心電圖快速學(xué)習(xí)

心電圖快速學(xué)習(xí)第一頁，共168頁。目的要求：

了解心電圖的產(chǎn)生機理及描記熟悉正常心電圖各波段的正常范圍掌握心電圖的主要臨床應(yīng)用第二頁，共168頁。

第一節(jié)

心電的發(fā)生原理與心電向量

第三頁，共168頁。心肌細(xì)胞的電生理學(xué)基礎(chǔ)心電向量的概念第四頁，共168頁。心肌細(xì)胞的電生理學(xué)基礎(chǔ)1、極化階段2、除極階段

3、復(fù)極階段+++++--+--第五頁，共168頁。心電圖代表整個心臟電激動的綜合過程。

一、心電圖發(fā)生的原理與向量的概念（心電）

臨床電生理研究指出:靜息狀態(tài)時的心肌細(xì)胞呈極化狀態(tài)。細(xì)胞膜外為正荷，細(xì)胞內(nèi)為負(fù)電荷，兩側(cè)保持平衡，不產(chǎn)生電位變化．靜息膜電位構(gòu)成主要和心肌細(xì)胞內(nèi)外各種離子的濃度差別有關(guān)．當(dāng)心肌細(xì)胞一端的細(xì)胞膜受到一定程度的刺激，對鉀、鈉、鈣、氯離子的通透性發(fā)生改變，使細(xì)胞膜內(nèi)為正電荷，膜外為負(fù)電荷。（正負(fù)離子發(fā)生逆轉(zhuǎn)）即產(chǎn)生動作電位臨床心電圖的基本知識第六頁，共168頁。這時受刺激部位與尚處于靜止?fàn)顟B(tài)的臨近細(xì)胞膜構(gòu)成一對電偶，電源在前，電穴在后，此種電偶向前移動，產(chǎn)生動作電流，甚至整個細(xì)胞完成除極化。復(fù)極過程與除極過程一樣,可看成一對電偶在移動，剛開始復(fù)極的一點與其鄰近尚未復(fù)極部分之間存在電位差，因而也有電流產(chǎn)生。不同于除極，復(fù)極時電穴在前，電源在后。這時如將檢測電極置于體表一定位置即得一定的電位變化，對向除極方向時正電位，描出向上的波，背離測得負(fù)電位，描出向下的波。第七頁，共168頁。心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極

++--除極復(fù)極極化狀態(tài)--

++開始除極繼續(xù)除極

-+

+---

++除極完成

++--去極化狀態(tài)--

++開始復(fù)極

+-

-+繼續(xù)復(fù)極

++--極化狀態(tài)第八頁，共168頁。第九頁，共168頁。心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極

++--除極復(fù)極極化狀態(tài)--

++開始除極繼續(xù)除極

-+

+---

++除極完成

++--去極化狀態(tài)--

++開始復(fù)極

+-

-+繼續(xù)復(fù)極

++--極化狀態(tài)第十頁，共168頁。動作電位曲線第十一頁，共168頁。

心電向量的概念（一）向量（二）瞬間綜合心電向量

第十二頁，共168頁。心電向量(Vector)心肌細(xì)胞的電位變化ABC﹢﹦ABC﹣﹦ABC心肌細(xì)胞除極或復(fù)極過程中產(chǎn)生電力(電偶)。由大小有方向的心電位幅度稱為心電向量，用箭頭表示方向，用長度表示電位大小，（強度），按下列原理合成“心電綜合向量”，二個方向相同者，振幅相加，方向相反者則相減，或用合力原理，即平行四邊形的對角線為綜合向量。第十三頁，共168頁。

心室除極程序與各瞬間向量第十四頁，共168頁。

摸擬空間心向量環(huán)第十五頁，共168頁。（三）立體心電向量環(huán)1、P向量環(huán)

——

心房除極2、QRS向量環(huán)

——

心室除極3、T向量環(huán)

——

心室復(fù)極第十六頁，共168頁。

第二節(jié)

心電圖的導(dǎo)聯(lián)以及心電圖的形成第十七頁，共168頁。

常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)其他心電圖導(dǎo)聯(lián)第十八頁，共168頁。常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)

心電圖的形成聯(lián)接方式及導(dǎo)聯(lián)軸心電軸和鐘向轉(zhuǎn)位第十九頁，共168頁。常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)加壓單極導(dǎo)聯(lián)第二十頁，共168頁。標(biāo)準(zhǔn)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)

正極

負(fù)極Ⅰ

左手腕右手腕Ⅱ

左腳踝右手腕Ⅲ

左腳踝左手腕第二十一頁，共168頁。

標(biāo)準(zhǔn)雙極導(dǎo)聯(lián)的連接方式第二十二頁，共168頁。加壓單極導(dǎo)聯(lián)

