2023年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.患者女，30歲，因“腰痛、尿頻、尿急”來診。查體：血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+），沉渣紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，白細(xì)胞15～20個(gè)/HP。腎盂造影：右腎縮小，腎盞擴(kuò)張。

最可能的診斷是（）。

A、慢性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、多囊腎

D、腎結(jié)核

E、腎盂積液

正確答案:B2.關(guān)于重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)，應(yīng)掌握的原則有（）。

A、手術(shù)對(duì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)丟失與消耗增加，術(shù)后應(yīng)盡早給予營(yíng)養(yǎng)支持

B、合并營(yíng)養(yǎng)不良的患者并發(fā)癥與病死率增加，應(yīng)及早給予營(yíng)養(yǎng)支持

C、多數(shù)外科患者不能經(jīng)口攝入高質(zhì)量食物，應(yīng)及早給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持

D、疾病狀態(tài)決定營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)

E、應(yīng)用血管活性藥物是營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌證

正確答案:C,D3.患者男，78歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促10余年，加重10天”來診。查體：呼吸25次/分，雙肺呼吸減弱。血?dú)夥治觯簆H7.5，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）49mmHg，堿剩余（BE）12.8mmol/L，HCO-337.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。血常規(guī)：白細(xì)胞8.71×109/L<，血紅蛋白58g/L。心肌梗死組合檢驗(yàn)：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌紅蛋白101.30μg/L，肌鈣蛋白T（TnT）0.520μg/L；腦尿鈉肽前體（ProBNP）9.26μg/L；降鈣素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）43.2秒，D-二聚體354μg/L。床邊胸部X線片：雙肺透亮度增加。

進(jìn)一步處理錯(cuò)誤的是（）。

A、增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，逐步降低呼吸機(jī)條件

B、繼續(xù)高條件支持

C、解痙、平喘、抗炎

D、加強(qiáng)肺功能鍛煉

E、抬高床頭，加強(qiáng)口腔清潔和手衛(wèi)生

正確答案:A4.患者女，28歲，因“發(fā)熱、胸悶1個(gè)月余，加重伴咯血1天”來診?；颊呦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病史10年，1周前曾于外院應(yīng)用抗生素和激素治療，癥狀一過性好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來無明顯咳嗽、咳痰，最高體溫38.5℃。查體：體溫38.1℃，心率115次/分，血壓92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，儲(chǔ)氧面罩吸氧10L/min，動(dòng)脈血氧飽和度96%。聽診雙肺呼吸音對(duì)稱增粗，肺底可聞及少量濕啰音。

抗生素治療應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋（提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療，目前持續(xù)發(fā)熱、低氧，呼吸困難，是肺部感染高危人群。）（）。

A、銅綠假單胞菌

B、肺炎克雷伯桿菌

C、C.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRS

D、真菌

E、不動(dòng)桿菌

F、病毒

正確答案:A,B,C,D,E,F5.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），敘述正確的是（）。

A、在肺初受損的數(shù)小時(shí)內(nèi)，可無呼吸系統(tǒng)癥狀

B、呼吸頻率加快，感氣促逐漸加重，早期肺部體征可無異常，或可聽到細(xì)小濕啰音

C、患者呼吸窘迫，吸氣費(fèi)力，發(fā)紺，常出現(xiàn)呼吸性酸中毒

D、呼吸窘迫不能用通常的氧療使之改善

E、后期二氧化碳潴留的原因?yàn)榉螌?shí)變，通氣/血流比例失調(diào)

正確答案:A,B,D,E6.急性生理學(xué)及既往健康評(píng)分（APACHEⅡ）應(yīng)用的臨床意義包括（）。

A、評(píng)估疾病嚴(yán)重程度

B、預(yù)測(cè)患者預(yù)后

C、減少醫(yī)護(hù)人員的工作量

D、實(shí)現(xiàn)滴定式、目標(biāo)式治療

E、用于科研或?qū)W術(shù)交流，使得治療組、對(duì)照組間的病情嚴(yán)重度有可比性

正確答案:A,B,E7.抗菌藥物的不良反應(yīng)包括（）。

A、毒性反應(yīng)

