2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306提升訓(xùn)練試卷B卷含答案

2022-2023年度主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306提升訓(xùn)練試卷B卷含答案

單選題（共55題）1、男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫紺，呼吸急促，雙肺聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。A.血?dú)夥治觯篜aOB.ECG示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C.胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶D.以前曾查肺功能示嚴(yán)重的阻塞性通氣功能障礙E.胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶【答案】D2、男性，56歲。4年前診斷為肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估計(jì)出血量最可能是A.800mlB.大于1000mlC.300mlD.500mlE.100ml【答案】B3、根性感覺障礙特點(diǎn)不應(yīng)有()A.癥狀在病變同側(cè)B.出現(xiàn)感覺分離C.咳嗽等增加腹壓動(dòng)作可加重疼痛D.感覺障礙范圍呈帶狀E.放射性疼痛【答案】B4、結(jié)核性腹膜炎與自發(fā)性腹膜炎最重要的鑒別點(diǎn)是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.腹腔鏡所見有特征性改變C.肝功能有異常D.B超檢查肝臟波形有變化E.腹水為滲出性【答案】B5、腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括A.急性腸穿孔B.完全性腸梗阻C.結(jié)核性腹膜炎D.腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E.慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者【答案】C6、患者男，60歲，主因飲酒后嘔吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血壓110／70mmHg，神清，精神萎靡，可見肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，全腹無明顯壓痛，肝未觸及，脾肋下三指，質(zhì)軟，移動(dòng)性濁音陰性，余未見異常。A.急性胃黏膜病變伴出血B.肝硬化上消出血C.胃癌D.消化性潰瘍伴出血E.出血性胃炎【答案】B7、男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個(gè)月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽(yáng)性。胃酸正常。血清抗壁細(xì)胞抗體陰性。A.剖腹探查B.胃鏡檢查C.胃腸鋇餐檢查D.吞線實(shí)驗(yàn)E.血清胃泌素測(cè)定【答案】B8、脂肪肝A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性E.早期肝大，晚期縮小【答案】B9、下列哪一項(xiàng)是肝、腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征()A.尿沉渣RBC>50/高倍視野B.尿鈉<10mmol/LC.大量尿蛋白D.尿/血肌酐比值<30：1E.尿滲透壓【答案】B10、在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是()A.糖尿病腎病B.骨髓瘤腎病C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.急性腎小管壞死【答案】D11、腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是()A.腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過作用受損B.腎血流量增加C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低D.蛋白質(zhì)攝入過多E.肝臟合成蛋白的能力增加【答案】A12、腸結(jié)核查體時(shí)的壓痛點(diǎn)位于A.臍周B.左下腹C.右下腹D.下腹部E.上腹部【答案】C13、女性，28歲。3小時(shí)前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法是A.胃鏡B.X線鋇餐透視C.上腹部增強(qiáng)CTD.胃液分析E.剖腹探查【答案】A14、異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了A.肺結(jié)核B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎初期D.大葉性肺炎實(shí)變期E.胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)【答案】D15、Crohn病的腸外表現(xiàn)A.兩者均有B.兩者均無C.壞疽性膿皮病D.結(jié)節(jié)性紅斑【答案】A16、下列哪種情況可出現(xiàn)SA.主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)距相對(duì)固定B.主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣同時(shí)關(guān)閉C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前【答案】D17、急性酒精中毒意識(shí)障礙期主要是哪種表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.肌束顫動(dòng)C.呼吸受抑制D.欣快感E.動(dòng)作不協(xié)調(diào)【答案】C18、女性，45歲，2型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/mA.空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB.空腹靜脈全血血糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC.