中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)重點

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一章陰陽五行學(xué)說陰陽的屬性陽：明亮的、溫?zé)岬摹⒃谏系?、活動的、興奮的、強壯的、外向的、無形的、機能亢進的陰：晦暗的、寒冷的、在下的、靜止的、抑制的、虛弱的、內(nèi)向的、有形的、機能衰退的自然界：陽日天晝火熱溫夏春干氣清陰月地夜水寒涼冬秋濕味濁人 體：陽 男外表背上氣腑實陰女內(nèi)里腹下血臟虛陰陽之間的相互關(guān)系相互制約；互根互用；消長平衡；對立轉(zhuǎn)化如：陽盛則熱陰勝盛寒；陽虛則寒陰虛則熱（填空）；熱者寒之寒者熱之；實則瀉之虛者補之；“重寒則熱，重?zé)釀t寒”“重陰必陽，重陽必陰”“五，”指木、火、土、金、水?！靶校奔催\動變化?！拔逍?，”就是木火土金水五種物質(zhì)的運動變化。五行學(xué)說是以五行的特性來推演和歸類事物的五行屬性的。所以事物的五行屬性，并不等同于木、火、土、金、水本身，而是將事物的性質(zhì)和作用與五行的特性相類比，而得出事物的五行屬性。五行系列分類表精品文檔交流生五季 方五五五五五形化行節(jié)過向氣色味臟官體木春生東風(fēng)青酸肝目筋火夏 長 南熱赤苦心舌脈長土夏 化 中濕黃甘脾口肉皮金秋 收 西燥白辛肺鼻五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。第二章 臟象按照臟腑的形態(tài)和生理功能特點，將臟腑分為三類：五臟：心、肺、脾、肝、腎六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、 女子胞臟腑在中醫(yī)學(xué)里不單純是一個解剖學(xué)單位，更重要的是一個生理或病理學(xué)方面的概念。一個中醫(yī)臟腑的功能，可能包括西醫(yī)幾個臟器的部分功能；西醫(yī)一個臟器的功能，可能分散在中醫(yī)幾個臟腑的功能之中。臟腑學(xué)說，是通過對人體外在的現(xiàn)象觀察，研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。此表要背：五臟：主要生理功能聯(lián)系心主血脈，主神智在志為喜，在液為汗；在體合脈、其華在面在竅為舌“舌為心之苗”肺主氣、司呼吸在志為憂，在液為涕；在體合皮、其華在毛精品文檔交流主宣發(fā)和肅降在竅為鼻通調(diào)水道通脾主運化主統(tǒng)血在志為思，在液為涎；在體合肌肉、主四肢（生理特點：主升清在竅為口，其華在唇喜燥惡濕）肝主疏泄，主藏血在志為怒，在液為淚；在體合筋，其華在爪在竅為目腎藏精，主生長、在志為恐；在液為唾；在體為骨、主骨生髓發(fā)育與生殖其華在發(fā).主水、主納氣六腑的共同生理功能是： 將飲食腐熟消化，傳化糟粕。三焦:1.上焦上焦的部位，為橫膈以上的胸部。 2.中焦中焦的部位，是指膈以下，臍以上的上腹部。主要指脾胃的消化轉(zhuǎn)輸作用。3.下焦下焦的部位，將胃以下的部位和臟器，如小腸、大腸、腎和膀胱等，均歸于下焦。第三章氣、血、精、津、液含義：是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，它們既是從臟腑的功能活動中產(chǎn)生,又滋養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織、器官，保證各個機體的正常生理活動。氣：氣的概念：它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，又是指臟腑組織的生理功能。