2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）

2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.關(guān)于松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤（如圖所示）臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是（）

A、共濟(jì)失調(diào)

B、聽力障礙

C、尿崩癥

D、Parinaud綜合征

E、性發(fā)育遲緩

正確答案:E2.兒童腦積水（見圖）常引起顱內(nèi)壓增高，其發(fā)病機(jī)制是（）

A、腦脊液循環(huán)通路受阻

B、腦脊液分泌過多

C、腦脊液重吸收障礙

D、顱底蛛網(wǎng)膜粘連

E、顱縫未牢固融合

正確答案:A3.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動(dòng)，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，左眼視力及運(yùn)動(dòng)正常。（）

下列關(guān)于頸動(dòng)脈海綿竇瘺的敘述哪些是正確的？（）

A、按病因可分為：外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺、自發(fā)性頸動(dòng)脈海綿竇瘺

B、按部位可分為：頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、頸外動(dòng)脈海綿竇瘺

C、按瘺口可分為：單純性頸動(dòng)脈海綿竇瘺、復(fù)雜性頸動(dòng)脈海綿竇瘺

D、最明顯的表現(xiàn)是搏動(dòng)性突眼和顱內(nèi)血管雜音

E、因外傷引起者多見

F、目前最主要的治療方法是血管內(nèi)栓塞

正確答案:A,B,C,D,E,F4.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。

下列哪些激素是垂體前葉分泌的？（）

A、生長激素

B、黃體生成素

C、泌乳素

D、促腎上腺皮質(zhì)激素

E、促甲狀腺素

F、卵泡刺激素

正確答案:A,B,C,D,E,F5.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。

下一步應(yīng)首先行何種后續(xù)治療？提示：經(jīng)腰穿置管腦脊液外引流等處理，腦脊液滲漏停止。腫瘤病理為髓母細(xì)胞瘤。（）

A、γ-刀

B、X-刀

C、全腦全脊髓放療

D、化療

E、免疫治療

F、基因治療

正確答案:C6.男，37歲，進(jìn)行性劇烈頭痛10天、嘔吐1天。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識(shí)淡漠，兩側(cè)視乳頭水腫（如圖所示）。診斷應(yīng)首先考慮，進(jìn)一步確診首選的方法（）

A、顱內(nèi)血腫，頭顱X線攝片

B、腦膿腫，磁共振成像（MRI）

C、結(jié)核性腦膜炎，腰椎穿刺

D、D.顱腦畸形，腦血管造影（DS

E、顱內(nèi)腫瘤，計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）

正確答案:E7.女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐10天。查體，雙側(cè)視乳頭水腫（如圖所示），性早熟，雙眼不能上視，病變部位在（）

A、小腦

B、蝶鞍區(qū)

C、大腦半球

D、松果體區(qū)

E、腦干

正確答案:D8.關(guān)于腦膿腫（如圖所示）的說法，下列哪種是錯(cuò)誤的（）

A、如進(jìn)行膿液的細(xì)菌檢查，一定能發(fā)現(xiàn)致病菌

B、先天性心臟病患兒常可并發(fā)腦膿腫

C、血源性腦膿腫以額葉頂葉為最多

D、腦膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見

E、耳源性腦膿腫約2/3發(fā)生于患耳同側(cè)的顳葉

正確答案:A9.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動(dòng)，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，左眼視力及運(yùn)動(dòng)正常。（）

根據(jù)造影結(jié)果，海綿竇內(nèi)的血液通過下列哪些血管引流？提示：腦血管造影確診為右頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（）

