2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）

2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.下列哪項疾病與對、應(yīng)的癥狀、體征的組合是正確的：（）

A、中耳炎累及面神經(jīng)管：中耳炎表現(xiàn)+周圍性面癱

B、Guillain-Barre綜合征：四肢弛緩性癱+雙側(cè)周圍性面癱

C、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹：單側(cè)周圍性面癱

D、一側(cè)橋腦病變：病側(cè)周圍性面癱、外展神經(jīng)癱+對側(cè)肢體偏癱

E、鼓索支以上面神經(jīng)病變：單側(cè)周圍性面癱+同側(cè)舌前2/3味覺減退

正確答案:A,B,C,D,E2.脊髓交感中樞位于：（）

A、C5~8側(cè)角

B、C8-T1側(cè)角

C、C8-T12側(cè)角

D、C8-L2側(cè)角

E、T2-L3側(cè)角

正確答案:D3.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲。發(fā)生運動性失語及右側(cè)肢體無力2次，每次持續(xù)約15min。查體：頸動脈聽診未聞及雜音。頸動脈超聲：右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄60%，左側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄30%。正確的處置是（）

A、建議行左側(cè)頸內(nèi)動脈支架置入術(shù)

B、建議行左側(cè)頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)

C、建議行右側(cè)頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)

D、建議抗血小板及危險因素控制，暫不行手術(shù)治療

E、在未發(fā)生明確卒中前，不進(jìn)行抗血小板治療

正確答案:D4.[復(fù)合型非選擇題]糖尿病患者自覺雙下肢足部似有螞蟻爬行覺，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。此種感覺障礙為（）

A、感覺過敏

B、感覺過度

C、感覺倒錯

D、感覺異常

E、感覺減退

正確答案:D5.女患，22歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼閃光、視物模糊，約20分鐘后出現(xiàn)左額顳部劇烈疼痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲。以往頭痛發(fā)作時口服布洛芬效果不明顯。為終止頭痛急性發(fā)作，則應(yīng)選用的治療藥物是（）

A、萘普生

B、哌替啶

C、麥角胺

D、氟桂利嗪

E、阿米替林

正確答案:C6.[復(fù)合型非選擇題]患者女，40歲，家庭主婦，因“雙側(cè)拇指、示指、中指間斷麻木2年”來診。多在搓洗衣服后出現(xiàn)。查體：雙手大魚際肌萎縮，拇指外展，對掌無力，手掌面及橈側(cè)3個手指掌面和橈側(cè)2個半手指背面痛覺減退，上肢腱反射對稱。最有助于診斷的檢查是（）

A、頸椎X線片（正、側(cè)位）

B、頸椎MRI

C、胸部CT

D、頸動脈B型超聲

E、肌電圖

正確答案:E7.[復(fù)合型非選擇題]患者女性，38歲。左瞼下垂伴視物成雙1周，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。檢查：雙瞳孔2.5mm，對光反應(yīng)正常，左瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。該患者最可能的診斷是（）

A、雙眶上裂綜合征

B、動脈瘤

C、海綿竇血栓形成

D、重癥肌無力

E、格林巴利綜合征

正確答案:D8.[復(fù)合型非選擇題]男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。首先應(yīng)考慮的疾病是（）

A、腦出血

B、腦血栓

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、癲癇

E、腦栓塞

正確答案:D9.[復(fù)合型非選擇題]某患者，26歲，女性，既往體健，突發(fā)精神恍惚、癲發(fā)作。血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，頸強直，Kernig征陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性；腰穿壓力正常，腦脊液無色透明、WBC20×106/L（20/mm），均為淋巴細(xì)胞，糖及蛋白正常；頭顱MRI顯示右顳葉腫脹伴有出血。

下列哪種藥物對患者最有效（）

A、干擾素

B、轉(zhuǎn)移因子

C、利福平、異煙肼

D、無環(huán)鳥苷

E、青霉素

正確答案:D10.屬于TIA特征的癥狀是（）

A、雙眼視力障礙

B、跌倒發(fā)作

C、眼動脈交叉癱

D、不伴后循環(huán)障礙其他體征的意識喪失

E、短暫性全面性遺忘

正確答案:D11.[復(fù)合型非選擇題]患者男，26歲，因“反復(fù)發(fā)作運動后疼痛及肌紅蛋白尿2個月”來診。為明確診斷，無須檢查（）

A、肌酸肌酶

B、肉堿

C、肌炎相關(guān)抗體

D、肌電圖

E、肌肉活檢

正確答案:C12.[復(fù)合型非選擇題]患者，男性，22歲，司機，因四肢無力、飲水嗆咳1天入院，大、小便正常。查體：T：36.4℃，神智清楚，眼球運動正常，眼瞼閉合有力，口角不偏，伸舌居中，雙側(cè)咽反射消失，四肢肌力Ⅲ級，感覺正常，四肢腱反射陰性，雙側(cè)Babinski征陰性。患者入院后5小時后出現(xiàn)說話無力，不能進(jìn)飲食，咳痰無力，氣短，四肢肌力Ⅰ級。下列哪項檢查意義比較大（）

