2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師兒科考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師兒科考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.囊蟲(chóng)病如何治療？

正確答案:眼囊蟲(chóng)病目前主張以手術(shù)摘除為宜。顱內(nèi)，尤其腦室內(nèi)單個(gè)囊蟲(chóng)也可行手術(shù)治療。2.小兒瘧疾有何特點(diǎn)？

正確答案:（1）不定型急性高熱。

（2）常無(wú)寒戰(zhàn)表現(xiàn)，或有四肢冰冷、臉色唇紫、煩躁不安、嘔吐、食欲減退等癥狀。

（3）在軀體灼熱、四肢冰冷等患兒，肛溫可達(dá)40℃以上，出大汗，有時(shí)胃腸道癥狀更明顯，如嘔吐、腹瀉，甚至出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。

（4）脾臟迅速腫大，數(shù)天內(nèi)可達(dá)臍部，一經(jīng)特效藥治療，可迅速出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

（5）小兒瘧疾癥狀不典型，常出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，易誤診。3.皮下結(jié)節(jié)

正確答案:皮下結(jié)節(jié)：為風(fēng)濕熱病人的主要臨床表現(xiàn)之一。皮下無(wú)癢，無(wú)痛，可以移動(dòng)的豌豆大小硬結(jié)，系風(fēng)濕小體的集合體，常見(jiàn)于關(guān)節(jié)附近長(zhǎng)骨隆起點(diǎn)上。4.如何診斷和預(yù)防蟯蟲(chóng)病？

正確答案:主要依據(jù)前題所述臨床表現(xiàn)，1檢出蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)可以確定診斷。預(yù)防蟯蟲(chóng)病注意下列問(wèn)題：預(yù)防為主，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，糾正吮手指習(xí)慣，勤剪指甲，嬰幼兒盡早穿滿襠褲，玩具、用具、被褥要常清洗和消毒。5.麻疹的主要傳播途徑？

正確答案:主要通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等由飛沫傳播。密切接觸者亦可經(jīng)病毒污染的手傳播，通過(guò)第三者或衣物間接傳播甚少見(jiàn)。6.AIDS的傳播途徑有哪些？

正確答案:①注射傳播；②母嬰傳播；③其他途徑：包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進(jìn)行移植、人工授精等。7.麻疹的主要并發(fā)癥有哪些？臨床上有什么特征？

正確答案:麻疹主要的并發(fā)癥有：①肺炎：為麻疹的最常見(jiàn)并發(fā)癥，多見(jiàn)于5歲以下小兒，可發(fā)生于麻疹過(guò)程中各個(gè)時(shí)期，是麻疹死亡的主要原因之一。麻疹病毒引起的肺炎多不嚴(yán)重，主要為繼發(fā)細(xì)菌或其他病毒感染：②喉炎：多見(jiàn)于2～3歲以下小兒，常由繼發(fā)細(xì)菌感染所致。臨床可表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽及吸氣性呼吸困難。輕者隨體溫下降、皮疹消退癥狀逐漸消失，重者可因窒息而導(dǎo)致死亡。③心肌炎：多見(jiàn)于2歲以下小兒，輕者僅有心音低鈍、心率增快、一過(guò)性心電圖改變，重者可出現(xiàn)心力衰竭，甚至心源性休克。④腦炎：多發(fā)生于出疹后的2～6天，其臨床表現(xiàn)及腦脊液改變與其他病毒性腦炎相似。多數(shù)可恢復(fù)，重者可留有不同程度的智力低下、癲及癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。⑤亞急性硬化性全腦炎：是麻疹的一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，較罕見(jiàn)。多發(fā)生在麻疹后2～17年（平均7年）。臨床逐漸出現(xiàn)智力障礙、性格改變、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、視聽(tīng)、語(yǔ)言障礙及癲發(fā)作等，最后因昏迷、強(qiáng)直性癱瘓而死亡。8.典型水痘的出疹順序及皮疹特點(diǎn)。

正確答案:初起于軀干部，繼而擴(kuò)展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，系水痘皮疹的特征之一。開(kāi)始為紅色斑丘疹或斑疹，數(shù)小時(shí)后變成橢圓形水滴樣小水泡，周?chē)t暈。約24小時(shí)內(nèi)水皰內(nèi)容物變?yōu)榛鞚?，且皰疹出現(xiàn)臍凹現(xiàn)象，水皰易破潰，2～3天左右迅速結(jié)痂。病后3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，瘙癢感較重。由于皮疹演變過(guò)程快慢不一，故同一時(shí)間內(nèi)可見(jiàn)上述三種形態(tài)皮疹同時(shí)存在，這是水痘皮疹的又一重要特征。皮疹脫痂后一般不留瘢痕。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。9.蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行引起的癥狀有哪些？

