麻醉學(xué)主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》考前點題卷一（精選）

麻醉學(xué)主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》考前點題卷一（精選）[單選題]1.冠心病患者術(shù)前應(yīng)用β受體阻滯劑至A.術(shù)前1天停用B.手術(shù)當(dāng)（江南博哥）天C.術(shù)前2天停用D.術(shù)前1周停用E.術(shù)前2周停用參考答案：B參考解析：冠心病患者術(shù)前用β受體阻滯劑可以減少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原來因用藥而降低的心肌耗氧量驟增，從而可以誘發(fā)或加重心絞痛的發(fā)作。甚至誘發(fā)心肌梗死，故主張繼續(xù)服用到手術(shù)當(dāng)天。[單選題]2.腎臟不產(chǎn)生的激素是A.血管舒緩素B.醛固酮C.活性維生素DD.促紅素E.前列腺素參考答案：B參考解析：醛固酮是腎上腺皮質(zhì)激素的一種，是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶生成，并受腎臟分泌的血管緊張肽原酶，即血管緊張肽的調(diào)節(jié)。[單選題]3.關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是A.好發(fā)于老年女性B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好，極易形成股骨頭缺血壞死C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高E.一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定參考答案：D參考解析：股骨頸骨折常因扭轉(zhuǎn)跌倒時，一側(cè)臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角（Pauwel角），>50°者稱內(nèi)收型骨折，其常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。[單選題]4.成年人細(xì)胞外液占體重的A.75%B.60%C.45%D.30%E.20%參考答案：E參考解析：細(xì)胞外液約占體重為：嬰兒45%；成年人20%。[單選題]5.患者，女性28歲，臍周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹脹，偶有乏力、低熱，X線鋇劑可見盲腸局部變形，有腸腔狹窄。進一步確診的手段A.結(jié)腸鏡,黏膜活檢B.便培養(yǎng)C.OT試驗D.剖腹探查E.肥達反應(yīng)參考答案：A參考解析：1.腸結(jié)核有長期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉（或便秘）。右下腹腫塊伴壓痛，或有不完全性腸梗阻表現(xiàn)。2.進行纖維結(jié)腸鏡檢：可直接觀察全結(jié)腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣做細(xì)菌培養(yǎng)。3.腸結(jié)核多數(shù)起病緩慢，病程較長，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：①腹痛。因病變常累及回盲部，故疼痛最常見于右下腹，觸診時可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點。②腹瀉與便秘。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2～4次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。③腹部腫塊。主要見于增生型腸結(jié)核。④全身癥狀。潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗等。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛，嘔吐，腹脹和肛門不排氣排便。[單選題]6.膽囊動脈多源于A.肝左動脈B.肝固有動脈C.胃十二指腸動脈D.肝右動脈E.胃右動脈參考答案：D參考解析：典型的膽囊動脈發(fā)自肝右動脈,有時也可起自異常的肝右動脈,膽囊動脈多為1支,通常經(jīng)三角區(qū)至膽囊頸部左緣分為深淺兩支。[單選題]7.腎氧耗約占全身的A.2%B.4%C.7%D.15%E.20%參考答案：C[單選題]8.一般肺炎氧療所采取的鼻前庭給氧，氧流量A.0.5～1.0L／minB.1.0～1.5L／minC.1.5～2.0L／minD.2.0～2.5L／minE.2.5～3.0L／min參考答案：A參考解析：一般肺炎氧療所采取的鼻前庭給氧，氧流量為0.5～1.0L／min。[單選題]9.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.銅綠假單胞桿菌D.A型鏈球菌E.腸球菌參考答案：B參考解析：鏈球菌和葡萄球菌分別占自體瓣膜心內(nèi)膜炎病原微生物的65%和25%，急性感染性心內(nèi)膜炎主要由金黃色葡萄球菌引起，亞急性感染性心內(nèi)膜炎則以草綠色葡萄球菌最常見。[單選題]10.有關(guān)妊娠期母體糖代謝與胎兒之間的關(guān)系，下列說法不正確的是A.胎盤分泌的雌孕激素和胎盤催乳素(HPL)均有拮抗胰島素的作用B.正常情況下母體血糖穩(wěn)定，胎兒血糖也穩(wěn)定C.酮體能自由通過胎盤屏障，母體饑餓時可以作為胎兒熱量來源D.母體的胰高血糖和胰島素能通過胎盤屏障直接調(diào)節(jié)胎兒血糖E.母體的胰高血糖和胰島素不能通過胎盤屏障，因此不能直接調(diào)節(jié)胎兒血糖參考答案：D[單選題]11.術(shù)中判斷心搏停止最可能的依據(jù)是A.大動脈搏動消失B.立即觀察瞳孔變化C.數(shù)呼吸頻率D.用聽診器聽心音E.測血壓參考答案：A參考解析：頸動脈（或股動脈）搏動消失即可診斷為心搏呼吸驟停，須立即搶救，切不可反復(fù)看瞳孔、聽心音、測血壓、數(shù)脈搏而延誤搶救時機。[單選題]12.直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位是A.肺B.肝C.腦D.骨E.甲狀腺參考答案：B參考解析：癌腫侵入局部小靜脈后，癌細(xì)胞栓可隨門靜脈入肝，肝是直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見部位。