正極

負(fù)極aVR

右手腕左手腕+左腳踝aVL左手腕右手腕+左腳踝aVF

左腳踝左手腕+右手腕第二十三頁，共168頁。

加壓單極導(dǎo)聯(lián)的連接方式第二十四頁，共168頁。導(dǎo)聯(lián)軸肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸第二十五頁，共168頁。心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)

正極負(fù)極V1胸骨右緣第4肋間V2胸骨左緣第4肋間V3V2與

V4連線中點V4左鎖骨中線第5肋間V5左腋前線V4

水平處V6左腋中線V4

水平處

左手腕

+右手腕

+左腳踝第二十六頁，共168頁。胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置第二十七頁，共168頁。心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)的連接方式第二十八頁，共168頁。心電圖導(dǎo)線連接紅線---右上肢黃線---左上肢綠線---左下肢黑線---右下肢白線帶吸球---胸前區(qū)第二十九頁，共168頁。

心電圖的形成

立體心電向量環(huán)的第一次投影

——心電向量圖形立體心電向量環(huán)的第二次投影

——心電圖波形第三十頁，共168頁。立體心電向量環(huán)的第一次投影

第三十一頁，共168頁。額面心量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系第三十二頁，共168頁。

橫面心向量環(huán)與胸導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系第三十三頁，共168頁。心電軸和鐘向轉(zhuǎn)位心電軸鐘向轉(zhuǎn)位第三十四頁，共168頁。心電軸

心電軸：心室除極時產(chǎn)生的總QRS

綜合向量所指的方向。

正常：左下

電軸偏移：輕、中、重度左偏或右偏、電軸不確定。第三十五頁，共168頁。正常心電軸與其偏移第三十六頁，共168頁。心電軸

判定心電軸的方法：1、目測法：根據(jù)肢體I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，估測心電軸的大致方位。2、計算法：第三十七頁，共168頁。平均心電軸的目測法第三十八頁，共168頁。

振幅法測定心電軸第三十九頁，共168頁。鐘向轉(zhuǎn)位

鐘向轉(zhuǎn)位：指心臟沿其長軸方向發(fā)生逆時針或順時針的轉(zhuǎn)動第四十頁，共168頁。第四十一頁，共168頁。

其他心電圖導(dǎo)聯(lián)（一）監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)（二）附加導(dǎo)聯(lián)第四十二頁，共168頁。思考題

解釋導(dǎo)聯(lián)、心電軸、心臟鐘向轉(zhuǎn)位的概念列舉常規(guī)心電圖十二導(dǎo)聯(lián)的連接方法第四十三頁，共168頁。第三節(jié)正常心電圖第四十四頁，共168頁。心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖第四十五頁，共168頁。（一）心電圖各波段的組成與命名1、P波2、P-R段3、P-R間期4、QRS波群及命名5、ST段；T波第四十六頁，共168頁。P波：反映心房除極。P-R段：心房復(fù)極及AVN，房室束，束支的電活動。P+P-R段＝P-R間期稱心房除極到心室除極開始。QRS：心室除極全過程，統(tǒng)一命名先出現(xiàn)負(fù)向波Q波，先出現(xiàn)正向波為R波，R波后負(fù)向波為S波，S波后正向波為R′，R′后負(fù)向S′，整個負(fù)向波為QS波。Qq,Rr,Ss,根據(jù)波幅大小而定。第四十七頁，共168頁。ST段：QRS波群與T波之間連接部稱為ST段，反映心室除極終了和復(fù)極開始之間的電位變化。T波：心室復(fù)極電位變化。U波：機制不明可能反映浦肯野纖維后復(fù)極電位變化。第四十八頁，共168頁。

心電圖各波段的組成和命名

心電圖的測量方法

正常心電圖的波形特點第四十九頁，共168頁。心電圖各波段的組成和命名1、P波：代表心房除極

第五十頁，共168頁。心電圖各波段的組成和命名QRS波群的命名2、QRS波：代表心室除極第五十一頁，共168頁。心電圖各波段的組成和命名請為下列QRS波命名：第五十二頁，共168頁。3、T波：代表心室復(fù)極4、U波：5、ST段：心室除極結(jié)束到心室復(fù)極開始6、P-R間期：激動從竇房結(jié)傳到心室所需的時間7、Q-T間期：心室除極、復(fù)極所需的總時間心電圖各波段的組成和命名第五十三頁，共168頁。心電圖各波段的組成和命名第五十四頁，共168頁。走紙速度：25mm/s橫線每小格0.04s定準(zhǔn)電壓：1mv

