2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試題庫（含答案）

2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.女性，36歲，近2年脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，冬季遇冷時手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復(fù)正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白（++）為了進一步確診，進行下列哪一項檢查最有確診意義（）

A、ANA陽性

B、RF（+）、ESR增快

C、抗ds-DNA抗體（+）、抗SM抗體（+）

D、狼瘡細胞陽性

E、高滴度RNP抗體

正確答案:C2.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項不正確（）

A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

B、RA最基本病理變化是滑膜炎

C、血中類風(fēng)濕因子本質(zhì)是IgM抗體

D、類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價值

E、高滴度RF提示預(yù)后較差

正確答案:C3.中年男性，雙手關(guān)節(jié)痛1年，RF1：32陽性。見雙手多個近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。對主要可能診斷幫助最大的檢查是（）

A、ESR檢查

B、ASO檢查

C、CRP檢查

D、膝關(guān)節(jié)X線檢查

E、雙手X線檢查

正確答案:E4.中年男性，雙手關(guān)節(jié)痛1年，RF1：32陽性。見雙手多個近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感。治療藥物可選擇（）

A、雙氯芬酸鈉

B、MTX

C、SASP

D、強的松

E、以上均可選擇

正確答案:E5.男性，26歲，間斷下腰背痛5年，左膝關(guān)節(jié)腫痛1年。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹壓痛，浮髕試驗（-），雙側(cè)"4"字征（+），枕墻距15cm。需要追問的病史不包括（）

A、家族史

B、脫發(fā)史

C、眼疾史

D、心悸氣促史

E、腹瀉史

正確答案:B6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是（）

A、頰部蝶形紅斑

B、口、眼干燥，猖獗齲齒

C、雷諾現(xiàn)象

D、Gottron皮疹

E、關(guān)節(jié)腫痛

正確答案:A7.女性，36歲，近2年脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛性潰瘍，冬季遇冷時手指蒼白疼痛及發(fā)紫，保暖后恢復(fù)正常，兩頰部有紅斑，查尿蛋白（++）該病最常累及哪個器官（）

A、皮膚損傷

B、關(guān)節(jié)損傷

C、腎臟

D、肺部病變

E、肝部病變

正確答案:C8.下列關(guān)于反復(fù)型風(fēng)濕癥的描述哪項是不正確的（）

A、本癥又被稱為回紋型風(fēng)濕癥

B、有可能進展為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、應(yīng)警惕本病演變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡和其他結(jié)締組織病

D、有時需與晶體性關(guān)節(jié)炎鑒別

E、起病突然，癥狀明顯，持續(xù)時間較短，一般在數(shù)日內(nèi)緩解

正確答案:C9.泌尿生殖系感染或痢疾后發(fā)生的"關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎、尿道炎綜合征"（）

A、強直性脊柱炎

B、Reiter綜合征

C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D、銀屑病關(guān)節(jié)炎

E、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎

正確答案:B10.女，40歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，長期服用非甾體抗炎藥，化驗血常規(guī)血色素7．8g/L，下列關(guān)于該病人貧血說法錯誤的是（）

A、屬于慢性病性貧血

B、是小細胞低色素性貧血

C、主要發(fā)生機制是鐵利用障礙

D、可能有缺鐵因素參與

E、常伴有血小板減少

正確答案:E11.下列與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是（）

A、晨僵

B、蝶形紅斑

C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

D、紅細胞沉降率增快

E、C反應(yīng)蛋白增高

正確答案:B12.泌尿道或胃腸道某種感染后短期內(nèi)出現(xiàn)的一種或一種以上關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的非化膿性關(guān)節(jié)炎（）

A、強直性脊柱炎

B、Reiter綜合征

C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D、銀屑病關(guān)節(jié)炎

E、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎

正確答案:C13.關(guān)于SLET細胞失平衡學(xué)說錯誤的說法是（）

A、T細胞對抗原有絲分裂原刺激的增生反應(yīng)受損

B、輔助性T細胞活性增高

C、T抑制細胞功能亢進

D、循環(huán)性T淋巴細胞減少

E、抗淋巴細胞抗體存在

正確答案:C14.女性，52歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR10mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。屬于生物OC劑的是（）

A、MTX

B、IFN-γ

C、戴芬

D、金諾芬

E、美卓樂

正確答案:B15.關(guān)于Sm抗體的敘述，正確的說法是（）

A、診斷SLE敏感性高

B、是診斷SLE的標(biāo)記抗體

C、其陽性提示有狼瘡性腎炎存在

D、其陽性代表病情活動

E、以上都對

正確答案:B16.對診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有意義的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）

