高2-3倍。除肺癌外，關(guān)系密切的惡性腫瘤包括食道癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌等。50%的心血管疾病的死因可歸因于煙草。吸煙可誘發(fā)動脈痙攣以致供血不足。同時吸煙還引起動脈內(nèi)皮受損和血液(xuèyè)中高密度脂蛋白膽固醇濃度降低，誘發(fā)動脈粥樣硬化和血栓形成，最終可能導(dǎo)致心血管和腦血管病的事件。

第十四頁，共九十八頁。

樹立正確的觀念：吸煙是現(xiàn)代社會的白色瘟疫(wēnyì)，是慢性自殺的行為；吸煙對健康造成的綜合危害高于任何其他慢性病危險因素；吸煙害人害己，是不懂科學(xué)和不負(fù)責(zé)任的標(biāo)志；吸煙應(yīng)該遭到鄙視的行為；戒煙可以找回健康、自由與尊重，戒煙行為是勇敢者的行為，是對自己和家庭負(fù)責(zé)的行為；戒煙益處多，何時都不晚。第十五頁，共九十八頁。

關(guān)鍵信息吸煙是現(xiàn)代社會的白色瘟疫，可顯著增加惡性腫瘤、呼吸道疾病、腦卒中、缺血性心臟病發(fā)生的機會，吸煙無異于慢性自殺。吸煙對健康造成的綜合危害高于任何其他慢性病危險因素。被動(bèidòng)吸煙對婦女和兒童的危害巨大。吸煙害人害己，是不懂科學(xué)和不負(fù)責(zé)任的標(biāo)志。第十六頁，共九十八頁。過量(guò〃liàng)飲酒第十七頁，共九十八頁。常見誤區(qū)喝酒對心臟有好處，因此應(yīng)該天天(tiāntiān)喝。啤酒不是烈性酒，因此多喝點沒關(guān)系。飲酒能助眠。就可以御寒。飲酒可以提高性欲和性功能。飲酒可以使人行為失控，酒后鬧事可以原諒。第十八頁，共九十八頁。對酒的看法適量飲酒的確有一定(yīdìng)好處，可緩解精神壓力，是心情放松。國外一些針對葡萄酒的研究還發(fā)現(xiàn)適量飲酒能輕度降低冠心病死亡的危險。第十九頁，共九十八頁。過量飲酒的危害急性酒精中毒：飲酒過量時，回音血液中酒精濃度(nóngdù)逐漸增高，而依次出現(xiàn)興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏睡期，也可出現(xiàn)急性酒精性肝炎或胃炎。慢性酒精中毒：依賴。局部刺激作用：酒精對黏膜和腺體有刺激作用，會引起食管炎、胃炎、胰腺炎等。急慢性肝損害：過量飲酒可增加出血性腦卒中的危險。第二十頁，共九十八頁。飲酒時的注意事項少量飲酒有益于健康，最好是同時進(jìn)食其他食物，不要(bùyào)空腹飲用。葡萄酒優(yōu)于白酒。由于酒精所含熱量高（1克酒精含7千卡熱量，1克糖含4千卡，1克油含9千卡熱量），因此要注意飲酒對體重的影響。啤酒因含有糖，會產(chǎn)生更多的熱量。家庭成員內(nèi)飲酒時，鼓勵小飲第二十一頁，共九十八頁。關(guān)鍵信息適量飲酒似有益，過量飲酒必有害。過量飲酒可導(dǎo)致急慢性酒精中毒、急慢性肝損害，同時還會增加肥胖、高血壓、腦卒中和腫瘤等慢性病發(fā)生的危險。工作(gōngzuò)關(guān)系或朋友聚會要做到：能不則不、能少則少、能低則低、不逞能不強人。第二十二頁，共九十八頁。不健康(jiànkāng)飲食第二十三頁，共九十八頁。

常見誤區(qū)植物油比動物油好，富含不飽和氨基酸，不會造成動脈硬化，可以多吃。老年人不能吃雞蛋、豬肝不吃主食(zhǔshí)可以減肥保健食品可以代替膳食中的營養(yǎng)某種食物可以治病第二十四頁，共九十八頁。

