2022-2023年社會(huì)工作者之中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)精選試題及答案一

2022-2023年社會(huì)工作者之中級(jí)社會(huì)工作實(shí)務(wù)精選試題及答案一

大題（共10題）一、案例(2015)：小紅最近上課注意力不集中，考試成績(jī)也越來越不好。班主任老師發(fā)現(xiàn)，原來穿著整潔的小紅現(xiàn)在邋里邋遢。最近的家長(zhǎng)會(huì)家長(zhǎng)都沒參加，打電話也都無人接聽。班主任老師去家訪后發(fā)現(xiàn)，小紅居住在老舊社區(qū)，社區(qū)中外來租房人員很多。小紅父親因?yàn)樾锞平?jīng)常毆打其母親，母親不堪忍受而離家出走。班主任老師帶著小紅找到社會(huì)工作者，社會(huì)工作者發(fā)現(xiàn)小紅回答家里問題時(shí)神情緊張，身體多處瘀傷。問題：1．從兒童保護(hù)角度，分析小紅面臨的風(fēng)險(xiǎn)。2．根據(jù)案例分析：通過什么收集資料的方法能夠更好地分析小紅的需要?【答案】1．兒童有受保護(hù)的需要，即兒童的免遭傷害需要，是指兒童在成長(zhǎng)過程中需要在身心兩方面得到安全保障，不受到任何人為的傷害。這些人為的傷害主要包括對(duì)兒童的虐待、忽視和剝削。從兒童保護(hù)的角度，小紅面臨的風(fēng)險(xiǎn)如下：(1)兒童虐待：小紅身體多處瘀傷，表明小紅受到身體虐待。(2)兒童忽視：小紅現(xiàn)在穿著邋里邋遢，說明小紅的日常生活照料受到忽視；家長(zhǎng)會(huì)沒有家長(zhǎng)參加，說明小紅受到教育的忽視。2．為了更好地分析小紅的需要，可以通過如下方法收集資料：(1)家庭走訪：是兒童社會(huì)工作者的常規(guī)工作內(nèi)容。走訪的目的是到兒童的家庭環(huán)境中實(shí)地觀察和感受兒童的生活環(huán)境，并在自然的環(huán)境中與兒童及其家人進(jìn)行交流，從而獲得最直接、最真實(shí)的信息。因此，社會(huì)工作者可以到小紅家庭去走訪。(2)實(shí)地觀察：是指兒童社會(huì)工作者在兒童的家庭里，按照兒童發(fā)展的基礎(chǔ)知識(shí)理論，直接觀察和收集相關(guān)信息，包括兒童自身的、家長(zhǎng)的和家庭的。例如，兒童家庭居住的房屋情況，兒童在家庭中的學(xué)習(xí)空間情況和學(xué)習(xí)用品、課外書籍、參考資料等。(3)面談：是指兒童社會(huì)工作者以了解兒童服務(wù)需求為目的，與兒童及其家人、鄰里、同伴進(jìn)行的面對(duì)面談話。這種面談通常具有一定的結(jié)構(gòu)性，即具有每談必問的核心問題，以保障獲得有效的服務(wù)需求評(píng)估信息。(4)查閱文檔：社會(huì)工作者圍繞兒童服務(wù)需求評(píng)估開展的文件和檔案查閱工作。在兒童服務(wù)需求評(píng)估過程中，常見的查閱內(nèi)容包括兒童的健康記錄文檔、在校成績(jī)記錄文檔、父母及其他家庭成員的健康檔案等。另外，還可根據(jù)具體的服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)查閱其他文檔，如輕微違法犯罪青少年的犯罪事實(shí)記錄以及拘留記錄等。二、甜甜是一名高一學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)中等偏上。母親對(duì)她管教嚴(yán)厲且方式簡(jiǎn)單，只會(huì)打罵，父親一切都聽母親的。因此，甜甜對(duì)父母敬而遠(yuǎn)之，內(nèi)心十分孤單。一次，甜甜在一美發(fā)店認(rèn)識(shí)了一位美發(fā)師，幾次交往下來，甜甜慢慢地喜歡上了那位美發(fā)師，開始與之頻繁交往，經(jīng)常不完成作業(yè)，有時(shí)還逃學(xué)，每天都回家較晚。父母對(duì)她加強(qiáng)管束，但卻起了反作用。甜甜現(xiàn)在打算輟學(xué)并計(jì)劃找一份工作，然后搬出去與男友同住。面對(duì)這種情況，甜甜的父母無可奈何，只得向社會(huì)工作者尋求幫助。