空腹靜脈全血血糖6.5～7.0mmol/L，服糖后2h血糖7.5～8.5mmol/LD.空腹靜脈全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2h血糖7.5～9.0mmol/LE.空腹靜脈全血血糖7.0～8.0mmol/L，朋糖后2h血糖8.0～10.0mmol/L【答案】A19、關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是A.固有腺體減少B.血清促胃液素水平下降C.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性D.血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性E.維生素B【答案】B20、男性，67歲。近年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石【答案】C21、男性，60歲。重度腹瀉2天，肌內(nèi)注射慶大霉素16萬U，2次/天，2天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，紅細(xì)胞2～3/HP，血紅蛋白110g/L，血肌酐500μmol/LA.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎急性發(fā)作E.梗阻性腎病【答案】B22、患者，男，50歲。有長(zhǎng)期大量飲酒史，被診斷為"酒精性肝硬化"3年，近期出現(xiàn)腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關(guān)鍵的是A.戒酒B.腹水濃縮回輸C.補(bǔ)充白蛋白，每日可用20～40g。D.利尿治療，每天減輕體重不超過1kgE.限制水、鈉的攝入【答案】A23、下列不是腸易激綜合征(ILLS)的臨床表現(xiàn)的是A.便秘B.失眠C.消瘦D.腹痛E.腹瀉【答案】C24、甲狀腺功能亢進(jìn)癥A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.滲出性腹瀉D.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉E.感染性腹瀉【答案】D25、下列哪項(xiàng)不屬于高血壓并發(fā)癥()A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄B.心絞痛C.短暫性腦缺血發(fā)作D.下肢動(dòng)脈供血不足E.腎功能衰竭【答案】D26、金黃色葡萄球菌肺炎最常見的咯血類型為A.磚紅色膠胨樣痰B.整口鮮血痰C.粉紅色泡沫痰D.膿血痰E.痰中帶血【答案】D27、下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化引發(fā)的內(nèi)分泌紊亂A.雌激素增多B.醛固酮增多C.雄激素增多D.抗利尿激素增多E.腎上腺糖皮質(zhì)激素減少【答案】C28、關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A.維生素BB.可伴有惡性貧血C.血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性D.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性E.血清促胃液素水平增高【答案】A29、患者，男，44歲。持續(xù)性上腹痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。既往患高脂血癥多年。查體：血壓130/80mmHg，上腹部壓痛，輕微反跳痛，無肌緊張，Murphy征（-），肝濁音界存在，腸鳴音減弱，移動(dòng)性濁音（-）。有助于明確診斷的檢查是A.血淀粉酶B.血清C反應(yīng)蛋白C.血常規(guī)D.血鈣E.血清正鐵血白蛋白【答案】A30、男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個(gè)月。夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病B.重癥肌無力C.腦栓塞D.血鉀異常E.呼吸性堿中毒【答案】D31、當(dāng)發(fā)現(xiàn)有心包積液體征時(shí)，如奇脈、肝大、頸靜脈怒張，估計(jì)其液體量已超過()A.50mlB.<30mlC.500mlD.250mlE.150ml【答案】C32、下列藥物中，治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是A.美藍(lán)B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉【答案】B33、男性，65歲，肝硬化病史10年。查體：肝臟肋下4cm，可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)()A.肝膿腫B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】B34、患者女，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲，該患者可能是A.腹主動(dòng)脈瘤B.肝硬化門靜脈高壓C.腎動(dòng)脈狹窄D.髂動(dòng)脈狹窄E.腹主動(dòng)脈狹窄【答案】B35、女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來診、查體：神清語利、面色無華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見異常。A.西沙必利B.雷尼替丁C.質(zhì)子泵抑制劑D.鉍劑E.硫糖鋁【答案】A36、Wegener肉芽腫患者的常見抗體為A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗體D.抗SS-A抗體E.抗α-fodrin抗體【答案】A37、結(jié)核性腹膜炎的臨床特征是A.結(jié)核中毒癥狀B.便秘或腹瀉C.腹壁柔韌感D.腹水E.腹部腫塊【答案】C38、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.慢性萎縮性胃炎B.疣狀胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.慢性淺表性胃炎【答案】A39、患者女性，35歲患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期服用潑尼松（強(qiáng)的松）。