第七部分建設工程安全文明施工管理資料

第七部分建設工程安全文明施工管理資料

1項目安全策劃目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1項目安全策劃書及審批表1.1197

2工程概況表1.2197

3安全體系組織機構(gòu)表企業(yè)自定

4安全生產(chǎn)領導小組企業(yè)自定

5安全管理人員登記表1.3198

6安全生產(chǎn)目標企業(yè)自定

7危險源（危害）辨識評價表1.4198

8安全生產(chǎn)責任制企業(yè)自定

9安全生產(chǎn)責任狀企業(yè)自定

10安全管理制度匯總表1.5199

11施工現(xiàn)場總平面布置圖企業(yè)自定

12施工現(xiàn)場安全標志平面布置圖企業(yè)自定

13施工現(xiàn)場消防平面布置圖企業(yè)自定

14安全標志、標語、標牌登記表1.6199

15重大危險源公示牌企業(yè)自定

16責任制考核記錄1.7200

2安全技術管理目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

施工組織設計（安全專項施工方案）登

12.1200

記表

2施工組織設計審批表企業(yè)自定

3安全專項施工方案審批表2.2201

4專家論證記錄企業(yè)自定

危險性較大的分部分項工程清單（表

52.3202

1）

危險性較大的分部分項工程清單（表

62.4204

2）（超過一定規(guī)模）

3消防、臨建管理目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1消防專項方案企業(yè)自定

2現(xiàn)場臨時建筑驗收表3.1206

3施工現(xiàn)場消防設施驗收表3.2207

4動火申請、審批記錄3.3208

4安全生產(chǎn)措施費用管理目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1安全生產(chǎn)資金保障制度企業(yè)自定

2安全生產(chǎn)、文明施工費用預算表4.1209

3安全生產(chǎn)、文明施工費用統(tǒng)計表4.2210

5安全技術交底目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1安全技術交底制度企業(yè)自定

2安全技術交底匯總表5.1210

3安全技術交底5.2211

地下設施、管線和施工周邊環(huán)境情況交

45.3211

底

6安全教育培訓目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1安全教育制度企業(yè)自定

2安全教育培訓記錄6.1212

3三級安全教育記錄卡6.2212

4班前安全活動記錄6.3213

7安全檢查目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1安全檢查制度企業(yè)自定

2安全（文明施工）檢查記錄表7.1213

3隱患整改通知書7.2214

4隱患整改情況反饋單7.3214

5安全罰款通知單7.4215

6安全文明施工管理日志7.5215

7安全檢查匯總表7.6216

8建筑起重機械維修保養(yǎng)記錄7.7216

9安全文明施工標準化評分（匯總）表7.8217

8安全會議記錄目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1安全生產(chǎn)例會制度企業(yè)自定

2____________簽到表8.1247

3安全會議記錄8.2247

4領導帶班工作記錄8.3248

9分包管理目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1工程分包單位名錄9.1248

分包單位營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)、安全生產(chǎn)許

2企業(yè)自定

可證

3項H分包安全機構(gòu)企業(yè)自定

4特種作業(yè)人員登記表9.2249

三類人員及特種作業(yè)人員上崗證復印

5企業(yè)自定

件

6勞務分包安全管理協(xié)議企業(yè)自定

7專業(yè)分包安全管理協(xié)議企業(yè)自定

8供方安全管理協(xié)議企業(yè)自定

9總包對分包總交底記錄企業(yè)自定

10應急救援與事故管理目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1應急預案企業(yè)H定

2應急預案演練評價記錄表10.1249

3傷亡事故快報表10.2250

4傷亡事故月（年）報表10.3250

n文明施工管理目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1文明施工設施驗收單11.1251

2強噪設備檢測登記表11.2253

3施工現(xiàn)場噪聲監(jiān)測記錄11.3253

4施工現(xiàn)場揚塵控制監(jiān)測記錄11.4254

5污水排放監(jiān)測記錄11.5254

6環(huán)境保護檢查記錄11.6255

12腳手架目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1腳手架安全專項施工方案及審批表2.2201