[問題]1．案主甜甜的問題屬于青少年的問題中的哪一類2．請(qǐng)談?wù)勄嗌倌陚€(gè)體發(fā)展性需要主要有哪些3．針對(duì)上述案例中甜甜的情況，社會(huì)工作者可以采取哪些介入策略【答案】1．青少年問題是社會(huì)問題的一部分。青少年的問題主要有：①思想道德品格問題；②心理及認(rèn)知問題；③生涯發(fā)展問題；④就學(xué)就業(yè)問題；⑤生活方式與人際交往問題；⑥行為偏差問題；⑦弱勢(shì)青少年問題。通過對(duì)案例的分析，甜甜的問題主要屬于心理及認(rèn)知問題以及生涯發(fā)展問題的范疇。2．青少年期是人生生命循環(huán)變化最多的時(shí)期，其在生理、心理方面不斷成長(zhǎng)，個(gè)人的心態(tài)及社會(huì)關(guān)系不斷產(chǎn)生變化，青少年對(duì)自我的探索、認(rèn)同、人際關(guān)系、家庭及社會(huì)角色也在每天產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)和新的適應(yīng)。從發(fā)展的角度，青少年個(gè)體發(fā)展性需要的內(nèi)容主要包括：①接納自己的身體與容貌，表現(xiàn)符合社會(huì)所規(guī)范的性別角色需求；②個(gè)體與同伴發(fā)展適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系；③追求獨(dú)立自主，少依附父母及其他人；④自食其力，尋求經(jīng)濟(jì)獨(dú)立；⑤為未來的生涯作準(zhǔn)備；⑥發(fā)展符合社會(huì)期望的認(rèn)知技能和概念；⑦努力表現(xiàn)負(fù)責(zé)任的行為，追求理想和抱負(fù)；⑧為未來的婚姻和家庭作準(zhǔn)備；⑨建立個(gè)體的價(jià)值體系，符合現(xiàn)實(shí)世界的需求。3．針對(duì)上述案例中甜甜的情況，社會(huì)工作者可以采取的介入策略如下：(1)對(duì)甜甜進(jìn)行心理疏導(dǎo)與甜甜交談了解情況后建立信任關(guān)系，對(duì)她進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其明白現(xiàn)階段對(duì)于她來說，學(xué)習(xí)是當(dāng)務(wù)之急。疏導(dǎo)過程中，應(yīng)注意堅(jiān)持“尊重、理解、關(guān)懷、引導(dǎo)’’原則。(2)與甜甜的父母進(jìn)行溝通①通過溝通，讓甜甜父母理性認(rèn)識(shí)甜甜的早戀行為，不要把她的行為看成是十惡不赦的罪行，而把它看成是青少年成長(zhǎng)過程中發(fā)生的正?，F(xiàn)象；②結(jié)合青少年的反叛心理，建議甜甜的父母改變教育方式，學(xué)習(xí)科學(xué)教育青春期孩子的方法，平等地與甜甜進(jìn)行溝通。③提醒甜甜的父母多關(guān)愛甜甜，傾聽甜甜的內(nèi)心想法，使甜甜感受到家庭的溫暖，建立良好的親子關(guān)系，消除甜甜的孤單感，使甜甜回歸家庭生活。(3)與甜甜的男友交流甜甜最容易接受其男友的意見，可以建議其男友勸說甜甜端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，并勸說甜甜理性看待父母的管束。(4)與甜甜的老師、同學(xué)進(jìn)行溝通通過溝通使他們?cè)谄綍r(shí)的生活中多跟甜甜交流、溝通，使甜甜感覺到集體的溫暖，把生活的重心重新放到學(xué)習(xí)生活中去。三、（方案設(shè)計(jì)題，20分）某小區(qū)是去年由于7個(gè)村拆遷安置而形成的近一萬人的“農(nóng)轉(zhuǎn)居”社區(qū)，社區(qū)內(nèi)沒有幼兒園，離中小學(xué)較遠(yuǎn)，沒有大型的超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，也沒有社區(qū)活動(dòng)中心。新的居住方式改變了原來村落的人際關(guān)系和支持網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)內(nèi)人際互動(dòng)較少，缺乏活力。