糖尿病的飲食護(hù)理

關(guān)于糖尿病的飲食護(hù)理第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月時(shí)間：地點(diǎn)：主講人：參加人員：第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄概述糖尿病的概念糖尿病的分類臨床表現(xiàn)糖尿病的飲食護(hù)理治療方法、目標(biāo)飲食護(hù)理原則飲食制定注意事項(xiàng)第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄概述糖尿病的概念糖尿病的分類臨床表現(xiàn)糖尿病的飲食護(hù)理治療方法、目標(biāo)飲食護(hù)理原則飲食制定注意事項(xiàng)第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的概念糖尿病是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙，而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病。

長期的高血糖及伴隨的蛋白、脂肪代謝異常，會(huì)引起心、腦、腎、神經(jīng)、血管等組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，甚至?xí)斐善鞴俟δ芩ソ叨＜吧?。?頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的診斷1：糖尿病癥狀+任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，可以確診

2：糖尿病癥狀+空腹血漿血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，可以確診

3：糖尿病癥狀+OGTT試驗(yàn)中2小時(shí)血糖值≥11.1mmol/L，可以確診。如癥狀不典型，需再測一次，予以證實(shí)，診斷才能成立!術(shù)語解釋：1.空腹：指8~10小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入

2.糖尿病癥狀：指多飲、多食、多尿、體重減輕

3.空腹血漿血糖(FPG)：正常值3.9~6.0mmol/L(70~108mg/dl)

4.空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)：6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)5.空腹血漿血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)，考慮糖尿病6.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)<7.7mmol/L(<139mg/dl)為正常

7.口服葡萄糖耐量減低(IGT)7.8~11.0mmol/L(140~199mg/dl)為減低8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥200mg/dl)，考慮糖尿病補(bǔ)充說明：

1.在急性感染、創(chuàng)傷或各種應(yīng)激情況下出現(xiàn)的血糖升高，不能診斷為糖尿病。

2.兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄概述糖尿病的概念糖尿病的分類臨床表現(xiàn)糖尿病的飲食護(hù)理治療方法、目標(biāo)飲食護(hù)理原則飲食制定注意事項(xiàng)第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其他特殊類型糖尿病糖尿病的分類第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月1型糖尿病

