2023年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師胸心外科考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年山西住院醫(yī)師-山西住院醫(yī)師胸心外科考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為

A、左下肺肺膿腫

B、左下肺癌并空洞形成

C、左側(cè)胸腔積膿

D、左下肺囊腫

E、左下肺肺炎

正確答案:A2.目前彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是（）

A、CHOP方案

B、CHEP方案

C、CHEP＋α-干擾素

D、CHOP＋利妥昔

E、CHOP＋α-干擾素

正確答案:D3.在發(fā)達(dá)國(guó)家，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是（）

A、風(fēng)濕性心臟病

B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C、二尖瓣黏液樣變性

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、二尖瓣先天異常

正確答案:C4.男性，21歲。胸部擠壓傷1小時(shí)。查體：氣急，眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下廣泛紫藍(lán)色點(diǎn)狀瘀斑。雙肺聽診散在細(xì)濕啰音。X線胸片：未見明顯異常。正確的急診處理措施是（）

A、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

B、氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸

C、吸氧、鎮(zhèn)靜、觀察生命體征

D、應(yīng)用止血藥

E、應(yīng)用抗生素

正確答案:C5.男性，25歲，左胸刀傷半小時(shí)送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細(xì)速，頸靜脈充盈，心音低遠(yuǎn)，血壓10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。

上述救治過程中心跳驟停，如何搶救（）

A、輸血

B、升壓藥

C、胸外心臟按壓

D、胸外電除顫

E、急診室剖胸術(shù)

正確答案:E6.患者男，57歲，因“22h前發(fā)生車禍傷及胸部”來診。來時(shí)患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查體：意識(shí)模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg?？梢娦夭科つw淤斑，聽診雙肺呼吸音弱，雙肺廣泛濕啰音，未及骨擦音。余無特殊。目前該患者的診斷考慮為（提示胸部CT：雙肺彌漫性斑片影，部分融合成團(tuán)，無液氣胸。血白細(xì)胞總數(shù)10.1×10/L，中性粒細(xì)胞0.74。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO55mmHg，PaCO65mmHg。肝、腎功能正常。）（）

A、急性肺部感染

B、低氧血癥

C、高碳酸血癥

D、肺泡癌

E、肺挫傷

F、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

G、多臟器功能衰竭

正確答案:B,C,E,F7.男，26歲，自覺肌無力兩周，胸片檢查見縱隔增寬，CT檢查如圖，最可能的診斷是

A、上縱隔畸胎瘤

B、胸內(nèi)甲狀腺瘤

C、中縱隔胸腺瘤侵犯血管

D、淋巴瘤侵犯血管

E、下縱隔畸胎瘤

正確答案:C8.慢性膿胸的治療原則（）

A、糾正營(yíng)養(yǎng)不良，改善全身情況

B、糾正慢性中毒癥狀

C、消滅膿腔

D、消除引發(fā)膿胸的病因

E、恢復(fù)肺功能

正確答案:A,B,C,D,E9.男，35歲，右胸部外傷后肋骨骨折，并出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安等表現(xiàn)。體檢發(fā)現(xiàn)，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，皮膚濕冷，氣管向右偏移，頸靜脈充盈，頭頸及左胸皮下氣腫，左側(cè)胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失。

其主要的病理生理紊亂是（）

A、縱隔撲動(dòng)

B、傷側(cè)胸膜腔壓力愈來愈高

C、反常呼吸

D、休克

E、肺水腫

正確答案:B10.患者男，34歲，因“勞力性心悸、氣促5年”來診。患者從未接受過治療。查體：心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，左下移位，心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫。最可能的診斷是（提示患者10d前淋雨后高熱不退，體溫39.6℃，伴寒戰(zhàn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予青霉素鈉800萬U，靜脈滴注，連續(xù)10d，癥狀無改善。查體：BP150/50mmHg，心尖部可聞及全收縮期和舒張中期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及舒張期雜音，雙肺可聞及啰音，手掌、足底可見出血點(diǎn)。）（）

A、脾功能亢進(jìn)

B、過敏性紫癜

C、急性感染性心內(nèi)膜炎

D、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E、急性白血病

F、再生障礙性貧血

正確答案:C11.縱隔撲動(dòng)

正確答案:開放性氣胸造成患側(cè)肺胸膜腔負(fù)壓消失，患側(cè)肺萎縮，縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺擴(kuò)張受限，呼吸時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)，稱為縱隔撲動(dòng)。12.閉合性單處肋骨骨折用膠布固定胸壁時(shí)，應(yīng)于患者深吸氣后屏氣，將膠布緊貼胸壁，前端超過胸骨，后端起至健側(cè)脊柱旁。（）

正確答案:錯(cuò)誤13.先天性胸壁畸形以_______和________為多見。

正確答案:漏斗胸、雞胸14.有關(guān)縱隔神經(jīng)源性腫瘤的敘述哪項(xiàng)是對(duì)的?（）

A、多見于前縱隔，單側(cè)多見

B、早期出現(xiàn)癥狀，多為神經(jīng)受壓迫表現(xiàn)

C、多見于后縱隔脊柱旁，一般無明顯癥狀

D、惡性為多，切除率低

E、不壓迫脊髓

正確答案:C15.男，57歲，胸部隱痛2月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查圖，選出最可能的診斷

A、縱隔畸胎瘤

B、淋巴瘤

C、支氣管囊腫

D、胸內(nèi)甲狀腺腫

E、胸腺瘤

正確答案:E16.男，18歲，約半小時(shí)前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。

如確診，應(yīng)考慮采取何種治療措施（）

A、更換引流瓶

B、食管吞鋇檢查

C、繼續(xù)觀察引流情況

D、加做一處閉式引流

E、及早行剖胸探查術(shù)

正確答案:E17.男性，25歲，左胸刀傷半小時(shí)送到急診室。煩躁不安，四肢濕冷、面色蒼白、呼吸困難，脈搏細(xì)速，頸靜脈充盈，心音低遠(yuǎn)，血壓10.0/8.0kPa(75/60mmHg)。

如診斷明確，應(yīng)選下列哪項(xiàng)救治措施（）

A、快速輸血輸液

B、左胸腔穿刺

C、氣管插管機(jī)械通氣

D、左胸閉式引流

E、立即轉(zhuǎn)送手術(shù)室

正確答案:E18.滲出性胸腔積液的原因除外（）

A、阻塞性肺炎累及胸膜

B、縱隔腫瘤侵襲胸膜

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、上腔靜脈綜合征

E、藥物過敏

正確答案:D19.確診布加綜合征最好的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A、CT

B、MRI

C、B型超聲

D、腔靜脈造影

E、放射性核素靜脈造影

正確答案:D20.關(guān)于張力性氣胸的病理生理改變，下列錯(cuò)誤的是（）

A、氣管、支氣管或肺損傷