老年實習(xí)出科題一

-----.word.zl--.word.zl-XX市第五人民醫(yī)院老年科實習(xí)出科考試題一學(xué)號 XX 科室 分?jǐn)?shù) 一、 單項選擇題【A1】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案請從中選擇一個最正確答案。(共20題,每題2分)二、1、潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下活動期表現(xiàn)為〔2.00分〕〔 A、假息肉B、結(jié)腸袋變鈍或消失C、黏膜外表糜爛、潰瘍、隱窩炎、隱窩膿腫D、隱窩構(gòu)造紊亂E、橋狀黏膜2、結(jié)核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是〔2.00分〕〔 A、急性腸穿孔B、腸梗阻C、腸粘連D、腸瘺E、腹腔膿腫3、我國引起肝硬化最常見的原因是〔2.00分〕〔 A、酒精中毒B、遺傳代謝性疾病C、病毒性肝炎D、工業(yè)毒物E、自身免疫因素4、胃黏膜分泌鹽酸的壁細(xì)胞主要分布于〔2.00分〕〔 A、胃底和賁門B、胃體和胃竇C、胃底和胃體DE、胃底和胃竇5、我國高血壓最常見的并發(fā)癥是〔2.00分〕〔〕A、冠心病、心肌梗死B、腎衰竭C、糖尿病D、眼底出血E、腦血管意外6、室上性心動過速的主要表現(xiàn)為〔2.00分〕〔 〕A、突然發(fā)作，突然終止，節(jié)律規(guī)整，心率140次／分左右B、突然發(fā)作，突然終止，節(jié)律規(guī)整，心率200次／分左右C、節(jié)律不齊，強弱不一，心率100次／分左右D、心率時快時慢，心率40～120次／分E、節(jié)律略不整，伴有血流動力學(xué)改變，100～150次／7、哪一種不是典型心絞痛的緩解方式〔2.00分〕〔 〕A、服速效救心丸半小時后緩解B、含硝酸甘油后1～3分鐘完全緩解C、自行緩解，和未發(fā)作時感覺一樣D、臥位心絞痛需立即坐起或站立才能逐漸緩解E8、關(guān)于無病癥性心衰，以下哪項正確〔2.00分〕〔〕A、左室已有功能下降，LVEF<50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF>50%，有神經(jīng)內(nèi)分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF<50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF>50%，無神經(jīng)內(nèi)分泌激活E、此為一短暫的代償過程9、以下哪種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙〔2.00分〕〔〕A、哮喘B、肺纖維化C、慢性支氣管炎D、大氣道狹窄E、彌漫性泛細(xì)支氣管炎10、軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選〔2.00分〕〔 A、紅霉素BCD、先鋒霉素E、氧氟沙星11、對肺癌診斷最有幫助的是〔2.00分〕〔 A、痰培養(yǎng)找到致病菌B、痰病理細(xì)胞學(xué)檢查陽性C、胸部CT可見肺門淋巴結(jié)腫大D、胸部IVlRI可見右上肺占位性病變E、纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄12、對一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項治療措施〔2.00分〕〔 〕A、禁食和胃腸減壓B、抗生素C、輸液D、腎上腺皮質(zhì)激素E、鎮(zhèn)痛藥13、潰瘍性結(jié)腸炎的大便最具特征的是〔2.00分〕〔 A、水樣便·B、黏液膿血便C、黃色稀糊樣便D、大便變細(xì)E、便秘14、以下為潰瘍性結(jié)腸炎的治療原那么，但哪項除外〔2.00分〕〔 A、控制急性發(fā)作B、緩解病情C、減少復(fù)發(fā)D、防止并發(fā)癥E、早期手術(shù)切除全結(jié)腸可根治本病15、急性胃炎確實診依賴于〔2.00分〕〔 A、急診纖維胃鏡檢B、型超聲波檢C、腹X線平片D、血常規(guī)檢查E、胃黏膜活檢16、以下哪一病癥不是急性胰腺炎患者預(yù)后不良的征象〔2.00分〕〔〕A、劇烈腹痛B、麻痹性腸梗阻、血鈣<1．75mmol／LD、血清淀粉酶>500U／L(SomogyiE、脅腹皮膚呈灰紫色斑17、急性自血病與慢性白血病的主要區(qū)別是〔2.00分〕〔 A、外周血原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞多少B、肝脾是否腫大C、起病緩急D、貧血嚴(yán)重程度E、骨髓幼稚血細(xì)胞成熟程度18、霍奇金淋巴瘤患者，病變累及兩側(cè)頸部淋巴結(jié)，無發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞，該患者臨床分期為〔2.00分〕〔 〕A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅣAE、ⅣB19、在再生障礙性貧血的發(fā)病機制中，最重要的環(huán)節(jié)為〔2.00分〕〔 A、造血干細(xì)胞受損BC、免疫機制異常DE、遺傳基因缺陷20、在我國成年巨幼細(xì)胞貧血患者中〔2.00分〕〔 A、以缺乏維生素C為主B、以缺乏維生素B 為主12C、以缺乏葉酸為主D、葉酸、維生素B12

同時缺乏為主E、葉酸缺乏與維生素B12