2專家論證記錄企業(yè)自定

3腳手架施工安全技術交底記錄5.2211

4落地式腳手架檢查驗收表12.1256

5門式腳手架檢查驗收表12.2257

6碗扣式腳手架檢查驗收表12.3258

7承插型盤扣式腳手架檢查驗收表12.4259

8滿堂腳手架檢查驗收表12.5260

9懸挑式腳手架檢查驗收表12.6261

附著式升降腳手架首次安裝完畢

1012.7262

及使用前檢查驗收表

附著式升降腳手架提升、

1112.8264

下降作業(yè)前檢查驗收表

12高處作業(yè)吊籃使用驗收表12.9265

13模板工程目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1模板工程施工方案企業(yè)自定

2模板支撐體系安全專項施工方案企業(yè)自定

3C家論證記錄企業(yè)自定

4模板工程施工方案審批表2.2201

5模板工程施工安全技術交底5.2211

4模板支架驗收表13.1266

6模板工程拆除申請表企業(yè)自定

14高處作業(yè)目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1現(xiàn)場安全防護專項方案企業(yè)自定

2方案審批表2.2201

3高處作業(yè)安全防護驗收表14.1267

4懸挑式鋼平臺驗收表14.2268

5落地式操作平臺搭設驗收表14.3268

15施工用電目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1施工用水用電施工組織設計企業(yè)自定

2施工用水用電施工組織設計審批表2.2201

3施工用水用電安全技術交底5.2211

4施工用電驗收表15.1269

5電工巡視維修工作記錄15.2271

6接地電阻測試記錄15.3271

16塔式起重機目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1塔式起重機安裝（拆除）施工方案企業(yè)自定

2施工方案審批2.2201

塔式起重機安裝（拆除）安全技術交

35.2211

底

4塔式起重機出租前檢查表16.1272

5塔式起重機安裝自檢表16.2273

6塔式起重機安裝驗收記錄表16.3278

7塔式起重機升節(jié)檢查表16.4280

8塔式起重機周期檢查表（年度定檢）16.5281

9塔式起重機月度檢查表16.6283

10塔式起重機交接班記錄16.7283

建設工程項目流動式起重機械使用登

1116.8284

記表

12塔式起重機安裝檢查及旁站記錄表16.9285

13塔式起重機拆除檢查及旁站記錄表16.10286

14起重吊裝旁站記錄16.11287

15塔式起重機周檢表企業(yè)自定

17施工升降機（物料提升機）目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1施工升降機安裝（拆除）施工方案企業(yè)自定

2施工方案審批表2.2201

施工升降機安裝（拆除）安全技術交

35.2211

底

4施工升降機出租前檢查表17.1288

施工升降機基礎驗收表（施工升降機

517.2290

專用）

施工升降機安裝自檢表（施工升降機

617.3291

專用）

施工升降機安裝驗收表（施工升降機

717.4293

專用）

施工升降機交接班記錄表（施工升降機

817.5294

專用）

施工升降機每日使用前檢查表

917.6294

（施工升降機專用）

施工升降機月度檢查表（施工升降機

1017.7295

專用）

11施工升降機升節(jié)檢查表17.8297

龍門架及井架物料提升機安裝驗收表

1217.9298

（物料提升機專用）

物料提升機交接班記錄

1317.10299

（物料提升機專用）

14施工升降機周檢表企業(yè)自定

注：施工升降機（物料提升機）均可使用此目錄表格，特定表格除外

18施工機具目錄

序號項目內(nèi)容表單編號頁碼（備注）

1施工機具安全技術交底企業(yè)自定

2施工機具驗收表18.1300

3施工機具檢查、維修工作記錄企業(yè)自定

4施工現(xiàn)場機電設備一覽表18.2301

安全策劃書審批表

衣1.1

工程名稱

編制

編制人（項目經(jīng)理）年月日

日期

評審意見評審部門負責人

工程部門

企業(yè)

審批技術部門

部門

安全部門

審核

企業(yè)安全總監(jiān)：

審批

企業(yè)主管生產(chǎn)領導：

工程概況表

表1.2

工程

工程名稱

地址

所在所屬

郵政編碼

區(qū)縣街道

項目負責人

建設單位負責人

工電話

程資質(zhì)總監(jiān)理工程

監(jiān)理單位

概等級師電話

況

資質(zhì)

設計單位負責人

等級

總承包資質(zhì)

負責人

單位等級

開工日期計劃竣工日期

項目經(jīng)理職稱聯(lián)系電話

項

生產(chǎn)經(jīng)理職稱聯(lián)系電話

目

部項目技術負

職稱聯(lián)系電話

概責人

況項目安全負

職稱聯(lián)系電話

責人

安安全管理目

標

全

監(jiān)