氣的分類與生成：根據(jù)氣的分布部位、來源及功能特點分類1元氣：又稱原氣、真氣、正氣：A腎中精氣（先天之精化生）臟腑――臟腑之氣經(jīng)絡(luò)――經(jīng)絡(luò)之氣B水谷精微之氣（脾胃化生）元氣脈外――衛(wèi)氣脈內(nèi)――營氣胸中――宗氣C自然界清氣（肺吸入）中焦――中氣作用：人體生命活動的原動力。（可能這樣考：元氣的生成？ ABC）臟腑之氣：心氣、肺氣、脾氣、胃氣、肝氣、腎氣、膀胱之氣等。作用：推動各臟腑功能活動（臟腑功能的代名詞）。精品文檔交流3宗氣：由呼吸之氣加水谷之氣而生成。作用：司呼吸、推動心血運行。４中氣：即脾胃之氣的總稱，位于中焦，助運化、輸精微及維持內(nèi)臟在腹腔內(nèi)的位置。５營氣：指分布于血脈之中的氣，助血液運行及營養(yǎng)作用。６衛(wèi)氣：分布于血脈之外的氣，內(nèi)至胸腹臟腑，外至皮膚肌肉，具有護衛(wèi)肌表調(diào)節(jié)汗孔開合及體溫、溫煦臟腑、潤澤皮毛的作用。經(jīng)氣：運行于經(jīng)絡(luò)之中的氣，起聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)各器官作用。血：血的生成： 腎精 營氣脾 赤化 心氣水谷精微 心 血 脈管 五臟六腑肺氣肝精:分為先天之精和后天之精，藏于腎，故又稱腎精，是構(gòu)成人體和維持生命的基本物質(zhì)，關(guān)系到生長、發(fā)育、衰老、死亡。津液：是體內(nèi)各種正常水液的總稱。（一）津液的生成與輸布再吸收胃——脾——小腸分清別濁大腸——糞便胃的游溢肅降脾、肺、三焦——皮毛——汗液水谷肺下輸膀胱腎氣化作用尿液脾的散精以三焦為通道各個內(nèi)臟、器官、組織津液的生成主要與以下器官有關(guān)：脾、胃、腎、膀胱第四章病因機制病因的含義：凡引起人體發(fā)生疾病的原因 ,即為病因、或稱致病因素 (又稱“邪氣”)精品文檔交流邪氣、正氣與發(fā)病的關(guān)系：正氣：疾病發(fā)生的內(nèi)因；邪氣：疾病發(fā)生的條件。邪正斗爭，正能勝邪，則不發(fā)??；邪勝正衰，發(fā)病。發(fā)病時，正勝邪退，則病愈；正不勝邪，則惡化。一、六淫六淫的含義：指非正常的六氣（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），是六種外感病邪的總稱。六淫與內(nèi)生“五邪”的區(qū)別：六淫為病因，五邪為病理。(一)風(fēng)：風(fēng)邪的特性與致病特點：風(fēng)為陽邪，其性開泄。見頭痛、惡風(fēng)、自汗等。風(fēng)性善行而數(shù)變：見風(fēng)疹等．風(fēng)性主動(二)寒：寒邪的特性和致病特點：1．寒為陰邪，易傷陽氣。見惡寒、面色蒼白、手足冰涼、無汗、戰(zhàn)栗、喜熱飲、小便清長、大便稀薄、舌質(zhì)淡白、苔白潤、脈遲。2．寒性凝滯。見肌膚、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、內(nèi) 臟疼痛等3．寒主收引。見無汗、筋脈拘急、關(guān)節(jié)屈伸不利等。 內(nèi)寒：陽虛所致的虛寒癥。（三）暑：暑邪的特性和致病特點：1．暑為陽邪，其性炎熱。 見高熱、口渴、大汗、脈洪大等。2．暑性升散，易傷津耗氣：見口渴喜飲、大汗、氣短乏力、小便短赤、甚則突然昏倒、不省人事（中暑）3．暑多夾濕：見困乏、嘔惡、胸悶納少、大便溏瀉等濕證。（四）濕：濕邪的特性和致病特點1．濕邪重濁，其性向下：見頭重如裹、肢體困重、關(guān)節(jié)酸疼重著、小便穢濁、大便溏瀉、痢下粘凍、婦女帶下粘稠有異味、濕疹。2.濕性粘滯 見病程纏綿難愈，如類風(fēng)關(guān)、濕阻等?；驗榇蟊悴凰硿?、小便滯澀不暢、苔膩、脈滑3.濕為陰邪，阻遏氣機，易傷陽氣： 腹瀉、水腫、尿少等 內(nèi)濕：臟腑功能失調(diào)所致水濕停聚。