2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試參考題庫（含答案）

2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師內(nèi)科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.對肥厚梗阻型心肌病診斷最有意義的是：（）

A、心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波

B、胸骨左緣3，4肋間有響亮的收縮期雜音

C、用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史

D、超聲心動圖檢查室間隔與左室后壁之比大于1.3

E、心音圖顯示第三心音及第四心音

正確答案:D2.可用于控制強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展的藥物是（）。

A、阿司匹林

B、硫唑嘌呤

C、非甾體抗炎藥

D、糖皮質(zhì)激素

E、柳氮磺吡啶

正確答案:E3.患者，男性，25歲，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關(guān)節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷（）。

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、感染性關(guān)節(jié)炎

正確答案:C4.與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病關(guān)系最為密切的因素是（）。

A、腸道細(xì)菌感染

B、肺炎克雷伯桿菌

C、HLA-B27

D、鏈球菌感染

E、泌尿系感染

正確答案:C5.男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強(qiáng)陽性。

本患者治療首選（）

A、DA方案

B、全反式維A酸

C、羥基脲

D、VP方案

E、骨髓移植

正確答案:B6.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理特點(diǎn)是（）。

A、滑膜炎

B、附著點(diǎn)炎

C、外分泌腺體炎癥

D、關(guān)節(jié)軟骨退行性變

E、皮下結(jié)締組織增生

正確答案:B7.下列哪幾個藥物不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療用藥（）

A、金制劑

B、丙磺舒

C、類固醇激素

D、秋水仙堿

E、消炎痛

正確答案:B,D8.符合急性淋巴細(xì)胞性白血病的是：（）

A、多見于兒童

B、原始細(xì)胞過氧化酶染色

C、原始細(xì)胞體積小

D、血清溶菌酶升高

正確答案:A,C,E9.慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對病程的規(guī)定是：（）

A、每年連續(xù)患病2個月，持續(xù)2年以上

B、每年連續(xù)患病3個月，持續(xù)1年以上

C、每年連續(xù)患病3個月，持續(xù)1年

D、每年連續(xù)患病1個月，持續(xù)3年

E、每年連續(xù)患病3個月，持續(xù)2年或2年以上

正確答案:E10.男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮肽瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性。

應(yīng)首選的治療是（）

A、DA方案

B、全反式維A酸

C、羥基脲

D、VP方案

E、骨髓移植

正確答案:D11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）。

A、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B、游走性大關(guān)節(jié)腫痛

C、對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D、腰骶痛伴晨僵

E、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

正確答案:C12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）。

A、滑膜炎

B、骨膜炎

C、胸膜炎

D、心包炎

E、皮肌炎

正確答案:A13.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。

應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是（）

A、潑尼松加量

B、脾切除

C、服用葉酸

D、預(yù)防性輸血小板

E、骨髓移植

正確答案:B14.除下列均可能是強(qiáng)直性脊柱炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，除外（）。

A、急性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎

B、升主動脈根病變

C、馬尾綜合征

D、腎小管酸中毒

E、肺間質(zhì)纖維化

正確答案:D15.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板20×109/L，但仍在維持服用潑尼松30mg/d。

該疾病發(fā)病的最主要機(jī)理是（）

A、凝血功能異常

B、血小板功能異常

C、自身免疫引起

D、脾增大致血小板破壞增加

E、造血功能低下

正確答案:C16.胃鏡檢查見胃竇部粘膜蒼白，皺襞變細(xì)，可見粘膜下紫藍(lán)色的血管紋，最可能的診斷是：（）

A、急性單純性胃炎

B、急性糜爛性胃炎

C、慢性淺表性胃炎

D、慢性萎縮性胃炎

E、功能消化不良

正確答案:D17.男性，30歲，主訴3個月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分類：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細(xì)胞0．02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。要進(jìn)一步檢查，需做的檢查是（）

A、染色體

B、51鉻紅細(xì)胞半衰期

C、MRI

D、放射性核素骨掃描

E、淋巴管造影

正確答案:A18.段某，女，67歲，平素查血清脂示：膽固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血壓不穩(wěn)，一般在180～140／110～100mmHg之間。有吸煙嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前單位組織體檢時心電圖示：竇性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段壓低，T波倒置，患者否認(rèn)有胸悶、發(fā)憋、氣短、胸痛等癥。此患者可診斷（）

A、心肌梗死

B、心律失常

C、心衰

D、心肌炎

E、無癥狀性心肌缺血

正確答案:E19.女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發(fā)熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見三種肺部病變是（）。

A、肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

B、肺實質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎

C、