2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見(jiàn)一"冷"結(jié)節(jié)。

為進(jìn)一步評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，臨床擬首選的檢查方法是（）

A、99mTc-MIBI親腫瘤顯像

B、超聲

C、18F-FDGPET／CT

D、MRI

E、CT增強(qiáng)掃描

F、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:F2.下列哪種核醫(yī)學(xué)診治方案是不可行的（）

A、99mTcO甲狀腺功能顯像當(dāng)日進(jìn)行甲狀腺攝碘率檢測(cè)

B、99mTcO甲狀腺顯像后立即行99mTc-MIBI顯像以了解甲狀旁腺功能

C、13N-NH3心肌灌注顯像當(dāng)日行18F-FDG心肌代謝顯像

D、201Tl心肌灌注延遲顯像后立即進(jìn)行再注射顯像

E、常規(guī)腎動(dòng)態(tài)顯像當(dāng)日行利尿腎動(dòng)態(tài)顯像

正確答案:A3.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識(shí)不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識(shí)清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動(dòng)脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功測(cè)定見(jiàn)表1：

入院時(shí)動(dòng)脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ?/p>

A、慢性呼吸性酸中毒

B、慢性呼吸性堿中毒

C、慢性呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

D、Ⅱ型呼吸衰竭

E、Ⅰ型呼吸衰竭

F、代謝性酸中毒

正確答案:A,D4.患者，女，30歲，心慌、多汗3個(gè)月，體格檢查示雙葉甲狀腺Ⅱ度腫大并可聞及血管雜音請(qǐng)問(wèn)此時(shí)下列哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)首先進(jìn)行（）

A、甲狀腺超聲

B、99mTcO甲狀腺功能顯像

C、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

D、甲狀腺免疫功能全套

E、甲狀腺攝碘率檢查

正確答案:D5.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)，無(wú)壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。

為鑒別結(jié)節(jié)良惡性，可采用的核醫(yī)學(xué)檢查方法但不包括的是（）

A、99mTc-ECD

B、201Tl

C、99mTc-（V）-DMSA

D、18F-FDG

E、99mTc-MIBI

正確答案:A6.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。

應(yīng)采取的治療措施包括（）

A、吸氧

B、無(wú)創(chuàng)通氣

C、糖皮質(zhì)激素治療

D、及早插管上機(jī)，給予機(jī)械通氣

E、大劑量抗生素治療

F、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑

正確答案:A,C,F7.某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進(jìn)行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。

為避免手術(shù)過(guò)程中因淋巴清掃范圍過(guò)大而出現(xiàn)淋巴水腫，可以通過(guò)何種方法快速解決（）

A、手術(shù)時(shí)不進(jìn)行淋巴清掃，術(shù)后直接化療

B、通過(guò)染色或核素顯像法確定前哨淋巴結(jié)，以減少淋巴清掃范圍

C、術(shù)前進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺，以了解有無(wú)轉(zhuǎn)移情況

D、術(shù)中進(jìn)行快速病檢，以確定清掃范圍

E、以上均不正確

正確答案:B8.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見(jiàn)圖4-7（上排為運(yùn)動(dòng)顯像、下排為靜息顯像）。

擴(kuò)張型心肌病有效診斷方法有（）

A、心肌灌注顯像

B、心血池顯像

C、X線胸片

D、超聲心動(dòng)圖

E、心內(nèi)膜活檢

F、心電圖

正確答案:A,B,C,D,E,F9.患者，男，60歲。胸悶不適6年，近一個(gè)月加重。門(mén)電路心血池收縮期（ES）及舒張期（ED）圖像見(jiàn)圖4-4。

根據(jù)圖像所示的室壁運(yùn)動(dòng)最常見(jiàn)于下列哪種情況（）

A、心肌梗死

B、擴(kuò)張心肌病

C、局部心肌缺血

D、室壁瘤

E、以上均不是

正確答案:B10.某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進(jìn)行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。

請(qǐng)問(wèn)導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能是（）

A、手術(shù)淋巴清掃范圍過(guò)大

B、術(shù)后全腋窩區(qū)放療

C、傷口愈合不佳

D、術(shù)后在患側(cè)進(jìn)行過(guò)多靜脈注射

E、以上均可能

正確答案:E11.52歲女性，胸悶，運(yùn)動(dòng)（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見(jiàn)圖4-6。

此患者左心室下壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑樣改變

E、放射性核素分布大致均勻

F、反向再分布

正確答案:A12.某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進(jìn)行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。

請(qǐng)問(wèn)該患者存在的主要問(wèn)題是（）

A、雙側(cè)淋巴結(jié)顯影不對(duì)稱(chēng)

B、主要淋巴結(jié)缺失

C、淋巴鏈中斷伴遠(yuǎn)端淋巴滯留

D、異常引流途徑

E、以上均不正確

正確答案:C13.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）

A、正常心律

B、心房顫動(dòng)

C、心房撲動(dòng)

D、心室顫動(dòng)

E、房性過(guò)早搏動(dòng)

正確答案:B14.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無(wú)咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

患者的胸腔穿刺結(jié)果提示胸腔積液的性質(zhì)和病因最可能是（）（提示：患者診斷性胸腔穿刺結(jié)果：胸腔積液呈淡紅色，細(xì)胞數(shù)600×106/L，單核細(xì)胞65%，蛋白32g/L，葡萄糖1.8mmol/L，LDH550U/L，ADA18U/L，CEA125μg/L）

A、漏出性胸腔積液

B、滲出性胸腔積液

C、低蛋白血癥所致胸腔積液

D、結(jié)核性胸腔積液

E、惡性胸腔積液

F、類(lèi)肺炎性胸腔積液

正確答案:B,E15.平衡法心功能顯像采用下列那種顯像劑（）

A、99mTcO

B、99mTc-紅細(xì)胞

C、99mTc-PYP

D、99mTc-MAA

E、99mTc-DTPA

正確答案:B16.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長(zhǎng)期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來(lái)高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽(yáng)性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見(jiàn)黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

如果要確診本病例，臨床上需要（）

A、半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）檢測(cè)陽(yáng)性

B、除外肺部轉(zhuǎn)移瘤

C、1，3-β-D-葡聚糖試驗(yàn)（G試驗(yàn)）陽(yáng)性

D、深部正常無(wú)菌組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)曲霉生長(zhǎng)或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲

E、除外肺結(jié)核

正確答案:D17.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無(wú)咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

考慮患者目前出現(xiàn)的情況是（）（提示：為解決患者胸悶、氣促癥狀，給予胸腔插管引流胸腔積液，一次性放出淡黃色胸腔積液約1800ml?；颊咭骱笞杂X(jué)氣促癥狀減輕，但半小時(shí)后漸覺(jué)胸悶、呼吸困難再次加重，劇咳伴咳大量泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕性啰音，心率130次/min，律齊。）

A、急性肺血栓栓塞癥

B、急性呼吸窘迫綜合征

C、肺復(fù)張后肺水腫

D、胸膜反應(yīng)

E、醫(yī)源性氣胸

F、急性左心衰竭

正確答案:C18.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無(wú)咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。

診斷明確后可考慮的治療方法是（）（提示：患者經(jīng)積極處理后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。1周后已明確診斷。）

A、外科手術(shù)

B、全身化療

C、抗結(jié)核治療

D、利尿治療

E、化學(xué)性胸膜固定術(shù)

F、埋置胸腔導(dǎo)管引流

正確答案:B,E,F19.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)，無(wú)壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。

術(shù)后病理提示左葉甲狀腺下極乳頭狀癌，繼之行甲