2022年度主治醫(yī)師之內科主治303考試題庫

2022年度主治醫(yī)師之內科主治303考試題庫

單選題（共55題）1、男性，70歲，吸煙史40年，1周前著涼后輕咳、低熱、右胸刺痛，近日來感活動后急促。查體：右下肺叩診濁音、呼吸音顯著減低，胸部X線檢查，右側中量胸腔積液。判斷其為結核性胸膜炎或癌性胸腔積液最主要的鑒別點是A.胸水細胞學檢查B.血性滲出液C.草黃色滲出液D.有無畏寒發(fā)熱E.有無劇烈胸痛【答案】A2、腸結核患者出現(xiàn)腹痛最常見的部位是A.臍周B.右上腹C.左上腹D.右下腹E.左下腹【答案】D3、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細胞30~40/HP，白細胞3-5/HP。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A4、面神經(jīng)受損時，下列臨床癥狀中不正確的是A.示齒口角偏向健側B.舌前部味覺減退C.患側額紋減少或消失D.患側睜眼、閉眼困難E.患側耳鳴【答案】D5、下述哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細胞計數(shù)不一致A.缺鐵性貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.急性白血病E.骨髓增生異常綜合征(MDS)【答案】D6、急性房顫是指A.突然發(fā)作，每次持續(xù)時間在6小時內的B.初次發(fā)作的房顫且在6小時內的C.突然發(fā)作，每次持續(xù)時間24～48小時D.初次發(fā)作的房顫且在24～48小時內的E.以上都不對【答案】D7、提示肺動脈高壓的體征A.心濁音界縮小或叩不出B.雙下肺濕性啰音C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D.劍突下示心臟抬舉樣搏動E.頸靜脈怒張【答案】C8、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常A.胸部HRCTB.肺功能檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.血氣分析E.透壁肺活檢【答案】D9、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌F.肺炎克雷伯菌【答案】C10、女性，26歲，孕5個月，心悸、手抖、多汗1個月，確診甲狀腺功能亢進最可靠的檢查是A.rTB.TSHC.TTD.TRAbE.FT【答案】C11、患者，女性，31歲，反復左顳側搏動性頭痛，伴惡心嘔吐2年。發(fā)作前數(shù)分鐘常出現(xiàn)眼前閃光和暗點，頭痛持續(xù)數(shù)小時。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是A.典型偏頭痛B.枕神經(jīng)痛C.叢集性頭痛D.緊張性頭痛E.低顱壓性頭痛【答案】A12、男性患者，23歲，癲癎病史、10余年。訴半小時前從左側拇指沿腕部、肘部至肩部抽搐，無意識喪失，持續(xù)約2分種緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是A.首選ACTH，次選氯硝西泮(氯硝安定)B.首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥C.首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉D.首選卡馬西平，次選苯妥英鈉E.首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉【答案】D13、消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.無規(guī)律性下腹痛C.上腹脹D.節(jié)律性上腹痛E.暖氣、反酸、胃灼熱【答案】D14、以下哪項是潰瘍性結腸炎活動標志()A.白蛋白下降B.C-反應蛋白增高C.糞便細菌培養(yǎng)陽性D.血紅蛋白下降E.細胞計數(shù)升高【答案】B15、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10A.吸氧B.大劑量抗生素預防感染C.用20%甘露醇脫水D.胃管給予一定量的飲食E.亞冬眠療法【答案】B16、原發(fā)性干燥綜合征出現(xiàn)雙下肢紫癜，最可能的原因是A.過敏B.血管炎C.高球蛋白血癥D.血小板減少E.血管脆性改變【答案】C17、患者，女性，36歲，發(fā)熱、頭痛7天，加重伴意識喪失2天，體檢：體溫38．2℃，呼之能睜眼，但不能正確回答問題，頸抵抗(+)，雙側瞳孔對光反射靈敏，壓眶反射時可見四肢活動，動度一致A.結核性腦膜炎B.急性播散性腦脊髓炎C.新型隱球菌性腦膜炎D.流行性腦膜炎E.化膿性腦膜炎【答案】A18、男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白（+++），紅細胞10～15個/HP，尿糖（+），血肌酐160μmol/L，血清白蛋白32g/L。若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮。A.降脂治療B.抗凝、抗血栓C.完全緩解者應逐漸撤減糖皮質激素D.初治激素無效的患者，應予迅速停藥E.適時可采取血漿置換治療【答案】D19、對于深水基礎不宜使用（）。A.套箱圍堰B.鋼筋混凝土板樁圍堰C.鋼板樁圍堰D.雙壁圍堰【答案】A20、關于流行性感冒下列哪項是錯誤的說法A.甲型流感易發(fā)生變異B.由流行性感冒病毒引起C.臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較重D.發(fā)熱及全身中毒癥狀較重E.