（五）燥：燥邪的特性及致病特點：1．燥邪干澀、易傷津液 見干咳、咽干鼻燥、皮膚干燥及大便干結(jié)等。2．燥易傷肺 見干咳少痰、咯痰不爽、咯血等。（六）火（熱）：火（熱）邪的特性和致病特點：1．火為陽邪，其性上炎。見高熱惡熱、面紅目赤、煩渴、口角潰爛等。2．耗傷津液。見熱證＋傷津癥3．生風(fēng)動血見昏迷、抽搐、角弓反張、眩暈、出血等。內(nèi)火：多為虛火二、 七情內(nèi)傷:又稱“內(nèi)傷七情”，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。精品文檔交流三、痰飲1.痰飲的含義：是指水濕異常積聚的產(chǎn)物，稠者為痰，稀者為飲，痰又分為有形與無形。痰飲的辨證要點：咳吐痰多，或喉中有痰聲形體肥胖者。有數(shù)個屬痰的癥狀同時存在。脈滑、苔膩。第五章 診法一、望診（一）、一般望診1、望神：得神、少神、失神、假神。（看書P58四個含義）2、望色澤: 白色---虛證、寒證紅色---熱證黃色---虛證、濕證青紫---主寒、主瘀血、主痛、主驚風(fēng)黑色---主腎虛、主瘀血（二）、舌診舌尖—心 舌邊—肝膽 舌中—脾胃 舌根—腎1．舌質(zhì)（1）、舌色 淡白舌：主寒證、虛證。多為陽氣虛弱，氣血不足之象。紅舌：主熱證。虛熱、實熱均可出現(xiàn)。絳舌：主熱盛。絳色越深，表明熱越重青紫舌：瘀血凝聚，主病有寒熱之分。 絳紫色且干枯少津---屬于熱淡紫濕潤---屬于寒2．舌的形態(tài)：胖大、癟瘦、芒刺、裂紋3．舌苔（1）、舌苔色澤白苔：主表證、寒證。 薄白苔--正常舌苔或主表證；白膩苔--寒濕；苔白而干--多為寒邪化熱，津液受傷。黃苔：多屬熱證。熱越重，黃越深。 苔黃而干--熱邪傷津；苔黃而膩--多為濕熱；黃白相兼--病證由寒化熱，由表入里?；液谔Γ褐骱C或熱證。 苔灰黑而潤滑者--陽虛寒證；灰黑而干燥者--熱證。（2）、舌苔的性狀：厚?。阂砸姷?、不見底為標準。 苔薄--疾病輕、部位淺；苔厚--外邪入里，或里有積滯。潤燥：與津液是否虧耗相關(guān)。 舌苔濕潤--津液未傷；精品文檔交流舌苔干燥--津液已耗。腐膩: 腐苔—胃氣敗絕、食積。苔質(zhì)疏松而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之易去。膩苔--痰濕內(nèi)盛、食積。苔質(zhì)致密，顆粒細膩，中厚邊薄，不易除去。光剝： 光剝苔---又稱鏡面舌，胃陰枯竭，胃氣大傷。花剝苔---胃氣陰兩傷二．聞診：包括聽聲音和嗅氣味三、問診：1、寒熱發(fā)熱惡寒并見---表證： 發(fā)熱重惡寒輕---表熱證發(fā)熱輕惡寒重---表寒證只熱不寒---里熱證只寒不熱---里寒證寒熱往來---半表半里證2、問汗表證： 表虛證—有汗；表實證—無汗自汗---氣虛、陽虛。盜汗—陰虛（盜汗為睡著時出汗）3、問二便大便: 秘結(jié)、干燥難解---實證、熱證久病、年老體衰或產(chǎn)婦---津血虧虛、氣虛小便：排尿功能異常 : 小便短赤---實熱；小便混濁不爽或尿頻、尿急或尿痛 ---濕熱四、切診部位：寸口脈，寸口脈位于兩側(cè)腕部橈動脈搏動明顯的部位。寸口脈分寸、關(guān)、尺三部位。腕后橈骨莖突內(nèi)側(cè)部位為關(guān)部，關(guān)前為寸部，關(guān)后為尺部。脈與臟腑：左側(cè)： 寸部---心關(guān)部---肝尺部---腎右側(cè)： 寸部---肺關(guān)部---脾尺部---門常見異常脈象和臨床意義：按脈位深淺來分：浮脈 ---表證：表虛---無力；表實---有力沉脈---里證：里實---有力；里虛---無力按脈的速度來分：遲脈---寒證：虛寒---無力；實寒---有力數(shù)脈---熱證：實熱---有力；虛熱---無力按脈動的波幅大小分：洪脈 ---實證，常指熱盛微脈---虛證，常指氣血虛按脈道粗細分：大脈---實證，常主熱盛。