肺是第二位最常見的轉(zhuǎn)移部位，有報道，結(jié)、直腸腺癌肺轉(zhuǎn)移率約為10%。[單選題]13.男性，40歲，寒戰(zhàn)、高熱伴右下胸痛5天來診；查體：體溫39.7℃，呼吸25次／分，右下側(cè)胸部叩診呈濁音，呼吸運動減弱；實驗室檢查：白細(xì)胞11×109/L，中性粒細(xì)胞0.85；則以下診斷中可能性最小的是A.右肺下葉肺炎B.原發(fā)性肝癌C.右肝頂部細(xì)菌性肝膿腫D.右肺結(jié)核性胸膜炎E.右肝頂部阿米巴肝膿腫參考答案：B參考解析：該患者急性起病，有感染表現(xiàn)，存在肺部體征，需考慮肺部感染性病變；右下側(cè)胸部體征表現(xiàn)不能排除肝膿腫。[單選題]14.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪些敘述不正確A.心房顫動較二尖瓣狹窄發(fā)生晚B.感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生較二尖瓣狹窄多C.充血性心力衰竭后，治療預(yù)后較二尖瓣狹窄好D.并發(fā)體循環(huán)梗死較二尖瓣狹窄少E.嚴(yán)重的急性二尖瓣反流可很快出現(xiàn)急性左心衰參考答案：C參考解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的并發(fā)癥主要有：①心房顫動見于3/4的慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全的患者，較二尖瓣狹窄患者發(fā)生晚；②感染性心內(nèi)膜炎比二尖瓣狹窄患者常見；③體循環(huán)栓塞見于右心房擴大，慢性房顫的患者，較二尖瓣狹窄少見；④心力衰竭在急性者早期出現(xiàn)，慢性者晚期出現(xiàn)，療效較差。[單選題]15.心尖第一心音減低見于A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.心包積液D.肺氣腫E.肺心病參考答案：B參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全的體征。任何原因?qū)е伦笮氖沂鎻埰谘萘吭龆嗷蛐募”旧硎湛s力降低時，第一心音均會減弱。二尖瓣關(guān)閉不全時左心房血量增加，左心室舒張期接受血量增多而導(dǎo)致過度充盈，加之二尖瓣不能關(guān)閉，使第一心音降低。心包積液及肺氣腫時第一、第二心音均減弱且遙遠(yuǎn)，非單獨第一心音降低。[單選題]16.膽心反射不包含以下哪種體征A.血壓升高B.血壓降低C.心率減慢D.心律失常E.冠狀動脈痙攣參考答案：A參考解析：膽囊、膽道手術(shù)，可選擇全身麻醉、硬膜外阻滯或全麻加硬膜外阻滯下進行。硬膜外阻滯可經(jīng)T8～T9或T9～T10間隙穿刺，向頭側(cè)置管，阻滯平面控制在T4～T12。膽囊、膽道部位迷走神經(jīng)分布密集，且有膈神經(jīng)分支參與，在游離膽囊床、膽囊頸和探查膽總管時，可發(fā)生膽-心反射和迷走-迷走反射。患者不僅出現(xiàn)牽拉痛，而且可引起反射性冠狀動脈痙攣，心肌缺血導(dǎo)致心律失常，血壓下降。[單選題]17.開放性氣胸，以下所述哪一項很少出現(xiàn)A.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B.縱隔擺動C.呼吸時兩側(cè)肺部分重復(fù)氣體交換D.嚴(yán)重失血E.健側(cè)肺擴張不全參考答案：D參考解析：縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排血量減少。開放性氣胸很少出現(xiàn)大出血。[單選題]18.甲狀腺功能亢進性心臟病患者最常發(fā)生的心律失常是A.房早B.室早C.心房撲動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫參考答案：A參考解析：甲狀腺功能亢進性心臟病以房性期前收縮為多見，其次為心房纖顫，同時可見到心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速及房室傳導(dǎo)阻滯。[單選題]19.術(shù)前服用單胺氧化酶抑制藥的病人，麻醉中應(yīng)避免應(yīng)用A.曲馬多B.噴他佐辛C.哌替啶D.舒芬太尼E.瑞芬太尼參考答案：C參考解析：由于單胺氧化酶抑制藥可抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活力，抑制哌替啶及其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶降解，從而引起毒性反應(yīng)。[單選題]20.常發(fā)生腸穿孔合并癥的病有A.十二指腸潰瘍B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸結(jié)核E.腸痙攣參考答案：A參考解析：十二指腸潰瘍常發(fā)生腸穿孔。[單選題]21.高血壓患者不能選用的靜脈麻醉藥物是A.美索比妥B.丙泊酚C.氯胺酮D.地西泮E.硫噴妥鈉參考答案：C參考解析：氯胺酮對心血管系統(tǒng)的興奮作用機制是因為氯胺酮阻滯去甲腎上腺素的再攝?。ò〝z?、窈蛿z取Ⅱ）；同時還可引起交感神經(jīng)節(jié)釋放去甲腎上腺素。[單選題]22.羅哌卡因的特點描述錯誤的是A.添加腎上腺素可延長其作用時間B.對運動阻滯的強度及持續(xù)時間較布比卡因短C.產(chǎn)生運動、感覺阻滯分離現(xiàn)象D.血漿結(jié)合率高于布比卡因E.不屬于酰胺類參考答案：E參考解析：羅哌卡因?qū)儆邗０奉惥致樗幍?，對運動神經(jīng)的阻滯程度和時間均不及布比卡因。故E錯誤[單選題]23.關(guān)于成人風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全的描述不正確的是A.聽診心尖區(qū)只有收縮期雜音而無舒張期隆隆樣雜音B.心尖呈抬舉樣搏動C.重度二尖瓣關(guān)閉不全者可發(fā)生急性左心衰竭D.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音E.心律絕對不齊，短拙脈參考答案：A參考解析：風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全，心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音。[單選題]24.