受監(jiān)

督受檢登記日期

安全站

概

監(jiān)督

況聯(lián)系電話

負責人

注：1、項目技術負責人為項目總工，安全負責人為安全總監(jiān)，未設安全總監(jiān)的為安全部負責人。

2、本表由項目安全負責人填寫。

安全管理人員登記表

項目名稱:表1.3

安全編號

總承包資質(zhì)證生產(chǎn)

單位編號許可發(fā)證

證日期

編號

項目資格安全考核

經(jīng)理證號合格證

發(fā)證日期

編號

項目安全總

資格安全考核

監(jiān)（安全負責

證號合格證

人）發(fā)證日期

編號

資格安全考核

安全員

證號合格證

發(fā)證日期

編號

資格安全考核

安全員

證號合格證

發(fā)證日期

編號

資格安全考核

安全員

證號合格證

發(fā)證日期

注：此表由項目安全負責人填寫，若有單位變動，應及時變更。

危險源（危害）辨識評價表

項目名稱:表1.4

序號危險源名稱場所風險等級控制措施要點

編制人:審核人:

安全管理制度匯總表

表1.5

安全管理制度匯總表編號

施工

工程名稱

單位

序號編號安全管理制度名稱保管部門備注

填表人：日期：

安全標志、標語、標牌登記表

項目名稱:表1.6

序

設

置

地

號

名稱內(nèi)容材質(zhì)規(guī)格點數(shù)量進場時間備注

注：此表由項目安全部門負責填寫。

安全生產(chǎn)責任制考核記錄

表1.7

單位名稱項目名稱

被考m核人考核時間

應得扣減實得

考核項目扣分標準

分分分

考核結(jié)果100

處理意見

被考核人簽字考核人簽字

施工組織設計（安全專項施工方案）登記表

表2.1

工程名稱編號

施工單位

編號專項名稱報審時間保存部門

填表人：日期：

安全專項施工方案審批表

表2.2

方案名稱

施工單位

項目總（主任）

編制人（簽字）

工程師（簽字）

送審日期審批日期

審核意見：

技術部門（簽字）：年月日

審核意見：

安全部門（簽字）：年月日

審核意見：

工程部門（簽字）：年月日

審核意見：

其他相關部門（簽字）：年月日

審批意見：

審批單位：（蓋章）

審批人：（簽字）年月日

危險性較大的分部分項工程清單（表1）

（危險性較大的分部分項工程范圍，需要論證的范圍詳見表2）

填報時間：表2.3

工程名稱建設單位

監(jiān)理單位施工單位

需要編制專項施

本工程危險性

序工方案的危險性

危險性較大的分部分項工程范圍較大分部分項備注

號較大分部分項工

工程部位

程

開挖深度超過3m（含3m）或

基坑支

雖未超過3m但地質(zhì)條件和周

1護、降

邊環(huán)境復雜的基坑（槽）支護、

水工程

降水工程

土方開開挖深度超過3m（含3m）的

2

挖工程基坑（槽）的土方開挖工程

各類工具式模板工程：包括大

3模板、滑模、爬模、飛模等工

1王0

混凝土模板支撐工程：搭設高

度5m及以上；搭設跨度10m及

模板工

以上;施工總荷載10kN/n?及以

程及支

4上；集中線荷載15kN/m及以

撐體系

±;高度大于支撐水平投影寬

度且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)件的混

凝土模板支撐工程

承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安

5

裝等滿堂支撐體系

續(xù)表

需要編制專項本工程危險

序施工方案的危性較大分部

危險性較大的分部分項工程范圍備注

號險性較大分部分項工程部

分項工程位

采用非常規(guī)起重設備、方

法，且單件起吊重量在

6

及以上的起重吊裝

起重吊10kN

工程

裝及安

裝拆卸采用起重機械進行安裝

7

工程的工程

起重機械設備自身的安

8

裝、拆卸

搭設高度24m及以上的

9

落地式鋼管腳手架工程

附著式整體和分片提升

10

腳手架工程

11腳手架懸挑式腳手架工程

工程

12吊籃腳手架工程

自制卸料平臺、移動操作

13

平臺工程

14新型及異型腳手架工程

15拆除、建筑物、構(gòu)筑物拆除工程

爆破工

16程米用爆破拆除的工程

續(xù)表

需要編制專項施

本工程危險性

序工方案的危險性

危險性較大的分部分項工程范圍較大分部分項備注

號較大分部分項工

工程部位

程

17施工現(xiàn)場臨時用電

18建筑幕墻安裝工程

鋼結(jié)構(gòu)、鋼架和索膜結(jié)構(gòu)安

19

裝工程

20人工挖擴孔樁工程

其他地下暗挖、頂管及水下作業(yè)