缺乏不分主次二、名詞解釋題：針對相關(guān)名詞給出簡明扼要的答復(fù)。(共4題,每題5.00分)1、Trousseau征〔5.00分〕2、急性上呼吸道感染〔5.00分〕3、暈厥〔5.00分〕4、咳嗽變異性哮喘〔5.00分〕三、簡答題〔問答題〕：針對相關(guān)問題作簡明扼要的答復(fù)。(共2題,每題10.00分)1、昏迷的常見原因和臨床表現(xiàn)〔10.00分〕2、列表比擬中樞性癱瘓和周圍性癱瘓?〔10.00分〕XX市第五人民醫(yī)院老年科實習(xí)出科考試題二學(xué)號 XX 科室 分?jǐn)?shù) 一、單項選擇題【A1】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。(共20題,每題2分)1、Graves病良性突眼的原因主要是〔2.00分〕〔 A、球后組織水腫B、球后組織細(xì)胞浸潤C、球后脂肪組織增生D、上眼瞼肌的痙攣和回縮E、眼外肌水腫變性2、類風(fēng)濕因子IgG型常見于〔2.00分〕〔 A、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B、有類風(fēng)濕血管炎患者C、Felty綜合征患者D、以上都正確E、正常人3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是〔2.00分〕〔 A、育齡女性多發(fā)B、皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)C、腎炎D、漿膜炎E、貧血4、妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別是在〔2.00分〕〔 A、妊娠早期BCD、妊娠早期和產(chǎn)后6周E、妊娠晚期和產(chǎn)后6周5、慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是〔2.00分〕〔 〕A、肺間質(zhì)纖維化B、肺氣腫C、肺動脈高壓D、肺動脈分支血栓栓塞E、肺阻塞性通氣障礙6、胸水檢查為：血性，比重1．020，蛋白定量39L，LDH503U／L，葡萄糖定量2．4mmol／L，ADA50U／L。最可能的診斷為〔分〕〔 〕A、右心衰竭胸水B、結(jié)核性胸水C、癌性胸水D、絲蟲病性胸水E、結(jié)締組織病性胸水7、判斷COPD患者病情輕重和病情開展趨勢的最正確標(biāo)是〔2.00分〕〔 〕A、血清總IgE的水平B、患者平喘藥物用量的多少C、氣道反響性的上下程度D、外周血嗜酸性粒細(xì)胞絕對計數(shù)E、測定FEV1%預(yù)計值8、急性心肌梗死時最常見的心律失常是〔2.00分〕〔 〕A、心房顫抖B、室性期前收縮及室性心動過速C、房室傳導(dǎo)阻滯D、預(yù)激綜合征E、非陣發(fā)性交界性心動過速9、擴X型心肌病的臨床特征是〔2.00分〕〔 〕AB、猝死C、栓塞D、心律失常E、心室收縮不全所致的泵功能障礙10、診斷為第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的是〔2.00分〕〔 〕A、P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落B、P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落C、P波與ORS波群無關(guān)，P-p間期<R-R間期D、P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落E、P-R間期>0．20秒，每個P波后均有QRS波群11、主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是〔2.00分〕〔〕A、外周動脈硬化B、回心血量增加C、心輸出量增大D、收縮壓增高、舒X壓下降E、中小動脈彈性增加12、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是〔2.00分〕〔 〕A、乙型溶血性鏈球菌B、腸球菌C、金黃色葡萄球菌D、草綠色鏈球菌E、白色念珠菌13、急性胰腺炎時，以下關(guān)于實驗室檢查描述正確的選項是〔2.00分〕〔 〕A、多有白細(xì)胞增多及中性粒細(xì)胞核右移B、血清淀粉酶超過正常值4倍可確診C、尿淀粉酶持續(xù)升高2～4周D、血清淀粉酶多在起病后24～72小時開場上升E、CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴(yán)重性14、急性吉蘭-巴雷綜合征，下治療較為適宜的是〔2.00分〕〔 〕A、大量抗生素靜注B、溴吡斯的明口服C、大量糖皮質(zhì)激素D、血漿置換療法E、氯化鉀口服15、下述不屬于溶栓治療并發(fā)癥的是2.00分〕〔 A、梗死灶繼發(fā)出血B、再灌注損傷C、再閉塞D、血管痙攣E、腦水腫16、中老年腎病綜合征常見病理類型是2.00分〕〔 A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎病腎小球腎炎D、系膜毛細(xì)血管性腎小球硬化E、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎17、以下關(guān)于支氣管哮喘的描述中，錯誤的選項是〔2.00分〕〔 〕A、支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病B、氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道反響性增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的不可逆性氣流受限C、有反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等病癥D、常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解E、隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑18、慢性阻塞性肺疾病治療，錯誤的選項是〔2.00分〕〔 〕A、急性發(fā)作期給抗生素治療B、穩(wěn)定期教育和勸導(dǎo)患者戒煙C、老年體弱或痰量多者需用祛痰藥D、穩(wěn)定期慢性呼吸衰竭提倡家庭長期氧療或無創(chuàng)呼吸機家庭康復(fù)治療E、凡有咳嗽、咳痰者均給抗菌藥物治療19、動脈粥樣硬化的次要易患因素是〔2.00分〕〔 A、高血壓B、吸煙C、糖尿病D、肥胖E、高脂血癥20、心室間隔缺損的典型體征是2.00分〕〔 A、胸骨左緣第二、三肋間Ⅳ級吹風(fēng)樣收縮期雜音不伴震顫B、胸骨左緣第三、四肋間響亮粗糙的收縮期雜音伴震顫C、胸骨左緣第二肋間響亮的連續(xù)性機器聲樣雜音D、胸骨左緣第三、四肋間哈氣樣舒X期雜音E、心尖部隆隆樣舒X期雜音二、名詞解釋題：針對相關(guān)名詞給出簡明扼要的答復(fù)。