中老年人無事可做，無處可去，學(xué)齡兒童無處可玩。社區(qū)只有幾個(gè)零散的文藝興趣小組，一些原村落的文藝骨干不主動(dòng)參與社區(qū)活動(dòng)。樓道里亂堆亂放雜物，影響了人們正常行走。大部分社區(qū)居民不適應(yīng)“農(nóng)轉(zhuǎn)居”后的生活，普遍有一種不滿情緒。新建的社區(qū)居委會(huì)由原居委會(huì)改組而成，工作人員缺乏城市社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)。對(duì)此，當(dāng)?shù)卣M(jìn)一家社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)開展服務(wù)。社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)過調(diào)查后，制訂了以協(xié)助居民“農(nóng)轉(zhuǎn)居”生活方式為目標(biāo)的社區(qū)服務(wù)計(jì)劃。要求：結(jié)合本案例，依據(jù)“人在情境中”的基本觀點(diǎn)，分別從居民、環(huán)境、社區(qū)居民與環(huán)境互動(dòng)三個(gè)層面，設(shè)計(jì)具體的社區(qū)服務(wù)方案（只需把各層面的服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)容填入答題卡的相應(yīng)表格內(nèi)）?！敬鸢浮克?、閱讀下面一首唐詩，完成題目。月夜憶舍弟杜甫戍鼓斷人行，邊秋一雁聲。露從今夜白，月是故鄉(xiāng)明。有弟皆分散，無家問死生。寄書長(zhǎng)不達(dá)，況乃未休兵。前人評(píng)述此詩通篇不著一“憶”字，卻“字字憶弟，句句有情”，請(qǐng)選擇其中一聯(lián)加以分析?！敬鸢浮课?、為提高社區(qū)環(huán)境治理水平，A社區(qū)發(fā)揮社會(huì)工作者的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，重點(diǎn)解決生活垃圾分類活動(dòng)中居民參與不足的問題。社會(huì)工作者通過社區(qū)調(diào)查了解到以下信息：有些居民認(rèn)為，垃圾分類是很重要的，但其他居民還是把沒有分類的垃圾丟進(jìn)垃圾桶，自己一個(gè)人也是白做；有些居民反映，因?yàn)樾麄鞑坏轿?，自己不太清楚垃圾分類的意義和價(jià)值；有些居民指出，目前垃圾分類設(shè)置的物質(zhì)類獎(jiǎng)品沒有太大吸引力，建議把獲得便民服務(wù)也作為獎(jiǎng)勵(lì)；有些居民表示，平時(shí)工作比較忙，沒有時(shí)間參加垃圾分類的培訓(xùn)；有些居民提到，垃圾分類是新鮮事物，不太清楚究竟要怎么分類。社會(huì)工作者基于社區(qū)調(diào)查掌握的信息，著手制定服務(wù)計(jì)劃，以推動(dòng)A社區(qū)居民積極參與垃圾分類活動(dòng)。問題：1.列出影響A社區(qū)后民參與垃圾分類活動(dòng)的主要因素。2.為推動(dòng)A社區(qū)居民積極參與垃圾分類活動(dòng)，社會(huì)工作者可以采取哪些策略?【答案】1.參與意愿不佳：垃圾分類是很重要的,但其他居民還是把沒有分類的垃圾丟進(jìn)垃圾桶參與能力缺乏：因?yàn)樾麄鞑坏轿?居民不清楚垃圾分類的意義和價(jià)值；部分居民不知道如何進(jìn)行垃圾分類。平時(shí)工作比較忙,沒有時(shí)間參加垃圾分類的培訓(xùn)。參與價(jià)值受挫：由于存在個(gè)別居民亂扔垃圾的不文明現(xiàn)象，部分居民認(rèn)為一個(gè)人也是白做；目前垃圾分類設(shè)置的物質(zhì)類獎(jiǎng)品缺乏吸引力。2.激發(fā)居民參與意愿：通過社區(qū)教育，社區(qū)宣傳，喚醒居民對(duì)垃圾分類與環(huán)境問題的關(guān)注意識(shí)；通過自愿報(bào)名，主動(dòng)邀請(qǐng)，居民推薦等方式招募社區(qū)志愿者骨干，幫助推進(jìn)垃圾分類活動(dòng)開展。