發(fā)熱一般持續(xù)3到4天【答案】C21、患者，男性，23歲，表現(xiàn)為發(fā)作性肌痛、肌無力，常于持續(xù)活動后誘發(fā)，休息不能終止發(fā)作，檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿，考慮診斷為A.MELASB.多系統(tǒng)性甘油三酯貯積性疾病C.MERRFD.I類肉毒堿軟脂酰轉移酶缺乏E.線粒體肌病【答案】D22、男，55歲。突然頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩(wěn)2小時。查體：構音障礙，一側肢體共濟失調，眼球震顫。A.B超B.腰椎穿刺C.TCD.頭顱CTE.X線片【答案】D23、患者，女性，32歲，雙手近端指間關節(jié)疼痛、輕度腫脹2個月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動在37.8～38.5℃。有光過敏1年?；炑狿LT56×10A.非甾體抗炎藥B.阿司匹林+中藥C.免疫抑制劑D.糖皮質激素，血象正常后加用環(huán)磷酰胺E.非甾體抗炎藥+糖皮質激素【答案】D24、Ⅱ型呼吸衰竭失代償期，給氧的方法是A.氧濃度25%～30%，氧流量1～2L/分，間斷給氧B.氧濃度35%～40%，氧流量3～4L/分，間斷給氧C.氧濃度35%～40%，氧流量3～4L/分，持續(xù)給氧D.氧濃度25%～30%，氧流量1～2L/分，持續(xù)給氧E.氯濃度25%～30%，氧流量4～5L/分，面罩持續(xù)給氧【答案】D25、骨髓穿刺常選用的部位除了A.肋骨B.腰椎棘突C.髂后上棘D.髂前上棘E.胸骨【答案】A26、女性，38歲，低熱伴面色蒼白2個月。體檢：鞏膜黃染，脾肋下3cm，RBC3．0×10A.補充葉酸和維生素BB.糖皮質激素治療C.補充鐵劑治療D.環(huán)孢素治療E.切脾治療【答案】B27、女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動脈血氣分析提示代償性呼吸性酸中毒，給予鼻導管吸氧4L／min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進入嗜睡狀態(tài)A.將鼻導管吸氧流量減少到2L／minB.5％碳酸氫鈉100ml靜脈滴注C.20％甘露醇250ml快速靜脈滴注D.即行氣管插管，呼吸機輔助呼吸E.將鼻導管吸氧流量提高到5L／min【答案】A28、抑制質子泵(HA.多潘立酮B.奧美拉唑C.阿托品D.前列腺素EE.西咪替丁【答案】B29、關于類風濕性關節(jié)炎的治療說法錯誤的是A.NASID可以改善關節(jié)炎癥狀，但不能控制病情B.改變病情抗風濕藥首選甲氨蝶呤C.MTX不良反應有肝損害、胃腸道反應和骨髓抑制等D.在RA慢性發(fā)作時也可給以激素治療E.滑膜切除術可以使病情得到一定的緩解【答案】D30、1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別最主要的是A.體重B.發(fā)病年齡C.糖尿病家族史D.對胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向E.病情【答案】D31、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為()A.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.蛋白尿、血尿、心功能不全D.血尿、蛋白尿、尿路刺激征E.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降【答案】B32、男性，25歲，咳嗽，咳黃膿痰伴胸悶3天。查體：雙肺散在干啰音A.急性上呼吸道感染B.過敏因素C.物理因素D.化學刺激因素E.以上都不是【答案】A33、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaOA.應用止血藥物B.HC.胃內灌注縮血管藥物D.硫糖鋁E.胃內注入冰水【答案】D34、關于胰腺膿腫，下列說法錯誤的是A.常在病后2～3周形成B.繼發(fā)于胰腺周圍壞死C.常在病后3～4周形成D.常伴有高熱、腹痛E.可觸及上腹部包塊【答案】C35、女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運動均不受限。雙側面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強直。外院腦CT檢查未見異常，應考慮A.Getstmann綜合征B.Wallenberg綜合征C.Weber綜合征D.閉鎖綜合征E.Millard-Gubler綜合征【答案】D36、下述哪項不屬器官特異性自身免疫病A.自身免疫性溶血性貧血B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.青年型糖尿病D.重癥肌無力E.自身免疫性肝病【答案】B37、某患者因感冒后急起四肢對稱性癱瘓1周，肌張力減低，腱反射減弱，全身深淺感覺正常，大小便正常，電生理檢查示可見F波，神經(jīng)傳導速度減慢。最可能的診斷是A.急性脊髓炎B.急性格林-巴利綜合征C.急性脊髓灰質炎D.進行性脊肌萎縮癥E.周期性癱瘓【答案】B38、下列描述錯誤的是A.急性失血性貧血輸血指征血容量大于15%B.慢性貧血輸血指征血紅蛋白低于60g/LC.自身免疫性溶血性貧血可輸洗滌紅細胞D.多次輸血并發(fā)血色病應予去鐵治療E.非溶血性發(fā)熱是最常見的輸血反應【答案】A39、以下關于肺動脈高壓的分級，不正確的是A.輕度15～25mmHgB.重度>45mmHgC.中度36～45mmHgD.輕度26～35mmHgE.重度肺動脈收縮壓與體動脈收縮壓比值大于0.80【答案】A40、治療結核性胸膜炎使用糖皮質激素的主要目的A.緩解癥狀B.促進胸腔積液吸收，防止胸膜增厚C.減輕抗結核藥物副反應D.提高局部免疫力E.延長病程【答案】B41、女性，29歲，貧血、出血伴感染，查全血細胞減少，外周血未見幼稚細胞，為鑒別白血病性和再生障礙性貧血，應檢查A.