關(guān)于胸科手術(shù)中監(jiān)測的描述，錯誤的是A.體位改變后頸外靜脈置管容易打結(jié)B.CVP對判斷右心室容量有幫助C.肺部疾病患者左心房壓與CVP相關(guān)性差D.Allen試驗正常的患者，橈動脈置管后仍會發(fā)生短暫缺血E.COPD患者施行肺切除術(shù)，通常EKG上表現(xiàn)左心勞損參考答案：E參考解析：COPD患者施行肺切除術(shù)，通常EKG上表現(xiàn)右心肥厚。[單選題]25.甲亢危象治療措施不包括A.甲硫氧嘧啶降低甲狀腺激素B.普萘洛爾降低心率C.降溫、吸氧等對癥治療D.肌內(nèi)注射利血平E.抗生素參考答案：E參考解析：沒有應(yīng)用抗生素的指征。[單選題]26.T波低平常見于A.高鉀血癥B.酸中毒C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進D.黏液性水腫E.高血鈣參考答案：D參考解析：T波低平的心外疾病因素包括急性傳染病、黏液性水腫、貧血等。[單選題]27.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括A.意識障礙不超過30分鐘B.意識障礙期肌腱反射消失C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐D.腰穿腦脊液中紅細(xì)胞1000×106/L（1000個/mm3）E.逆行性遺忘參考答案：D參考解析：傷后立即昏迷，一般持續(xù)不超過30分鐘，在此期間，患者四肢松軟，淺反射與腱反射消失。醒后常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（但無陽性體征發(fā)現(xiàn)）。出現(xiàn)逆行性遺忘，即清醒后受傷時甚至受傷前后的情況不能回憶，而對往事記憶清楚。健忘的程度多與腦震蕩的輕重成正比。[單選題]28.甲狀腺功能亢進行甲狀腺次全切除術(shù)，最危急的并發(fā)癥是A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.聲音嘶啞D.吞咽嗆咳E.甲狀腺危象參考答案：A參考解析：甲狀腺功能亢進做甲狀腺次全切除術(shù)，并發(fā)癥中最危急的是術(shù)后呼吸困難和窒息。[單選題]29.患者，女性28歲，臍周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹脹，偶有乏力、低熱，X線鋇劑可見盲腸局部變形，有腸腔狹窄。病人最可能的診斷是A.盲腸癌B.盲腸炎C.腸結(jié)核D.Crohn病E.傷寒參考答案：C參考解析：1.腸結(jié)核有長期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉（或便秘）。右下腹腫塊伴壓痛，或有不完全性腸梗阻表現(xiàn)。2.進行纖維結(jié)腸鏡檢：可直接觀察全結(jié)腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣做細(xì)菌培養(yǎng)。3.腸結(jié)核多數(shù)起病緩慢，病程較長，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：①腹痛。因病變常累及回盲部，故疼痛最常見于右下腹，觸診時可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點。②腹瀉與便秘。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2～4次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。③腹部腫塊。主要見于增生型腸結(jié)核。④全身癥狀。潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗等。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛，嘔吐，腹脹和肛門不排氣排便。[單選題]30.局部麻醉時，最先消失的是A.痛覺B.冷、溫覺C.觸覺D.深度覺E.壓覺參考答案：A參考解析：一般細(xì)的無髓鞘神經(jīng)纖維比粗的有髓鞘的纖維對局部麻醉藥的作用更敏感。在局部麻醉藥作用下，痛覺先消失，其次是冷覺、溫覺、觸覺和壓覺，最后是自主神經(jīng)和運動神經(jīng)。[單選題]31.縮窄性心包炎最有特異性的體征是A.奇脈B.頸靜脈怒張C.心包叩擊音D.肝大E.水腫參考答案：C參考解析：以上選項均可在縮窄性心包炎患者出現(xiàn)。但奇脈還可在大量心包積液、支氣管哮喘發(fā)作等時出現(xiàn)；頸靜脈怒張可在各種病因所致的右心室衰竭、上腔靜脈回流受阻等疾病時出現(xiàn)；肝大及水腫在很多心血管、消化、腎、血液等系統(tǒng)疾病均可出現(xiàn)。只有心包叩擊音才是縮窄性心包炎的特異性體征。[單選題]32.對高血壓患者下列哪一項陳述是錯誤的A.心肌梗死發(fā)生率高于非高血壓患者B.心絞痛發(fā)生率高于非高血壓患者C.心肌收縮力增強是病因D.心肌肥厚E.心肌氧耗增高參考答案：C參考解析：高血壓是以體循環(huán)動脈壓升高、周圍小動脈阻力增高伴有不同程度心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。血壓增高使心臟壓力負(fù)荷持續(xù)增加，同時參與高血壓發(fā)病過程的體液、神經(jīng)因素（兒茶酚胺、血管緊張素等）等作用導(dǎo)致心室肥厚，心肌氧耗增加，進展引起心絞痛、心梗及猝死。心肌收縮力增強不是高血壓的原因，高血壓增加心臟負(fù)荷，不增加心肌收縮力。[單選題]33.急性化膿性腹膜炎主要致死原因中哪項是不正確的A.彌漫性腹膜炎B.嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂C.中毒性休克D.局限性腹膜炎E.麻痹性腸梗阻參考答案：D參考解析：腹膜炎的結(jié)局取決于兩方面，一方面是患者全身的和腹膜局部的防御能力，另一方面是污染細(xì)菌的性質(zhì)、數(shù)量和時間。細(xì)菌及其產(chǎn)物（內(nèi)毒素）刺激患者的細(xì)胞防御機制，激活許多炎性介質(zhì)。腹膜滲出液中細(xì)胞因子的濃度更能反映腹膜炎的嚴(yán)重程度。在病程后期，腹腔內(nèi)細(xì)胞因子具有損害器官的作用。此外，腹內(nèi)臟器浸泡在膿性液體中，腹膜嚴(yán)重充血、水腫并滲出大量液體，引起脫水和電解質(zhì)紊亂，血漿蛋白下降和貧血，加之發(fā)熱、嘔吐、腸管麻痹、腸腔內(nèi)大量積液使血容量明顯減少。