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文檔簡介
2022年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
2.患者女性,32歲,尿頻、尿急、尿痛1d。化驗(yàn):尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選用何種方法治療
A.無須特殊治療,囑患者大量飲水即可
B.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,連3d
C.左氧氟沙星,0.2g,每日2次,口服,連7d
D.氧氟沙星0.2g,每日2次,靜脈滴注,連7d
E.先鋒鉍2.0g,每日2次,靜脈滴注,連7d
3.急性闌尾炎時(shí),當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時(shí),對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是
A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細(xì)胞升高E.腹瀉
4.女性,24歲,發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體:雙下肢較多紫癜,對稱分布,淺表淋巴結(jié)不大,肝脾未觸及。血象:血小板130×109/L,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活躍,全片見巨核細(xì)胞30個(gè),其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病
5.頭孢曲松鈉不能與含()制劑液體混合注射。
A.鎂B.鐵C.鈣D.鋅
6.女,30歲。既往月經(jīng)正常,26歲時(shí)患胸膜炎,繼而出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少,現(xiàn)閉經(jīng)6個(gè)月。子宮輸卵管碘油造影顯示子宮腔狹窄,邊緣呈鋸齒狀。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核
7.下列哪項(xiàng)不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()
A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進(jìn)口替代性D.藥物相互間的成本/效果比
8.脊髓損傷四肢癱,患者最常見的死亡原因?yàn)椋ǎ?/p>
A.體溫失調(diào)B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡
9.為鑒別診斷,下列哪組檢查幫助最大A.A.尿淀粉酶,B超,X線腹平片
B.鋇灌腸,血清淀粉酶,紅細(xì)胞壓積
C.靜脈腎盂造影,大便隱血試驗(yàn),胃液分析
D.心電圖,大便找蛔蟲卵,紅細(xì)胞壓積
E.尿常規(guī),鋇餐檢查,血?dú)夥治?/p>
10.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類,下述哪項(xiàng)正確
A.小葉中央型的特點(diǎn)是氣腫囊腔較小
B.遍布于肺小葉內(nèi)
C.以全小葉型多見
D.兩型同時(shí)存在一個(gè)肺內(nèi)稱混合型肺氣腫
E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)
11.28歲孕婦,38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫,頭昏眼花,視物模糊,血壓150/110mmHg,尿蛋白(+),胎心音正常,頭先露NST有反應(yīng),最合適的處理是
A.立即行剖宮產(chǎn)
B.等待自然分娩
C.積極治療24~48小時(shí),考慮終止妊娠
D.積極治療1周后考慮終止妊娠
E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
12.1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝,治療應(yīng)是
A.盡早手術(shù)B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)E.以上都不對
13.專業(yè)人員的作用不包括()。
A.最大限度滿足患者的要求
B.根據(jù)倫理原則強(qiáng)化服務(wù)對象的依從性
C.實(shí)施決策與操作步驟,并提供及時(shí)反饋
D.最大限度地提供有關(guān)健康的考慮
14.男性,20歲,受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱3天,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影,最有可能的診斷是
A.大葉性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核C.病毒性肺炎D.支原體肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
15.女性,21歲,醫(yī)學(xué)院學(xué)生,近1周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時(shí)自覺胸悶、乏力,繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)二年級時(shí)類似發(fā)作一次。其可能的診斷
A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形
16.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A.A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸
17.42歲,男性患者,平素多食,肥胖,2次尿糖陽性,空腹血糖5.4mmol/L,飯后2h血糖7.6mmol/L,考慮為
A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病
18.男,48歲,突然發(fā)作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛難忍,疼痛持續(xù)2小時(shí),體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛,肌緊張,體溫38.5℃,脈搏110次/分,白細(xì)胞15×109/L