(共4題,每題5.00分)1、支氣管激發(fā)試驗〔5.00分〕2、支氣管舒X試驗〔5.00分〕3、肺炎〔5.00分〕4、Horner綜合征〔5.00分〕三、簡答題〔問答題〕：針對相關(guān)問題作簡明扼要的答復(fù)。(共2題,每題10.00分)1、試述昏迷的常見原因及其鑒別診斷?！?0.00分〕2、列表比擬上運動神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓)和下運動神經(jīng)元癱瘓(周圍性癱瘓)的鑒別要點?！?0.00分〕XX市第五人民醫(yī)院老年科實習(xí)出科考試題三學(xué)號 XX 科室 分?jǐn)?shù) 一、單項選擇題【A1】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。(共20題,每題2分)1、門靜脈高壓癥最常見于〔2.00分〕〔 〕A、門靜脈狹窄B、門靜脈血栓形成C、肝炎后肝硬化D、營養(yǎng)不良性肝硬化E、門靜脈海綿竇樣變2、關(guān)于肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)，正確的選項是〔分〕〔 〕A、以腹痛、黃疸、發(fā)熱及腹部包塊等為主要表現(xiàn)B、主要病癥為突發(fā)劍突下鉆頂樣絞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停頓，發(fā)作無規(guī)律C、可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為夏科三聯(lián)癥D、出現(xiàn)夏科三聯(lián)癥，當(dāng)感染進(jìn)一步加重那么出現(xiàn)感染性休克及神志改變E、無痛性黃疸，包塊陶土樣便、深色尿、鞏膜黃染、皮膚黃染及瘙癢3、以不屬于枕骨大孔疝常見病癥的是〔2.00分〕〔 〕A、劇烈頭痛、嘔吐B、頸項強直C、早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D、意識障礙E、呼吸驟停發(fā)生早4、以下關(guān)于重癥肌無力的說法，錯誤的選項是〔2.00分〕〔 〕A、起病隱匿B、晨輕幕重C、活動后加重，休息時減輕D、突觸后膜乙酰膽堿受體數(shù)量增加E、屬自身免疫性疾病5、以下表現(xiàn)不是肺癌的副癌綜合征的是〔2.00分〕〔 〕A、重癥肌無力BC、小腦皮質(zhì)變性D、高鈉血癥E、高鈣血癥6、診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是〔2.00分〕〔 A、PaO2低于正常B、殘氣量／肺總量>40%C、第一秒用力呼氣量占用力肺活量<60%D、最大通氣量低于預(yù)計值的80%E、潮氣量低于預(yù)計值的80%7、女孩11歲。頭暈、頭痛20余天，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的表達(dá)。正確的項是〔2.00分〕〔 〕A、急淋常見BC、成人多見D、腦膜不受累E、腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病8、中老年腎病綜合征常見病理類是〔2.00分〕〔 〕A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、膜性腎病腎小球腎炎D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎9、以下是急性腎功能不全緊急透析指征的是〔2.00分〕〔 A、無尿2日以上B、血肌酐大于442μmol／LC、難以控制的高血壓D、血鉀6．4mmol／L，心電圖正常E、血鉀7．0mmol／L，伴有高鉀血癥的心電圖改變10、有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的述錯誤的選項是〔2.00分〕〔 〕A、本病在我國發(fā)生率較低，病情較輕B、是發(fā)生于直腸和結(jié)腸的原因未明的慢性炎癥性疾病C、可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等病癥D、常伴有腸外表現(xiàn)E、病變常累及黏膜下層及肌層11、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療以下不正確的選是〔2.00分〕〔 〕A、氨基水楊酸制劑適用于輕、中型患者B、氨基水楊酸制劑適用于重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療緩解者C、糖皮質(zhì)激素適用于重型活動期及急性爆發(fā)型患者D、免疫抑制劑適用于輕、中型患者活動期E、糖皮質(zhì)激素適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者12、消化性大血是指幾小時內(nèi)出血量多于〔2.00分〕〔 〕A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml13、腸結(jié)核查體時的壓痛點位于〔2.00分〕〔 A、上腹部B、臍周C、右下腹D、下腹部E、左下腹14、以下關(guān)于慢性胃炎的表述錯誤的選項是2.00分〕〔 〕A、慢性胃炎多數(shù)表現(xiàn)為上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進(jìn)食后緩解B、A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C、與飲食因素有關(guān)D、B型胃炎內(nèi)因子抗體一般為陰性E、病癥的嚴(yán)重程度與胃鏡下表現(xiàn)不相符15、關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)嚴(yán)重程度分級正確的選項是〔2.00分〕〔 〕A、Ⅳ級FEV／FVC<70%，F(xiàn)EV1<30%預(yù)計值或FEV<50%預(yù)計值，伴有慢性1 1呼吸衰竭B、Ⅲ級FEV／FVC<70%，30%≤FEV≤50%預(yù)計值1 