腸管因麻痹而擴張、脹氣，可使膈肌抬高而影響心肺功能，使血液循環(huán)和氣體交換受到影響，加重休克導(dǎo)致死亡。局限性腹膜炎病變損害輕，鄰近的腸管和其他臟器與大網(wǎng)膜發(fā)生粘連，將病灶包圍使病菌毒力下降，病變局限于腹腔內(nèi)的一個部位。滲出物逐漸被吸收，炎癥消散，自行修復(fù)而痊愈。[單選題]34.單純性腎病和腎炎性腎病的主要區(qū)別是A.腎功能B.大量蛋白尿C.低蛋白血癥程度D.血膽固醇量E.水腫程度參考答案：A參考解析：單純性腎病與腎炎性腎病鑒別要點#單純性腎病發(fā)病年齡多為2～7歲。男女之比為2：1。（1）全身有可凹性水腫，以顏面、下肢、陰囊為明顯，常有腹水，一般全身狀況尚好，無高血壓。（2）尿少，尿蛋白多為＋＋＋～＋＋＋＋，定量＞0.1g/（kg·d）。尿鏡檢偶有少量紅細(xì)胞（3）血漿總蛋白低于正常，白蛋白降低更為明顯，血清蛋白電泳示白蛋白比例減少，α及β球蛋白比例增高，γ球蛋白降低。血膽固醇明顯增高，血清補體正常。（4）腎功能一般正常，浮腫期明顯少尿時，可有暫時性輕度氮質(zhì)血癥。腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學(xué)齡期，臨床特點如下：（1）發(fā)病年齡多見于7歲以上兒童，水腫一般不嚴(yán)重。（2）血壓可有不同程度升高，常有發(fā)作性或持續(xù)性高血壓和血尿。（3）血清補體可降低，可有不同程度氮質(zhì)血癥。[單選題]35.女性，16歲，活動后心慌、氣短12年。平時不喜活動。檢查：心率95/min，血壓115/50mmHg。胸骨左緣第2肋間有震顫，并有連續(xù)性機器樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，股動脈有槍擊音。ECG：左心室肥大。該病例首先考慮的診斷為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓D.肺動脈狹窄E.單心室參考答案：C參考解析：動脈導(dǎo)管未閉雜音特點：胸骨左緣第2肋間有震顫，并有連續(xù)性機器樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，股動脈有槍擊音。ECG：左心室肥大。[單選題]36.下列關(guān)于皮質(zhì)感覺誘發(fā)電位的敘述不正確的是A.感覺傳入系統(tǒng)受到刺激時，在皮質(zhì)某一局限區(qū)域引出的電位變化B.不同性質(zhì)的誘發(fā)電位其潛伏期和波形不同C.由主反應(yīng)、次反應(yīng)和后發(fā)放3個部分電位組成D.出現(xiàn)在自發(fā)腦電活動的背景上E.是研究機體感覺功能的一種手段參考答案：C參考解析：BEP定義為感覺傳入系統(tǒng)受到刺激時，在皮質(zhì)某一局限區(qū)域引出的電位變化，是在自發(fā)腦電波的背景之上產(chǎn)生。[單選題]37.發(fā)生發(fā)作性猝倒的可能性最大的頸椎病是A.復(fù)合型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動脈型頸椎病E.脊髓型頸椎病參考答案：D參考解析：椎動脈型頸椎病可引起腦供血不足，導(dǎo)致發(fā)作性猝倒。[單選題]38.急性肺膿腫抗菌治療的療程是A.2~4周B.4~6周C.8~12周D.12~14周E.16~20周參考答案：C參考解析：急性肺膿腫抗菌治療的療程是8~12周。[單選題]39.患者女，68歲。咳嗽，咳痰近30年，冬重夏輕，近7～8年來活動后氣促，呈逐年加重趨勢。查體：肺氣腫征，雙肺底有濕性啰音，散在哮鳴音，吸入異丙腎上腺素氣霧劑后喘息無減輕。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張并感染C.支氣管肺癌D.慢性阻塞性肺疾病E.心源性哮喘參考答案：D[單選題]40.二尖瓣狹窄的體征不包括A.二尖瓣面容B.心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音C.心尖區(qū)低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音D.肺動脈高壓體征E.左心室擴大體征參考答案：E[單選題]41.人工低溫有腦保護作用，目前較為流行的觀念是“亞低溫療法”，其溫度范圍是A.32~34℃B.30～32℃C.28~30℃D.26～28℃E.34～36℃參考答案：A參考解析：20世紀(jì)80年代末，研究發(fā)現(xiàn)32～34℃（亞低溫）對缺血性腦損傷也有保護作用，且無深低溫所致的各種并發(fā)癥。[單選題]42.風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是A.房室傳導(dǎo)阻滯B.左心功能不全C.肺部感染D.心房附壁血栓E.心源性腦缺血綜合征參考答案：D參考解析：房顫易發(fā)生血栓。[單選題]43.不宜用血管擴張藥治療心排血量減少的疾病是A.縮窄性心包炎B.二尖瓣關(guān)閉不全C.高心病D.室間隔缺損E.充血性心臟病參考答案：A參考解析：縮窄性心包炎所致心排血量減少的原因是心室舒張末期容積下降，射血量減少，故不宜用血管擴張藥治療。[單選題]44.被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)梭菌感染的敘述不正確的是A.傷后24小時內(nèi)可注射B.注藥前必須常規(guī)做過敏試驗C.作用快，而且持久D.適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷E.過敏后立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素?fù)尵葏⒖即鸢福篊參考解析：傷后24小時內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久，適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷以及取異物、肛門直腸手術(shù)后。注藥前必須常規(guī)做過敏試驗，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)>1cm的紅腫硬塊或偽足為陽性；每次注射后均應(yīng)密切觀察，一旦患者面色蒼白，出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、休克，應(yīng)立即深部肌內(nèi)注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。