飲食與慢性病關(guān)系：“病從口入”過去是指吃了不衛(wèi)生的食物引發(fā)的疾病。如今?！安目谌搿钡膬?nèi)涵由于飲食結(jié)構(gòu)的改變已經(jīng)發(fā)生了變化。由于不合理膳食，吃出了心腦血管病、腫瘤、糖尿病等慢性病。衛(wèi)生部公布的中國慢性病患病情況表明：膳食不合理、身體活動不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險因素。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展(fāzhǎn)，生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了明顯的改變。第二十五頁，共九十八頁。

怎樣吃才能健康中國居民膳食指南提出的指導(dǎo)性意見食物多樣，谷類為主。多吃蔬菜、水果和薯類。常吃奶類、豆類或其制品。經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉，少吃肥肉和葷油。適量與體力活動要平衡，保持適宜體重(tǐzhòng)。吃清淡少鹽的食物如飲酒要適量吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。第二十六頁，共九十八頁。

目前飲食中存在的問題只吃精制米面，不吃粗糧(cūliáng)。偏食。零食咸食進(jìn)食速度過快空腹或飯后立即吃水果食量過大不吃早餐常吃洋快餐第二十七頁，共九十八頁。

關(guān)鍵信息多鹽多油、缺鈣少鐵是我國居民膳食結(jié)構(gòu)中存在的主要問題。均衡營養(yǎng)需要食物多樣化。改變對飲食的觀念，建立以熱量為計量標(biāo)準(zhǔn)的食物攝取計算法（葷素搭配）。每天至少(zhìshǎo)吃500克的蔬菜和水果。每天食鹽攝取量限制在6克以下。以雞鴨魚肉代替住牛羊肉。適當(dāng)吃些雜糧。植物有也不能多吃。細(xì)嚼慢咽有益于健康。早餐吃的好，一天有精神。飲食過飽不利于健康，每餐只吃八成飽。第二十八頁，共九十八頁。缺乏(quēfá)運動第二十九頁，共九十八頁。

常見誤區(qū)清晨是最適宜的鍛煉時間：早晨5-7點不是最佳的鍛煉時間，此時由于太陽還沒升起，植物還沒有利用光合作用釋放(shìfàng)出氧氣。爬山是最佳的鍛煉方式只要是有氧運動，都有利于身體健康節(jié)假日突擊體育鍛煉第三十頁，共九十八頁。運動前的準(zhǔn)備活動可有可無健身房里運動是不會超量的年齡大了，現(xiàn)在開始已經(jīng)(yǐjing)晚了足踝關(guān)節(jié)扭傷要趕緊按摩第三十一頁，共九十八頁。

選擇適宜的運動方式體育鍛煉的基本原則周密計劃，避免半途而廢。循序漸進(jìn)，避免強度突然增加。持之以恒，終身鍛煉。因人而異，要根據(jù)年齡、性別、身體狀況、生活條件和居住環(huán)境而定。切記(qièjì)攀比，只要與自己過去進(jìn)步即可。第三十二頁，共九十八頁。

