精神疾病患者的家庭護(hù)理

關(guān)于精神疾病患者的家庭護(hù)理第1頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人為什么會(huì)得精神??？精神疾病不同于其他軀體疾病，目前沒有哪一種儀器或檢查手段能夠確診。精神疾病是基于臨床癥狀，排除其他疾病后作出診斷。因此，有許多患者及家屬會(huì)有這樣的疑問“病人的各項(xiàng)檢查都是正常的，為什么會(huì)得“精神病”？第2頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神疾病的誘發(fā)因素

遺傳因素早期的環(huán)境危害：如早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、窒息、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、產(chǎn)前病毒感染等。腦器質(zhì)性病變：研究認(rèn)為精神分裂癥和情感性精神病存在腦病理形態(tài)和神經(jīng)生化異常。性格因素：固執(zhí)倔強(qiáng)、敏感多疑、急躁易怒、內(nèi)向、孤僻、沉默寡言、膽小怕事、喜歡獨(dú)處不與人交往等。負(fù)性生活事件：各種社會(huì)應(yīng)激源起促發(fā)作用，無(wú)論是成婚、升學(xué)、晉升等令人愉快的事，還是失戀、失業(yè)、地震、水災(zāi)、親人暴亡等令人痛苦事件，都可使精神受到刺激：常引起人極度精神緊張，導(dǎo)致大腦功能紊亂。藥物濫用第3頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、家庭護(hù)理主要目的

家庭護(hù)理是向社區(qū)的精神疾病患者在家庭里提供整體的護(hù)理，幫助患者減輕從醫(yī)院返回到家庭后的困難，鞏固治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)，恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)力，提高生活質(zhì)量。

1.定義：家庭護(hù)理是以家庭系統(tǒng)為單位，把家庭看成一個(gè)整體，并在特殊環(huán)境中進(jìn)行心理治療及護(hù)理的過程。其具體做法是借助家庭內(nèi)溝通與互動(dòng)方式的改變，以護(hù)理人員為主體，直接實(shí)施和指導(dǎo)、協(xié)助患者的家庭成員實(shí)施對(duì)患者的護(hù)理，以幫助患者對(duì)其生存空間能更好地適應(yīng)。第4頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二.家庭護(hù)理的內(nèi)容1.患者的日常生活護(hù)理：（1）個(gè)人衛(wèi)生的料理：指導(dǎo)患者保持自身清潔，料理衛(wèi)生，注意個(gè)人儀表等。（2）飲食方面的護(hù)理：①保證充足營(yíng)養(yǎng)，注意安全，吞咽困難時(shí)勸慰患者緩慢進(jìn)食，謹(jǐn)防食物塞滿嘴造成窒息。②勿食易引起興奮的食物，如：咖啡、濃茶、酒等。③對(duì)老年患者的飲食，以進(jìn)食清淡易消化食物為主，少食油膩、忌腥辛辣、生冷及堅(jiān)硬食物。第5頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）睡眠護(hù)理：①安靜、清潔、空氣新鮮、避免強(qiáng)光和噪音刺激的地方。②合理安排休息時(shí)間，按時(shí)起床，白天參加一些力所能及的勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)。③睡前禁濃茶、咖啡和各種有刺激的食物，不要參加能引起情緒劇烈變化的各種活。（4）安全防范：患者的行為受精神癥狀影響，須注意安全防范，時(shí)刻警惕，不能疏忽。既防患者自殺又要防其傷人，特別對(duì)有自殺、他殺、自傷、他傷傾向者更應(yīng)24小時(shí)監(jiān)護(hù)或返醫(yī)院治療。第6頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（5）居室布置：居室布置要力求安全、簡(jiǎn)單、整潔、大方。病情穩(wěn)定，無(wú)攻擊行為的患者，最好同親人住在一起，不要獨(dú)居或關(guān)鎖。與家人保持接觸，一起生活，有利于緩和病情，有利于精神康復(fù)和防止精神衰退。第7頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.用藥護(hù)理（1）堅(jiān)持服藥家屬和患者要了解藥物的作用與副作用，了解維持用藥的重要性。家屬要督促患者按時(shí)按量服藥，服后檢查，避免藏藥。藥品由家屬妥善保管，防止藥物潮解失效，特別要防止患者一次性大量吞服藥物，造成不良后果。第8頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）.抗精神病藥物常見不良反應(yīng)與處理過度鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜、乏力、頭暈，發(fā)生率超過10%。直立性低血壓服藥后常于直立位時(shí)血壓驟然下降，可引起患者猝倒，此時(shí)應(yīng)讓患者平臥，頭低位，監(jiān)測(cè)血壓，有助于血壓恢復(fù)，必要時(shí)減量或換藥。流涎流涎是氯氮平治療早期最常見的一種不良反應(yīng)，大約有64.3%的患者出現(xiàn)流涎。過度流涎在睡眠時(shí)最明顯，患者盡量側(cè)臥入睡。錐體外系反應(yīng)急性肌張力障礙、震顫、類帕金森癥、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等。第9頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月泌乳素水平升高如閉經(jīng)、男性乳腺發(fā)育，溢乳便秘可多食水果蔬菜，適量運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)用導(dǎo)瀉藥幫助排便。心電圖改變定期復(fù)查心電圖，如有心慌、心悸、胸悶告知醫(yī)生。藥源性癲癇突然意識(shí)喪失，倒地四肢抽搐。防止患者跌傷，牙關(guān)墊毛巾，防止舌咬傷，數(shù)分鐘后可自行緩解。第10頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