提高居民參與能力：通過發(fā)放宣傳單頁，社區(qū)講座，有獎(jiǎng)問答等形式對(duì)居民進(jìn)行教育培訓(xùn)；在社區(qū)主要垃圾箱旁，定時(shí)定點(diǎn)安排志愿者值班，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)垃圾分類方法。提升居民的參與價(jià)值：通過社區(qū)骨干的帶頭引領(lǐng)，社區(qū)志愿者的監(jiān)督管理，逐步減少個(gè)別居民亂丟垃圾的不文明現(xiàn)象；接受居民建議，除了目前設(shè)置的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，制定方案，把更多的便民服務(wù)融入垃圾分類活動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)中，讓居民得到實(shí)惠。六、某社區(qū)“勞釋”人員比較多。而每個(gè)“勞釋”人員的情況又各不相同，社會(huì)工作者根據(jù)不同的情況為他們提供了不同的服務(wù)。在社會(huì)工作者的鼓勵(lì)下，他們中有的參加了社區(qū)的夜巡隊(duì)，每天晚上在社區(qū)居委會(huì)值班，不定時(shí)地在社區(qū)里夜巡，社區(qū)每晚為其提供10元的補(bǔ)助；有的申請(qǐng)到了低保救助；有的優(yōu)惠得到社區(qū)再就業(yè)攤區(qū)鋪面，做起了小生意；有的參加了社區(qū)組織的再就業(yè)培訓(xùn)，在社區(qū)與其轄區(qū)單位共辦的招聘會(huì)上找到了一份新的工作等。除此之外，社會(huì)工作者還定期把大家召集起來進(jìn)行思想政治學(xué)習(xí)、國家低保和就業(yè)等相關(guān)政策學(xué)習(xí)以及環(huán)境衛(wèi)生保護(hù)行動(dòng)，了解他們的生活狀況和思想；在節(jié)假日時(shí)，社會(huì)工作者還堅(jiān)持對(duì)他們進(jìn)行慰問和關(guān)心，組織他們進(jìn)行文化娛樂活動(dòng)，豐富他們的日常生活。問題：1．上述案例中涉及了社區(qū)社會(huì)工作的哪些內(nèi)容請(qǐng)結(jié)合案例進(jìn)行簡(jiǎn)要說明。2．除了案例中提到的內(nèi)容外，請(qǐng)繼續(xù)舉例說明社區(qū)社會(huì)工作的其他內(nèi)容。3．在案例中，社會(huì)工作者采取了哪些介入方法【答案】1．案例中涉及的社區(qū)社會(huì)工作的內(nèi)容主要有：(1)社區(qū)服務(wù)。社區(qū)服務(wù)包括福利性服務(wù)和便民利民服務(wù)。福利性服務(wù)的對(duì)象主要有：老年人、殘疾人、優(yōu)撫對(duì)象、青少年、貧困者以及外來務(wù)工人員等困難群體。便民利民服務(wù)主要包括：日常生活、家務(wù)勞動(dòng)以及文化生活的服務(wù)。案例中，“勞釋”人員屬于社區(qū)貧困者，他們回到社區(qū)，因?yàn)樯鐣?huì)歧視、工作經(jīng)驗(yàn)缺乏等各種原因而很難再找到工作。面對(duì)“勞釋”人員，社會(huì)工作者按照國家的福利性政策為他們提供了福利性服務(wù)，主要集中在再就業(yè)服務(wù)方面。此外，社會(huì)工作者還在文化生活方面提供了服務(wù)。(2)社區(qū)就業(yè)。社區(qū)就業(yè)包括開發(fā)社區(qū)就業(yè)崗位、鼓勵(lì)多種形式就業(yè)；宣傳和執(zhí)行落實(shí)再就業(yè)優(yōu)惠政策；開展社區(qū)就業(yè)服務(wù)和就業(yè)培訓(xùn)；解決下崗和失業(yè)人員的社會(huì)保障接續(xù)等實(shí)際困難。案例中，社會(huì)工作者通過開發(fā)社區(qū)就業(yè)崗位、再就業(yè)培訓(xùn)、政策講解與咨詢?yōu)椤皠卺尅比藛T提供了就業(yè)服務(wù)，解決了他們?cè)谏钪械膶?shí)際困難。(3)社區(qū)治安。社區(qū)治安包括組織體系建設(shè)、宣傳教育以及協(xié)助公安機(jī)關(guān)等政府部門開展治安工作。