正確答案:①蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行至肺使細(xì)支氣管上皮細(xì)胞脫落、肺部出血而造成肺蛔蟲(chóng)病，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、血絲痰、血嗜酸性細(xì)胞增多，肺部體征不明顯。②嚴(yán)重感染時(shí)，幼蟲(chóng)可侵入腦、肝、脾、腎、甲狀腺和眼，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如肝大、腹痛、癲閑等。10.乙腦診斷主要依據(jù)是什么？

正確答案:（1）流行病學(xué)資料：由于本病是經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，故有明顯的季節(jié)性，病例集中7、8、9月；10歲以下兒童多發(fā)；在最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)（4～12天，平均14天），是否有流行區(qū)居住史和疫苗接種史。

（2）臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、驚厥及腦膜刺激癥狀等主要癥狀。

（3）臨床實(shí)驗(yàn)室檢查：血象中有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多；腦脊液多為無(wú)色透明，壓力障礙，蛋白增多，細(xì)胞數(shù)輕度增加，糖量正?；蛏愿?，氯化物正常。

（4）特異血清學(xué)診斷：用血凝抑制試驗(yàn)（HI）測(cè)定IgM抗體陽(yáng)性有早期診斷意義；用單份血清測(cè)IgG抗體≥1：320或雙份血清抗體≥4倍增長(zhǎng)可確診；還可用ELISA、間接免疫熒光試驗(yàn)檢測(cè)乙腦抗體。11.試述新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度。

正確答案:缺氧缺血性腦病臨床分度：

12.乙型肝炎的免疫機(jī)制。

正確答案:當(dāng)機(jī)體處于免疫耐受狀態(tài)時(shí)，表現(xiàn)為無(wú)癥狀攜帶者；免疫功能正常時(shí)，表現(xiàn)為急性肝炎或自然清除病毒過(guò)程；免疫功能低下、不完全免疫耐受、自身免疫反應(yīng)產(chǎn)生、HBV基因突變逃避免疫清除等情況下，可導(dǎo)致慢性肝炎；超敏反應(yīng)時(shí)，發(fā)生重型肝炎。13.病毒性肝炎按病毒種類分幾型。

正確答案:（1）甲型病毒性肝炎，由甲型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HAV）引起。

（2）乙型病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HBV）引起。

（3）丙型病毒性肝炎，由丙型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HCV）引起。

（4）丁型病毒性肝炎，由丁型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HDV）引起。

（5）戊型病毒性肝炎，由戊型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HEV）引起。

（6）庚型病毒性肝炎，由庚型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱HGV）引起。14.如何診斷、治療及預(yù)防鉤蟲(chóng)??？

正確答案:診斷鉤蟲(chóng)病的主要依據(jù)：①在流行區(qū)，對(duì)有貧血、胃腸功能紊舌、異食癖、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的小兒應(yīng)考慮鉤蟲(chóng)病的可能。②糞便中檢出鉤蟲(chóng)卵或孵化出鉤蚴是確診的依據(jù)。糞便飽和鹽水漂浮法，鉤蚴培養(yǎng)法有利于提高檢出率。治療鉤蟲(chóng)病的方法有：①驅(qū)蟲(chóng)治療甲苯達(dá)唑：不分年齡，每次100mg，日服2次，連服3日。阿苯達(dá)唑：兒童200mg，單劑有效。噻嘧啶：常用劑量10mg／kg，每日1次，睡前頓服，連服2～3日，②對(duì)癥治療糾正貧血，給予鐵劑和充足營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重貧血可少量多次輸血。預(yù)防鉤蟲(chóng)病注意采用下列措施：加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生，不隨地大便，加強(qiáng)糞便無(wú)害化管理。在流行區(qū)定期普查普治，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止感染。21.什么是絳蟲(chóng)??？什么叫囊蟲(chóng)病？絳蟲(chóng)病是由絳蟲(chóng)寄生人體腸道引起的疾病。常見(jiàn)的有豬肉絳蟲(chóng)病和牛肉絳蟲(chóng)病，系因進(jìn)食含有活囊尾蚴的豬或牛肉感染。人可以成為豬絳蟲(chóng)的中間宿主，由于吞食絳蟲(chóng)卵或孕節(jié)在人體內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴稱為囊蟲(chóng)病。囊尾蚴在人體內(nèi)寄生的危害性比絳蟲(chóng)更大，其.中以腦囊蟲(chóng)病最為嚴(yán)重。15.流腦的臨床分型。

正確答案:：（1）輕型：患者發(fā)熱不超過(guò)39℃，沒(méi)有出血性皮疹（出血點(diǎn)）或僅有很少幾個(gè)，有輕度頭痛和腦膜刺激癥狀經(jīng)過(guò)治療，或甚至不經(jīng)治療，或被當(dāng)成上感治療而迅速痊愈。

（2）普通型：具備流腦的典型癥狀，患者突然發(fā)熱，體溫達(dá)40℃左右，伴隨頭痛、惡心及嘔吐，皮膚有出血點(diǎn)，并在1～2天內(nèi)出現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥狀，但神志尚清楚，沒(méi)有昏迷，可有嗜睡表現(xiàn)。呼吸、脈搏和血壓正常。

