急診名詞解釋

急診一．填空休克的分型休克、神經(jīng)源性休克。不穩(wěn)定性心絞痛、STEMI（ST段抬高型心肌梗死NSTEMI（ST段抬高型心肌梗死）：嗜睡狀態(tài)，轉(zhuǎn)而進(jìn)入昏睡狀態(tài)有機(jī)磷抑制膽堿酯酶迅速擴(kuò)散到全腹，觸診呈木板樣強(qiáng)直，全腹壓痛。：止血、包扎、復(fù)位、固定。起搏器：電除顫：：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、譫妄、昏迷（度、深度）M中毒二．名解支氣管哮喘急性發(fā)作：喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或因接觸變應(yīng)原刺激和呼吸道感染誘發(fā)?；杳约备拱Y手術(shù)治療的若干腹部疾病，如不及時(shí)處理會(huì)危及生命。心肌梗死斷使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。心臟驟停：各種原因所致心臟射血功能突然停止，隨機(jī)出現(xiàn)可存活。休克22個(gè)以上器官同時(shí)或序貫出現(xiàn)的可逆性功能障礙，其惡化的結(jié)局是多器官功能衰竭。8.急性冠脈綜合征：是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊表面出現(xiàn)破潰，血小板黏附并聚積在破潰斑塊表面，與纖維蛋白原相互結(jié)合產(chǎn)生纖維蛋白，進(jìn)而激活了凝血系統(tǒng)。是心臟猝死的最主要原因。三．簡答創(chuàng)傷出血止血方法？指壓法加壓包扎止法填塞止血法止血帶法鉗夾止血法高鉀血癥的處理原則？停止鉀離子的攝入，停用保鉀利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI注射鈣劑促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：①靜脈注射胰島素②注射葡萄糖胰島素溶液③治療酸中毒④吸入大劑量β2受體激動(dòng)劑加速鉀的排泄：①呋塞米或利尿酸②K+>6mmol/L時(shí)進(jìn)行血液透析③腸道排鉀上消化道出血輸血指征<90mmHg>30mmHg<70g/L,<30%>120次/分房顫的心電圖特點(diǎn)？（1）P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅絕對(duì)不規(guī)則的f波（2）頻率350—600次/分PR間期絕對(duì)不規(guī)則QRS波呈室上性，偶見室內(nèi)差異性傳導(dǎo)急性中毒治療原則？立即脫離中毒現(xiàn)場，終止與毒物繼續(xù)接觸檢查并穩(wěn)定生命體征迅速清除體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物如有可能，盡早使用特效解毒藥對(duì)癥支持治療支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物治療？首選糖皮質(zhì)激素抗膽堿能藥物胃腸道外使用β腎上腺素能藥物茶堿類骨折的急救措施？搶救休克包扎傷口妥善固定迅速轉(zhuǎn)運(yùn)咯血嘔血咯血嘔血原發(fā)病原有各種呼吸道疾病原有各種消化道疾病（肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)（胃潰瘍、食管靜脈張癥等）曲張等）前驅(qū)癥狀胸悶，喉癢，咳嗽等上腹部不適，惡心，嘔吐等嘔吐等血液癥狀色鮮紅，泡沫狀，伴色暗紅，咖啡色，凝痰液，呈堿性塊狀，伴食物殘?jiān)仕嵝匝葑兇罂妊蟪３掷m(xù)血痰嘔血停止后數(shù)日仍有數(shù)天，咽入較多咯血黑便時(shí)，可有小量黑便四．論述支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷？突發(fā)喘息，氣急，胸悶，咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物相哮鳴音，呼氣相延長。排除氣胸、急性左心衰等并發(fā)癥引起喘息，呼吸困難的可能120次/分，說話只言片語或由低于正常轉(zhuǎn)>45mmHg.左心衰竭的臨表及處理原則？（一）癥狀呼吸困難：端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫面色蒼白，四肢濕冷，出冷汗。（二）體征律、P2亢進(jìn)、心率增快。隨心衰加重，可有交替脈。（三）處理原則改善組織供氧，減少靜脈回流，緩解焦慮，治療原發(fā)病和消除誘因。左心衰的治療？體位：坐位、半臥位、雙腿下垂4—8L/min②COPD氧濃度面罩③PaO2<60mmHgPEEP建立靜脈通道動(dòng)脈；降低心臟負(fù)荷，降低心臟需氧量。利尿劑：利尿、擴(kuò)張靜脈，降低循環(huán)血容量改善供氧鈉氨茶堿：解除支氣管痙攣正性肌力藥其他措施：IABP、4.右心衰的臨表？（一）癥狀消化道、胃腸道及肝淤血引起腹脹，食欲不振，惡心嘔吐等，是右心衰竭最常見癥狀。勞力性呼吸困難：繼發(fā)于左心衰的右心衰呼吸困難已存在，單（二）體征水腫:始于身體低垂部位的對(duì)稱性凹陷性水腫頸靜脈征：頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，充盈怒張，肝頸反流征陽性肝臟腫大：肝淤血常伴壓痛，持續(xù)可致心源性肝硬化心臟體征：右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全急性心梗的臨床診斷依據(jù)？（一）典型臨床表現(xiàn)中、下段胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，常伴有煩躁、出汗、恐懼、胸悶和瀕死感，含服硝酸甘油多不緩解。（二）特征性心電圖ST段呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波，在面向透壁性心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)（3）T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)（三）實(shí)驗(yàn)室檢查（1）24—48h后，WBC增多，ESR增多，C反應(yīng)蛋白增多（2）血清心肌壞死標(biāo)記物：肌鈣蛋白J增多，肌鈣蛋白I增多，CK—MB增多心梗心電？AMI的心電演變：最早RT波高尖，ST段迅速抬高12hSTR波降低和異常Q2hST段抬高導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)TECGSTSTEMIST抬高表明梗死擴(kuò)展ST段壓低（3）T波倒置（4）病理性Q波休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)？具有休克的誘因意識(shí)障礙>100次/分或不能觸及四肢濕冷，胸骨部位指壓陽性（>2s）<0.5mL/kg或無尿<90mmHg<30mmHg原有高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降以上且1.2.3.45.6.7中的一項(xiàng)，即可診斷。8.休克的治療？一般措施：鎮(zhèn)靜、吸氧、禁食，減少搬動(dòng)原發(fā)病治療補(bǔ)充血容量，除心源性休克外糾正酸中毒改善低氧血癥腎上腺素、間羥胺其他藥物：糖皮質(zhì)激素腫，DIC9.心臟驟停的表現(xiàn)？三聯(lián)征：突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸停止和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失突然摔倒，