案例中，社會(huì)工作者通過組建社區(qū)夜巡隊(duì)和夜間值班等方式，有效地協(xié)助社區(qū)搞好治安工作。(4)社區(qū)教育。社區(qū)教育包括補(bǔ)償式、控制式、發(fā)展式教育以及家庭生活教育、公民教育、成人教育和健康教育。案例中，社會(huì)工作者針對(duì)“勞釋”人員的特殊情況，定期組織他們進(jìn)行思想政治學(xué)習(xí)、社區(qū)公益勞動(dòng)等，發(fā)揮了控制式教育和發(fā)展式教育的功能。2．除了案例中所提到的內(nèi)容外，社區(qū)社會(huì)工作還包括以下幾個(gè)方面的主要內(nèi)容：(1)人民調(diào)解。人民調(diào)解是我國法制建設(shè)中一項(xiàng)獨(dú)特的制度，是現(xiàn)行調(diào)解制度的一個(gè)組成部分。它是指在人民調(diào)解委員會(huì)主持下，依照國家法律、法規(guī)、規(guī)章、政策和社會(huì)道德規(guī)范，對(duì)民間糾紛當(dāng)事人說服勸解，促使雙方當(dāng)事人互讓互諒、平等協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議．消除紛爭(zhēng)的一種群眾自治活動(dòng)。一般在社區(qū)居委會(huì)或村委會(huì)都設(shè)有人民調(diào)解委員會(huì)，人民調(diào)解委員會(huì)是村民委員會(huì)和居民委員會(huì)下設(shè)的調(diào)解民間糾紛的群眾性組織，在基層人民政府和基層人民法院指導(dǎo)下進(jìn)行工作，遵行平等自愿、合法合理、不限制當(dāng)事人訴訟權(quán)利的原則。(2)社區(qū)衛(wèi)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)，包括：社區(qū)疾病預(yù)防與康復(fù)、社區(qū)精神健康工作；社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生等。3．在案例中，社會(huì)工作者采取的主要介入方法有：資源聯(lián)結(jié)的方法，社會(huì)工作者抓住其轄區(qū)內(nèi)單位共辦招聘會(huì)的機(jī)會(huì)，為本社區(qū)的部分“勞釋”人員提供了就業(yè)的平臺(tái)；推動(dòng)居民參與的方法，社會(huì)工作者積極推動(dòng)“勞釋”人員參與到社區(qū)夜巡工作與志愿工作中，既在一定程度上解決了經(jīng)濟(jì)問題，又增加了他們的主動(dòng)性、積極性；能力建設(shè)的方法，例如再就業(yè)培訓(xùn)等。七、社會(huì)工作者在一次走訪中發(fā)現(xiàn)王老先生獨(dú)自在家。對(duì)于社會(huì)工作者的到來，他很高興，交談中社會(huì)工作者了解到，王老先生現(xiàn)與兒子一家同住，兒子和兒媳外出工作時(shí)，家里只留下他一個(gè)人，社會(huì)工作者觀察發(fā)現(xiàn)，王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。老人抱怨，退休工資都交給兒媳，身上沒有任何零花錢。同時(shí)，社會(huì)工作者還注意到王老先生手臂有多處瘀青，問其原因，王老先生沉默不答，表情緊張。社會(huì)工作者向社區(qū)居委會(huì)進(jìn)一步了解情況，得知王老先生今年80歲，以前是老伴照顧他的飲食起居，老伴去世后主要由兒媳照顧，兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人，有時(shí)還不讓老人吃飽，兒子去外地出差時(shí)，兒媳還經(jīng)常將老人反鎖在家中。問題：1．列舉本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)。2．如果你是社會(huì)工作者，將如何介入【答案】1．虐待老人指的是惡意對(duì)待老人，在身體上、情感或心理上、性方面或經(jīng)濟(jì)方面對(duì)老人構(gòu)成虐待或剝削。