[單選題]45.關(guān)于覺醒狀態(tài)維持的描述，錯誤的是A.腦電覺醒與網(wǎng)狀激活系統(tǒng)有關(guān)B.行為覺醒與黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)有關(guān)C.腦電覺醒與藍(lán)斑上部去甲腎上腺素系統(tǒng)有關(guān)D.上行激活系統(tǒng)經(jīng)膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)實現(xiàn)腦電覺醒E.腦電覺醒和行為覺醒總是同時出現(xiàn)的參考答案：E參考解析：腦電覺醒和行為覺醒可不同時出現(xiàn)。[單選題]46.甲亢心臟病常見的心律失常是A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.心房撲動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫參考答案：A[單選題]47.青光眼患者手術(shù)麻醉的注意事項為A.避免使用非去極化肌松藥B.注意體溫變化C.使用琥珀膽堿D.避免使用阿托品E.注意心率變化參考答案：D參考解析：青光眼患者手術(shù)麻醉時應(yīng)避免使用硝酸酯類、阿托品及其衍生物。[單選題]48.地西泮的藥理學(xué)特點是A.肌內(nèi)注射吸收比口服快B.易透過胎盤但胎兒比母體血藥濃度低C.消除半衰期長，但無蓄積作用D.對心血管抑制輕，但起效慢效果不如硫噴妥鈉E.劑量偏大引起興奮躁動應(yīng)用毒扁豆堿拮抗無效參考答案：D參考解析：地西泮對心血管抑制輕，但起效慢效果不如硫噴妥鈉。[單選題]49.食管癌早期診斷簡單且有效的方法為A.食管鋇劑X線B.氣管鏡C.食管鏡D.放射性核素E.帶網(wǎng)氣囊檢查參考答案：E參考解析：食管脫落細(xì)胞檢查：我國首創(chuàng)帶網(wǎng)氣囊拉網(wǎng)法，首次檢出率可達90%左右，第二次檢出率可達100%，該法簡便、安全、檢出率高，現(xiàn)為食管癌普查或早期診斷的首選。[單選題]50.患者，女性28歲，臍周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹脹，偶有乏力、低熱，X線鋇劑可見盲腸局部變形，有腸腔狹窄。下面哪一項不是本病的并發(fā)癥A.腸梗阻B.腸紊亂C.腸道出血D.腹膜炎E.結(jié)腸癌參考答案：E參考解析：1.腸結(jié)核有長期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉（或便秘）。右下腹腫塊伴壓痛，或有不完全性腸梗阻表現(xiàn)。2.進行纖維結(jié)腸鏡檢：可直接觀察全結(jié)腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣做細(xì)菌培養(yǎng)。3.腸結(jié)核多數(shù)起病緩慢，病程較長，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：①腹痛。因病變常累及回盲部，故疼痛最常見于右下腹，觸診時可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點。②腹瀉與便秘。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2～4次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。③腹部腫塊。主要見于增生型腸結(jié)核。④全身癥狀。潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗等。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛，嘔吐，腹脹和肛門不排氣排便。[單選題]51.慢性縮窄性心包炎手術(shù)麻醉的注意事項不包括A.術(shù)前改善全身情況B.麻醉-應(yīng)避免心肌抑制C.靜吸復(fù)合或靜脈復(fù)合麻醉D.阿片類鎮(zhèn)痛為輔E.控制輸液量，術(shù)中盡量不輸血參考答案：D參考解析：縮窄性心包炎患者多數(shù)全身虛弱，麻醉前用藥以不引起呼吸、循環(huán)抑制為準(zhǔn)。術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨可給予鎮(zhèn)靜催眠藥以充分休息。麻醉前30min一般可肌注嗎啡0.1mg/kg和東莨菪堿0.2～0.3mg。①麻醉誘導(dǎo)對縮窄性心包炎患者是極其重要的環(huán)節(jié)，由于血壓偏低和代償性心動過速，循環(huán)代償功能已十分脆弱，處理不當(dāng)可能猝死。因此，必須在嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心電圖下施行緩慢誘導(dǎo)方法，備妥多巴胺、去氧腎上腺素等藥，根據(jù)當(dāng)時情況隨時修正麻醉用藥處理方案。誘導(dǎo)前應(yīng)盡早面罩吸氧；誘導(dǎo)必須掌握影響循環(huán)最小、劑量最小、注藥速度最慢的原則，避免血壓下降和心動過緩，可采用羥丁酸鈉、依托咪酯或氯胺酮結(jié)合芬太尼誘導(dǎo)；肌松藥以選用影響循環(huán)輕微而不減慢心率的藥物，如泮庫溴銨，借以抵消心動過緩，也可選用影響血壓心率較小的羅庫溴銨；②麻醉維持以采用對循環(huán)影響輕的芬太尼為主的靜吸復(fù)合或靜脈復(fù)合麻醉。對心功能較好的患者可在手術(shù)強刺激環(huán)節(jié)（如切皮、劈開胸骨或撐開肋骨）時，加吸低濃度異氟烷、七氟烷或地氟烷；肌松用泮庫溴銨、哌庫溴銨或羅庫溴銨等維持；③麻醉期管理首先需嚴(yán)格管理液體入量；在心包完全剝離前執(zhí)行等量輸血原則；待剝離開始至完成期間應(yīng)及時改為限量輸血原則，否則可因心包剝脫、心肌受壓解除、腔靜脈回心血量驟增而引起心臟擴大，甚至誘發(fā)急性心臟擴大、肺水腫、心力衰竭。因此，除嚴(yán)格控制液體入量外，有時還需及時給予洋地黃制劑及利尿藥治療。心包剝離過程中手術(shù)刺激可誘發(fā)心律失常，應(yīng)立即暫停手術(shù)，靜脈注射利多卡因治療。如果血壓偏低，采用微量泵持續(xù)輸注小量正性肌力藥。機械通氣的潮氣量避免過大，以防進一步阻礙回心血量而引起血壓下降；④手術(shù)結(jié)束后應(yīng)保留氣管插管在ICU繼續(xù)機械通氣，維持正常血氣水平，控制輸液輸血量，繼續(xù)強心、利尿，保護心臟功能，防止低鉀、低鈉，應(yīng)用止血藥以減少術(shù)后出血量。[單選題]52.