淺談芐星青霉素的注射技巧和自我防護

淺談芐星青霉素的注射技巧和自我防護摘要】目的：增加注射成功率，減輕患者痛苦，做好患者健康教育，提高護士技術水平及自我防護知識。方法：通過相關知識的學習，提高自我防護能力。調(diào)整節(jié)星青霉素的注射過程中藥液溶解、抽吸、排氣方法，提高注射成功率。結(jié)果:調(diào)整后的注射技巧，大大提高了注射成功率，減輕患者疼痛及心理負擔。結(jié)論：通過臨床實踐和相關內(nèi)容學習，改進了注射技巧，減輕患者痛苦，避免醫(yī)療資源浪費，達到患者滿意，護士滿意?！娟P鍵詞】節(jié)星青霉素；自我防護【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8231（2015）23-0183-02節(jié)星青霉素又名長效青霉素，成份為青霉素的二節(jié)基乙二胺鹽與適量緩沖劑及助懸劑混合制成的粉末。適用于需長期使用青霉素預防的患者，如慢性風濕性心臟病預防風濕熱復發(fā)，也是治療梅毒的首選藥。節(jié)星青霉素為了延長釋放，在制藥過程中，加入緩沖劑和混懸劑，而混懸劑具有較高的表面自由能，有自發(fā)聚集和增長趨勢，重力作用下易發(fā)生沉降，聚集而不能分散，注射室容易堵塞針頭。在我院門診注射室，通過相關內(nèi)容學習和臨床實踐探討，對該藥有了更全面的了解。現(xiàn)將該藥注射技巧及注射者自我防護方法報道如下：節(jié)星青霉素的使用方法1.1節(jié)星青霉素是治療梅毒的首選方法，使用前必須詢問過敏史，皮試結(jié)果陰性方可注射。每次注射240萬單位，雙側(cè)臀部各注射120萬單位，每周一次，連續(xù)三周為一療程。1.2注射器及針頭的選擇現(xiàn)在注射均采用一次性注射器。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，5毫升注射器推動活塞時遇到的阻力比10毫升注射器來得小，120萬單位的節(jié)星青霉素用5毫升溶媒足于充分溶解，使用5毫升注射器和7號針頭即可順利注射。1.3心理護理患者在注射前因擔心注射帶來的疼痛感，多少會有焦慮、恐懼感。因此，在注射前多向患者解釋，并給與心理支持十分重要。可以向患者解釋肌肉放松更能減輕疼痛感。同時配于良好的態(tài)度，在操作中轉(zhuǎn)移患者注意力是行之有效的方法。1.4患者的體位患者體位自然，肌肉放松，有利于藥液的順利推注，一次性注射成功率高?；颊吲P位時，垂直推注藥液，因重力作用，注射器乳頭端藥物溶度大于活塞端，容易造成針頭堵塞。患者坐位時，水平推注藥液，注射器內(nèi)藥物溶度基本一致，不易堵塞針頭。因此，一般建議患者取坐位。1.5不完全排氣①在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)不完全排氣有助于提高注射成功率。常規(guī)肌肉注射方法要求在注射前應排盡注射器內(nèi)所有的空氣，以免引起皮下氣腫。不完全排氣是在抽吸完藥液排氣時，只將藥液推至注射器乳頭處，然后更換注射針頭。這樣在注射針頭處留有0.1?0.2毫升空氣，空氣密度比節(jié)星青霉素混懸液密度小，注射器內(nèi)的藥液始終處于運動之中，減少了藥液聚集，容易推注，有效避免堵塞針頭，且注入小量空氣，對人體沒有什么損害。提高注射成功率，減輕患者痛苦。②操作中，從藥瓶內(nèi)抽取完藥液后，直接在藥瓶內(nèi)排盡空氣，然后在抽取少量溶媒，充滿注射器乳頭及針頭。這樣能降低注射器乳頭及針頭出藥物濃度及粘稠度，就比較容易推注。而注射器后段的藥液在慣性作用下也能順利的推注完成。1.6配藥由于芐星青霉素顆粒較大，又是混懸液，如不充分搖勻就會產(chǎn)生渾濁的沉淀物，沉淀物容易堵塞針頭。溶解藥物時，先將藥粉充分搖散，注入溶媒時針頭沿著瓶壁周圍慢慢注入溶媒，向同一方向輕輕搖勻，使粉末充分溶解。溶解過程中避免劇烈震蕩，以免產(chǎn)生過多氣泡，影響排氣和造成藥液浪費。另外，芐星青霉素應現(xiàn)配現(xiàn)用，以免放置過久藥液膨脹，增加藥液粘稠度，導致注射失敗。1.7注射①調(diào)整程序由于芐星青霉素藥物本身的特點，我們通過調(diào)整注射程序來縮短藥物溶解到注射完畢的時間。首先安置好病人，給與心理護理，取坐位，選擇注射部位（成人一般選擇臀大肌和臀中?。?，常規(guī)消毒注射部位皮膚，配藥，隨即抽取藥液進行注射。②重視注射技巧芐星青霉素應進行深部注射，注射時講究"三快一均勻”，即抽藥、推注、拔針要快，推注速度要均勻，從溶解藥物到注射完畢時間不超過1分鐘。注射時繃緊注射部位皮膚，使肌纖維間隙增大，有利于提高注射成功率。1.8用藥后的護理①注射完畢，囑患者回家后做局部熱敷，或用馬鈴薯切成薄片敷在注射部位，以促進藥液吸收，減輕痛感，防止產(chǎn)生硬結(jié)，為下一次的治療創(chuàng)造條件。②每次注射后均應觀察30分鐘，沒有不適方可離開。注射芐星青霉素的自我防護目前芐星青霉素多用于治療梅毒。在為患者注射時，應做好自身防護。2.1梅毒傳播有兩個基本要素一方面要有病毒的攜帶者，一般來說，梅毒螺旋體主要存活在患者已受損傷的皮膚表面內(nèi)部，如一期梅毒的硬下疳，二期梅毒的皮疹。此外，還有存活于患者的粘膜內(nèi)，如陰道粘膜、口腔粘膜。另一方面取決于被傳染者，受柒者的皮膚或粘膜必須有損傷，即使是一種肉眼難以查見、感覺極其輕微的損傷，也能成為梅毒螺旋體侵入機體的門戶，這樣帶菌者的螺旋體就通過受染者的皮膚或粘膜損傷處進行傳播。2.2梅素螺旋體對溫度、干燥均特別敏感，離體干燥1?2小時死亡，41C中1小時死亡，對化學消毒劑敏感，1?2%石炭酸中數(shù)分鐘死亡，對青霉素、四環(huán)素、砷劑等敏感。2.3根據(jù)以上梅毒傳播特點，護理人員為梅毒患者進行芐星青霉素注射時，要注意采取一定的防護措施。①戴手套：進行注射前應戴手套，特別是操作人員皮膚破損的時候，應戴雙層手套。②使用后的注射器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。③洗手注射完畢，脫手套后應立即采用六步洗手法進行洗手。2.4注射者萬一被患者使用過的針刺傷，或被患者血液污染，應當立即實施以下局部處理措施：①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。②如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。③受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒。④預防性用藥，可以給與芐星青霉素240萬單位，雙側(cè)臀部各注射120萬單位，一次即可。或用四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服一周。一個月后進行梅毒血清學檢測。討論隨著社會發(fā)展，梅毒的患病率逐漸增高。為了減輕患者痛苦，護士要不斷提高對職業(yè)感的認識，加強理論知識的學習和臨床實踐探討，做好患者心理護理，提高護士技術水平