但大而無力為虛證精品文檔交流細脈---虛證，常指氣血虛其他較常見的脈象：弦脈---主肝病、痛證或有痰飲滑脈---痰飲、邪盛、妊娠第六章辨證一、八綱辨證證與癥的區(qū)別：癥是指單個的癥狀和體征。證是一組特定的癥狀和體征，是一種征候群。常是對疾病的病因、病理、病位、病變性質(zhì)、正與邪雙方力量對比狀況等方面的綜合概括。八綱辨證，是通過對四診所取得的材料，進行綜合分析，進而用表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八類證候，歸納說明病變的部位、性質(zhì)、病變過程中正邪雙方力量對比等情況的辨證方法。其中陰陽兩綱又可以概括其他六綱。所以陰陽又是八綱中的總綱。表寒證與表熱證的鑒別表寒證表熱證病因寒邪熱邪臨床表現(xiàn)惡寒重、發(fā)熱輕惡寒輕、發(fā)熱重舌象舌質(zhì)淡舌質(zhì)紅脈象脈浮浮數(shù)表虛證與表實證的鑒別表虛證表實證共同點均為表寒證臨床表現(xiàn)有汗無汗原因衛(wèi)氣虛衛(wèi)氣盛治療原則不用強發(fā)汗藥可用強發(fā)汗藥表證與里證的鑒別表證里證病程短、新病長、久病臨床表現(xiàn)惡寒發(fā)熱并見只熱不寒只寒不熱舌象薄白苔，舌質(zhì)無變化有變化，黃膩苔、紅舌脈象浮脈沉脈里寒證與里熱證鑒別里寒證里熱證寒熱情況身冷、不渴、喜熱飲發(fā)熱、渴、喜冷飲二便大便稀溏、小便清長小便短赤、大便秘結(jié)舌象舌淡苔白舌紅或絳精品文檔交流脈象 遲脈 數(shù)脈氣虛、陽虛鑒別表分類共有癥狀不同癥狀氣虛神疲乏力、自汗、懶言、聲氣短乏力等明顯，脈虛無力低、納少不化、舌質(zhì)淡胖、陽虛惡寒肢冷等里寒證癥狀脈無力血虛、陰虛鑒別表分類 共有癥狀 不同癥狀面色蒼白無華或萎黃、手足血虛 頭暈、目眩、失眠、心悸、 麻木、口唇指甲淡白、舌質(zhì)脈細。 淡、脈細無力。陰虛 顴紅低熱等陰虛內(nèi)熱癥狀里虛癥與里實證的鑒別里虛癥里實證病程長短體格瘦弱壯實臨床表現(xiàn)精神萎靡、聲低氣怯、痛喜精神煩躁、聲高氣粗、痛拒按、肢體乏力按、肢體躁動舌象舌質(zhì)胖嫩、無苔或少苔苔厚、舌質(zhì)蒼老脈象脈無力脈有力陰證與陽證的鑒別陰證陽證病因體內(nèi)陽氣虛弱體內(nèi)陽氣盛陰氣偏盛正氣未衰病性屬虛寒屬實熱癥狀特點寒象熱象脈象沉微無力脈數(shù)有力二、臟腑辨證看PPT。注意各證的臨床表現(xiàn)。尤其區(qū)別 肝火上炎和肝陽上亢。精品文檔交流答大題時，要先定位，如在心還是肝。然后定虛實。如果是虛證，就再看氣血陰陽；如果是實證，就看六淫。 是風(fēng)的細語、是雨的柔順、斑駁了一道道古老的憂傷，刻在了燈火闌珊處?是橋的滄桑、是石的痕跡、流年了一首首陳舊的詩韻，銘在了秋月三更天 ?海棠紅袖添香，墨跡染血蒼涼。安靜中，晨曦相伴花香，展一箋前世的千秋歌遙;清雨深巷幽笛，揮灑寒月銀裝。情濃處，夕陽西落桃源，留一篇今生的婉艷霓裳。挽輕風(fēng)拂墨，潑灑一秋雨紅，撥開海棠的花事，聆聽花瓣細語呢喃，深情里，香醉十里桃花，溪留百畝婉藍。搖曳的風(fēng)鈴，恍惚的倩影。沉月入水禪心未改，凝霜了一夜煙波的傷夢。靈潤如玉的杏花黃似菊染的絲雨，陣陣飄瑩、落琴弦瑟。拂墨輕風(fēng)，筆尖瑩繞了一圈年輪，輕輕的描出了圓圓的印跡，淡色中，雅致的輕雨，穿巷飄過，留下了一串串流香的詩花。模糊的撇捺、不清的橫豎，送走著殘血的時光。精品文檔交流摘一支輕雨，鋪一箋墨跡，在燈火闌珊處窺探一葉欞窗， 熟悉的倩影淡淡一笑，傾城了歲月的柔情，暖雨中蜜意了情侶的夢香。一杯輕風(fēng)，半壺墨跡。捧著安靜的角落，獨飲墨香，留韻素白。輕風(fēng)拂過，開滿了一園禪意，一片櫻花。輕風(fēng)緩緩，墨香襲襲。長長的倩影里，柔軟了風(fēng)韻的味律，灑脫的靜悟中遙遠變成了傳說，把愛定格在一瞬間。精品文檔