成人(體重70kg)布比卡因單次最大用量是A.300mgB.250mgC.200mgD.100mgE.85mg參考答案：C[單選題]53.門靜脈高壓癥大出血時不易自然止血的原因，以下說法不正確的是A.脾亢導(dǎo)致血小板減少B.門靜脈高壓癥患者血液黏稠度低C.肝功能受損導(dǎo)致凝血功能差D.曲張的食管靜脈位于變薄的黏膜下，缺乏軟組織保護E.高壓的食管曲張靜脈易反復(fù)受到進食的機械性刺激參考答案：B參考解析：不能單一解釋為血液黏滯度低，還應(yīng)考慮由于肝功能損害引起凝血功能障礙，又因脾功能亢進引起血小板減少，因此出血不易自止。[單選題]54.下列不是繼發(fā)性腹膜炎手術(shù)指征的是A.伴有嚴(yán)重心肺疾病者B.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時癥狀不能緩解或加重者C.腹內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重D.腹腔內(nèi)炎癥較重E.腹膜炎病因不明參考答案：A[單選題]55.患者男，70歲。1天前因股骨頸骨折住院，今日突發(fā)呼吸困難、大汗，既往體健。查體：T36.5℃，BP90/60mmHg，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，P100次／分，P2亢進分裂，肝肋下未及，雙下肢無水腫，心電圖提示電軸右偏，SⅠQⅢTⅢ征，血清肌鈣蛋白陰性。該患者可能的診斷是A.急性心力衰竭B.急性心肌梗死C.肺動脈栓塞D.急性呼吸窘迫綜合征E.吸入性肺炎參考答案：C參考解析：肺血栓栓塞癥(PTE)是肺栓塞的一種類型，指由來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支而引起的疾病。臨床表現(xiàn)為以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要的特征，引起PTE的血栓主要來源于深靜脈血栓。對于存在危險因素的患者出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、暈厥、休克，或伴有單側(cè)或雙側(cè)不對稱下肢腫脹、疼痛等癥狀應(yīng)高度提示該診斷，心電圖可最常見的改變是竇速，當(dāng)有肺動脈及右心壓力升高時，可出現(xiàn)V1～V4的T波倒置和ST段異常、SⅠQⅢTⅢ征、右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P波、電軸右偏或順鐘向轉(zhuǎn)位等。該患者骨折為肺動脈栓塞危險因素，突發(fā)呼吸困難、大汗，結(jié)合心電圖表現(xiàn)，高度懷疑PTE。[單選題]56.妊娠合并甲狀腺功能亢進時治療應(yīng)首選A.卡比馬唑B.丙基硫氧嘧啶C.手術(shù)治療D.普萘洛爾E.碘劑參考答案：B參考解析：妊娠合并甲狀腺功能亢進癥時治療應(yīng)首選丙硫氧嘧啶。[單選題]57.以下不是彌散性血管內(nèi)凝血病因的是A.嚴(yán)重感染B.慢性腎炎C.產(chǎn)后大出血D.手術(shù)及創(chuàng)傷E.急性大失血參考答案：B[單選題]58.更能反映休克本質(zhì)的監(jiān)測是A.MAPB.CVPC.COD.PCWPE.DO2和VO2參考答案：E參考解析：休克是一種急性組織細(xì)胞灌注量和功能不足而引起的臨床綜合征。[單選題]59.心臟手術(shù)后立即出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯首選處理為A.直流同步電復(fù)律B.交流非同步除顫C.直流非同步除顫D.安裝臨時起搏器E.安裝永久起搏器參考答案：D參考解析：心臟手術(shù)后立即出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯首選安裝臨時起搏器。[單選題]60.行胸腔閉式引流術(shù)，錯誤的是A.水封瓶必須是無菌的B.水封瓶內(nèi)空間應(yīng)與大氣相通C.瓶內(nèi)水柱不動，提示引流管不通D.水封瓶的水量要合適E.均需安裝負(fù)壓吸引裝置參考答案：E參考解析：安裝負(fù)壓吸引裝置不是必須。[單選題]61.基底神經(jīng)節(jié)的主要功能是A.特異感覺B.內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)C.調(diào)節(jié)隨意運動D.內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)E.與醒覺有關(guān)參考答案：C參考解析：基底神經(jīng)節(jié)對隨意運動的產(chǎn)生和穩(wěn)定、肌緊張的調(diào)節(jié)、本體感受傳入沖動信息的處理都有關(guān)系。基底神經(jīng)節(jié)還可能參與運動的設(shè)計和程序編制，將一個抽象的設(shè)計轉(zhuǎn)換為一個隨意運動。[單選題]62.前列腺增生癥的主要癥狀是A.尿頻B.排尿痛C.尿急D.進行性排尿困難E.尿流中斷參考答案：D參考解析：進行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。嚴(yán)重時排尿費力、射程短、尿線細(xì)而無力。[單選題]63.主動脈瘤的形成原因不包括A.動脈粥樣硬化B.高血壓C.退行性變D.炎癥E.腫瘤轉(zhuǎn)移參考答案：E參考解析：主動脈瘤的形成原因為動脈粥樣硬化、高血壓、退行性變、炎癥、外傷以及先天性。[單選題]64.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是A.陣發(fā)性全腹絞痛B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛C.劇烈持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著D.高熱后全腹痛E.疼痛與進食有關(guān)參考答案：C參考解析：繼發(fā)性腹膜炎最為常見的致病菌多為大腸埃希菌、厭氧菌、變形桿菌等混合感染。原發(fā)性腹膜炎少見，兒童好發(fā)，主要致病菌為溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌。腹痛是最主要的癥狀，惡心、嘔吐是最早出現(xiàn)的常見癥狀。[單選題]65.臨床廣泛應(yīng)用咪達唑侖的原因不包括A.水溶性好B.口服生物利用度高C.消除半衰期短D.過量后可特異性拮抗E.無血管刺激作用參考答案：D參考解析：咪達唑侖由于水溶性，無刺激，口服好，消除半衰期短得到廣泛應(yīng)用，但無特異性拮抗劑。