2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試參考題庫（含答案）

2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.有關(guān)聽神經(jīng)鞘瘤（如圖所示）的發(fā)生，下列哪項描述不正確（）

A、多發(fā)生于聽神經(jīng)的內(nèi)聽道段或內(nèi)耳孔區(qū)

B、聽神經(jīng)瘤起源于Schwann細胞

C、聽神經(jīng)瘤多來自耳蝸神經(jīng)

D、大多數(shù)是單側(cè)性

E、好發(fā)于中年人

正確答案:C2.主因頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓110/80mmHg。

頭部MRI顯示（見圖）。該患者可能發(fā)生的腦疝為（）

A、大腦鐮疝

B、小腦幕切跡疝

C、小腦幕切跡上疝

D、枕骨大孔疝

E、腦中心疝

正確答案:D3.某患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)頸部數(shù)個3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質(zhì)軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長。

如圖，首選治療（）。

A、觀察數(shù)年，如不消退或影響美容可選適當治療

B、硬化劑治療

C、手術(shù)切除或放療

D、激素治療

E、冷凍治療

正確答案:A4.頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶最可能是下列哪條阻塞引起（）

A、大腦前動脈主干或大腦中動脈主干

B、頸內(nèi)動脈主干或大腦中動脈主干

C、大腦中動脈主干或大腦后動脈

D、脈絡(luò)膜前動脈

E、大腦中動脈深穿支

正確答案:B5.如圖所示，顱裂的發(fā)生部位可以是（）

A、枕部

B、顳部

C、顱底鼻根部

D、眼眶部

E、前額部

正確答案:A,B,C,D,E6.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。

患者具有下列那些表現(xiàn)，可以診斷抗利尿激素分泌不當綜合征？（）

A、血鈉>150mmol/l

B、血鈉<135mmol/l

C、血漿滲透壓20mmol/l

F、無脫水體征，體重增加

正確答案:B,C,D,E,F7.15歲，男，頭痛、嘔吐，步態(tài)不穩(wěn)，眼球震顫，性發(fā)育異常，MRI檢查如圖，最可能的診斷（）

A、松果體鈣化

B、松果體瘤

C、腦膜瘤

D、生殖細胞瘤

E、畸胎瘤

正確答案:B8.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運動均受限，左眼視力及運動正常。（）

頸內(nèi)動脈海綿竇段可發(fā)出下列哪些分支？（）

A、腦膜垂體干

B、脈絡(luò)膜后動脈

C、海綿竇下動脈

D、McConnell動脈

E、眼動脈

F、豆紋動脈

正確答案:A,C,D9.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級，雙側(cè)Babinski征（－）。

入院檢查頭部MRI，如圖所示，診斷有可能是？（）

A、垂體腺瘤

B、生殖細胞瘤

C、顱咽管瘤

D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

E、蛛網(wǎng)膜囊腫

F、腦積水

正確答案:C,F10.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。

巨型動脈瘤根據(jù)瘤腔內(nèi)血栓的多少如何正確分型？（）

A、小部分血栓形成

B、大部分血栓形成

C、部分血栓形成

D、不完全血栓形成

E、完全血栓形成

F、無血栓形成

正確答案:C,E,F11.某患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)頸部數(shù)個3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質(zhì)軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長。

如圖，關(guān)于此病病理不正確的是（）。

A、多為錯構(gòu)瘤

B、瘤內(nèi)毛細血管和內(nèi)皮細胞均有增生

C、細胞呈非條索狀排列

D、可出現(xiàn)纖維化

E、細胞圓形或橢圓形

正確答案:C12.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時入院。既往無高血壓病史。

患者上述檢查提示：前交通動脈瘤，當前患者狀態(tài)為：重度頭痛，煩躁.頸項強直，根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪類（）

A、Ⅰ級

B、Ⅱ級

C、Ⅲ級

D、Ⅳ級

E、Ⅴ級

正確答案:C13.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運動均受限，左眼視力及運動正常。（）

根據(jù)病史、體征，初步診斷考慮什么？（）

A、眶內(nèi)腦膜膨出

B、眶內(nèi)動脈瘤

C、海綿竇血栓形成

D、頸動脈海綿竇瘺

E、海綿竇炎

F、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

正確答案:D14.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運動均受限，左眼視力及運動正常。（）

對明確診斷有決定性價值的輔助檢查是哪種？（）

A、腦血管造影

B、TCD

C、CT

D、MR

E、顱骨平片

F、誘發(fā)電位

正確答案:A15.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準，行走蹣跚步態(tài)，足距擴大，身前傾。

下一步應(yīng)首先行何種后續(xù)治療？提示：經(jīng)腰穿置管腦脊液外引流等處理，腦脊液滲漏停止。腫瘤病理為髓母細胞瘤。（）

A、γ-刀

B、X-刀

C、全腦全脊髓放療

D、化療

E、免疫治療

F、基因治療

正確答案:C16.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運動均受限，左眼視力及運動正常。（）

在海綿竇側(cè)壁及竇內(nèi)經(jīng)過的結(jié)構(gòu)包括下列哪些？（）

A、展神經(jīng)

B、動眼神經(jīng)

C、滑車神經(jīng)

D、三叉神經(jīng)第一支

E、三叉神經(jīng)第二支

F、頸內(nèi)動脈

正確答案:A,B,C,D,E,F17.女性，36歲。右側(cè)肢體無力5個月，后逐漸出現(xiàn)頭痛和言語表述不清。

入院檢查：眼底視乳頭水腫（見圖），運動性失語，右上下肢肌力四級，右下肢病理征（+）（見圖），首先應(yīng)采用的輔助檢查是（）

A、X線頭顱片

B、腦電圖

C、全腦血管造影

D、CT

E、MRA

正確答案:D18.女性，46歲，左下肢乏力，右下肢麻木1年。

查體：雙側(cè)胸8以下痛溫覺減退。左下肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅳ級，左側(cè)巴氏征陽性（如圖所示），首選的檢查項目是（）

A、胸椎X線

B、頸段CT

C、胸段MRI

D、頸段MRI

E、頭顱CT

正確答案:C19.女，41歲，陣發(fā)性頭痛伴惡心、嘔吐20余天，MRI影像如圖，最可能的診斷為（）

A、雙側(cè)篩竇息肉

B、雙側(cè)篩竇炎

C、雙側(cè)篩竇未見明顯異常

D、雙側(cè)