最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔
19.兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶
20.患者男性,44歲,突然寒戰(zhàn)高熱,咳嗽,2周后咳大量膿臭痰,查體:右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音,白細(xì)胞21×109/L,中性粒細(xì)胞0.88,此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是
A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影
B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平
C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞
D.空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影
E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.問題8:中老年人為預(yù)防克雷骨折應(yīng)該1.經(jīng)常體育鍛練2.多進(jìn)富含鈣類食物3.忌煙酒4.避免勞累5.摔倒時(shí)盡量用手掌撐住身體6.摔倒時(shí)盡量就勢做翻滾動(dòng)作
22.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
23.女性,62歲,3天前胸骨后疼痛l0余小時(shí)入院,心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~5有ST抬高,異常Q波,查肝大肋下2指,肝頸反流陽性,頸靜脈怒張,血壓偏低,二肺無濕噦音。首選藥物為
A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶
24.(84~85題共用備選答案)男性,55歲,l周來發(fā)熱,咳嗽,咳膿痰,胸片示:右上肺野實(shí)變,有空洞,葉間隙下墜,治療應(yīng)選
A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平
25.女性,21歲。2天前單位會(huì)餐后出現(xiàn)嘔吐,腹痛腹瀉。2小時(shí)前在廠衛(wèi)生所輸注10%葡萄糖液500ml+慶大霉素24萬U后出現(xiàn)昏迷。據(jù)陪送的廠醫(yī)介紹,患者在輸液過程中出現(xiàn)呼吸急促,當(dāng)時(shí)輸液速度約4ml/min,急診查血壓l2/8kPa(90/60mmHg),呼之不應(yīng),眼球內(nèi)陷,皮膚彈性差,呼吸深快,雙肺呼吸音增粗,心率120次/分,律齊。用血糖計(jì)快速測毛細(xì)血管血糖16.8mmol/L。初步診斷為
A.感染性休克B.中毒性痢疾C.食物中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.急性左心衰竭
26.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.避免乳汁淤積B.使用抗生素C.防止乳頭損傷D.正確的哺乳方法E.經(jīng)常清洗乳頭
27.當(dāng)考慮患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí),下列哪項(xiàng)最有幫助
A.嘔吐物為糞性B.完全停止排氣排便C.腹穿抽出血性液D.體溫上升,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.腹痛加劇,持續(xù)時(shí)間長
28.(68~69題共用題干)男,48歲,突然發(fā)作上腹部疼痛,并放射至右肩部,疼痛難忍,疼痛持續(xù)2小時(shí),體檢右上腹明顯壓痛和反跳痛,肌緊張,體溫5℃,脈搏ll0次/分,白細(xì)胞15×109/L68.最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.腎結(jié)石腎絞痛E.消化性潰瘍穿孔
29.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。男性,28歲,四肢多處腫物,腫物圓形或類圓形,大小不一,大者有分葉,柔軟可推動(dòng),與皮膚無粘連。該患者應(yīng)診斷為A.多發(fā)纖維瘤B.多發(fā)脂肪瘤C.皮脂腺囊腫D.淋巴結(jié)炎E.神經(jīng)纖維瘤病
30.下列哪種疾病不引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)
A.高血壓B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.擴(kuò)張型心肌病E.貧血
31.男性,68歲,陣發(fā)性腹痛l周伴嘔吐入院。體格檢查:腹脹,見腸型,腸鳴音亢進(jìn),有氣過水聲。X線見腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列,有液平,結(jié)腸內(nèi)無積氣??赡艿脑\斷是
A.結(jié)腸梗阻B.低位小腸梗阻C.高位小腸梗阻D.腸系膜血管栓塞E.壞死性小腸炎
32.應(yīng)給予的治療是
A.嗎丁啉促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)B.阿托品止吐C.流食、口服抑酸劑D.禁食加輸液加抑酸劑E.普食加口服抑酸劑
33.結(jié)核性腹膜炎
A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液
34.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用
A.低分子右旋糖酐B.新斯的明C.罌粟堿D.尼莫地平E.尿激酶
35.有明確潰瘍病史的病人,下列哪項(xiàng)提示胃穿孔
A.突然腹痛B.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張C.腹腔試驗(yàn)穿刺D.血壓下降E.惡心嘔吐
三、案例分析題(15題)36.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
37.開放性氣胸時(shí)縱隔的位置變化是:A.吸氣時(shí)偏向患側(cè)
B.吸氣時(shí)偏向健側(cè)
C.吸氣時(shí)回至原位
D.呼氣時(shí)偏向患側(cè)
E.呼氣時(shí)偏向健側(cè)