關(guān)鍵信息缺乏運動(yùndòng)是肥胖、高血壓、糖尿病和心腦血管病的重要危險因素。適當(dāng)運動可提高運動能力、增加身體靈活性、改善呼吸功能、防止骨質(zhì)疏松、減輕精神壓力、使社會和諧和家庭和睦，還可以有效地防治代謝紊亂綜合癥。運動是以心率作為運動強度的檢測指標(biāo)。健步走和水中健身是即安全有有效的運動方式。第三十三頁，共九十八頁。超重(chāozhòng)肥胖第三十四頁，共九十八頁。為了減肥，只吃菜不吃主食一些人認(rèn)為，之所以胖，是因為主食攝入過多，只要少吃甚至不吃主食，就能控制體重，同時為保證營養(yǎng)，多吃些菜（包括肉、菜）就可以了。這種現(xiàn)象在女性(nǚxìng)頗為普遍。其實不同菜中可能含有大量的油脂、蛋白或淀粉。從表7—2中可以看出，2兩饅頭米飯所提供的熱量并不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于2兩豬肉，更低于2兩的油脂。多吃菜少吃主食很容易很容易使總熱量攝入超標(biāo)。另外，平衡膳食要求谷類所提供的熱量應(yīng)該占到總熱量的一半以上。第三十五頁，共九十八頁。超重與肥胖的危害：單純性肥胖體重增加的原理非常簡單，就是遺傳、食欲、吸收率、基礎(chǔ)代謝率和性格等內(nèi)在因素的影響下，熱量攝入與消耗失衡。是高血壓、糖尿病、血脂異常的危險因素，是代謝(dàixiè)紊亂的核心環(huán)節(jié)，而腹型肥胖更是心腦血管病的發(fā)病因素。已引起肝膽疾病。易患某些癌癥。如直腸癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、子宮癌等。可以起骨關(guān)節(jié)病變。第三十六頁，共九十八頁。降低生活質(zhì)量，影響勞動力。肥胖的人多怕熱、多汗，嚴(yán)重者行動遲緩，易遭受(zāoshòu)各種外傷?？蓪?dǎo)致性功能低下、月經(jīng)紊亂。肥胖易使人產(chǎn)生自卑。第三十七頁，共九十八頁。增加熱量消耗：最有效的耗能運動是有氧運動（有氧運動使之有充分氧氣供應(yīng)的運動，由糖和脂肪充分氧化(yǎnghuà)提供能量，運動中或結(jié)束后沒有大量的血乳酸堆積，耗能效率最高）。第三十八頁，共九十八頁。減肥中的注意事項健康減肥的標(biāo)準(zhǔn)：WHO規(guī)定的健康減肥標(biāo)準(zhǔn)是：不腹瀉、不乏力、不反彈。在節(jié)約與健康中取舍。減少外出用餐?？刂屏闶?。藥物減肥藥慎重。家庭和朋友(péngyou)的協(xié)助至關(guān)重要。第三十九頁，共九十八頁。急慢性肝損害：過量飲酒可增加出血性腦卒中的危險。過量飲酒損害心臟功能，可增加突發(fā)死亡和心律不齊的危險。過量飲酒可增高血壓?？稍黾踊几伟┖褪车腊┑奈ｋU。飲酒可影響(yǐngxiǎng)胎兒發(fā)育：一是酒精可損害生殖細(xì)胞，使精子質(zhì)量下降，導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良；二是酒精可通過胎盤屏障直接毒害胎兒，影響(yǐngxiǎng)胎兒正常發(fā)育。外出聚餐時，努力做到能不飲則不飲，能少則少，能低度不高度，不逞強不強人。第四十頁，共九十八頁。關(guān)鍵信息肥胖是代謝綜合征的核心環(huán)節(jié)，WHO已將肥胖列為繼心血管病和癌癥之后威脅人類健康的第三大殺手。體重指數(shù)和腰圍是衡量超重費胖的常用指標(biāo)(zhǐbiāo)。減少熱量攝入和增大能量消耗是科學(xué)減肥的不二法則。減重的目標(biāo)是BMI＜24kg/m2。減少熱量攝入要學(xué)會少吃和會吃；增大能量消耗的最好方法是有氧運動。相同重量的食物，熱量可以相差近10倍，科學(xué)地選擇食物至關(guān)重要。適宜的減重速度是每周0.5-1公斤。第四十一頁，共九十八頁。不健康(jiànkāng)的心理第四十二頁，共九十八頁。

常見誤區(qū)身體健康就是(jiùshì)心理健康。心理問題只發(fā)生在少數(shù)人身上。有心理問題就是有精神病。情緒焦慮和抑郁癥不是“病”，也無需治療?？葱睦砑膊∈呛軄G人的事。隨便找個心理測驗做做，就知道自己心里沒毛病。第四十三頁，共九十八頁。

