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PICC導(dǎo)管沖洗【目的】減少導(dǎo)管堵管的可能,保持導(dǎo)管正常流速.【操作步驟及評分標(biāo)準(zhǔn)】順序操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分(1)患兒準(zhǔn)備:提前如廁,著寬松內(nèi)衣1隔簾患兒隱私15續(xù)表順序操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分(4)護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔,洗手、戴口罩.遵守醫(yī)院感染控制要求1(1)核對患兒信息及評估患兒位,敷料有無潮濕、松脫5(2)洗手,戴口罩2(3)將用物放置在患兒床旁并做好解釋2(4)再次核對患兒信息2(5)觀察穿刺處情況及PICC固定情況5(6)10ml注射器抽取生理鹽水備用.禁用10ml以下的注射器針接頭.酒精棉片進(jìn)行螺旋摩擦15秒8(8)將抽好生理鹽水的10ml注射器連接無針接頭(5分),抽回血(5分),見回血后采用脈沖式?jīng)_洗方法進(jìn)行沖管(10分).脈沖沖管.三向瓣膜式PICC不用抽回血.開口式PICC抽回血不超過圓盤位置(9)封管液剩余0.5~1ml時推注的同時分離注射器,確保瞬間正壓(20分).再次核對,詢問需求,交待注意事項(5分).正壓封管(10)按垃圾分類處理廢棄物2(11)洗手,取口罩2………… ………… ………………………續(xù)表操作步驟操作要點標(biāo)準(zhǔn)分(12)記錄.特殊情況在護(hù)理記錄單上記錄2………………………評分依據(jù)%扣1分;超過30%~40%時扣2分;超過40%時則扣3分;如超時達(dá)到規(guī)定部扣除.2.儀表:要求衣帽、鞋、頭發(fā)整潔并符合要求,戴口罩,指甲長短適宜,不符合標(biāo)準(zhǔn)扣2分.3.用物缺一項扣1分.4.服務(wù)態(tài)度:操作中應(yīng)注意保護(hù)患兒隱私,違反扣3分.5.操作程序缺項或不符合要求按各項實際分值扣分.6.操作程序顛倒一處扣1分.7操作目的共2分,注意事項共5分.8.沖管或封管手法不規(guī)范不得分.評價老師可根據(jù)情況自設(shè)臨床實踐問題進(jìn)行考核,按照考生回答情況給予附加分,題量可設(shè)1~3題.【注意事項】1.嚴(yán)格無菌操作.2.勿使用小于10ml的注射器沖封管.3.抽血、輸血或輸入其他黏滯性藥物后應(yīng)運用脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再輸注其他液體.輸液前沖洗導(dǎo)管時如遇阻力,應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)導(dǎo)管的通暢性,不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管.4.沖管液最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附近裝置容量的2倍.5.在日常沖洗導(dǎo)管時無需每次檢驗回血.多次檢驗回血會增加導(dǎo)管內(nèi)凝血的機(jī)會,導(dǎo)致導(dǎo)管最終阻塞.6.封管后確保管道內(nèi)無剩余藥液及血液的殘留.
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