F.呼氣時(shí)回至原位
G.吸氣與呼氣時(shí)均偏向健側(cè)
H.吸氣與呼氣時(shí)均偏向患側(cè)
38.最合適的初始治療藥物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸
39.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID
B.潑尼松2mg/kg以上
C.潑尼松1mg/kg+CTX
D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX
E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
F.潑尼松1mg/kg
40.患者男,36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢:全身淺表淋巴結(jié)增大,脾肋下2cm捫及,胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L,白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%),中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期
C.急性粒細(xì)胞白血病
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
F.慢性淋巴細(xì)胞白血病
G.類白血病反應(yīng)
H.骨髓纖維化
41.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動(dòng)體位。鞏膜無黃染,鼻腔出血。頸靜脈無怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動(dòng)濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是
A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓
42.【案例】患者,女性,48歲。孕1產(chǎn)1,20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少,周期如常,無痛經(jīng),末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月,進(jìn)行性加重,腹部逐漸膨大,食欲下降,體重略減輕,二便正常。腹部檢查結(jié)果:腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢保苿?dòng)濁音(+);婦科檢查:外陰:(一);陰道(一);宮頸光滑,子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診:子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲,曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查
43.患者男性,48歲。因納差乏力5月,右上腹隱痛3天入院,既往有飲酒史20年,每天4兩白酒。體查:鞏膜申度黃染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應(yīng)優(yōu)先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規(guī)C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP
44.男性,27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年,外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體:腹平軟,左下腹輕壓痛,未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)
45.【案例】男性患者,67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年,加重伴雙下肢水腫半月入院。患者五年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短,尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒,不能平臥,咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫,尿少、腹脹。既往有高血壓史十年,血壓在170~200mmHg/100~120mmHg,未進(jìn)行治療。無肝腎疾病史,無肺結(jié)核史,無嗜酒,有吸煙史。無糖尿病史。查體:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作,半坐臥位,嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染,頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率101次/分,心律快慢不一,脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟,肝于肋下3cm,輕觸痛,肝頸靜脈征陽性,脾未捫及,移動(dòng)濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級心房顫動(dòng)(2)高血壓?、笃跇O高危
B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危
C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓?、笃跇O高危
D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危
E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級心律失常(2)高血壓病
46.【案例】男性,52歲。有慢性乙型肝炎病20余年,近半年感覺惡心,食欲缺乏,乏力伴肝區(qū)疼痛,消瘦約5kg。體檢:鞏膜輕度黃染,胸部蜘蛛痣一個(gè),肝肋下約2cm,劍突下4cm,質(zhì)硬,邊緣鈍,脾肋下2cm,上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L,AST250U/L,AKP下列哪種肝病最有可能A.乙肝后肝硬化B.原發(fā)性肝癌C.慢性活動(dòng)性肝炎D.血吸蟲病性肝硬化E.膽汁性肝硬化F.肝膿腫