A、腦脊液檢查

B、頭顱MRI檢查

C、血鉀檢查

D、1周后腦脊液檢查

E、肌電圖檢查

正確答案:D13.[復(fù)合型非選擇題]患者男，58歲，昏迷狀態(tài)，送到急診室。對外界刺激無反應(yīng)，處于去大腦強直狀態(tài)，伴有針尖樣瞳孔。既往高血壓病史多年。防治該患者呼吸道梗阻最有效的措施是（）

A、用開口器側(cè)臥位引流

B、通過鼻腔或口腔導(dǎo)管吸痰

C、氣管內(nèi)插管、呼吸機輔助通氣

D、環(huán)甲膜穿刺

E、氣管切開

正確答案:E14.[復(fù)合型非選擇題]患者女，60歲，右側(cè)額葉有血腫。既往高血壓病史20年，體內(nèi)有機械性的左房室瓣瓣膜。由于混合用藥，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）達(dá)5.8。入院后神經(jīng)癥狀逐步好轉(zhuǎn)。顱腦CT顯示血腫沒有擴(kuò)大。如果患者出現(xiàn)心力衰竭，關(guān)于患者高血壓的治療，敘述正確的是（）

A、鈣通道阻滯藥具有正性肌力作用，有助于心力衰竭患者

B、β-受體阻滯藥因其負(fù)性肌力作用而禁用于心力衰竭患者

C、左心室功能障礙的高血壓患者的治療可以選用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）

D、洋地黃苷類能減少慢性高血壓患者的左心室肥厚

E、洋地黃苷類是治療心力衰竭惟一的口服正性肌力藥，有助于心力衰竭患者

正確答案:C15.運動神經(jīng)元病中最不易受累的肌肉是（）

A、四肢骨骼肌

B、軀+肌

C、呼吸肌

D、肛門括約肌

E、眼外肌

正確答案:D16.[復(fù)合型非選擇題]糖尿病患者自覺雙下肢足部似有螞蟻爬行覺，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；颊呓?jīng)針刺或反復(fù)大聲叫喊后能醒來，做簡短模糊的回答，外界刺激停止立即入睡，這種意識狀態(tài)稱為（）

A、清醒

B、昏睡

C、嗜睡

D、淺昏迷

E、深昏迷

正確答案:B17.[復(fù)合型非選擇題]女，37歲，大便時突感頭炸裂樣痛5天，伴嘔吐。體查：血壓150/90mmHg，神志清楚，欣快，言語多，強握摸索，頸強直?？?、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。入院后，患者頭痛進(jìn)行性加重，意識喪失至昏迷。顱腦CT檢查示中重度腦積水，出血有所吸收。最好進(jìn)行下列哪項治療（）

A、加強鎮(zhèn)靜止痛

B、使用鈣通道拮抗劑

C、給予甘露醇、速尿脫水劑

D、腦室引流

E、使用白蛋白

正確答案:D18.以下對腦血栓形成的描述不正確的是：（）

A、活動中發(fā)病較多

B、發(fā)病年齡多在60歲以上

C、腦脊液無色透明

D、顱內(nèi)壓增高明顯，死亡率極高

E、因其起病速度較快，故多數(shù)患者意識障礙較重

正確答案:A,D,E19.女患、32歲，2周前患感冒，10天前訴背部疼痛，繼之出現(xiàn)肢體麻木，雙下肢癱瘓，尿潴留。查體：雙下肢肌力1級，肌張力正常，腱反射對稱、T節(jié)段平面以下深淺感覺消失，雙側(cè)Babinski征（+）。診斷首先應(yīng)考慮為（）

A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B、急性脊髓炎

C、脊髓粘連性蛛網(wǎng)膜炎

D、視神經(jīng)脊髓炎

E、脊髓空洞癥

正確答案:B20.[復(fù)合型非選擇題]患者女，80歲，晨起排糞時突發(fā)言語不清，四肢不能活動，并迅速出現(xiàn)意識障礙，繼之左側(cè)瞳孔散大。查體：BP140/90mmHg；淺昏迷，眼球向右凝視，左側(cè)瞳孔散大；雙肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活動，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦CT：左側(cè)額葉、頂葉、枕葉出血。目前考慮患者出血的病因有（）