健康的含義：

WHO健康的科學(xué)含義“健康是一種身體上、心理上、道德上、社會適應(yīng)(shìyìng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的現(xiàn)象”。第四十四頁，共九十八頁。

衡量心理健康的七大標(biāo)準(zhǔn)正常的智力水平。健全(jiànquán)的人格。較強的社會協(xié)調(diào)性。穩(wěn)定適中的情緒和情感。健全的意志，協(xié)調(diào)的行為。和諧的人際關(guān)系。心理特點符合心理年齡。第四十五頁，共九十八頁。

認(rèn)識“心”和“身”的關(guān)系：每個人都會有這樣的體驗：興奮激動時，面紅耳赤、心跳加快、血壓上升、呼吸急促；極度悲傷(bēishāng)時，面色蒼白、手足冰冷、心跳緩慢、血壓下降、呼吸不暢。反過來，生理或病理的改變也會導(dǎo)致心理變化，例如，人在不同的生理階段會有不同的心理特點；病理時，如甲亢會使人焦慮和情緒高漲，甲減會使人表情冷漠和情緒低落。這些都可以說明：人的心理與身體是統(tǒng)一的，即人具有心身的統(tǒng)一性。第四十六頁，共九十八頁。

什么是心身疾病心身反應(yīng)：一些心理刺激可以引起軀體的生理反應(yīng)，當(dāng)這些刺激消除后，人們又恢復(fù)正常的生理反應(yīng)，這種現(xiàn)象稱為心身反應(yīng)。心身障礙：如果一些刺激持續(xù)存在，所引起的生理反應(yīng)超出正常，且不易消除，但還沒有引起身體器官的器質(zhì)性病變，稱為心身障礙。這是一種(yīzhǒnɡ)亞健康狀態(tài)。第四十七頁，共九十八頁。心身疾病(jíbìng)：如果一些刺激持續(xù)存在，并且出現(xiàn)了器質(zhì)性病變，就稱之為心身疾病(jíbìng)。嚴(yán)格的說，心身疾病(jíbìng)是指心理社會因素在疾病(jíbìng)發(fā)生、發(fā)展過程中起主導(dǎo)作用的軀體性疾病(jíbìng)。第四十八頁，共九十八頁。

常見的不良心理：自卑、猜疑、嫉妒、虛榮、報復(fù)、逆反、空虛(kōngxū)、完美、內(nèi)向、不善溝通、克制忍耐、過分認(rèn)真、爭強好勝、自尊心過強、以自我為中心、偏執(zhí)等。不良的心理其本質(zhì)源自于缺乏自信和安全感。第四十九頁，共九十八頁。

常見的心身疾病原發(fā)性高血壓、冠心病、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、糖尿病、甲亢、惡性腫瘤(èxìngzhǒngliú)、偏頭痛、緊張性頭痛、月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、陽痿、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍等。

第五十頁，共九十八頁。

調(diào)整健康的情緒：提高抗壓力的能力、社會生存能力和自我精神康復(fù)能力。要有自己的事業(yè)和追求，體驗發(fā)自內(nèi)心的滿足。積極參與社會交往，更好地適應(yīng)環(huán)境和應(yīng)對突發(fā)事件。設(shè)法(shèfǎ)增加生活的情趣，增加愉快的生活體驗。從光明的一面去觀察事物。第五十一頁，共九十八頁。對問題當(dāng)機立斷，不要追求過分的完美。給情緒以適當(dāng)(shìdàng)發(fā)泄的機會。幽默感。珍惜此時此刻。第五十二頁，共九十八頁。