皮膚黏膜有無浸潤B.骨髓增生程度及原始細胞多少C.網(wǎng)織紅細胞多少D.肝脾淋巴結有無腫大E.巨核細胞多少【答案】B42、對于缺鐵性貧血，下列哪一項是對的A.血清轉鐵蛋白飽和度減低B.網(wǎng)織紅細胞減低C.血清轉鐵蛋白減低D.血清總鐵結合力減低E.紅細胞的游離原卟啉減低【答案】A43、老年女性，5天前，因“胃腸炎”在當?shù)亻T診應用慶大霉素32萬U/d治療，近日來尿量有所減少，為700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實驗室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。A.慶大霉素導致急性腎衰竭B.腹瀉脫水致急性腎功能異常C.急性胃腸炎致腎損害D.慶大霉素過敏E.急性間質性腎炎【答案】A44、治療2型糖尿病合并腎病(微量蛋白尿)，應選用A.飲食療法B.格列齊特C.消渴丸D.格列喹酮E.格列本脲【答案】D45、下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎（休克型）的臨床特點A.血培養(yǎng)陽性B.腦膜刺激征（+），腦脊液化膿性改變C.瘀點、瘀斑進行性增多，融合D.起病急驟，中毒癥狀明顯E.感染性休克【答案】B46、垂體泌乳素瘤的敘述，下列不正確的是A.女性泌乳素瘤患者有閉經(jīng)泌乳癥狀B.泌乳素瘤占垂體瘤的1／3以上C.常有視神經(jīng)交叉壓迫癥狀D.男女均可發(fā)病E.血清PRL>200μg／L【答案】C47、女性，40歲，8年前生育一子后閉經(jīng)，體力差，皮膚色澤加深，常因為感染脫水，血壓低，下列檢查最有價值的是A.尿17-OCSB.血糖C.ACTHD.ACTH興奮試驗E.電解質【答案】C48、男性，60歲，胃病史8年，近3個月上腹痛，伴有食欲減退及體重下降A.胃腺體部分或全部萎縮B.僅見黏膜淺層炎性細胞浸潤C.常見幽門腺化生D.重度腸上皮化生E.常伴異型增生【答案】B49、確診肺癌最可靠的依據(jù)是A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰細胞學和纖維支氣管鏡檢查D.放射性核素肺掃描E.病史、體征【答案】C50、女性，66歲，糖尿病病史10余年，長期口服降糖藥治療，血糖控制差。查體：身高158cm，體重76kg，給予人胰島素(總量60U／d)治療2周后，血糖仍為11．3～18．6mmol／L。目前首先考慮患者存在A.胰島素抵抗B.胰島素過量C.胰島素過敏D.黎明現(xiàn)象E.胰島素抗藥性【答案】A51、當某種診治決策對病人利害共存時。要求臨床醫(yī)師保證最大善果和最小惡果的醫(yī)學倫理學原則是A.嚴謹審慎B.有利患者C.為社會主義現(xiàn)代化建設服務D.患者自主E.雙方協(xié)商解決【答案】B52、女性，40歲，橋本甲狀腺炎6年，近日出現(xiàn)體重增加，血脂增高，乏力，嗜睡A.TSH升高B.TC.TD.血壓升高E.T波倒置【答案】A53、患者女，38歲，周身關節(jié)對稱性腫痛2年，多關節(jié)變形1年。雙手掌指關節(jié)尺側偏移，雙肘屈曲畸形。A.結核性胸膜炎B.類風濕關節(jié)炎的肺部表現(xiàn)C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征致肺部表現(xiàn)E.肺炎F.支氣管擴張【答案】A54、患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥，遂入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg。化驗：尿量1000ml/24h，尿蛋白（++），紅細胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。A.腎臟ECTB.腎穿刺活檢C.清潔中段尿培養(yǎng)D.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影【答案】B55、急性截癱伴尿潴留最常見于A.急性蛛網(wǎng)膜炎B.急性脊髓炎C.硬膜外膿腫D.脊柱結核E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病【答案】B多選題（共13題）1、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D2、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質紊亂【答案】AC3、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.酯酶雙染色(-)B.蘇丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.過氧化物酶染色(++)F.中性粒細胞堿性磷酸酶(-)【答案】C4、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結核藥物C.心包切除術D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴張藥【答案】BD5、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應每小時下降6～8mmol/L【答案】AD6、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.胸腹矛盾運動B.雙肺聽診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC7、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A8、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E