1C、Ⅱ級FEV／FVC<70%，50%≤FEV≤80%預(yù)計值1D、Ⅰ級FEV／FVC<70%，F(xiàn)EV>80%預(yù)計值1E、0級FEV／FVC<70%，有罹患COPD的危險因素16、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身1抗體不包括〔2.00分〕〔 〕A、類風(fēng)濕因子B、角蛋白抗體C、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體D、抗dsDNA抗體E、抗核周因子抗體17、以下不屬于肌X力障礙的是〔2.00分〕〔 A、扭轉(zhuǎn)痙攣BCD、痙攣性斜頸E、Meige綜合征18、肝豆?fàn)詈俗冃耘c帕金森病的鑒別主要在于〔2.00分〕〔 〕A、抑B、慌X步態(tài)C、角膜K-F環(huán)D、陽性家族史E、震顫，肌強直，運動緩慢19、全面性強直-陣攣發(fā)作時，瞳孔的改變是〔2.00分〕〔〕A、擴大，光反射存在B、擴大，光反射消失C、縮小，光反射存在D、縮小，光反射消失E、瞳孔無變化20、脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是〔2.00分〕〔〕A、T～T3 5B、T～T4 6C、T～T6 8D、T～T1 4E、L～L3 5二、名詞解釋題：針對相關(guān)名詞給出簡明扼要的答復(fù)。(共4題,每題5.00分)1、貧血〔5.00分〕2、Horner綜合征〔5.00分〕3、結(jié)節(jié)病〔5.00分〕4、心絞痛〔5.00分〕三、簡答題〔問答題〕：針對相關(guān)問題作簡明扼要的答復(fù)。(共2題,每題10.00分)1、簡述呼吸衰竭的分類。〔10.00分〕2、簡述舒X性心力衰竭的治療措施。〔10.00分〕XX市第五人民醫(yī)院老年科實習(xí)出科考試題四學(xué)號 XX 科室 分?jǐn)?shù) 一、單項選擇題【A1】：每一道考試題下面有A、B、C、DE五個備選答案。從中選擇一個最正確答案。(共20題,每題2分)1、壓頸試驗完全梗阻(Queckenstedt試驗陽性)見于〔2.00分〕〔 〕A、多發(fā)性硬化B、脊髓腫瘤C、急性脊髓炎D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、視神經(jīng)脊髓炎2、基底動脈尖綜合征的表現(xiàn)不包括〔2.00分〕〔 A、皮質(zhì)盲B、瞳孔異常C、肢體癱瘓D、眼球運動障礙E、覺醒及行為障礙3、一腦出血患者，假設(shè)無高熱、多汗、嘔吐及腹瀉等癥，那么每日的入液量一般是〔2.00分〕〔 〕2000～3000mlB、尿量+500mlC、尿量+800mlD、尿量+1000mlE、1500～2500ml4、高度提示多發(fā)性硬化的體征是〔2.00分〕〔 〕A、感覺異常B、運動障礙C、視乳頭水腫D、核間性眼肌麻痹E、雙眼視野對側(cè)同向性偏盲5、中年女性，有糖尿病史，高熱、腎絞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮〔2.00分〕〔〕A、糖尿病B、糖尿病腎病C、糖尿病合并感染D、糖尿病合并腎盂腎炎E、糖尿病合并腎乳頭壞死6、以下描述錯誤的選項是〔2.00分〕〔 A、急性失血性貧血輸血指征血容量大于15%B、慢性貧血輸血指征血紅蛋白低于60g／LC、屢次輸血并發(fā)血色病應(yīng)予去鐵治療D、自身免疫性溶血性貧血可輸洗滌紅細(xì)胞E、非溶血性發(fā)熱時最常見的輸血反響7、以下關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的說法錯誤選項是〔2.00分〕〔 〕A、血片中可看到紅細(xì)胞呈緡錢狀B、血沉顯著增快C、骨髓瘤細(xì)胞是異常增殖的漿細(xì)胞D、尿本周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)于尿中所致E、骨質(zhì)破壞主要為溶骨性8、有助于診斷真性紅細(xì)胞增多癥的是〔2.00分〕〔 〕A、血清EPO水平增高B、NAP活性增高C、HGB170g／LD、脾大E、JAK2V617F陽性9、以下心律失常處理時可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正是〔2.00分〕〔 〕A、頻發(fā)室性期前收縮B、心室顫抖C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房顫抖E、陣發(fā)性室性心動過速10、以下心電圖應(yīng)診斷為(圖7)- -〔2.00分〕〔 〕A、成對室性期前收縮B、室性期前收縮二聯(lián)律C、室上性心動過速D、室性期前收縮三聯(lián)律E、房室傳導(dǎo)阻滯11、以下不是老年人高血壓臨床特點的是〔2.00分〕〔 A、年齡超過60歲B、半數(shù)以上為單純性收縮期高血壓C、一局部屬于收縮壓和舒X壓均增高的混合型高血壓D、發(fā)生靶器官損害較常見E、血壓波動小，不易發(fā)生體位性低血壓12、二尖瓣狹窄時最早期的血流動力改變?yōu)椤?.00分〕〔 〕A、右心室肥大B、肺動脈高壓- .word.zl------.word.zl--.word.zl-C、右房壓力增高D、左房壓力增高E、血壓升高13、亞急性感染性心內(nèi)膜炎早期診斷的主要依據(jù)是〔2.00分〕〔 〕A、杵狀指B、有皮疹C、發(fā)熱并有栓塞D、嚴(yán)重貧血E、心臟雜音的變化14、擴X型心肌病左、右室同時衰竭時，與臨床病癥和征最有關(guān)的因素是〔2.00分〕〔 〕A、靜脈回流增加B、肺淤血C、心排量減少D、心律失常E、心肌缺血15、關(guān)于頑固性心力衰竭的治療，以下錯誤的選項是〔2.00分〕〔 〕A、尋找和治療導(dǎo)致心衰的誘因B、使用血管擴X劑C、加大β-腎上腺素能阻滯劑D、調(diào)整洋地黃的種類和用量E、增加ACE-Ⅰ的用量16、以下不是右心衰竭臨床表現(xiàn)的是〔2.00分〕〔 〕A、身體下垂部位水腫B、胸水C、肝臟靜脈性充血D、肺水腫E、頸靜脈怒X17、以下是由于經(jīng)旁路異常傳導(dǎo)所致的心律失常的是〔2.00分〕〔 〕A、逸搏及逸搏性心律B、室性期前收縮C、心房顫抖D、預(yù)激綜合征E、竇性心動過速18、關(guān)于引起心臟傳導(dǎo)阻滯的病因，以下錯誤的選項是〔分〕〔 〕A、使用洋地黃B、使用利多卡因C、心肌炎D、使用麻黃堿E、冠心病19、閉合性氣胸，積氣量小于該側(cè)胸腔容積百分之幾時不需抽氣〔2.00分〕〔 A、15%B、10%C、D、5％E、25%20、以下情況是應(yīng)用堿性藥物的適應(yīng)證的是〔2.00A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、動脈血氣分析pH≤7．