關(guān)鍵信息心理建康是健康含義中不可或缺的一部分，僅僅身體上沒有疾病，不能算是真正的健康。不健康的情緒是一些疾病的原因心和身是一個(yīɡè)統(tǒng)一的整體，是相互作用和相互影響的關(guān)系。如果經(jīng)全面檢查的結(jié)果仍不能解釋您的軀體不適癥狀，應(yīng)考慮尋求專業(yè)的心理幫助。預(yù)防心身疾病需要首先培養(yǎng)良好的個性，加強應(yīng)對能力、建立和諧的人際關(guān)系、營造良好的生活環(huán)境。第五十三頁，共九十八頁。血脂異常(yìcháng)第五十四頁，共九十八頁。常見的誤區(qū)血脂是有害物質(zhì)提醒正?；蜉^瘦的人血脂不會高血脂異常者應(yīng)該完全(wánquán)素食（兩周內(nèi)的食物少于20種）深海魚油能顯著降低血脂脂肪肝=高血脂第五十五頁，共九十八頁。血脂異常常見的原因年齡和性別飲食和飲食方式微量元素、維生素的缺乏(quēfá)（鋅、銅、鉻、錳、VC、VE）疾病和藥物第五十六頁，共九十八頁。血脂異常的防治一個平衡（膳食）五個原則（低能量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維膳食）體育運動藥物(yàowù)治療第五十七頁，共九十八頁。關(guān)鍵信息(xìnxī)血脂異常是心血管疾病的重要危險因素。血脂異常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，只有通過驗血才能發(fā)現(xiàn)。血脂異常與不良生活方式密切相關(guān)。飲食調(diào)節(jié)和健康的生活方式的培養(yǎng)可以預(yù)防血脂異常，也是治療血脂異常的基礎(chǔ)。第五十八頁，共九十八頁。高血壓病(ɡāoxuèyābìnɡ)第五十九頁，共九十八頁。常見的誤區(qū)沒感覺，所以血壓就不會高。我的血壓150/100mmHg，不難受，不用治療。血壓不到140/90mmHg，就說明血壓正常。血壓90/60mmHg，是低血壓。年紀(jì)大了，血壓高一點不要緊。高血壓不必過早治療，否則吃上要就離不開了。只要堅持吃藥，就保險(bǎoxiǎn)了。一些藥或偏方能去根。第六十頁，共九十八頁。

了解高血壓血壓的含義(hányì)和計數(shù)方法：心臟有節(jié)律的收縮、舒張推動血液在血管內(nèi)流動，流動的血液對動脈血管壁的側(cè)壓力稱之為血壓。心臟收縮時血液對動脈血管壁產(chǎn)生的最高壓力為收縮壓，俗稱“高壓”；心臟舒張時血壓對血管壁產(chǎn)生的壓力為舒張壓，俗稱“低壓”。通常血壓的單位mmHg表示。第六十一頁，共九十八頁。高血壓的定義高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。有高血壓病史的人，正在服用抗高血壓的藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓?！吨袊哐獕悍乐?fángzhì)指南》（2005年修訂版）對成年人血壓的定義和分類如下（表1）：第六十二頁，共九十八頁。表1血壓水平(shuǐpíng)的定義和分類類別收壓縮（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≥140≥901級高血壓（輕度）140~15990~992級高血壓（中度）160~179100~1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90第六十三頁，共九十八頁。血壓升高的原因年齡：遺傳：超重和肥胖：膳食(shànshí)不合理：過量飲酒：如果按每周至少一次定為飲酒，4年內(nèi)持續(xù)音就得男性必不飲酒的男性，發(fā)生高血壓的危險增加40%。第六十四頁，共九十八頁。高血壓的危害高血壓除了本身會發(fā)展至高血壓危象危及生命外，更主要的是會引起心、腦、腎等器官的損害，其已成為導(dǎo)致傷殘和死亡最主要的危險因素。目前，北京市腦卒中和心臟病所致的死亡占到全死亡的一半以上，其中一般為腦卒中，1/3為冠心病。血壓與冠心病、腦卒中呈顯著(xiǎnzhù)正相關(guān)。120/80mmHg的人群的心腦血管病的發(fā)病率比110/70mmHg的人群高一倍。高血壓對腦卒中的影響第六十五頁，共九十八頁。比冠心病更為顯著。據(jù)我國4項臨床試驗的綜合分析，收縮壓每下降9mmHg和舒張壓每下降4mmHg，腦卒中可減少(jiǎnshǎo)36%，冠心病減少(jiǎnshǎo)30%，人群總的主要心血管事件減少(jiǎnshǎo)34%。第六十六頁，共九十八頁。與血壓正常者比較，高血壓患者心力衰竭的危險至少增加6倍。長期高血壓還顯著增加慢性腎臟病的危險，而我國目前慢性腎臟病的高度流行已為今后(jīnhòu)慢性腎臟病的高度流行敲響了警鐘。第六十七頁，共九十八頁。