21

工程

22預應力工程

采用新技術、新工藝、新材

料、新設備及尚無相關技術

23

標準的危險性較大的分部

分項工程

建設單位簽章：監(jiān)理單位簽章：施工單位簽章：

注：L施工單位編制的危險性較大的分部分項工程專項施工方案，必須按照《危險

性較大的分部分項工程安全管理辦法》（建質(zhì)【2009】87號）文件的要求，由施工單位

項目技術人員編制，由施工單位技術部門組織本單位施工技術、安全、質(zhì)量等部門的專

業(yè)技術人員進行審核，經(jīng)審核合格的，由施工單位技術負責人簽字后報項目總監(jiān)理工程

師簽署審查意見；

2超過一定規(guī)模危險性較大分部分項工程專項施工方案，應當組織專家進行論證。

施工單位應當根據(jù)論證報告和意見修改完善專項施工方案，經(jīng)施工單位技術負責人、項

目總監(jiān)理工程師簽署審查意見后，方可組織實施；

3辦理建設工程項目安全施工措施審查手續(xù)時，應將本表提交至辦事窗口-

超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程清單（表2）

（超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程范圍，需要進行專家論證）

填報時間表2.4

工程名稱建設單位

監(jiān)理單位施工單位

需要編制方案并

本工程超過一

組織專家論證的

序類超過一定規(guī)模危險性較大的定規(guī)模的危險

超一定規(guī)模危險備注

號別分部分項工程性較大分部分

性較大分部分項

項工程部位

工程

開挖深度超過5m（含5m）的基

1坑（槽）的土方開挖、支護、

降水工程

深基坑

開挖深度雖未超過5m,但地質(zhì)

工程條件、周圍環(huán)境和地下管線復

2雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）

物安全的基坑（槽）的土方開

挖、支護、降水工程

工具式模板工程：包括滑模、

3

爬模、飛模工程

混凝土模板支撐工程：搭設高

模板工度8m及以上；搭設跨度18m及

4

程及支以上，施工總荷載15kN/m?及以

撐體系上；集中線荷載20kN/m及以上

承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安

5裝等滿堂支撐體系，承受單點

集中荷載700Kg以上

續(xù)表

需要編制方案并

本工程超過一

組織專家論證的

序類超過一定規(guī)模危險性較大的定規(guī)模的危險

超一定規(guī)模危險備注

號別分部分項工程性較大分部分

性較大分部分項

項工程部位

工程

采用非常規(guī)起重設備、方法，

6起重吊且單件起吊重量在100kN及以

裝及安上的起重吊裝工程

裝拆卸

起重量300kN及以上的起重設

工程

7備安裝工程；高度200m及以上

內(nèi)爬起重設備的拆除工程

多臺塔式起重機交叉作業(yè)的；

塔式起鄰近的構(gòu)筑物在工作半徑內(nèi)

8重機安的；外輸電線路達不到安全距

裝使用離的；城市主要通道在工作半

徑范圍內(nèi)通過的

搭設高度50m及以上落地式鋼

9

管腳手架工程

腳手架提升高度150m及以上附著式整

10

工程體和分片提升腳手架工程

架體高度20m及以上懸挑式腳

11

手架工程

續(xù)表

需要編制方案并本工程超過

組織專家論證的一定規(guī)模的

序類超過一定規(guī)模危險性較大的分

超一定規(guī)模危險危險性較大備注

號別部分項工程

性較大分部分項分部分項工

工程程部位

12采用爆破拆除的工程

碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔

或拆除中容易引起有毒有害氣

13（液）體或粉塵擴散、易燃易爆

事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆

拆除、除工程

爆破工

程可能影響行人、交通、電力設施、

14通訊設施或其他建、構(gòu)筑物安全

的拆除工程

文物保護建筑、優(yōu)秀歷史建筑或

15歷史文化風貌區(qū)控制范圍的拆

除工程

施工高度50m及以上的建筑幕

16

墻安裝工程

其他

跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)