A、眼靜脈

B、蝶頂竇

C、外側(cè)裂靜脈

D、基底靜脈

E、巖上竇

F、巖下竇

正確答案:A,E,F10.關(guān)于顱咽管瘤（見圖）下列哪項(xiàng)不正確（）

A、男性多于女性

B、囊性變且包膜鈣化多見

C、多見于成年人

D、常發(fā)生在鞍上

E、約占顱內(nèi)腫瘤的5%

正確答案:C11.病歷摘要：患者女性，25歲。10日前因車禍致頭部外傷，傷后有短暫昏迷史，右鼻腔少量血性液體流出。8日前開始感顱內(nèi)有雜音。7日前右眼瞼出現(xiàn)腫脹伴右眼視力下降，并逐漸加重。既往體健。體檢：神志清楚，右眼明顯突出并有搏動(dòng)，右眼瞼及球結(jié)膜水腫充血，眼球部及顳部可聽到與脈搏一致的隆隆樣雜音。瞳孔右大于左（5：3mm），視力右眼失明，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)均受限，左眼視力及運(yùn)動(dòng)正常。（）

在海綿竇側(cè)壁及竇內(nèi)經(jīng)過的結(jié)構(gòu)包括下列哪些？（）

A、展神經(jīng)

B、動(dòng)眼神經(jīng)

C、滑車神經(jīng)

D、三叉神經(jīng)第一支

E、三叉神經(jīng)第二支

F、頸內(nèi)動(dòng)脈

正確答案:A,B,C,D,E,F12.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。

根據(jù)臨床及影像特點(diǎn)，初步診斷考慮哪種疾?。刻崾荆侯^顱平片示蝶鞍球形擴(kuò)大，MR示鞍內(nèi)腫瘤侵襲鞍上（見圖）（）

A、顱咽管瘤

B、垂體腺瘤

C、鞍區(qū)腦膜瘤

D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

E、異位松果體瘤

F、脊索瘤

G、動(dòng)脈瘤

正確答案:B13.如圖所示，顱裂的發(fā)生部位可以是（）

A、枕部

B、顳部

C、顱底鼻根部

D、眼眶部

E、前額部

正確答案:A,B,C,D,E14.主因頭痛，頭暈20天，加重伴煩躁，嘔吐，1天入院，查體，嗜睡，血壓110/80mmHg。

頭部MRI顯示（見圖）。該患者可能發(fā)生的腦疝為（）

A、大腦鐮疝

B、小腦幕切跡疝

C、小腦幕切跡上疝

D、枕骨大孔疝

E、腦中心疝

正確答案:D15.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

為明確診斷，可考慮作什么檢查？（）

A、腦血管造影

B、TCD

C、CTA

D、MRA

E、顱骨平片

F、誘發(fā)電位

正確答案:A,C,D16.鞍區(qū)腫瘤（如圖所示）的臨床表現(xiàn)包括（）

A、內(nèi)分泌功能障礙

B、偏癱

C、失語

D、視力、視野障礙

E、原發(fā)性視乳頭萎縮

正確答案:A,D,E17.男，77歲，胃癌術(shù)后2年，頭痛1月，請(qǐng)結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（）

A、腦膿腫

B、松果體瘤

C、神經(jīng)膠質(zhì)瘤

D、胃癌腦轉(zhuǎn)移

E、腦膜炎

正確答案:D18.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院。既往無高血壓病史。

患者上述檢查提示：前交通動(dòng)脈瘤，當(dāng)前患者狀態(tài)為：重度頭痛，煩躁.頸項(xiàng)強(qiáng)直，根據(jù)Hunt和Hess分級(jí)患者屬于哪類（）

A、Ⅰ級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、Ⅳ級(jí)

E、Ⅴ級(jí)

正確答案:C19.頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶最可能是下列哪條阻塞引起（）

A、大腦前動(dòng)脈主干或大腦中動(dòng)脈主干

B、頸內(nèi)動(dòng)脈主干或大腦中動(dòng)脈主干

C、大腦中動(dòng)脈主干或大腦后動(dòng)脈

D、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

E、大腦中動(dòng)脈深穿支

正確答案:B20.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。

患兒目前出現(xiàn)了哪些方面的臨床癥狀（）

A、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)

B、小腦蚓部損害表現(xiàn)

C、動(dòng)眼神經(jīng)損害

D、滑車神經(jīng)損害

E、展神經(jīng)損害

F、面神經(jīng)

正確答案:A,B,E21.病歷摘要：患者女性，6歲，半年來感覺視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。

