神經行為異常過度換氣綜合征

關于神經行為異常過度換氣綜合征第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月過度換氣綜合征概念是由于通氣過度超過生理代謝需要而引起的一組癥候群。沒有器質性病變的任何原因，是一種生理性或心理性的呼吸系統(tǒng)疾病。常由于疲倦過度、精神緊張，刺激了植物神經興奮引起?？僧a生呼吸頻率加快，PaCO2降低，呼吸性堿中毒，并有交感神經系統(tǒng)興奮的各種癥狀。第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月過度換氣綜合征概念過度換氣綜合征癥狀的發(fā)生與呼吸控制系統(tǒng)異常，自主呼吸調節(jié)喪失了穩(wěn)定性(很可能是腦干以上的高位神經結構如下丘腦)有關。第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月過度換氣綜合征概念概念包括以下3個含義：①有軀體癥狀；②有可以導致過度通氣的呼吸調節(jié)異常；③軀體癥狀與呼吸調節(jié)異常之間存在因果聯系，也就是說軀體癥狀是由呼吸調節(jié)異常引起的。第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月過度換氣綜合征概念很多器質性疾?。ㄈ绲脱跹Y、肺炎肺間質纖維化、肺栓塞充血性心衰、代謝性酸中毒發(fā)熱等）都可伴隨過度通氣狀態(tài)，血氣分析示PaCO2降低，但不屬于過度通氣綜合征的范疇，這種過度通氣通過治療原發(fā)病可以隨之緩解。第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月病因過度換氣綜合征多見于兒童和以自我為中心、好強任性、情緒不穩(wěn)定的女性，具有神經官能癥的表現或有誘發(fā)精神緊張的因素。學習、工作緊張者更易發(fā)病。很多患有恐懼癥以及陌生環(huán)境恐懼癥的患者可能會出現過度換氣綜合征。第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)病機制過度換氣綜合征指的是沒有器質性病變的任何原因，而發(fā)作時有呼吸運動加快，產生動脈血二氧化碳分壓降低，呼吸性堿中毒，并有交感神經系統(tǒng)興奮的表現。HVS患者會覺得空氣不足。事實上其動脈血氧飽和度正常，而血液及其它組織中的二氧化碳含量卻是很低。由于二氧化碳濃度的降低導致了血管收縮，使供給組織器官的氧減少，進而造成了對重要器官的送氧效率。第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現由于患者快速呼吸，大量的CO2被呼出體外，造成呼吸性堿中毒，而出現：胸悶、胸痛、壓迫感或窒息感、呼吸困難；心悸、心動過速、大汗、面色蒼白；四肢末端及顏面麻木，肌肉痙攣甚至強直，手足乃至全身抽搐；也可有頭痛、頭暈、意識障礙。查體無陽性體征。第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月診斷病史：常見于女性，具有神經官能癥的表現或有誘發(fā)精神緊張的因素。臨床表現實驗室檢查：血氣分析PaCO2降低，pH升高。心電圖：心動過速試驗治療：試用含二氧化碳的氣體讓其吸入可阻止癥狀的發(fā)生。注意除外鑒別診斷第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鑒別診斷注意與癲癇，甲狀腺功能低下，低血糖反應等疾病相鑒別。第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月治療一般處理向患者解釋清楚癥狀與過度通氣之間的聯系，解除患者精神負擔，消除恐懼心理。心理疏導：該類患者多存在精神刺激等方面的誘因，或因失戀、家庭不和、夫妻吵架等原因導致發(fā)病。要同情、關心患者，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發(fā)病的誘因，耐心進行心理疏導與勸慰。必要時給予谷維素、溴劑鎮(zhèn)靜劑等藥物配合。第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月治療暗示療法首先要讓陪護人員、醫(yī)護人員保持鎮(zhèn)靜，勿流露出緊張、焦慮情緒，避免給患者不良的刺激。囑患者全身放松，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少co2的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。肌注維生素B類藥物，并告訴患者這是治療該病的特效藥，療效頗佳。很多患者受暗示后即能終止發(fā)作。第12頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月治療急性發(fā)作時采用面罩(或袋囊)罩在患者