B、過敏反應(yīng)

C、二重感染

D、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

E、治療效果差

正確答案:A,B,C,D8.腎功能不良的患者禁用（）。

A、青霉素G

B、廣譜青霉素

C、耐酶青霉素類

D、第1代頭孢菌素

E、第2代頭孢菌素

正確答案:D9.患者男，23歲，因“上腹部不適，黑糞3天，嘔血1天”來診。既往史無特殊。查體：體溫36.5℃，脈搏130次/分，血壓115/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，皮膚鞏膜蒼白。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白48g/L，給予輸血。30分鐘后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，脈搏150次/分，血壓90/45mmHg，呼吸40次/分，面罩吸氧10L/min，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度85%。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音，咳粉紅色泡沫痰。急查血?dú)夥治觯簆H7.380，氧分壓46mmHg，二氧化碳分壓36mmHg，堿剩余-2mmol/L，動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）73%。為明確診斷可考慮的檢查包括（）。

A、胸部X線片

B、超聲心動(dòng)圖

C、氣管水腫液蛋白、血蛋白檢測(cè)

D、獻(xiàn)血者和受血者同時(shí)檢測(cè)人類白細(xì)胞抗原和粒細(xì)胞特異性抗體

E、肺動(dòng)脈導(dǎo)管

F、肺功能檢查

正確答案:A,B,C,D,E10.患者女，26歲，因“再發(fā)喘息2天，加重伴意識(shí)障礙2小時(shí)”來診。既往“哮喘”病史10年，近日喬遷新居。急診行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療1天，病情進(jìn)行性加重。查體：血壓86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸），昏迷，口唇發(fā)紺，前胸及頸部皮膚局部可觸及捻發(fā)感。頸靜脈充盈。雙肺呼吸音極低，未聞及哮鳴音。心率144次/分，律齊。雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯簆H7.02，二氧化碳分壓（PCO2）98mmHg，氧分壓（PO2）55mmHg。診斷應(yīng)首先考慮（）。

A、重癥肺炎

B、心力衰竭

C、重癥哮喘

D、肺栓塞

E、氣管異物

正確答案:C11.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎最常見的致病菌為（）。

A、真菌

B、革蘭陽(yáng)性球菌

C、厭氧菌

D、革蘭陽(yáng)性桿菌

E、革蘭陰性桿菌

正確答案:E12.患者女，46歲，因“外傷，呼吸衰竭行氣管切開，5天后患者出現(xiàn)發(fā)熱”來診。體溫最高39℃。血常規(guī)：白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞0.89。痰液：淡綠色，較多，降鈣素原（PCT）5～10μg/L。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（提示若患者使用上述抗生素抗感染治療2周后肺部感染較前好轉(zhuǎn)，但近3天再次出現(xiàn)發(fā)熱，且出現(xiàn)腹瀉，每日7～8次，糞泡沫多。查體：患者消瘦，眼窩及前囟略凹，腹部輕壓痛，心肺查體無異常。）（）。

A、糞涂片

B、糞培養(yǎng)

C、糞常規(guī)

D、心電圖

E、腹部超聲

F、腹部CT

正確答案:A,B,C13.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）最主要的誘因是（）。

A、感染

B、電解質(zhì)紊亂

C、呼吸肌疲勞

D、氣胸

E、反流誤吸

正確答案:A14.患者女，18歲，因“胸痛伴呼吸困難1個(gè)月”來診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液，給予抽取胸腔積液治療1個(gè)月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：血壓100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/分，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫。

患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）。

A、心電圖

B、超聲心動(dòng)圖

C、C.肺動(dòng)脈造影（CTP

D、血常規(guī)