10小時(shí)前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）A.腹部CTB.ERCPC.腹部超聲D.血脂分析E.電解質(zhì)分析【答案】C40、關(guān)于上消化道出血的描述哪項(xiàng)是正確的A.食管靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期內(nèi)失血超過循環(huán)血容量的10%C.為提高確診率應(yīng)在出血停止后1周進(jìn)行胃鏡檢查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指腸疾病所致的大出血都應(yīng)使用質(zhì)子泵抑酸治療【答案】D41、肝膿腫()A.AFP陽(yáng)性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)E.CA【答案】D42、關(guān)于壁細(xì)胞抗體下列哪項(xiàng)說法是正確的A.是自身抗體，屬于IgEB.其抗原存在于壁細(xì)胞分化小管的微絨毛膜上C.在B型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率高D.此抗體的檢測(cè)對(duì)慢性胃炎分型的意義不大E.在A型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率低【答案】B43、與幽門螺桿菌的定植及組織損害均有關(guān)的是A.黏附素B.尿素酶C.鞭毛D.空泡毒素E.磷脂酶A【答案】B44、對(duì)于結(jié)核菌感染腹腔的主要途徑下列說法正確的是A.腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延B.肺結(jié)核血行播散C.腸結(jié)核蔓延至腹膜D.腹腔內(nèi)干酪壞死病灶破潰E.肝結(jié)核蔓延至腹膜【答案】A45、左心衰竭患者不可能出現(xiàn)的體征是A.雙肺底濕啰音B.雙肺滿布濕啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鳴音【答案】D46、結(jié)核菌進(jìn)入人體肺泡后，迅即被下列哪種細(xì)胞吞噬A.小淋巴細(xì)胞B.類上皮細(xì)胞C.肺巨噬細(xì)胞D.郎漢斯巨細(xì)胞E.間皮細(xì)胞【答案】C47、女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10A.結(jié)核病B.心肌梗死后綜合征C.腫瘤D.化膿性E.非特異性【答案】C48、對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價(jià)值的是A.腹脹，腹痛B.消瘦，貧血C.腹膜炎體征D.發(fā)熱，乏力E.血沉快【答案】C49、急性糜爛性胃炎的病因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.受涼或進(jìn)食不當(dāng)B.大面積燒傷C.創(chuàng)傷和休克D.顱內(nèi)病變E.危重疾病或器官衰竭【答案】A50、女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×10A.抗核抗體譜B.骨髓涂片C.HLA-B27D.雙手X線片E.抗心磷脂抗體【答案】A51、急性胰腺炎可有A.上腹持續(xù)劇痛伴左肩、腰、背牽拉痛B.上腹部或右上腹部陣發(fā)加劇的持續(xù)疼痛C.食后上腹脹痛、伴嘔吐D.與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛E.突發(fā)劍突下劇烈疼痛、陣發(fā)性伴鉆頂感，間歇期不痛【答案】A52、肺部語音震顫減弱見于A.肺不張B.大葉性肺炎實(shí)變期C.肺梗死D.肺膿腫E.空洞型肺結(jié)核【答案】A53、男性，32歲，腹瀉5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。下列可能的診斷是A.腸結(jié)核B.潰瘍性結(jié)腸炎輕度C.Crohn病中度D.(2rohn病輕度E.腸道功能紊亂【答案】B54、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA【答案】D55、關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，錯(cuò)誤的是A.異煙肼：肝功損害B.利福平：肝功損害C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害D.鏈霉素：耳鳴耳聾E.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎【答案】C多選題（共13題）1、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD2、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD3、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好F.24小時(shí)尿量明顯增多【答案】ABC4、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.禁食水B.脾切除C.輸血補(bǔ)液D.PPIE.生長(zhǎng)抑素F.乳果糖灌腸【答案】ACD5、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.禁食水B.手術(shù)治療C.抗生素治療D.水楊酸鉍劑口服止瀉E.5-氨基水楊酸F.藥物灌腸治療【答案】CD6、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細(xì)胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細(xì)胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD7、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.補(bǔ)充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB8、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動(dòng)脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD9、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.