[單選題]66.患者，男，37歲。突發(fā)呼吸困難1小時。體檢：發(fā)紺，大汗，咳粉紅色泡沫痰，血壓150/95mmHg。診斷不可能是A.廣泛心肌梗死B.二尖瓣腱索斷裂C.急性重癥心肌炎D.重度二尖瓣狹窄E.高血壓危象參考答案：E參考解析：此患者為急性左心功能衰竭伴肺水腫，血壓150/95mmHg，不能診斷高血壓危象。[單選題]67.患者，女性28歲，臍周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹脹，偶有乏力、低熱，X線鋇劑可見盲腸局部變形，有腸腔狹窄。如果病人出現(xiàn)腹痛加重，伴腹脹，惡心、嘔吐，應(yīng)想到以下哪項可能A.腸穿孔B.腸道出血C.幽門梗阻D.腸梗阻E.局部癌變參考答案：D參考解析：1.腸結(jié)核有長期發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉（或便秘）。右下腹腫塊伴壓痛，或有不完全性腸梗阻表現(xiàn)。2.進行纖維結(jié)腸鏡檢：可直接觀察全結(jié)腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣做細(xì)菌培養(yǎng)。3.腸結(jié)核多數(shù)起病緩慢，病程較長，典型臨床表現(xiàn)歸納如下：①腹痛。因病變常累及回盲部，故疼痛最常見于右下腹，觸診時可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點。②腹瀉與便秘。腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。排便一般每日2～4次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。③腹部腫塊。主要見于增生型腸結(jié)核。④全身癥狀。潰瘍型腸結(jié)核常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱、不規(guī)則熱，弛張熱或稽留熱，伴有盜汗等。4.腸梗阻的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹部絞痛，嘔吐，腹脹和肛門不排氣排便。[單選題]68.男性，36歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35。最可能的診斷是A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C.風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全D.風(fēng)心病主動脈瓣狹窄E.肥厚型心肌病參考答案：E參考解析：肥厚型心肌病(hypertrophiccardiornyopathy，HCM)是以左心室和（或）右心室肥厚為特征，常為不對稱肥厚并累及室間隔，左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。肥厚型心肌病的主要改變在心肌，尤其是左心室形態(tài)學(xué)的改變。其特征為不均等的心室間隔增厚，亦有心肌均勻肥厚（或）心尖部肥厚(apicalhypertrophy，APH)的類型。本病的組織學(xué)特征為心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂。尤以左心室間隔部改變明顯。部分患者可無自覺癥狀，而因猝死或在體檢中被發(fā)現(xiàn)。許多患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒張期充盈不足、心排血量減低可在起立或運動時出現(xiàn)眩暈，甚至神志喪失等，體格檢查可有心臟輕度增大，能聽到第四心音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；心尖部也常可聽到收縮期雜音。目前認(rèn)為產(chǎn)生以上兩種雜音除因室間隔不對稱肥厚造成左心室流出道狹窄外，主要是由于收縮期血流經(jīng)過狹窄處時的漏斗效應(yīng)(venturieffect)將二尖瓣吸引移向室間隔使狹窄更為嚴(yán)重，于收縮晚期甚至可完全阻擋流出道；而同時二尖瓣本身出現(xiàn)關(guān)閉不全。胸骨左緣3～4肋間所聞及的流出道狹窄所致的收縮期雜音，不同于主動脈瓣膜器質(zhì)性狹窄所產(chǎn)生的雜音。臨床上超聲心動圖是主要診斷手段，可顯示室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下。對臨床或心電圖表現(xiàn)類似冠心病的患者，如患者較年輕，診斷冠心病依據(jù)不充分又不能用其他心臟病來解釋，則應(yīng)想到本病的可能。結(jié)合心電圖、超聲心動圖及心導(dǎo)管檢查作出診斷。如有陽性家族史（猝死、心臟增大等）更有助于診斷。[單選題]69.急性胰腺炎患者，男，體重50kg，既往有肝炎史。3個月前檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶250IU，腦磷脂絮狀試驗(++)，麝香草酚濁度試驗12U，急診入院。測非蛋白氮40mg%，CO2結(jié)合力28%，BE-12mmol／L。為糾正酸中毒應(yīng)補充的液體是A.5%碳酸氫鈉溶液600～800mlB.5%碳酸氫鈉溶液250～300mlC.5%碳酸氫鈉溶液100～150mlD.11.2%乳酸鈉溶液150～200mlE.11.2%乳酸鈉溶液75～100ml參考答案：B[單選題]70.語音震顫減弱可見于A.肺組織內(nèi)有大空腔接近胸壁B.大葉性肺炎實變期C.肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫D.肺結(jié)核空洞E.肺梗死參考答案：C參考解析：語音震顫減弱可見于：①肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。[單選題]71.男性，37歲。汽車撞傷1h急診來院。檢查：上肢動脈收縮壓下降，中心靜脈壓增高，心音低遠(yuǎn)，雙肺呼吸音正常，首先考慮的診斷為A.心臟壓塞B.血胸C.閉合性氣胸D.血氣胸E.多根多處肋骨骨折參考答案：A參考解析：心臟壓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)為Beck三聯(lián)征：血壓突然下降或休克、頸靜脈顯著怒張、心音低弱遙遠(yuǎn)。[單選題]72.