疏于照顧老人既包括主動(dòng)也包括被動(dòng)地讓老人得不到所需的照顧，導(dǎo)致老人的身體、情緒或心理方面健康的衰退。結(jié)合題干，本案例中老人受到虐待和疏于照顧問題的類型及行為表現(xiàn)如下：(1)身體虐待：社會(huì)工作者注意到王老先生手臂有多處淤青；兒媳覺得老人不做家務(wù)，不講衛(wèi)生，一起生活礙事，常常為此打罵老人。(2)情感或心理上的虐待：老人喪偶不久，被兒媳嫌棄，情感上受到虐待。(3)經(jīng)濟(jì)虐待：老人工資都交給兒媳后，無零用錢，說明經(jīng)濟(jì)被剝奪。(4)他人疏于照顧：老人吃不飽飯、沒人洗衣服，基本生活無人照料。(5)自我忽視：王老先生的房間雜亂無章，身上衣服泛黃并發(fā)出異味，已經(jīng)多日沒有換洗。2．作為社會(huì)工作者，可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行介入：(1)保護(hù)老年人免受經(jīng)濟(jì)方面的剝奪。與老人的兒子、兒媳進(jìn)行面談，調(diào)整其認(rèn)知，適當(dāng)交還老人的工資，給老人留有足夠的零用錢。(2)提供支持性輔導(dǎo)。與老人的兒子、兒媳面談，引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到自己的不孝行為及對(duì)老人的傷害，幫助他們改變對(duì)老人的態(tài)度和行為，鼓勵(lì)他們做孝順的兒子和兒媳；與老人會(huì)談，傾聽老人描述與宣泄，連接志愿者定期探望老人，與老人聊天，聆聽老人的生命故事，陪護(hù)老人出行。(3)發(fā)展支持性服務(wù)。邀請(qǐng)老人參與社區(qū)活動(dòng)，建立與鄰里的聯(lián)系，培養(yǎng)老人愛好，豐富老人生活；連接社區(qū)日間照顧中心，解決老人白天的飲食與休閑。(4)改變和調(diào)整環(huán)境。邀請(qǐng)兒子、兒媳為老人房間打掃衛(wèi)生，幫助老人洗衣服，邀請(qǐng)兒子給老人洗澡并增進(jìn)感情。八、癌癥病房的護(hù)士小張最近特別郁悶，在她負(fù)責(zé)的病房里面有一個(gè)60歲的老太太，淋巴癌晚期，即將走向生命的終點(diǎn)。老太太在知道自己的生命不長(zhǎng)后，原本積極樂觀的治病心態(tài)一下子發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，心理壓力特別大，經(jīng)常產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲傷的情緒，不愿意面對(duì)周圍的人。原本對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和藹可親的態(tài)度也變得非常冷漠，甚至經(jīng)常向周圍的人發(fā)脾氣。生活上，飲食量變得越來越少，晚上不愿意正常休息，生活規(guī)律被嚴(yán)重打破，個(gè)人的衛(wèi)生也特別糟糕。老太太家人的心情也變得非常敏感，恐懼、悲傷以及對(duì)醫(yī)院的憤怒情緒彌漫在整個(gè)家庭中間。護(hù)士小張面對(duì)這樣的情況，一方面特別郁悶，另一方面又特別希望能夠幫助老太太順利地走完人生最后的路程，于是，小張想到了醫(yī)院的社工，希望請(qǐng)社工來介入這樣一個(gè)棘手的問題中?！締栴}】1．病房?jī)?nèi)的老太太突然出現(xiàn)如此巨大轉(zhuǎn)變的原因是什么?2．臨終關(guān)懷的主要服務(wù)內(nèi)容是什么?3．結(jié)合臨終關(guān)懷工作方法，說明醫(yī)院社工如何有效地幫助老太太及其家人?【答案】1．病房中老太太突然發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的原因在于：接收了自己即將面對(duì)死亡的信息，心理上產(chǎn)生恐懼和悲傷，從而導(dǎo)致了生理和心理各方面的不適。其實(shí)，老太太的轉(zhuǎn)變是絕癥患者突然面對(duì)死亡的一種正常的反應(yīng)。2．臨終關(guān)懷是尊重生命尊嚴(yán)及臨終病人權(quán)利，重視生活品質(zhì)的體現(xiàn)，目的是讓患有絕癥的病人“活到最后，活到最好”。