35D、動脈血氣分析HCO-下降3E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒pH<7．2二、名詞解釋題：針對相關(guān)名詞給出簡明扼要的答復(fù)。(共4題,每題5.00分)1、GrahamSteel雜音〔5.00分〕2、限制型心肌病〔5.00分〕3、失語癥〔5.00分〕4、肝性腦病〔5.00分〕三、簡答題〔問答題〕：針對相關(guān)問題作簡明扼要的答復(fù)。(共2題,每題10.00分)1、簡述典型心絞痛具有的特點?！?0.00分〕2、簡述心絞痛的鑒別診斷?！?0.00分〕XX市第五人民醫(yī)院老年科實習(xí)出科考試題五學(xué)號 XX 科室 分?jǐn)?shù) 一、單項選擇題【A1】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。(共20題,每題2分)1、關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，以下錯誤的選項是〔2.00分〕〔〕A、異煙肼：肝功損害B、利福平：肝功損害C、吡嗪酰胺：末梢神經(jīng)炎D、鏈霉素：耳鳴耳聾E、乙胺丁醇：視神經(jīng)炎2、以下藥物不是二線抗結(jié)核藥物的是〔2.00分〕〔 〕A、乙胺丁醇B、阿米卡星C、對氨基水楊酸鹽D、氧氟沙星E、丙硫異煙胺3、以下關(guān)于肺泡蛋白質(zhì)沉積癥表達(dá)錯誤的選項是〔2.00分〕〔 〕A、發(fā)病多隱襲，典型病癥為活動后氣急，以后進(jìn)展至休息時亦感氣急，咳白色或黃色痰，乏力、消瘦。繼發(fā)感染時，有發(fā)熱，咳膿性痰。少數(shù)病例可無病癥，僅X線有異常表現(xiàn)B、體征不明顯，肺底偶及少量捻發(fā)音C、肺部X線表現(xiàn)兩肺彌漫性磨玻璃影，病變進(jìn)展可出現(xiàn)斑片影和融合實變影D、診斷主要根據(jù)支氣管肺泡灌洗物檢查或經(jīng)纖支鏡或剖胸活檢作出病理診斷E、激素治療4、以下情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)為〔2.00分〕〔〕A、病前常有呼吸道感染病癥B、損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙C、大小便障礙D、損害平面以下運動障礙E、急性起病，早期出現(xiàn)肌X力增高，腱反射亢進(jìn)5、間質(zhì)性肺病中哪項檢查敏感，并有助于早期診斷〔2.00分〕〔 〕A、X線檢查B、肺功能檢查C、動脈血氣分析D、纖支鏡檢查E、MRI檢查6、從2002年年底以來，在我國及世界X圍內(nèi)爆發(fā)的傳染病非典型肺炎(嚴(yán)重急性呼吸綜合征，severeacuterespiratorysyndrome，簡稱SARS)疫情，關(guān)于其特點，以下哪項不正確〔2.00分〕〔〕A、多發(fā)生于中青年B、多發(fā)生于兒童C、傳染性強D、病死率高缺乏針對性藥物E、通過飛沫、氣溶膠或接觸污染的物品傳播7、用抗菌藥物治療急性肺膿腫者，其停藥指征是〔2.00分〕〔 〕A、感染中毒病癥消失B、體溫正常3天后C、胸片顯示炎性病變完全吸收，僅殘留少量纖維索條狀陰影D、胸片顯示空洞中液平面消失E、血白細(xì)胞總數(shù)及分類降至正常8、急性肺膿腫患者咳出大量惡臭膿痰，致菌最可能是〔2.00分〕〔 〕A、金黃色葡萄球菌B、厭氧桿菌C、銅綠假單胞菌D、大腸埃希菌E、不動桿菌9、導(dǎo)致心搏驟停的病理生理最常見機制是〔2.00分〕〔 A、心房顫抖BC、心室顫抖D、二度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯10、高血壓病患者，伴有異型心絞痛，最正確降壓藥物為〔2.00分〕〔 A、鈣拮抗藥B、利尿藥C、β受體阻滯藥D、α受體阻滯藥E、ACEI11、重度二尖瓣狹窄病人聲嘶的原因是什么壓迫喉返神經(jīng)所致〔2.00A、左心房+肺動脈擴大B、左心房+肺靜脈擴大C、右心房+左心房擴大DE、右心房+右心室擴大12、急性心肌梗死超急期的心電圖改變是〔2.00分〕〔〕A、ST段明顯升高B、異常寬深的QC、T波高聳D、T波倒置E、R波降低13、如吸氣時動脈血壓下降10mmHg或更多，伴有脈搏減弱或失，稱其為〔2.00分〕〔 〕A、洪脈B、細(xì)脈C、交替脈D、奇脈E、重搏脈14、治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎的首選抗生素是2.00分〕〔 A、青霉素BC、紅霉素D、鏈霉素E、阿米卡星15、高血壓危象的是生機制可能為2.00分〕〔 A、過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注增多B、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多C、血管腎素活性明顯增高D、先天性血管畸形E、機制尚不清楚16、Austin-Flint雜音的發(fā)生與以下哪項有關(guān)〔2.00分〕〔 〕A、嚴(yán)重二尖瓣狹窄B、肺動脈高壓C、左房巨大血栓形成D、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄E、嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全17、冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)哪項不正確〔分〕〔 〕A、非特異性ST-T改變B、靜息心電圖半數(shù)以上正常C、發(fā)作時原倒置T波可以直立D、心電圖ST-T動態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)之一E、心絞痛發(fā)作時心電圖可以出現(xiàn)Q波18、中、晚期食管癌分型中同時向腔外侵犯的病理類型是〔2.00分〕〔 