(TypeIdiabetes)是一種自體免疫疾病。自體免疫疾病是由于身體的免疫系統(tǒng)對自身作出攻擊而成的。糖尿病患者的免疫系統(tǒng)對自身分泌胰島素的胰臟貝它細(xì)胞(pancreaticbetacells)作出攻擊并殺死他們，結(jié)果胰臟并不能分泌足夠的胰島素。1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。2型糖尿病是成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。病人體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏。妊娠糖尿病是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示大約有2~3%的女性在懷孕期間會(huì)發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動(dòng)消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以后可能發(fā)展為2型糖尿病。糖尿病的分類第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄概述糖尿病的概念糖尿病的分類臨床表現(xiàn)糖尿病的飲食護(hù)理治療方法、目標(biāo)飲食護(hù)理原則飲食制定注意事項(xiàng)第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的臨床表現(xiàn)代謝紊亂癥候群典型癥狀：三多一少（多飲、多食、多尿、體重減少）視力模糊皮膚瘙癢：由于高血糖和末梢神經(jīng)病變導(dǎo)致女性外陰搔癢其他：四肢酸痛、麻木、腰痛等第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的臨床表現(xiàn)并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄概述糖尿病的概念糖尿病的分類臨床表現(xiàn)糖尿病的飲食護(hù)理治療方法、目標(biāo)飲食護(hù)理原則飲食制定注意事項(xiàng)第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月治療方法、目標(biāo)健康教育飲食護(hù)理藥物治療運(yùn)動(dòng)治療血糖監(jiān)測五架馬車飲食護(hù)理的目標(biāo)：提供能量和營養(yǎng)達(dá)到并維持理想體重糾正代謝紊亂預(yù)防和治療并發(fā)癥第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄概述糖尿病的概念糖尿病的分類臨床表現(xiàn)糖尿病的飲食護(hù)理治療方法、目標(biāo)飲食護(hù)理原則飲食制定注意事項(xiàng)第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月少食多餐、高纖維、嚴(yán)格控制總熱量合理配餐、口味清淡、禁煙酒飲食護(hù)理原則大麥，小麥燕麥，麥麩糙米，蕎麥芹菜，韭菜，胡蘿卜豌豆，大豆，茭白，筍白菜，綠豆，馬鈴薯第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄概述糖尿病的概念糖尿病的分類臨床表現(xiàn)糖尿病的飲食護(hù)理治療方法、目標(biāo)飲食護(hù)理原則飲食制定注意事項(xiàng)第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食制定——確定理想體重±10%以內(nèi)為正常<20%為消瘦>20%為肥胖年齡<40:理想體重（kg）=身高（cm）-105年齡>40:理想體重（kg）=身高（cm）-100第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月體力勞動(dòng)對照表：體力勞動(dòng)類型舉例臥床休息輕體力勞動(dòng)辦公室職員、教師中體力勞動(dòng)學(xué)生、外科醫(yī)生、體育活動(dòng)、司機(jī)重體力勞動(dòng)農(nóng)民、建筑工飲食制定——確定體力勞動(dòng)類型第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食制定——確定每日所需總熱量總熱量=理想體重(公斤)×每日每公斤體重所需熱量體力勞動(dòng)類型肥胖/超重正常消瘦臥床1515-2020-25輕體力20-2525-3035中體力303540重體力354045-50不同人群每日每公斤體重所需熱量數(shù)(千卡/公斤日)第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月病情穩(wěn)定的2型糖尿病病人可按1/5、2/5、2/5分配或按1/3、1/3、1/3分配對注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動(dòng)的病人為防止低血糖，可每天進(jìn)食5-6餐，從3次正餐中勻出20-50g主食作為加餐用睡前加餐，除主食外，應(yīng)選用牛奶、雞蛋、豆腐干等蛋白質(zhì)食品，因蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖的速度較慢，對預(yù)防夜間低血糖有利飲食制定——餐次分配糖尿病人每日至少3餐，使主食和蛋白質(zhì)較均勻的分布在三餐之中第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食制定——每餐熱量分配定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（%）臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)30（3/10）10(1/10)用胰島素病情多變者

(1型)20(1/5)10(1/10)20(1/5)10(1/10)30(3/10)10(1/10)第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月主食：以谷薯類為例休息輕體力勞動(dòng)中體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)4-5兩5-6兩6-8兩8兩以上飲食制定——飲食估算副食：以下方食品為例新鮮蔬菜牛奶雞蛋廋肉豆制品烹調(diào)油鹽1斤250毫升1個(gè)2兩1~2兩2~3湯匙6克根據(jù)體力活動(dòng)量來確定，每日至少三餐。第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食制定——健康飲食金字塔吃最多吃多些吃適量少吃第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月精制糖：白糖、紅糖、甜點(diǎn)心、蜜餞、雪糕、甜飲料等（當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)例外）。高碳水化合物低蛋白質(zhì)的食物：馬鈴薯、芋頭、藕、山藥等，多吃時(shí)應(yīng)減少主食量動(dòng)物油脂甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果應(yīng)限量，且應(yīng)減少相應(yīng)主食量。酒飲食制定——忌（少）吃的食物第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月分類含糖量（每100g水果）水果種類熱量（每100g水果）適量使用<10g獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、西瓜20-40千卡謹(jǐn)慎使用11-20g桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、荔枝、芒果、甜瓜、橘子50-90千卡不宜使用>20g紅棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、桂圓100千卡飲食制定——如何吃水果第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食制定——如何吃水果怎么吃：扣減一部分主食，也就是用一個(gè)水果與半兩主食交換，在兩餐之間吃吃多少選擇含糖量低的，200克左右第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月概述糖尿病