（3）暴發(fā)型：此型最重，它包括休克型、腦膜腦炎型和混合型3種。休克型約占流腦患者的2％，主要發(fā)生在1～5歲的小兒，特別是2歲以下，成人很少發(fā)生。休克是臨床上的主要表現(xiàn)，血壓下降甚至測(cè)不出，脈搏也摸不到。皮膚出血點(diǎn)迅速增多，并融合成大片淤斑。早期神志尚清楚，后期可進(jìn)入昏迷。腦膜腦炎型也主要發(fā)生在幼兒，發(fā)生率比休克型還少?；颊咧饕憩F(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦水腫和腦疝的癥狀，很容易發(fā)生呼吸衰竭而死亡?；旌闲捅憩F(xiàn)為同時(shí)有嚴(yán)重休克和顱內(nèi)高壓的癥狀，即休克型和腦膜腦炎型的癥狀，同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)患者身上，它的病情最兇險(xiǎn)，預(yù)后最差。

（4）慢性腦膜炎雙球菌敗血癥型：偶見(jiàn)于成人，遷延數(shù)月，血培養(yǎng)或淤斑涂片可有致病菌。16.鉤蟲(chóng)病的主要臨床表現(xiàn)有哪些？

正確答案:臨床主要表現(xiàn)為貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)。輕者可無(wú)癥狀，稱鉤蟲(chóng)感染。嚴(yán)重貧血可致心功能不全。長(zhǎng)期反復(fù)感染可影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育和智力。17.驅(qū)絳蟲(chóng)的藥物有哪些？

正確答案:①氯硝柳胺：可殺死絳蟲(chóng)的頭節(jié)和體節(jié)前段，驅(qū)絳蟲(chóng)首選藥物。②吡喹酮：治療絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病均有效，療效高于氯硝柳胺。③檳榔和南瓜子。18.中毒型細(xì)菌性痢疾的臨床分型及各型的臨床表現(xiàn)有哪些？

正確答案:根據(jù)其主要表現(xiàn)又可分為以下四型。

(1)休克型（皮膚內(nèi)臟微循環(huán)障礙型）：主要表現(xiàn)為感染性休克。早期為微循環(huán)障礙，可見(jiàn)精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脈細(xì)速、呼吸急促、血壓正常或偏低、脈壓?。缓笃谖⒀h(huán)淤血、缺氧、口唇及甲床發(fā)紺、皮膚花斑、血壓下降或測(cè)不出，可伴心、肺、血液、腎臟等多系統(tǒng)功能障礙。

(2)腦型（腦微循環(huán)障礙型）：因腦缺氧、水腫而發(fā)生反復(fù)驚厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、嘔吐、頭痛、血壓偏高、心率相對(duì)緩慢。隨病情進(jìn)展很快進(jìn)入昏迷、頻繁或持續(xù)驚厥。瞳孔大小不等、對(duì)光反射消失、呼吸深淺不勻、節(jié)律不整，甚至呼吸停止。

(3)肺型（肺微循環(huán)障礙型）：又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環(huán)障礙為主，常在中毒性痢疾腦型或休克型基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。

(4)混合型：上述兩型或三型同時(shí)或先后出現(xiàn)，是最為兇險(xiǎn)的一型，病死率很高。19.如何早期診斷脊髓灰質(zhì)炎？應(yīng)與哪些疾病鑒別？

正確答案:主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺(jué)過(guò)敏；亦可見(jiàn)惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉；甚至可有皮膚發(fā)紅，有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強(qiáng)直灼痛，便秘；可出現(xiàn)三腳架征和吻膝征陽(yáng)性。早期腦脊液外觀清亮或微混，細(xì)胞數(shù)一般為50×10／L～300×10／L。中性粒細(xì)胞增多，蛋白增加不明顯。相鑒別疾?。焊腥拘远喟l(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、周?chē)窠?jīng)炎、家族性周?chē)园c瘓、假性癱瘓。20.流行性乙型腦炎的防治。

正確答案:流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦）是由流行性乙型腦炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，通過(guò)蚊蟲(chóng)傳播，其流行有嚴(yán)格的季節(jié)性，90％集中在7、8、9個(gè)月。病人中以兒童居多，發(fā)病急驟，有高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭及腦膜刺激癥狀。病情兇險(xiǎn)多變，重型患者病死率高，后遺癥發(fā)生率也較高。必須及早作腰椎穿刺腦脊液檢查等，以及時(shí)明確診斷。目前尚缺乏特異性抗病毒藥物，病人必須住院，輕癥者可用中藥對(duì)癥治療。對(duì)重癥者需細(xì)致的護(hù)理、降低顱內(nèi)壓、應(yīng)用激素，必要時(shí)以人工呼吸機(jī)處理呼吸衰竭，以挽救生命。

（1）滅蚊是