其服務(wù)包括控制疼痛和癥狀，協(xié)助老人及家人解決醫(yī)療費(fèi)用方面的問題，提供喪親后續(xù)服務(wù)。3．醫(yī)院社工應(yīng)該從以下幾方面幫助老太太及其家人：(1)滿足老太太的生理需求。為其安排適宜的環(huán)境，鼓勵(lì)其進(jìn)食，保證其能量供給，讓其注意個(gè)人衛(wèi)生。(2)滿足老太太的心理需求。對(duì)其發(fā)怒、恐懼、焦慮、悲傷等情緒進(jìn)行心理撫慰，減少其心理壓力。(3)對(duì)其進(jìn)行死亡教育。幫助老太太認(rèn)識(shí)到疾病、死亡都是人存在發(fā)展的正常形式，不能逃脫，重要的是追求平靜、安詳、無痛苦的死亡。(4)幫助其回顧生命，完成未竟的事情，緩解抑郁。(5)運(yùn)用放松技巧處理其對(duì)健康問題的焦慮，盡量減輕其疼痛。(6)對(duì)其家屬進(jìn)行輔導(dǎo)，提供臨終咨詢。指導(dǎo)他們進(jìn)行臨終護(hù)理，消除他們的無措感，同時(shí)要對(duì)他們進(jìn)行悲傷輔導(dǎo)，緩解其悲傷情緒。臨終關(guān)懷是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作和老年社會(huì)工作中的重要內(nèi)容。隨著人們?cè)絹碓阶⒅厣畹馁|(zhì)量和品質(zhì)，臨終關(guān)懷也越來越被人們所熟知，本題就是以此背景為切人點(diǎn)設(shè)計(jì)，模擬實(shí)際的臨終關(guān)懷場(chǎng)景。本題的知識(shí)點(diǎn)基本涉及了臨終關(guān)懷的全部?jī)?nèi)容，包括其主要服務(wù)內(nèi)容和主要工作方法，需要考生對(duì)臨終關(guān)懷有比較詳細(xì)的了解和掌握。九、案例：劉某，男，68歲，和老伴同住，主要靠平時(shí)做些小買賣和低保來維持生活，有一個(gè)已成家的兒子。一天，劉某開車載老伴去超市購物的途中遭遇意外交通事故，老伴當(dāng)場(chǎng)死亡，劉某大腿骨折，多處擦傷。老伴的去世使劉某的精神幾近崩潰，脾氣變得非常暴躁，這使得本已患有糖尿病的他更加消瘦，經(jīng)常把自己關(guān)在房間里不與外人交流，且時(shí)常自言自語“如果我不帶著她去超市，就不會(huì)遭遇車禍，她也就不會(huì)死，還不如自己也死了算了”。兒子非常擔(dān)心父親，和妻子多次商量后將父親接來與自己同住。劉某之前與兒媳有矛盾，同住后矛盾更加嚴(yán)重，因此兒媳在對(duì)其照顧上也不夠用心，甚至出現(xiàn)打罵的現(xiàn)象，兒子夾在中間很為難，家庭成員每天都是在吵鬧聲中度過，這嚴(yán)重影響了正在準(zhǔn)備中考的貝貝(孫子)，貝貝近來成績(jī)很不穩(wěn)定。劉某一直向鄰居李某(一名剛退休女職工，中年喪偶，無兒無女)抱怨自己兒媳對(duì)自己如何不好，并傾訴其因老伴去世所產(chǎn)生的愧疚與焦慮，李某也時(shí)常安慰劉某。久而久之，劉李二人想在一起生活。于是劉某向兒子、兒媳表明了自己想重組家庭的想法，想找個(gè)人來照顧自己，自己現(xiàn)在存的錢加上李某的退休工資足夠二人養(yǎng)老，并保證不會(huì)麻煩他們，但是遭到了兒子、兒媳的強(qiáng)烈反對(duì)，接下來的日子家里的爭(zhēng)吵更加頻繁，兒子很是無奈。經(jīng)人介紹，劉某的兒子來到所在社區(qū)的“守望”社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)求助，接待他的是社會(huì)工作者李穎。問題：1．請(qǐng)結(jié)合以上案例界定劉某的需要。2．根據(jù)系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)，請(qǐng)結(jié)合案例指出與劉某案例有關(guān)的四大系統(tǒng)?！敬鸢浮?．服務(wù)對(duì)象劉某現(xiàn)在的需要主要有：(1)健康維護(hù)的需要。老年期是疾病多發(fā)期，健康維護(hù)是老年人最為關(guān)注和渴望滿足的需要。