〕A、蕈傘型B、潰瘍型C、髓質(zhì)型D、縮窄型E、未定型19、十二指腸淤積癥形成的主要原因是〔2.00分〕〔〕A、十二指腸動力功能失調(diào)B、先天性畸形C、腸系膜上動脈壓迫D、十指腸炎性狹窄E、胰腺腫瘤20、關(guān)于原發(fā)性肝癌錯誤的選項是2.00分〕〔 A、肝癌常分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型B、巨塊型肝癌一般大于10cmC、組織學(xué)分類為肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型及混合型D、常見轉(zhuǎn)移部位為肺、腎上腺、骨、腦等E、易形成門靜脈、下腔靜脈及肝靜脈內(nèi)癌栓二、名詞解釋題：針對相關(guān)名詞給出簡明扼要的答復(fù)。(共4題,每題5.00分)1、慢性肝炎〔5.00分〕2、間質(zhì)性腎炎〔5.00分〕3、低蛋白血癥〔5.00分〕4、Barrett5.00三、簡答題〔問答題〕：針對相關(guān)問題作簡明扼要的答復(fù)。(共2題,每題10.001、簡述急性冠脈綜合征的內(nèi)容及發(fā)病機制?！?0.00分〕2、簡述左側(cè)、右側(cè)大腸癌臨床表現(xiàn)的區(qū)別?！?0.00分〕四、病例分析題〔共1題，每題20分〕1、患者男性，36歲，臨床表現(xiàn)為：BP185／100mmHg、外周水腫、少尿，尿檢潛血++++、蛋白+++，肌酐311μmol／L，超聲探查示雙腎11．5cm，皮質(zhì)厚度正常。a．用什么醫(yī)學(xué)名詞描述其臨床表現(xiàn)?b．此臨床表現(xiàn)可能的根本病因是什么?c．你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步行什么檢查?d．你認(rèn)為一般的治療措施是什么?〔10.00參考答案：題一 一、單項選擇題A11、C2、B3、C4、C5、E6、B7、A8、A9、B10、A11、B12、D13、B14、E15、A16、D17、E18、D19、C20、C二、名詞解釋- -1、TROUSSEAU是指深吸氣后肺內(nèi)所含的全部氣量，包括潮氣容積加殘氣容積。2、是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。常見病因為病毒，少數(shù)由細(xì)菌引起。3、暈厥是較常見的臨床綜合征。是指因全腦血流量突然減少而致短暫發(fā)作性意識喪失，并因姿勢性X力喪失而倒地，但很快就恢復(fù)。4、以頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)。無喘息病癥。是一種非典型的支氣管哮喘，臨床上易誤診為“支氣管炎〞等疾病。治療用支氣管舒X藥有效。三、簡答題1、(1)腦膜刺激征陽性，無局灶性腦定位體征時：①突然起病，以劇烈頭痛為前驅(qū)病癥者，常為蛛網(wǎng)膜下腔出血。②以發(fā)熱為前驅(qū)病癥者，常為各型腦膜炎。(2)腦膜刺激征陰性，無局灶性腦定位體征時：①尿有異常者，要考慮尿毒癥、糖(3)有局灶性腦定位體征，腦膜刺激征陽性或陰性時：①突然起病者，多為腦炎、腦血栓性靜脈炎。③與外傷有關(guān)者，多為顱腦外傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫。④緩慢起病者，多為顱內(nèi)腫瘤、慢性硬膜下血腫。2、題二- .word.zl------.word.zl--.word.zl-一、單項選擇題A11、D2、D3、B4、D5、C6、B7、E8、B9、E10、A11、D12、D13、E14、D15、D16、C17、B18、E19、D20、B二、名詞解釋1、對于通氣功能根本正常的病人，如果吸入組胺、乙酰甲膽堿或過敏原后FEV1或PEF下降＞20%，稱為支氣管激發(fā)試驗陽性，有助于支氣管哮喘的診斷。2、對于通氣功能低于正常的病人，如果吸入支氣管舒X藥后FEV1

或PEF的測定值增加≥12%，稱為支氣管舒X試驗陽性，也有助于支氣管哮喘的診斷。3、由多種病原體引起的肺充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤和滲出性病變。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰和呼吸困難，肺部X線可見炎性浸潤陰影。4、Horner綜合征：位于肺尖部的腫瘤侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，引起患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部及胸部無汗或少汗、感覺異常等。三、［簡答題］1、①多見于青壯年，起病較急，常有發(fā)熱、胸痛(積液增多后胸痛減輕或消失，但出現(xiàn)氣急)，并可伴有干咳、潮熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒病癥。②胸片顯示有胸膜腔積液或包裹性積液、葉間積液或肺底積液各相應(yīng)的表現(xiàn)。③胸腔B超有液性暗區(qū)及胸膜增厚等表現(xiàn)。④胸腔穿刺可抽出草黃色胸腔積液，偶可為血性。胸腔積液檢查以淋巴細(xì)胞為主，間皮細(xì)胞<5％，蛋白質(zhì)多大于40g／L，ADA及γ干擾素增高。⑤胸腔積液沉渣找結(jié)核桿菌或培養(yǎng)可陽性，但陽性率僅約20％。⑥胸膜活檢組織病理檢查有干酪壞死性肉芽腫改變，或組織結(jié)核菌培養(yǎng)陽性。(DPPD皮試強陽性。老年患可無發(fā)熱，結(jié)核菌素試驗亦常陰性，應(yīng)予注意。⑧抗結(jié)核治療，體溫迅速下降，胸腔積液吸收甚至消失。2、答：(1)肺結(jié)核：多見于年輕患者。①肺結(jié)核球：病灶多見于結(jié)核好發(fā)部位，一病灶，多年不變。②肺門淋巴結(jié)結(jié)核：易與中央型肺癌相混淆。多有結(jié)核中毒病癥，呼吸道病癥不明顯。X線表現(xiàn)為細(xì)小、分布均勻、密度較淡的栗粒樣結(jié)節(jié)病灶重，多有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等病癥。