（3）服抗精神病藥發(fā)胖怎么辦？精神藥物所致肥胖的原因是多方面的：如有些藥物可能影響機(jī)體代謝調(diào)節(jié)過程、促進(jìn)脂肪儲(chǔ)積；有的促進(jìn)食欲，使能量攝入過多，以致脂肪增多。此外，有的家長(zhǎng)認(rèn)為孩子生病應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，結(jié)果過剩導(dǎo)致肥胖。針對(duì)以上原因作出以下調(diào)整：改善飲食結(jié)構(gòu)，少吃高糖、高熱量、高脂肪的食物，多吃低熱量、高纖維食品，如蔬菜、水果、雜糧等。調(diào)節(jié)生活規(guī)律，減少睡眠時(shí)間。增加運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)。病情緩解后盡早恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和工作，并且多參加有益的社會(huì)活動(dòng)。第11頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.各種精神癥狀的護(hù)理(1).幻覺的護(hù)理不要與病人爭(zhēng)論，安慰病人。對(duì)他的感受表示理解和同情，承認(rèn)他的感受是真的。病態(tài)的表現(xiàn)可以去反問患者（為什么多數(shù)人都沒有？讓病人自己去想）。即使患者不接受解釋，勸導(dǎo)他冷靜地對(duì)待這些不尋常的感受是有利的。第12頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(2)妄想癥的護(hù)理妄想是沒有事實(shí)根據(jù)，也不符合患者的教育水平，但患者堅(jiān)信不移無(wú)法說(shuō)服。家屬不要與病人爭(zhēng)辯，不要試圖說(shuō)服，不要附和，做到：不追問不爭(zhēng)辯不議論不解釋持中立態(tài)度，列舉事實(shí)提出疑問，讓病人思考。對(duì)過度沉思于妄想者，應(yīng)安排緊湊充實(shí)的生活。第13頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）.攻擊、暴力行為的護(hù)理要了解攻擊和暴力行為的可能原因，注意避免言語(yǔ)或行為激惹病人，不要與病人爭(zhēng)辯。要控制好自己的情緒，顯示有能力控制局面，減少其他無(wú)關(guān)刺激，平靜地疏散其他圍觀人員。解除攻擊器具并求助，請(qǐng)病人尊重的人勸說(shuō)，必要時(shí)報(bào)警和隔離病人，保護(hù)受攻擊對(duì)象。第14頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(4)消極自傷的護(hù)理24小時(shí)不間斷看護(hù)，夜間設(shè)置鬧鈴查看患者情況。隱藏好家中危險(xiǎn)物品，防止意外發(fā)生。多于患者溝通，了解其消極念頭，及時(shí)給與安撫。家人難以管理時(shí)要及時(shí)住院治療。第15頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（5）淡漠退縮的護(hù)理主動(dòng)關(guān)心照顧保證健康的飲食營(yíng)養(yǎng)鼓勵(lì)并帶動(dòng)他與社會(huì)環(huán)境保持聯(lián)系安排一定量的家務(wù)勞動(dòng)和社交活動(dòng)及時(shí)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，可用獎(jiǎng)懲措施來(lái)推動(dòng)第16頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（1）突然無(wú)故睡眠不好。（2）突然變得無(wú)精打采。（3）突然無(wú)故出現(xiàn)頭昏、頭脹或全身不適。（4）行為舉止與平常有異。（5）腦子里突然出現(xiàn)一片空白，想事情、說(shuō)話，寫字時(shí)會(huì)突然中斷或困難或緩慢。4.精神疾病復(fù)發(fā)前常見表現(xiàn)第17頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月家人協(xié)助治療，防止病情復(fù)發(fā)