17安裝工程；跨度大于60m及以上

的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程

續(xù)表

需要編制方案

本工程超過一

并組織專家論

序類超過一定規(guī)模危險性較大的分定規(guī)模的危險

證的超一定規(guī)備注

號別部分項工程性較大分部分

模危險性較大

項工程部位

分部分項工程

開挖深度超過16m的人工挖孔

18

樁工程

地下暗挖工程、頂管工程、水

19

其他下作業(yè)工程

采用新技術、新工藝、新材料、

20新設備及尚無相關技術標準的

危險性較大的分部分項工程

注：1.施工單位編制的危險性較大的分部分項工程專項施工方案，必須按照《危

險性較大的分部分項工程安全管理辦法》（建質(zhì)[2009]87號）文件的要求，由施工單

位項目技術人員編制，由施工單位技術部門組織本單位施工技術、安全、質(zhì)量等部門的

專業(yè)技術人員進行審核，經(jīng)審核合格的，由施工單位技術負責人簽字后報項目總監(jiān)理工

程師簽署審查意見。

2.超過一定規(guī)模危險性較大分部分項工程專項施工方案，應當組織專家進行論證。

施工單位應當根據(jù)論證報告和意見修改完善專項施工方案，經(jīng)施工單位技術負責人、項

目總監(jiān)理工程師簽署審查意見后，方可組織實施。

3.辦理建設工程項目安全施工措施審查手續(xù)時，應將本表提交至辦事窗口。

建設單位簽章:監(jiān)理單位簽章:施工單位簽章:

現(xiàn)場臨時建筑驗收表

表3.1

工程

單位名稱

名稱

層數(shù)及幢數(shù)及

高度間數(shù)

檢查

序號檢查要求檢查結(jié)果

項目

有無搭設方案及計算書，是否按方

1方案

案要求搭設

產(chǎn)品生產(chǎn)單位有無生產(chǎn)許可證、經(jīng)營手

2

合格證冊及相關資質(zhì)，有無產(chǎn)品合格證

防火

3A級防火

等級

檢查驗收意見及結(jié)論：

驗收人：_______________

項目負責人:___________

日期：年月日

監(jiān)理單位意見：

項目監(jiān)理機構(gòu)（章）：

總/專業(yè)監(jiān)理工程師：

日期：年月日

施工現(xiàn)場消防設施驗收表

表3.2

工程名稱

施工單位項目負責人

分包單位分包負責人

序

檢查驗收

號內(nèi)容與要求

項目結(jié)果

1.落實防火管理制度、三級防火責任制，有明顯的防火

標志和宣傳教育

2.落實動火審批制度，嚴格執(zhí)行“十不燒”規(guī)定

一管理

制度3.成立義務消防隊，消防器材專人管理

4.發(fā)現(xiàn)火險隱患，按“三定”原則落實整改、有記錄

1.危險品庫房與在建工程的防火間距不應小于15m

2.臨時設施與在建工程的防火間距不應小于6m

易燃3.可燃材料堆場及其加工場、固定動火作業(yè)場與在建工

物管程的防火間距不應小于10m。

理

4.建筑構(gòu)件的燃燒性能等級應為A級。當采用金屬夾芯

板材時，其芯材的燃燒性能等級應為A級。

5.廢棄的易燃易爆體等不得隨便丟棄，應妥善處理

1.各易燃項目的滅火器配置要符合GB50720-2011表

5.2.2-1的要求

2.房屋建筑工程中，臨時消防設施的設置與在建工程主

體結(jié)構(gòu)施工進度的差距不超過3層

3.建筑高度大于24m或單體體積超過3萬方的在建工

防火程，應設置臨時室內(nèi)消防給水系統(tǒng)

三器材

4.高度超過100m的在建工程，應在石方樓層增設臨時

配置

中轉(zhuǎn)水池及加壓泵，中轉(zhuǎn)水池的有效容積不少于10m3

5.在建工程結(jié)構(gòu)施工完畢的每層樓梯處設置消防水槍、

水帶及軟管，且每個設置點不應少于2套

6.施工現(xiàn)場的消火栓泵應采用專用的消防配電線路