肺片表現(xiàn)為均勻的大片狀炎性陰影，空洞內(nèi)常見較深液平。癌性空洞繼發(fā)感染，常為刺激性咳嗽、反復(fù)血痰，隨后出現(xiàn)感染、咳嗽加劇。胸片多為癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平。(4)縱隔淋巴瘤：應(yīng)與中央型肺癌相鑒別。常為雙側(cè)性，可有發(fā)熱等全身病癥，但支氣管刺激病癥不明顯，痰脫落細(xì)胞檢查陰性。(5)肺部良性腫瘤：在影像學(xué)上與惡性腫瘤相似。尤以支氣管腺瘤、錯構(gòu)瘤等更難鑒別。(6)結(jié)核性滲出性胸膜炎：應(yīng)與癌性胸水相鑒別。題三一、單項選擇題A11、C2、C3C4、C5、D6、B7、A8C9、E10E11、D12、C13C14、A15、A16、D17、B18、C19、B20、A二、名詞解釋1、貧血：貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于一樣年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。2、位于肺尖部的腫瘤侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)，引起患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部及胸部無汗或少汗、感覺異常等。3、是一種原因不明、多器官受累的肉芽腫性疾病。肺及胸內(nèi)淋巴結(jié)受累最常見，典型病理表現(xiàn)為非干酪性壞死的類上皮樣肉芽腫。4、是由于心肌需氧和供氧之間暫時失去了平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。三、［簡答題］1、答：(1)按動脈血氣分析分為：Ⅰ型，PaO≤60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO2 2降低或正常；Ⅱ型，PaO＜60mmHg，PaCO≤50mmHg。(2)按病程分為：急性呼2 2吸衰竭，呼吸功能原來正常，各種病因的突發(fā)或迅速開展，短時間內(nèi)引起呼吸衰竭，如氣道異物、胸外傷、ARDS、藥物中毒、中風(fēng)等。慢性呼吸衰竭，慢性疾病使呼吸功能逐漸發(fā)生衰竭，如COPD。2、答；(1)β受體阻制藥，改善心肌順應(yīng)性，使心室的容量-壓力曲線下移。(2)鈣通道阻滯藥，降低心肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，改善心肌主動舒X功能。(3)ACEI改善心肌與小血管重構(gòu)。(4)盡量維持竇性心律，保持房室順序傳導(dǎo)。(5)對肺淤血病癥較明顯者，可適量應(yīng)用靜脈擴X藥或利尿藥。(6)無收縮功能障礙時禁用正性肌力藥物。題四一、 單項選擇題A11、B2、C3、B4、D5、E6、A7、D8、E9、C10、A11、E12、D13、E14、C15、C16、D17、D18、D19、C20、E二、 名詞解釋1、是由于肺動脈擴X，于胸骨左上緣聞及短促的收縮期噴射性雜音和遞減型高調(diào)哈氣性舒X早期雜音。2、是以一側(cè)或取側(cè)心室充盈受限和舒X期容量降低為特征的心肌病。3、失語癥：是由于腦損害所致的語言交流能力障礙，即后天獲得性的對各種語言符號(口語、文字、手語等)的表達(dá)及認(rèn)識能力的受損或喪失?；颊咴谝庾R清晰、無精神障礙及嚴(yán)重智能障礙的前提下，無視覺及聽覺缺損，亦無口、不出要表達(dá)的意思，不理解亦寫不出病前會讀、會寫的字句等。4、是由嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為根底，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。三、［簡答題］1、答：(1)發(fā)作部位：多在胸骨后或前胸部。(23～5min，很少超過15min，疼痛性質(zhì)多異常，難以描述，常伴有胸部壓迫、緊縮或憋悶感，不少患者有咽部堵塞或胸部被捆綁的感覺。(3)伴發(fā)病癥：常伴焦慮或瀕死的恐懼感，也有伴有出汗、氣急者。(4)誘發(fā)因素：最常見者為體力勞煙等也可誘發(fā)。(5)緩解方式；多數(shù)患者休息或祛除誘因或含服硝酸甘油可以緩解。2、答：(1)急性心肌梗死。疼痛性質(zhì)更劇，持續(xù)時間長，常伴心律失常、心力衰竭和(或)休克，硝酸甘油多不能緩解。特征性的心電圖改變，心肌酶譜升高。(2)嚴(yán)重的主動脈狹窄與關(guān)閉不全、風(fēng)濕性冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚性心肌病、X綜合征等均有各自臨床特點。(3)肋間神經(jīng)痛及肋軟骨炎。多為持續(xù)性，咳嗽、用力呼吸或身體轉(zhuǎn)動疼痛加重，局部有壓痛。(4)心臟神經(jīng)癥。為短暫的刺痛或持久的隱痛，常喜作嘆息性呼吸，伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰弱的病癥。(5)不典型疼痛還須與食管疾病、膈疝、消化性潰瘍、腸道疾病、頸椎病等鑒別。題五一、單項選擇題A11、C2、A3、E4、E5、B6、B7、C8、B9、C10、A11、A12、C13、D14、A15、B16、E17、E18、C19、C20、B二、名詞解釋1、慢性肝炎：2、間質(zhì)性腎炎：3、低蛋白血癥：4、在食管黏膜的修復(fù)過程中，食管賁門交界處的齒狀線2cm以上的食管鱗狀上皮被特殊的柱狀上皮取代稱之為Barrett食管。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病變，其腺癌的發(fā)生率較正常人高30～50倍。三、［簡答題］1、答：包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、心源性猝死。三者的共同病理根底為不穩(wěn)定的粥樣斑塊，只是伴發(fā)了不同程度的繼發(fā)性病理改變，如斑塊內(nèi)出血使斑塊短期內(nèi)增大或斑塊纖維帽破裂，血小板聚集形成白色血栓繼而形成紅色血栓，并有血管痙攣等因素參與。