患者術(shù)后第三天，病情加重，檢查生化，血鈉145mmol/l，尿比重1.010g/l，復(fù)查頭部CT，發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域密度減低，右側(cè)腦室受壓，蛛網(wǎng)膜下腔、腦室內(nèi)少量積血，中線有移位，環(huán)池顯示欠清，這時(shí)應(yīng)采取的治療措施有？（）

A、甘露醇125ml快速靜滴

B、尼膜地平靜滴舒張血管

C、右側(cè)額顳開顱去骨瓣減壓術(shù)

D、低分子肝素皮下注射

E、右側(cè)額顳開顱顳葉切除術(shù)

F、側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)

正確答案:A,B,C22.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。

傷口出現(xiàn)腦脊液漏，考慮可能與下列哪些因素有關(guān)？提示：術(shù)后8日傷口拆線，第二日發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動(dòng)性流出（）

A、兒童頭皮較薄

B、肌層及皮下縫合不嚴(yán)密

C、傷口拆線過早

D、患兒營養(yǎng)較差

E、可能仍存在顱內(nèi)壓增高

F、遺傳

正確答案:A,B,C,D,E23.病歷摘要：患者男性，56歲，因右側(cè)視力下降伴視野缺損2個(gè)月來院就診，訴頭痛，無明顯頭暈，無視物重影，無惡心嘔吐，無肢體抽搐，無肢體乏力，胃納佳，大小便正常，既往史無特殊，入院檢查：神志清楚，言語清楚，體毛分布正常，左側(cè)視力4.6，右側(cè)視力4.0，粗側(cè)右顳側(cè)視野缺損，左側(cè)正常，頸軟，四肢肌張力正常，肌力正常，病理征（－）。

結(jié)合影像學(xué)，考慮診斷為？提示：入院檢查內(nèi)分泌激素正常，為明確診斷，檢查頭部MRI，如右圖所示。（）

A、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤

B、垂體腺瘤

C、顱咽管瘤

D、動(dòng)脈瘤

E、膽脂瘤

F、異位松果體瘤

正確答案:D24.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。

下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的敘述哪些是正確的？（）

A、可出現(xiàn)Cushing反應(yīng)

B、可出現(xiàn)典型的三主征：頭痛、惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

C、正常的腦灌注壓為70～90mmHg

D、>2.0kPa時(shí)，即應(yīng)立即采取降顱壓措施

E、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)高原波，提示顱內(nèi)壓顯著增高

F、腦灌注壓>30～40mmHg時(shí)，腦血管才能發(fā)揮自動(dòng)調(diào)節(jié)功能

正確答案:A,B,C,E,F25.視乳頭水腫（見圖）在臨床疾病的意義中，下列哪種說法是正確的（）

A、出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變

B、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征

C、無視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在

D、無視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高

E、視乳頭水腫對(duì)顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價(jià)值

正確答案:B26.病歷摘要：患者男性，35歲。性功能減退2年，視力下降6月。既往體健。體檢：神清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視神經(jīng)乳頭原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。

垂體腺瘤目前主要治療方法有哪些？（）

A、溴隱亭、生長抑素等藥物治療

B、化療

C、立體定向放射治療

D、經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除

E、翼點(diǎn)開顱腫瘤切除

F、經(jīng)額葉入路腫瘤切除

G、Krause入路腫瘤切除

正確答案:A,C,D,E,F27.下面哪一項(xiàng)肯定不是顱咽管瘤（見圖）鑒別診斷疾?。ǎ?/p>

A、垂體腺瘤

B、鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤

C、鞍部異位松果體瘤

D、鞍部上皮樣囊腫

E、三叉神經(jīng)鞘瘤

正確答案:E28.成年男性，頭痛、頭暈、惡心，病程二年余，結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（）

A、腦膜瘤

B、星形細(xì)胞瘤

C、室管膜瘤

D、膠質(zhì)瘤

E、畸胎瘤

正確答案:C29.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院。既往無高血壓病史。

CT檢查如圖所示，患者入院后除