女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血2次，共800ml。2次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢。此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品A.保存全血B.紅細(xì)胞懸液(添加紅細(xì)胞)C.濃縮紅細(xì)胞D.洗滌紅細(xì)胞E.新鮮全血參考答案：D參考解析：濃縮紅細(xì)胞主要用于需補充紅細(xì)胞的各種貧血；少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，洗滌紅細(xì)胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對血漿有過敏反應(yīng)的貧血病人。[單選題]73.可僅輸注平衡液是指失血量最多達全身血量的A.5%以下B.20%以下C.15%以下D.30%以下E.40%以下參考答案：C參考解析：失血量最多達全身血量的15%以下可僅輸入平衡液。[單選題]74.診斷肺栓塞最常用的方法為A.胸部磁共振B.肺功能C.肺CT掃描D.肺動脈造影E.下肢血管多普勒超聲檢查參考答案：D參考解析：肺動脈造影是診斷肺栓塞最常用的方法。[單選題]75.妊高征的治療原則，不正確的是A.嚴(yán)格控制鈉攝入，減輕水腫B.解痙，鎮(zhèn)靜，預(yù)防子癇C.在解痙的基礎(chǔ)上擴容D.膠體作為首選的擴容藥E.必要時終止妊娠參考答案：A[單選題]76.糖尿病的基本病理生理改變是A.自身免疫缺陷B.抗利尿激素分泌減少C.胰島素絕對或相對不足D.胰高血糖素分泌過多E.醛固酮分泌減少參考答案：C參考解析：高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對不足。[單選題]77.心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是A.妊娠38～42周B.妊娠32～34周C.妊娠16～20周D.妊娠28～32周E.產(chǎn)褥期7天之后參考答案：B[單選題]78.關(guān)于貧血的描述正確的是A.皮膚、黏膜蒼白B.消瘦C.黃疸D.面色灰暗E.眼瞼水腫參考答案：A[單選題]79.以下不是導(dǎo)致肺動脈高壓原因的是A.室間隔缺損B.肺動脈栓塞C.慢性支氣管炎D.心包積液E.風(fēng)心病二尖瓣狹窄.參考答案：D[單選題]80.對于門靜脈高壓癥手術(shù)麻醉的處理，以下正確的是A.麻醉前補充維生素DB.麻醉前放腹水1次放水量小于500mlC.術(shù)前常規(guī)輸新鮮冰凍血漿以補充凝血因子D.可選用氧化亞氮完善鎮(zhèn)痛E.維持有效循環(huán)血量參考答案：E[單選題]81.患者不能被叫醒，但對疼痛刺激有反應(yīng)，對光反射、角膜反射和吞咽反射存在。這種意識障礙是A.深昏迷B.中度昏迷C.淺昏迷D.昏睡E.嗜睡參考答案：C參考解析：淺昏迷是患者意識大部喪失，無自主活動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)，反射存在的意識狀態(tài)。[單選題]82.02ER增加的因素是A.血紅蛋白與氧的親和力增加B.VO2降低C.DO2增加D.術(shù)后發(fā)熱E.低溫參考答案：D參考解析：在血流動力學(xué)代償良好的情況下，氧攝取率并不增加，只有當(dāng)氧需增加或可能出現(xiàn)缺氧時氧攝取率增加才參與代償。[單選題]83.慢性支氣管炎可演變致肺氣腫，其過程最早的是A.細(xì)支氣管不全阻塞B.肺泡殘氣量增多C.肺泡壁彈性減弱或破裂D.二氧化碳分壓增高E.血液pH相應(yīng)改變參考答案：A參考解析：慢性支氣管炎遷延不愈，導(dǎo)致小氣道及肺泡出現(xiàn)問題，表現(xiàn)出肺氣腫，患者會有呼氣性呼吸困難。[單選題]84.青光眼的常用藥物如噻嗎（噻嗎洛爾）蓄積中毒可采取的治療措施是A.減量B.用拮抗劑C.對癥治療，繼續(xù)用藥D.換用另一種同類藥物E.立即停藥參考答案：E參考解析：噻嗎洛爾（噻嗎心安）可使心率減慢，還可引起支氣管平滑肌收縮，有心動過緩、支氣管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，出現(xiàn)不良反應(yīng)時立即停藥。[單選題]85.血液透析的不良影響不含A.延緩腎功能恢復(fù)B.腎血管痙攣C.心律失常D.高血壓E.血容量和滲透壓劇烈變化參考答案：D參考解析：血液透析常常導(dǎo)致低血壓。[單選題]86.關(guān)于胸外按壓，敘述正確的是A.搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直B.按壓患者胸骨中、下2/3交界處C.使胸骨下陷3～4cmD.按壓頻率為80～100次／分E.以上都正確參考答案：A參考解析：胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處。成人使胸骨下壓至少5cm，但應(yīng)避免超過6cm，隨后突然松弛，按壓和放松的時間大致相等。按壓頻率在100～120次/分，故A正確。[單選題]87.對糖代謝影響較大的麻醉方法是A.局部麻醉B.神經(jīng)阻滯麻醉C.椎管內(nèi)阻滯麻醉D.氣管內(nèi)全身麻醉E.基礎(chǔ)麻醉參考答案：D參考解析：一般來說，局部麻醉、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)阻滯麻醉對機體代謝影響小，而全身麻醉對機體的代謝影響大，術(shù)中應(yīng)加強麻醉管理，避免加重已存在代謝紊亂。[單選題]88.OSAS患者術(shù)后拔管的指征不包括A.PCA使患者無痛B.循環(huán)穩(wěn)定C.患者完全清醒D.殘余的肌松作用被完全拮抗E.呼吸功能恢復(fù)良好參考答案：A參考解析：對于伴有低氧血癥、心肺功能不全或仍有嚴(yán)重氣道梗阻的OSAS患者，不宜使用PCA。共享題干題患者男，16歲。全身水腫10d。查體：血壓120/100mmHg，腹水征陽性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBCO～2個/Hp，血ALT302U/L，血ALB22gL，膽固醇8μmol／L，BUN10.5μnol／L，Scr98μmol/L，AS0200μl／ml，血IgG4.5g／L，血C30.88g/L。[單選題]1.入院后第2天開始服潑尼松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h，此時應(yīng)考慮尿蛋白定量可靠性，最可能的是A.潑尼松