47.該患兒最可能感染的病原體是
A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌
48.男性,36歲。慢性腹瀉2年,大便每日2~3次,有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫,淺潰瘍,黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料,最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾
49.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
50.出皮疹后的治療方法為
A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感,不需要特殊治療D.明顯癢感,給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹
參考答案
1.D腸黏膜裂隙樣深潰瘍?yōu)閏rohn病較常見的鏡下表現(xiàn)。
2.B
3.C右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現(xiàn)。
4.C患者女性,24歲,雙下肢皮膚較多紫癜,對稱分布,淺表淋巴結(jié)不大,肝脾不大。血小板數(shù)量正常,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活躍,全片見巨核細(xì)胞30個(gè),其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。考慮過敏性紫癜。
5.C
6.E
7.C
8.C
9.A應(yīng)檢查血尿淀粉酶、B超、腹平片,排除急性胰腺炎、胃腸穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。
10.D
11.E
12.C1歲以下的嬰兒發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝,可暫不手術(shù),因?yàn)閶胗變焊辜】呻S軀體生長逐漸強(qiáng)壯,疝有自行消失的可能。
13.A
14.A此患者為男性,20歲,典型的大葉性肺炎的癥狀體征和胸片表現(xiàn):受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,右下胸痛,咳鐵銹色痰,胸片發(fā)現(xiàn)右下肺大片陰影。
15.B血管神經(jīng)性暈厥多見于年輕而體質(zhì)弱的女性,是由于廣泛的小血管突然擴(kuò)張引起。因小血管遍布全身,數(shù)量很多,突然擴(kuò)張后,回流到心臟的血液減少,心臟輸出量相應(yīng)減少,因而產(chǎn)生腦部神經(jīng)缺血,引起暈厥。
16.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí),腸壁張力減退,結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài),阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
17.D
18.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,痛常放射至右肩或右背部,查體右上腹部壓痛和肌緊張,Murphy征陽性。
19.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素,有聽神經(jīng)損傷及腎毒性。
20.C
21.l,2,6
22.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
23.C根據(jù)患者:①3天前胸骨后疼痛10余小時(shí);②心電圖示:Ⅱ、III、aVF、V3~5有ST抬高,異常Q波;③查肝大肋下2指,肝頸反流陽性,頸靜脈怒張,血壓偏低,兩肺無濕噦音??紤]急性心肌梗死合并右心衰休克,首選藥物為低分子右旋糖酐擴(kuò)容治療。
24.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,胸片示右上肺野實(shí)變,有空洞,葉間隙下墜,考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。
25.D根據(jù)患者呼吸深快,呼之不應(yīng),嚴(yán)重失水,皮膚彈性差,眼球下陷,脈細(xì)速,血壓下降等癥狀,結(jié)合快速毛細(xì)血管血糖16.8mmol/L??紤]為糖尿病酮癥酸中毒。
26.B急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤積,預(yù)防要做到正確的哺乳方法,防止乳頭損傷,避免乳汁淤積,經(jīng)常清洗乳頭等,不建議預(yù)防性使用抗生素。
27.C腸梗阻時(shí),不建議胃腸鋇劑檢查,兇為鋇劑不能通過梗阻的腸道,且不被腸道吸收,反而加重梗阻。
28.B急性膽囊炎表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,痛常放射至右肩或右背部,查體右上腹部壓痛和肌緊張,Murphy征陽性。
29.B
30.D擴(kuò)張型心肌病亦稱充血型心肌病,以心臟擴(kuò)大、心力衰竭,心律失常為主要表現(xiàn)。由于心搏出量減少、腦供血不足而頭暈或頭痛,甚或暈厥。
31.B根據(jù)患者:①腹痛、腹脹、嘔吐;②查體:腸型,腸鳴音亢進(jìn);③胸部X線見腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列,有液平。診斷低位小腸梗阻。
32.D應(yīng)給予的治療是禁食、輸液抑酸治療。
33.B結(jié)核性腹膜炎的腹水性質(zhì)為滲出液。
34.D蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期臥床1個(gè)月以上,避免刺激及過度用力,止血芳酸0.4~0.6g靜滴每日1次,或應(yīng)用其他抗血纖溶藥物,應(yīng)用甘露醇、地塞米松控制腦水腫,應(yīng)用尼莫地平(尼莫通)防止腦血管痙攣,根據(jù)不同病情采取相應(yīng)治療。
35.B胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)的上腹部疼痛,體征主要是腹部壓痛,反跳痛及肌緊張。
36.E
37.BF
38.E患者病變局限在直腸,首選E。
39.C重型系統(tǒng)性紅斑
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