定期帶病人到醫(yī)院復(fù)查：一般情況下，應(yīng)一個(gè)月復(fù)查一次，如果有特殊情況可隨時(shí)就診。創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境：給予他們平靜和有規(guī)律的生活環(huán)境。激勵(lì)和陪伴他們參與活動(dòng)；鍛煉病人的生活、工作能力，接觸社會(huì)正視現(xiàn)實(shí)。勿過分照顧甚至監(jiān)視，要對(duì)患者有信心，讓他們學(xué)習(xí)獨(dú)立。第18頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.家庭中應(yīng)規(guī)避哪些誤區(qū)？過于溺愛或者放任不管有的家屬認(rèn)為，精神疾病主要是由于精神刺激引起的，所以對(duì)病人有求必應(yīng)，百般呵護(hù)，甚至放縱其不良行為，任其無(wú)理取鬧，從而導(dǎo)致了患者喪失是非分辨能力，自我控制力進(jìn)一步削弱。有的家屬對(duì)病人厭惡、敵視，甚至辱罵，譏諷，使患者自卑自責(zé)、甚至悲觀絕望發(fā)生自殺，或?qū)е禄颊弋a(chǎn)生攻擊破壞、傷人毀物等行為，或?qū)е虏∏榉磸?fù)、遷延不愈。解決辦法是：關(guān)心而不溺愛，鼓勵(lì)而不放縱，培養(yǎng)患者“自尊、自重、自強(qiáng)，自立、自愛”的意識(shí)。第19頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6.心理護(hù)理（1）患者和家屬要正確認(rèn)識(shí)精神疾病以及社會(huì)對(duì)精神疾病的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，防止疾病發(fā)作后因害怕社會(huì)歧視或不相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而延誤及時(shí)求醫(yī)，失去治療的有效時(shí)機(jī)。（2）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、心理支持，必要時(shí)與心理醫(yī)生一起參與心理治療過程。不能討厭、嫌棄患者，更不能對(duì)患者諷刺、譏笑和歧視，否則會(huì)增加患者的精神壓力，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。（3）指導(dǎo)與鼓勵(lì)患者多與社會(huì)接觸交往，積極主動(dòng)地融入正常社會(huì)人群之中去，參加力所能及的勞動(dòng)或工作。幫助克服各種困難，重建社會(huì)功能，延緩精神衰退。第20頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

三.健康教育處方

如何保持良好的情緒狀態(tài)？怎樣訓(xùn)練自己不生氣？心理平衡十要訣減輕心理壓力的幾種方法第21頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.健康教育處方——如何保持良好的情緒狀態(tài)？（1）對(duì)一切不要報(bào)過高的期望值，不做非份之想。請(qǐng)留下一席心理空間，做一點(diǎn)糟糕的設(shè)想，這樣對(duì)結(jié)局容易接受。（2）對(duì)各種事物傾注熱情，積極參與生活。（3）保持和創(chuàng)造愉快的心境,樹立樂觀的態(tài)度，是克服不良情緒的制勝法寶.（4）學(xué)會(huì)明智，要認(rèn)識(shí)到世界上沒有十全十美的人和事。第22頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.健康教育處方——怎樣訓(xùn)練自己不生氣？第一學(xué)會(huì)說(shuō)“沒關(guān)系”。設(shè)想發(fā)怒以前利用鏡子技巧對(duì)自己說(shuō)“沒關(guān)系”。

第二發(fā)生不順心的事、遇到誤解后，對(duì)自己說(shuō)“小事一樁”。第三試試推遲動(dòng)怒的時(shí)間，每一次比上一次多推遲幾秒，久而久之，可自我控制。第四當(dāng)你發(fā)怒時(shí)，提醒自己，人人都有根據(jù)自己的選擇來(lái)行事的權(quán)利。第五請(qǐng)你信賴的人幫助你，讓他們每當(dāng)看見你動(dòng)怒時(shí)，便提醒你。第六寫“動(dòng)怒日記”，記下時(shí)間、地點(diǎn)、事件，持之以恒達(dá)到自我控制。

第23頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月健康教育處方——怎樣訓(xùn)練自己不生氣？第七要自愛，提醒自己即使別人做的事情如何不好，發(fā)怒首先傷害自己的身體。第八每當(dāng)要?jiǎng)优瓡r(shí)，花幾分鐘想想你的感覺和對(duì)方的感覺。第九當(dāng)不生氣時(shí)同那些經(jīng)常受你氣的人談?wù)勑?，互相指出容易引起?dòng)怒的言行。第十遇到挫折時(shí)，不屈服于挫折，迎接挑戰(zhàn)就沒有空閑發(fā)怒了。第十一提醒自己“生活愉快勝過金錢富有”，發(fā)怒劃不來(lái)。第十二自我解嘲，每當(dāng)游戲、比賽輸了就說(shuō)是有意讓的。第24頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.健康教育處方——心理平衡十要訣要訣1.對(duì)自己不苛求要訣2.對(duì)親人期望不要過高要訣3．不要處處與人爭(zhēng)斗要訣4．暫離困境要訣5．適當(dāng)讓步要訣6．對(duì)人表示善意要訣7．找人傾訴煩惱要訣8．幫助別人要訣9．積極娛樂要訣10．知足常樂

第25頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4.健康教育處方——減輕心理壓力的幾種方法當(dāng)疾病痊愈后，