婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范2013

婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）為加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范婦科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術(shù)。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。（二）具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的婦產(chǎn)科診療科目，有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：1.臨床科室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有獨(dú)立的婦科病房，每年收治婦科疾病患者不少于500例，完成婦科手術(shù)不少于100例。2.手術(shù)室條件要求。（1）婦科內(nèi)鏡手術(shù)室應(yīng)包括內(nèi)鏡檢查室、術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室以及門診手術(shù)室等。（2）配備滿足開展婦科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械耗材。（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測(cè)功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。3.設(shè)有麻醉科、內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足婦科內(nèi)鏡手術(shù)麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備婦科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。（三）有2名以上具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少1名具備副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)任職資格，有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)的、與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。（五）擬開展風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件１）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：1.二級(jí)甲等及以上醫(yī)院，開展婦科臨床診療工作不少于10年，近５年累計(jì)完成婦科內(nèi)鏡診療不少于3000例，其中，完成按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療不少于300例，或按照三級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療（附件2）不少于600例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。2.具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。3.具備滿足實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。二、人員基本要求（一）醫(yī)師。１.開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件:（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科或婦科。（2）有5年以上婦科診療工作經(jīng)驗(yàn)，或具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（3）經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。2.擬獨(dú)立開展按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：1.三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院。2.開展婦科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具備按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。婦科開放床位不少于60張。3.近5年累計(jì)收治婦科患者不少于8000例；每年完成婦科腹腔鏡診療不少于800例、宮腔鏡診療不少于400例，其中按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療不少于200例。能夠獨(dú)立開展的按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應(yīng)當(dāng)覆蓋四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的60%以上。4.有不少于4名具備按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。5.有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。6.近3年舉辦過全國性婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或承擔(dān)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。（二）按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。1.在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參與完成婦科內(nèi)鏡診療不少于60例，其中，按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科腹腔鏡診療不少于30例、婦科宮腔鏡診療不少于20例，并經(jīng)考核合格。2.在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患者全過程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個(gè)月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。附件：1.四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄2.三級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄附件1四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄一、腹腔鏡診療技術(shù)（一）子宮體積≥10孕周的全子宮切除術(shù)（二）廣泛性全子宮切除術(shù)（三）深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)（四）子宮腺肌病病灶切除術(shù)（五）子宮體積≥12孕周的多發(fā)肌瘤剔除術(shù)或直徑≥8cm的肌壁間肌瘤剔除術(shù)（六）盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)（七）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)（八）大網(wǎng)膜切除術(shù)（九）廣泛子宮頸切除術(shù)（十）子宮/陰道骶骨固定術(shù)（十一）膀胱頸尿道旁組織懸吊術(shù)（十二）各類生殖道畸形矯治/成形術(shù)（十三）剖宮產(chǎn)術(shù)后憩室/瘢痕妊娠病灶切除術(shù)（十四）中孕期腹腔鏡手術(shù)（十五）輸卵管吻合術(shù)二、宮腔鏡診療技術(shù)（一）重度宮腔粘連分離術(shù)（二）II型粘膜下肌瘤及壁間內(nèi)突肌瘤切除術(shù)（三）直徑≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除術(shù)（四）多發(fā)粘膜下肌瘤切除術(shù)（五）各類生殖道畸形矯治術(shù)（六）特殊部位（宮頸、宮角、剖宮產(chǎn)切口瘢痕部位）妊娠切除術(shù)（七）宮內(nèi)節(jié)育器斷裂、崁頓、迷失或胎盤殘留等復(fù)雜宮內(nèi)異物取出/切除術(shù)（八）子宮內(nèi)膜切除術(shù)（九）剖宮產(chǎn)切口憩室修復(fù)術(shù)三、跨學(xué)科手術(shù)（一）膀胱子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)（二）腸道子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)（三）腸管修補(bǔ)術(shù)（四）血管修補(bǔ)術(shù)（五）膀胱修補(bǔ)術(shù)

附件2三級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄一、腹腔鏡診療技術(shù)（一）子宮體積＜10孕周的全子宮切除術(shù)（二）腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)（LAVH）（三）子宮次全切除術(shù)（四）子宮肌瘤（直徑≥5cm但＜8cm）剔除術(shù)（五）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)（六）盆腔粘連松解術(shù)（七）盆腔膿腫切開引流術(shù)（八）子宮修補(bǔ)術(shù)（九）殘角子宮切除術(shù)（十）輸卵管成形術(shù)（十一）輸卵管傘端造口術(shù)（十二）輸卵管妊娠切開取胚術(shù)（十三）高位宮骶韌帶懸吊術(shù)（