發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)現(xiàn)高血壓最方便的辦法就是測量血壓。血壓存在正常波動血壓不是固定的數(shù)值，有一定的正常波動范圍。它會隨著體力活動、情緒狀態(tài)(zhuàngtài)、白天或夜晚等情況而變化。這就是為什么在平時自測血壓時，上、下午總是不一致的原因了。因此，要求測量血壓時應(yīng)在相同條件下進(jìn)行，才有可比性。為了確定血壓的真實水平，要求在不同日測量兩次以上。第六十八頁，共九十八頁。高血壓沒有特殊癥狀高血壓沒有特殊的癥狀，不易被人感覺到，因此被稱為“沉默的殺手”。盡管部分患者(huànzhě)有眩暈、精神緊張、鼻子流血、頭痛等，但這不是高血壓特有的癥狀，許多疾病也可有類似表現(xiàn)。因此發(fā)現(xiàn)高血壓的唯一辦法是測量血壓。對于中老年、有高血壓或其他心血管病家族史、超重或肥胖、平時喜歡吃咸、體力活動減少、經(jīng)常飲酒的人尤其要警惕，最好經(jīng)常測量血壓。第六十九頁，共九十八頁。由于高血壓沒有特殊癥狀，很多人血壓已經(jīng)很高了還不知道。因此即便(jíbiàn)對健康個體而言，也提倡每年至少測量1次血壓。第七十頁，共九十八頁。血壓測量時的注意事項測量血壓的方法雖然很簡單，但是采取正確方式進(jìn)行測量是非常重要的。測量之前應(yīng)該靜坐5分鐘以上。痛苦、激動或憤怒(fènnù)情緒都會使血壓升高，會引起誤診，甚至導(dǎo)致不必要的治療或服用過量的藥物。在測量前30-60分鐘的時間里，應(yīng)該不吃東西，不飲酒，不喝咖啡、不吃帶咖啡因的食品或藥品，也不能吸煙。如果坐著測量，應(yīng)該選擇有靠背的椅子，上臂位置應(yīng)該與心臟齊平。測量時要保持安靜、不移動。第七十一頁，共九十八頁。高血壓的治療高血壓的治療手段包括非藥物治療和藥物治療，其目的是使血壓控制在目標(biāo)(mùbiāo)水平，也就是說要“達(dá)標(biāo)”。然而，我國目前還有70%的高血壓患者不知道自己患了高血壓；知道自己患高血壓的人群中，只有不到1/4的高血壓患者接收了治療。最后控制達(dá)標(biāo)的只占到全部高血壓患者的6%。第七十二頁，共九十八頁。非藥物治療的意義：