A、高血壓

B、腦淀粉樣血管病

C、動靜脈畸形

D、動脈瘤破裂

E、腫瘤出血

F、抗凝治療

正確答案:A,B,C,D,E21.[復(fù)合型非選擇題]患者，女性，65歲，既往患有糖尿病史10年，近半年來出現(xiàn)行走不穩(wěn)，如踏棉花感。入院后行如圖所示的查體。此項檢查稱為（）

A、痛覺

B、觸覺

C、運動覺

D、兩點辨別覺

E、振動覺

正確答案:E22.[復(fù)合型非選擇題]男，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。選用上述治療的目的是（）

A、治愈疾病

B、阻止疾病的進(jìn)行

C、改善癥狀

D、預(yù)防并發(fā)癥

E、增強體質(zhì)

正確答案:C23.[復(fù)合型非選擇題]患者男，52歲，15d前始出現(xiàn)雙下肢麻木無力，排尿困難，后逐漸向上進(jìn)展。查體：無棘突壓痛；臍以下痛覺減退，觸覺存在。關(guān)于其診斷，敘述正確的是（）

A、定位于T8平面

B、定位于T12平面

C、髓內(nèi)占位可能性大

D、髓外硬膜內(nèi)病變可能性大

E、硬膜外病變可能性大

正確答案:C24.[復(fù)合型非選擇題]男，63歲。晨起床時，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動。既往無類似病史。發(fā)病后5小時，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。

應(yīng)選擇治療方法是（）

A、調(diào)整血壓

B、溶栓治療

C、應(yīng)用止血劑

D、手術(shù)治療

E、腦保護(hù)劑

正確答案:B25.[復(fù)合型非選擇題]患者女，46歲，因“四肢無力伴肩背部疼痛1周”來診。查體：四肢肌力Ⅲ級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍（+++）；尿潴留。為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查（）

A、血常規(guī)

B、腦脊液常規(guī)

C、腦脊液生化

D、腦脊液寡克隆區(qū)帶

E、鞘內(nèi)蛋白合成率

F、脊柱X線片

G、脊髓CT

H、脊髓MRI

正確答案:A,B,C,G,H26.[復(fù)合型非選擇題]男，40歲，腦MRI示右側(cè)內(nèi)囊區(qū)小片腦梗死，現(xiàn)在處于疾病的恢復(fù)期，上肢屈肌和下肢伸肌張力均增高，左側(cè)肢體能抬起床面，但不能抵抗阻力，左側(cè)巴氏征陽性?；颊叩募埩υ龈邽槟欠N類型的肌張力增高（）

A、錐體系病變時的肌張力增高

B、小腦病變時的肌張力增高

C、多發(fā)性神經(jīng)病時的肌張力增高

D、肌源性病變時的肌張力增高

E、脊髓前腳灰質(zhì)炎時的肌張力增高

正確答案:A27.[復(fù)合型非選擇題]某患者，26歲，女性，既往體健，突發(fā)精神恍惚、癲發(fā)作。血壓13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，頸強直，Kernig征陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性；腰穿壓力正常，腦脊液無色透明、WBC20×106/L（20/mm），均為淋巴細(xì)胞，糖及蛋白正常；頭顱MRI顯示右顳葉腫脹伴有出血。

該病病原體進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的途徑是（）

A、血源性感染

B、直接感染

C、局部擴(kuò)散

D、神經(jīng)干逆行感染

E、以上均不是

正確答案:D28.[復(fù)合型非選擇題]患者男，31歲，因“四肢無力、萎縮2年”來診。查體：斧狀臉，四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮明顯，可見肌強直現(xiàn)象。其父有類似癥狀與體征。對診斷沒有幫助的檢查是（）

A、裂隙燈

B、肌酶

C、腹部超聲

D、肌電圖

E、肌肉活檢

正確答案:C29.[復(fù)合型非選擇題]患者女，7歲，因“近1年出現(xiàn)發(fā)作性目光呆滯，動作突然中止，呼之不應(yīng)”來診。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒后緩解，無先兆。既往體健，智力、體格發(fā)育正常。患兒進(jìn)行了腦電圖檢查，發(fā)作期最可能的發(fā)現(xiàn)是（）

A、1.0~2.5Hz的全面性棘慢波復(fù)合節(jié)律

B、3Hz的全面