E、胸部X線片

F、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

正確答案:A,B,C,D,E,F15.患兒男，8歲，因“睡眠中發(fā)作性驚醒伴左側(cè)面部麻木，左側(cè)口角抽動(dòng)，流涎，意識(shí)清楚但言語(yǔ)困難，間斷發(fā)作1年”來診。每次發(fā)作持續(xù)1min左右緩解。既往體健，智力體格發(fā)育正常。神經(jīng)影像學(xué)檢查正常，清醒時(shí)腦電圖檢查正常。

最可能的診斷是（提示行睡眠腦電圖檢查，見下圖（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側(cè)，偶數(shù)提示右側(cè)；定標(biāo)均為1mV，1s）。（）

A、獲得性失語(yǔ)癲癇

B、癥狀性部分性癲癇

C、顳葉癲癇

D、兒童失神癲癇

E、兒童良性癲癇伴中央顳部棘波

F、Rasmussen綜合征

正確答案:E16.患者男，78歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促10余年，加重10天”來診。查體：呼吸25次/分，雙肺呼吸減弱。血?dú)夥治觯簆H7.5，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）49mmHg，堿剩余（BE）12.8mmol/L，HCO-337.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。血常規(guī)：白細(xì)胞8.71×109/L<，血紅蛋白58g/L。心肌梗死組合檢驗(yàn)：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌紅蛋白101.30μg/L，肌鈣蛋白T（TnT）0.520μg/L；腦尿鈉肽前體（ProBNP）9.26μg/L；降鈣素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）43.2秒，D-二聚體354μg/L。床邊胸部X線片：雙肺透亮度增加。

針對(duì)該患者的處理措施是（）。

A、無創(chuàng)通氣

B、氣管插管

C、強(qiáng)心、利尿

D、進(jìn)一步影像學(xué)檢查

E、解痙擴(kuò)張氣管

正確答案:B17.患者男，25歲，因“右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹1個(gè)月余，發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關(guān)節(jié)炎”，反復(fù)應(yīng)用第1代和第2代頭孢菌素，病情進(jìn)一步加重。查體：體溫38℃，脈搏105次/分，呼吸30次/分，血壓140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清，營(yíng)養(yǎng)不良，全身皮膚輕度黃染；右下肺呼吸音減弱，雙肺可聞及濕啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，皮膚溫度正常。右膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，活動(dòng)受限，皮膚溫度高。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞2.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.91，血紅蛋白65g/L，血小板102×109/L；pH7.503，二氧化碳分壓32.1mmHg，氧分壓74.2mmHg，HCO-324.6mmol/L；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶135U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶60U/L，肌酐50μmol/L，總膽紅素141.3μmol/L，直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關(guān)節(jié)正位X線片：右膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下積氣影，股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT：雙肺浸潤(rùn)陰影，內(nèi)見空洞；雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)明顯。

應(yīng)選用的藥物是（）。

A、抗腫瘤藥物

B、抗結(jié)核藥物

C、C.抗金黃色葡萄球菌（MRS感染藥物

D、抗病毒藥物

E、抗支原體藥物

F、抗真菌藥物

正確答案:C18.患者男，39歲，因“Ⅲ度熱燒傷（10%）后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎癥反應(yīng)”來診。查體：體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>105cfu/g，血培養(yǎng)（-）。應(yīng)用抗生素治療時(shí)，首選藥物是（）。

A、萬古霉素

B、頭孢他啶

C、哌拉西林

D、美羅培南

E、阿米卡星（丁胺卡那）

正確答案:A19.患者女，67歲，因“間斷咳喘30余年，加重伴呼吸困難1天”來診。平日可從事輕體力活動(dòng)。查體：意識(shí)障礙，反應(yīng)遲鈍，咳痰無力，不能平臥，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：經(jīng)皮脈搏血氧飽和度（SPO）80%，雙肺呼吸音低，可聞及痰鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.18，二氧化碳分壓100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。住院醫(yī)師緊急為該患者建立人工氣道應(yīng)選擇（）。

A、口咽或鼻咽通氣管

B、喉罩

C、環(huán)甲膜切開術(shù)

D、經(jīng)口氣管插管術(shù)

E、氣管切開

正確答案:D20.關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管，敘述