非藥物治療就是采取健康的生活方式，包括減輕精神壓力、保持平衡心理、控制體重(tǐzhòng)、減少食鹽攝入量、注意補鉀和鈣、避免過量飲酒，同時要適量運動、不吸煙。非藥物治療不僅是高危對象和輕型患者的主要防治手段，而且是藥物治療的基礎(chǔ)。意義在于：可有效降低血壓第七十三頁，共九十八頁。降壓藥物的選擇：高血壓治療的注意事項：需要終身治療。非藥物治療是基礎(chǔ)。達(dá)標(biāo)。聯(lián)合用藥。強調(diào)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服藥(fúyào)，切記頻繁換藥、服藥(fúyào)不規(guī)律或靠自我感覺服藥(fúyào)。第七十四頁，共九十八頁。正確認(rèn)識藥物說明書的副作用。密切監(jiān)測血壓，要學(xué)會自我監(jiān)測。配合醫(yī)生調(diào)整治療方案(fāngàn)，作必要的檢查。第七十五頁，共九十八頁。關(guān)鍵信息：高血壓是冠心病、腦卒中最主要的危險因素；控制(kòngzhì)高血壓史預(yù)防和控制(kòngzhì)心腦血管病最重要的措施。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。理想血壓應(yīng)在120/80mmHg以下。中國人的血壓與心血管疾病的關(guān)聯(lián)是110/70mmHg。第七十六頁，共九十八頁。高血壓目前還不能根治，需要終身治療（包括藥物和非藥物治療）。減重、限鹽、合理膳食、身體活動、控制飲酒等非藥物治療方法具有非常明確(míngquè)的降壓效果。高血壓患者降壓的目標(biāo)：目前，北京市居民食鹽的日人均攝入量在12克以上；世界衛(wèi)生組織建議在6克以下，高血壓患者宜在1.5-3克之間。第七十七頁，共九十八頁。監(jiān)測血壓、按醫(yī)囑盡興治療是高血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。只要把血壓控制在合理水平，其壽命與沒有(méiyǒu)高血壓的人是一樣的。第七十八頁，共九十八頁。糖尿病第七十九頁，共九十八頁。常見的誤區(qū)得了糖尿病就什么也不能吃了糖尿病人就只能吃無糖食品血糖控制(kòngzhì)好了既可以放松飲食治療因為有糖尿病就要控制飲水日常工作可以代替運動爬山是最好的鍛煉二甲雙胍傷腎不能用糖尿病是以尿糖多少定輕重打上胰島素就撤不下來了相信某種藥或某種治療能根治糖尿病第八十頁，共九十八頁。糖尿病簡述糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮正常生理作用而引發(fā)的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。嚴(yán)格意義上說，糖尿病不是一種病，而是多種疾病(jíbìng)的一種總稱，是一種綜合征。其特征為血循環(huán)中葡萄糖濃度異常升高，可出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。但相當(dāng)一部分患者沒有明顯的癥狀。嚴(yán)重的有直接以酮癥酸中毒，或糖尿病非酮癥高滲性昏迷，或以糖尿病合并嚴(yán)重的感染來第八十一頁，共九十八頁。就診。隨著病程的延長，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性并發(fā)癥。如得不到及時治療，則可發(fā)生心梗、腦卒中、腎功能衰竭、失明、糖尿病足等并發(fā)癥而致殘致死。

胰島素與糖尿病的關(guān)系：胰島素分泌的相對不足和絕對不足；胰島素抵抗；腦力工作者，或常年不參加體力(tǐlì)勞動者。肥胖的人士。患有高血壓者。第八十二頁，共九十八頁。那些人易患糖尿病：遺傳：與糖尿病患者有直接血緣關(guān)系者，患糖尿病機率高于正常人群的3-5倍。女性妊娠期有糖尿病史，或生過巨大(jùdà)胎兒者。年齡大的人士，糖尿病患者的年齡80%在45歲以上。第八十三頁，共九十八頁。糖尿病的治療(zhìliáo)策略營養(yǎng)療法運動療法監(jiān)測口服藥物治療胰島素治療第八十四頁，共九十八頁。關(guān)鍵信息糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。糖尿病的典型癥狀：三多一少，多伴有疲乏(pífá)無力。糖尿病急性或慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致減壽和降低生活質(zhì)量的主要原因。第八十五頁，共九十八頁。糖尿病的診斷必須(bìxū)依靠血糖的測定，而糖尿病的控制效果要同時考慮到血糖、血壓、血脂和體重等因素的控制情況。保證糖尿病治療效果的“五駕馬車”。

第八十六頁，共九十八頁。冠狀動脈(guānzhuàng-dòngmài)性心臟病

第八十七頁，共九十八頁。第八十八頁，共九十八頁。第八十九頁，共九十八頁。

引起冠心病的原因：冠心病是一種由冠狀動脈器質(zhì)性(動脈粥樣硬化或動力性血管(xuèguǎn)痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。第九十頁，共九十八頁。冠心病癥