A、胸膜炎和（或）心包炎

B、肺間質(zhì)病變

C、貧血

D、皮膚血管炎及潰瘍

E、皮下結(jié)節(jié)

正確答案:E17.關(guān)于藥物性狼瘡下列哪項描述不準(zhǔn)確（）

A、藥物性狼瘡代表了由環(huán)境因素在具有遺傳易感性的個體中引發(fā)狼瘡的一個范例

B、已知某些藥物可在許多患者體內(nèi)誘導(dǎo)自身抗體產(chǎn)生，但這些患者多數(shù)并不出現(xiàn)自身抗體相關(guān)的疾病表現(xiàn)

C、停用與藥物性狼瘡相關(guān)的藥物后，多數(shù)病例病情輕微并呈自限性

D、藥物性狼瘡不需糖皮質(zhì)激素治療

E、血液學(xué)異常、腎病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)十分罕見

正確答案:D18.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。

假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項出院醫(yī)囑不妥（）

A、避免妊娠

B、避免腎損害藥物

C、避免日光及紫外線

D、必要時輸血

E、定期門診隨訪

正確答案:D19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)下列情況時提示可能危及生命，其中哪項可除外（）

A、SLE原有臨床表現(xiàn)惡化

B、出現(xiàn)新的危及生命的SLE表現(xiàn)

C、抗Sm抗體持續(xù)陽性

D、免疫抑制劑引起感染

E、與SLE無關(guān)的急重癥

正確答案:C20.女性，52歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR10mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。下列藥物屬于非甾體抗炎藥的是（）

A、芬必得

B、甲氨蝶呤

C、金諾芬

D、氯喹

E、雷公藤多苷

正確答案:A21.女，38歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是（）

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、腱鞘炎

D、滑膜炎

E、干燥綜合征

正確答案:B22.女性，52歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR10mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是（）

A、MTX

B、IFN-γ

C、戴芬

D、布洛芬

E、西樂葆

正確答案:A23.中年男性，雙手關(guān)節(jié)痛1年，RF1：32陽性。見雙手多個近端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感?；颊呖赡懿l(fā)的診斷（）

A、骨關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C、強直性脊柱炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

正確答案:A24.患者，女性，20歲，頭昏，乏力，面部浮腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診"腎炎"，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），顆粒管型（+）。

假設(shè)腎穿刺結(jié)果：15個腎小球中12個硬化，3個為纖維性新月體，腎間質(zhì)纖維化。腎功能：BUN30mmol/L，Cr620μmol/L。24小時尿量400ml。最佳治療為（）

A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素

B、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊

C、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊

D、大劑量丙種球蛋白沖擊

E、透析治療

正確答案:E25.55歲，女性，雙手不能緊握，腕關(guān)節(jié)痛，見"鵝頸征"，低熱，咽痛，外周血WBC12×109／L血小板430×109/L，血紅蛋白89g/L，未查RF。臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

除查血沉外，還應(yīng)查（）

A、RF定量

B、CRP

C、抗CCP抗體

D、雙手X線檢查

E、以上均可選擇

正確答案:E26.30歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38℃，面部浮腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液檢查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗體（+），確診為SLE。病人1年后門診復(fù)查時尿液檢查尿蛋白（++），紅細胞10～15/HP，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L，腎穿病理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎，此時首選治療是（）

A、吲哚美辛（消炎痛）

B、氯喹

C、腎上腺皮質(zhì)素

D、環(huán)孢菌素

E、中草藥

正確答案:C27.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是（）

A、是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器

B、不論是哪種病理類型，患者預(yù)后均差

C、血清補體降低與腎炎的活動性及嚴(yán)重性密切相關(guān)

D、慢性腎功能不全是主要的死亡原因

E、腎穿刺病理類型對于判定預(yù)后最為重要

正確答案:B28.某女，40歲，兩年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)游走性疼痛，漸出現(xiàn)多個指間關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關(guān)節(jié)呈梭形腫大，左腕半固定，肘關(guān)節(jié)鷹嘴附近可觸及無痛性結(jié)節(jié)。

診斷應(yīng)首先考慮（）

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、銀屑病性關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、賴特綜合征

正確答案:D29.患者，男性，45歲，對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重，晨僵時間明顯延長，并出現(xiàn)干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），雙手握力下降，雙肘部發(fā)現(xiàn)無