雙源64冠脈成像臨床應(yīng)用

雙源CT冠脈檢查適應(yīng)癥1．冠心病診斷：(1)不典型胸痛或憋氣癥狀的患者，心電圖不確定或陰性，且患者不能做心電圖負(fù)衙運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查；(2)有胸痛癥狀，心電圖負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或核素心肌灌注不確定診斷；(3)無(wú)癥狀的中、高度風(fēng)險(xiǎn)人群(指具有2項(xiàng)以上冠心病危險(xiǎn)因素；(4)臨床疑診冠心病，但患者不接受經(jīng)導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈造影檢查；（5)對(duì)于已知冠心病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊臨床干預(yù)后病變進(jìn)展和演變的隨訪觀察。目前一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)2．經(jīng)皮PCI評(píng)價(jià)：

(1)篩查冠心病行PCI適應(yīng)證；

(2)指導(dǎo)導(dǎo)絲通過(guò)和球囊擴(kuò)張的可行性，以及支架大小尺寸的選擇；

(3)血管成形術(shù)和支架置入術(shù)后有癥狀患者的隨訪評(píng)價(jià)；(4)評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈造影或介入術(shù)后并發(fā)癥目前二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)3．冠狀動(dòng)脈旁路移植評(píng)價(jià)4．非冠心病心臟手術(shù)前的冠狀動(dòng)脈評(píng)價(jià)5．電牛理射頻消融術(shù)前診斷6．心臟和血管解剖結(jié)構(gòu)的診斷目前三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)心臟CT造影的臨床禁忌癥對(duì)含碘造影劑過(guò)敏II~III度房室傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重心律不齊顯著心動(dòng)過(guò)緩病史失代償性心功能不全心源型休克嚴(yán)重肝、腎功能不良目前四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)冠脈檢查患者臨床資料病人病史及既往史（如冠脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜術(shù)）。病人對(duì)藥物及碘劑過(guò)敏史。心電圖診斷結(jié)果（排出早搏、心率失常、心動(dòng)過(guò)速等情況）。病人心臟及冠脈相關(guān)檢查結(jié)果。目前五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)冠脈CT臨床評(píng)價(jià)價(jià)值先天性冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊冠心病診斷冠狀動(dòng)脈支架評(píng)估冠狀動(dòng)脈搭橋(CABG)血管的評(píng)估心肌灌注和心肌活力的評(píng)估左心室功能的評(píng)估目前六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

冠脈解剖模式圖目前七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)冠狀動(dòng)脈病變的定位可直接用各血管支的名稱外，可選用15段分法來(lái)描述。目前九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)雙源64冠脈圖像后處理一MRP及MIP二curve三volumerendering（VR）目前十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)多種顯示方式目前十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)MIP—最大密度投影目前十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)薄層MIP目前十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)CRP—曲面重建目前十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)VR容積再現(xiàn)目前十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)冠脈解剖及常規(guī)顯示目前十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)顯示多個(gè)室間隔支目前二十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)冠脈評(píng)價(jià)一冠脈起源及冠脈分布優(yōu)勢(shì)二冠脈斑塊（軟斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊）三冠脈肌橋四冠脈支架五冠脈搭橋目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)冠狀動(dòng)脈起源及走行異常目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)左前降支及旋支直接開(kāi)口于左冠竇目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)冠脈起源及開(kāi)口異常目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口于左冠竇目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)左回旋支開(kāi)口于右冠狀竇目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)冠脈分布優(yōu)勢(shì)目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)根據(jù)CT值將斑塊分為3類：軟斑塊(主要成分為脂質(zhì))≤60CT單位(hounsfieldunit，HU)；中間型斑塊(纖維斑塊)：61～l19HU；鈣化斑塊(鈣化成分為主)≥120HU。目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)冠脈鈣化及鈣化積分動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中包括脂質(zhì)沉積、變性細(xì)胞和纖維、鈣化、不定性物質(zhì)鈣化斑塊是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化存在的標(biāo)志鈣化斑塊與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而同比增加目前三十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)冠脈鈣化正常冠脈左冠主干及前降支鈣化目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)前降支上的多發(fā)大片鈣斑目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)右冠壁上的鈣斑--管腔無(wú)狹窄目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)LAD375.6Total：797.2目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)軟斑塊目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前四十頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)混合斑塊并狹窄目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十七頁(yè)\