老年人需要建立健康的生活方式，獲得適宜的生活照顧，并得到康復(fù)服務(wù)。案例中的劉某患有糖尿病，發(fā)生過大腿骨折，健康方面存在很大的問題，需要健康維護(hù)，并且需要得到較好的生活照顧。(2)經(jīng)濟(jì)保障的需要。在傳統(tǒng)社會(huì)中，老年人依靠子女提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)；但在現(xiàn)代社會(huì)中，老年人需要通過領(lǐng)取退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)等途徑來得到贍養(yǎng)，從而獲得經(jīng)濟(jì)方面的保障。案例中劉某主要通過自己做些小買賣和低保來獲得經(jīng)濟(jì)方面的保障，但現(xiàn)在由于大腿骨折，影響了自己的小生意，完全靠低保維持生活，需要經(jīng)濟(jì)的支持。(3)婚姻家庭的需要。幸福美滿的家庭生活是所有人追求的目標(biāo)，老年人也有維持和向往美好婚姻家庭生活的需要和權(quán)利。伴侶和家庭的支持對(duì)老年人具有重大意義。案例中劉某因老伴去世倍感孤獨(dú)，因此想重新追求婚姻家庭生活，符合老年人的正常需要，但遭遇子女的橫加干涉。2．依據(jù)系統(tǒng)理論，可以把助人歷程中相關(guān)的部分分為四個(gè)系統(tǒng)：(1)改變媒介系統(tǒng)。所謂“改變媒介”是指受雇于政府、非營利機(jī)構(gòu)、組織和社區(qū)中的社會(huì)工作者，是“有計(jì)劃變遷”的具體操作者，在“問題一解決”的改變過程中是促使服務(wù)對(duì)象發(fā)生改變的媒介。案例中劉某的改變媒介系統(tǒng)是“守望”機(jī)構(gòu)的李穎，那么李穎的專業(yè)技能、價(jià)值取向及人格特征都將影響對(duì)劉某的幫助，而“守望”機(jī)構(gòu)的價(jià)值理念、服務(wù)范圍、機(jī)構(gòu)文化等也會(huì)對(duì)助人歷程有影響。這些都需要接案社會(huì)工作者有所考慮。(2)服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)。服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)是指社會(huì)工作服務(wù)的對(duì)象，也是社會(huì)工作服務(wù)的直接受益人。服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)可以是個(gè)人、家庭、團(tuán)體、組織或社區(qū)。服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)包括前來求助的已經(jīng)使用服務(wù)的現(xiàn)實(shí)服務(wù)對(duì)象，以及還沒有接受服務(wù)但未來有可能使用服務(wù)的潛在的服務(wù)對(duì)象。本案例中，劉某的兒子來機(jī)構(gòu)求助，并與社會(huì)工作者進(jìn)行了面談，屬于現(xiàn)實(shí)服務(wù)對(duì)象，而劉某雖然還沒有來機(jī)構(gòu)，但未來會(huì)是服務(wù)的受益人，因此是潛在的服務(wù)對(duì)象。(3)目標(biāo)系統(tǒng)。為了達(dá)到改變服務(wù)對(duì)象系統(tǒng)的目的需要改變和影響的系統(tǒng)即是“目標(biāo)系統(tǒng)”。案例中，為了幫助解決劉某家庭的問題，劉某及其兒子、兒媳和孫子都需要某些方面的調(diào)整和改變，這些都是社會(huì)目標(biāo)系統(tǒng)。(4)行動(dòng)系統(tǒng)。行動(dòng)系統(tǒng)是指那些與社會(huì)工作者一起努力，實(shí)現(xiàn)改變目標(biāo)的人，是社會(huì)工作者的合作者。為了實(shí)現(xiàn)與服務(wù)對(duì)象的協(xié)議，幫助服務(wù)對(duì)象達(dá)到改變的目標(biāo)，社會(huì)工作者要進(jìn)行各種努力，調(diào)動(dòng)各種資源。本案例中的目標(biāo)系統(tǒng)，從另一個(gè)