2、答：右側(cè)大腸癌一般以全身病癥、貧血和腹部包塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)大腸癌以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻等病癥為主。［簡答題］171、答：腹瀉指排便次數(shù)增多(大于每日3次)，糞便量增加(大于每日200g)，糞質(zhì)稀薄(含水量大于85%)。腹瀉超過4周即為慢性腹瀉。172、a眼血尿、高血壓、蛋白尿和水腫為特征。b．有很多引起腎炎綜合征的病因，這些都能導(dǎo)致。腎小球炎癥(GN)。這些病因包括：原發(fā)性腎小球腎炎IgA腎病膜性增生性腎小球腎炎特發(fā)性急進(jìn)性／新月體性腎小球腎炎繼發(fā)性腎小球腎炎感染后腎小球腎炎Goodpasture病(抗腎小球基底膜抗體病)SLE血管炎，例如ANcA相關(guān)性血管炎(Wegener肉芽腫病，顯微鏡下多血管炎)，結(jié)節(jié)性多動脈炎冷球蛋白血癥。c特別是：SLE：與ANA、抗dsDNA抗體、低補體(C3／C4)、高IgG、抗心磷脂抗體、抗Sm抗體有關(guān)血管炎：與ANCA有關(guān)Goodpasture綜合征：與抗GBM抗體有關(guān)冷凝球蛋白血癥：與類風(fēng)濕因子、冷凝球蛋白，低C3／C4有關(guān)C3腎炎因子：與系膜毛細(xì)血管性腎小球。腎炎和低C3有關(guān)。應(yīng)行咽喉拭子檢查，并且測量ASO滴度和抗DNAseB抗體的滴度，以上檢查都目的是確定腎小球腎炎的類型和病因。d．針對引起急性腎衰竭的任何病因采取以下措施：用靜脈補液方法糾正低血容量癥仔細(xì)監(jiān)測體液平衡(尿排出量／液體攝入量表+每日體重+常規(guī)臨床檢查)以維持正常血容量停用腎毒性藥物(例如，慶大霉素，ACEI類，非甾體類抗炎藥)考慮使用PPI類藥物保護(hù)胃黏膜(由于消化道出血風(fēng)險增高)治療潛在的病因：這需要通過腎活檢確定病因，但是經(jīng)常需要給予免疫抑制劑。173、答：KT／V亦稱為尿素去除指數(shù)，K為透析器的尿素去除率(以1／min表示)；T為透析時數(shù)(以min表示)；V為尿素分布容積(以1表示)。Gotch等提出當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)分解率NPCR為1.0g／(kg·d)時，KT／V比值大于等于1.0表示透析充分。由于個體差異，投予的透析劑量和方案亦不應(yīng)一樣。影響KT／V的因素甚多，應(yīng)根據(jù)個體差異及影響因素制定個體化和透析劑量及方案。新的標(biāo)準(zhǔn)是KT／V為1.2～1.3，如KT／V比值大于等于1.4，那么最為理想。174、答：CAVH全稱為連續(xù)性動脈靜脈血液濾過，模擬腎小球的濾過功能，利用患者的動、靜脈血流壓力差和重力作用進(jìn)展體外持續(xù)超濾。通過超濾去除過多的水分，因超濾脫出的體液量大，故需用置換液補充，以矯正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。通過對流去除溶質(zhì)。其主要優(yōu)點為簡單、平安、血流動力學(xué)穩(wěn)定。臨床耐受性好。175、答：DIC的臨床表現(xiàn)依據(jù)原發(fā)病的病情、發(fā)病的緩急、病癥輕重可分為三型：(11～2d壓下降，甚至休克，往往因休克和大出血而在短期內(nèi)死亡。(2)亞急進(jìn)型：病癥多在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，可有靜脈和動脈栓塞病癥。(3)慢性型：較少見，起病緩慢，病程數(shù)月甚至數(shù)年，高凝血期較明顯，出血不嚴(yán)重，可僅見瘀斑或瘀點。176、答：(1)急性橫貫性脊髓炎的臨床特點：①可發(fā)病于任何年齡，青壯年較常見，無性別差異，散在發(fā)病。病前數(shù)天或1～2感染病癥，或有過勞、外傷及受涼等誘因。②急性起病，常在數(shù)小時至2～3d內(nèi)開展到完全性截癱。首發(fā)病癥多為雙下肢麻木無力、病變部位根痛或病變節(jié)段束帶2～4周后逐漸出現(xiàn)肌X力逐漸增高，腱反射活潑，出現(xiàn)病理反射，肢體肌力由遠(yuǎn)端開場逐漸恢復(fù)。病變節(jié)段以下所有感覺喪失，可在感覺消失平面上緣有一感覺過敏區(qū)或束帶樣感覺異常，隨病情恢復(fù)感覺平面逐步下降。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為無X力性膀胱，膀胱過度充盈。隨著脊髓功能恢復(fù)，膀胱容量縮小，尿液充盈到300～400ml時即自主排尿，稱反射性神經(jīng)源性膀胱。損害平面以下無汗或少汗、皮膚脫屑及水腫、指甲松脆和角化過度等。(2)上升性脊髓炎：脊髓受累節(jié)段呈上升性，起病急驟，病變常在1～2d甚至數(shù)小時內(nèi)上升至延髓，癱瘓由下肢迅速涉及上肢或延髓支配肌群，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音不清、呼吸肌癱瘓，甚至可致死亡。(3)脫髓鞘性脊髓炎：即急性多發(fā)性硬化(MS)脊髓型，其臨床表現(xiàn)與感染后脊髓炎一樣，但臨床進(jìn)展較緩慢，可持續(xù)1～3周或更長時間。大多數(shù)患者前驅(qū)感染不確定或無感染史。誘發(fā)電位及MRI檢查可發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位損害。［名詞解釋題］1、肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù)6個月以上稱為慢性肝炎。2、又稱小管-間質(zhì)性腎炎，其主要病變?yōu)槟I小管和間質(zhì)組織學(xué)和功能損害。3、血漿清蛋白＜30g／L。4、是由急進(jìn)性高血壓或惡性高血壓引起腎小動脈彌散性病變。197、慢性腎衰是指各種原因?qū)е履I臟慢性進(jìn)展性損害，使其不能維持根本功能，臨床以代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平