縱線每小格0.1mv心電圖的測量方法第五十五頁，共168頁。第五十六頁，共168頁。心電圖的測量方法

工具：兩腳規(guī)測量項目：各波、段、間期的電壓和時間心率的計算第五十七頁，共168頁。

電壓、時間的測量

波幅的測量

第五十八頁，共168頁。

波寬的測量

第五十九頁，共168頁。S-T段移位的測量

取T-P段為對照基線，QRS波起點為對照點

ST段移位時，取J點后0.04－0.06S

為測量點第六十頁，共168頁。J點S-T段移位的測量第六十一頁，共168頁。

各段及間期的測量P波起點到Q波起點P-R間期Q波起點到T波終點Q-T間期

第六十二頁，共168頁。心率的計算1、測定鄰近2個P-P間隔的時間2、心率整齊時，則：心率＝60/P-P或R-R間期（s）3、心率不齊時：

測5個心動周期的P-P或R-R間距，取平均值代入上述公式4、估算心率：第六十三頁，共168頁。正常心電圖的波形特點1、心率和心律：

正常為竇性

頻率范圍：60—100次/分第六十四頁，共168頁。P波：代表左右心房除極電位變化，形狀；圓鈍或輕度切跡，P波方向：I、II、avF、V4-V6向上，avR向下，其余可雙向，倒置，平坦，P波時限：Ｐ<0.11s。Ｐ波電壓：在肢導(dǎo)<0.25mv,胸導(dǎo)<0.20mv。P-R間期：代表心房最早開始除極至心室最早開始除極的時間。在之間。小孩短,老人稍長不超過0.22s。第六十五頁，共168頁。QRS:心室除極過程的電位和時間變化.--時間:0.06～0.10s不超過0.11s.--波形振幅:v1,v2呈ｒS型,Rv1<1.0mv。v5,v6呈ｑRｓ,R,Rs。Rv5<2.5mv。v3,v4與S波大致相等.v1-V6Ｒ逐漸↑,S波逐漸↓.v1R/S<1;v5

R/S>1;RavR<0.5mv,RavL<1.2mv,RavF<2.0mv,

各肢導(dǎo)QRS絕對值>0.5mv,胸導(dǎo)>0.8mv.--Q波:Q<0.04s,Q<1/4R(III,avR,avL可超過).V1不應(yīng)有Q波,但可以呈QS型.第六十六頁，共168頁。J點:QRS終末與ST段交點可抬高R壓低.一般在等電線上.ST段:壓低<0.05mv,v1,v2抬高不超過0.3mv,v4-v6不超過0.1mv。T波:表示心肌復(fù)極電位改變。

--方向與主波方向一致,v1-v3可向上,雙向,向下,但v1向上,v2-v6不應(yīng)向下。

--振幅:除III,avR,avL,v1-v3外,其余導(dǎo)聯(lián)T波>1/10R(同導(dǎo)),T可高。QT間期:心肌除極與復(fù)極全過程.60-100/min,在波后繼電位與T波方向一致,在T波之后出現(xiàn),低小振幅v3清晰,U>T波考慮低鉀,正常0.1mv以下。第六十七頁，共168頁。2、P波：⑴形態(tài)：鈍圓形，可有輕度切跡，峰距＜0.04s

Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)——直立,Ⅴ1導(dǎo)聯(lián)雙向(+－）.導(dǎo)聯(lián)——倒置aVR.⑵時間：一般＜0.11s，多在⑶電壓：＜0.25mv正常心電圖的波形特點竇性P波第六十八頁，共168頁。3、P-R間期

時間：0.12-0.20s正常心電圖的波形特點第六十九頁，共168頁。正常心電圖的波形特點

4、QRS波

Q波：

主波向上的導(dǎo)聯(lián)：q波應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4

時間：小于0.04S

壞死性Q波（異常Q波、病理性Q波）心梗的典型體征第七十頁，共168頁。正常心電圖的波形特點

4、QRS波主波形態(tài)：

Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ4～Ⅴ6導(dǎo)聯(lián)主波向上

Ⅴ1～Ⅴ6：R波逐漸增高，S波逐漸變淺時間：之間，＜0.11s電壓：RⅤ5、RⅤ6＜2.5mv.電壓第七十一頁，共168頁。正常心電圖的波形特點6、ST段：正常：位于基線上，可有輕度偏移

S-T段壓低：在R波為主的導(dǎo)聯(lián)上不應(yīng)超過

0.05mvS-T段抬高：不應(yīng)超過0.1mv（除胸導(dǎo)聯(lián)可抬高不超過0.3mv外）第七十二頁，共168頁。7、T波：

⑴.形狀：

⑵.方向：多與QRS波群的主波方向一致⑶.時間：

振幅：大于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10

正常心電圖的波形特點第七十三頁，共168頁。

T波形狀第七十四頁，共168頁。正常心電圖的波形特點8、U波：時間：

電壓：＜0.05mv

方向：與T波一致9、Q-T間期：

時間：第七十五頁，共168頁。思考題：1.解釋下列概念：QRS波、ST段、Q－T

間期、異常Q波、肺型P波、P-R間期、二尖瓣型P波QRS波的命名原則P波、P-R間期和QRS波的正常值第七十六頁，共168頁。第四節(jié)異常心電圖第七十七頁，共168頁。目的要求:

房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、常見心律失常尤其是房顫、期前收縮和急性心肌梗死的心電圖特征正確解釋二尖瓣型P波、肺型P波、竇性心律、代償間歇(完全性和不完全性)、多源性室性期前收縮、房顫、逸搏、文氏現(xiàn)象、預(yù)激綜合征等正確閱讀并識別上述異常心電圖第七十八頁，共168頁。

心房、心室肥大第七十九頁，共168頁。心房肥大心室肥大左心房肥大右心房肥大雙心房肥大左心室肥大右心室肥大雙心室肥大第八十頁，共168頁。左心房肥大心電圖特點：

雙峰型P波，峰距≥0.04s

，P波時間

>0.11s，電壓正常，以在Ⅰ、Ⅱ、aVF

導(dǎo)聯(lián)上最為顯著，典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”第八十一頁，共168頁。左心房肥大第八十二頁，共168頁。右心房肥大

P波尖而高聳，振幅≥0.25mV，在II、III、

aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺型P波”常見于慢性肺源性心臟病及某些先天性心臟病心電圖特點：第八十三頁，共168頁。右心房肥大第八十四頁，共168頁。雙心房肥大心電圖特點：

異常高大，又增寬呈雙峰型的P波常見于風(fēng)濕性心臟病及某些先天性心臟病第八十五頁，共168頁。雙心房肥大第八十六頁，共168頁。（一）左室高電壓的表現(xiàn)

1、RV5>2.5mV或Rv6>2.5mvRV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）２、ＲaVL>1.2mV或ＲaVF>2.0mV3、ＲＩ>1.5mV或RＩ+SⅡ>2.5mV左心室肥大第八十七頁，共168頁。（二）QRS總時間>0.10s（三）額面心電軸左偏，但一般不超過-30°（四）ST-T改變心電圖特點：左心室肥大第八十八頁，共168頁。左心室肥大第八十九頁，共168頁。右心室肥大（一）右心室高電壓的表現(xiàn)

1、RV1>1.0mV或RV1+SV5>1.2mV2、V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥13、aVR導(dǎo)聯(lián)R/S>1或R>0.5mV心電圖特點：第九十頁，共168頁。心電圖特點：右心室肥大（二）QRS時限多正常，VATV1＞0.03s（三）額面平均電軸≥90°（重癥可>110°）（四）ST-T改變第九十一頁，共168頁。右心室肥大及心肌勞損第九十二頁，共168頁。雙心室肥大

大致正常的心電圖一側(cè)心室肥大圖形：多為左室肥大的圖形同時表現(xiàn)為雙側(cè)心室肥大心電圖特點：第九十三頁，共168頁。雙側(cè)心室肥大第九十四頁，共168頁。心肌缺血第九十五頁，共168頁。心肌血供下降心肌除極和復(fù)極影響ST段改變心電圖表現(xiàn)T波改變第九十六頁，共168頁。T波改變T波高大直立——

心內(nèi)膜下心肌缺血第九十七頁，共168頁。T波改變T波倒置——

心外膜下心肌缺血冠狀T波第九十八頁，共168頁。T波低平或雙向——

雙側(cè)心內(nèi)膜下心肌缺血心內(nèi)膜和心外膜下心肌同時缺血T波改變第九十九頁，共168頁。ST段改變

ST段移位心內(nèi)膜下心肌缺血

——ST段下移≥0.05mv

心外膜下心肌缺血

——ST段抬高＞

水平型或下斜型下移弓背向上型第一百頁，共168頁。缺血型ST段的形態(tài)水平型下斜型低垂型第一百零一頁，共168頁。心肌梗死第一百零二頁，共168頁。基本圖形缺血型改變損傷型改變壞死型改變T波倒置ST段抬高壞死型Q波可逆不可逆第一百零三頁，共168頁。心肌梗死的圖形演變

早期（超急性期或梗塞前期）急性期充分發(fā)展期（也稱近期）陳舊期（愈合期）第一百零四頁，共168頁。急性心肌梗塞的圖形演變第一百零五頁，共168頁。急性心肌梗死心電圖演變規(guī)律示意圖第一百零六頁，共168頁。心肌梗塞的定位診斷下壁側(cè)壁前間壁前壁廣泛前壁（膈面）

以“異常Q波”出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)為定位標(biāo)準(zhǔn)

V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)----前壁、前間壁

V1-V6導(dǎo)聯(lián)----廣泛前壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)----下壁心梗第一百零七頁，共168頁。第一百零八頁，共168頁。第一百零九頁，共168頁。心律失常第一百一十頁，共168頁。心臟的傳導(dǎo)體系第一百一十一頁，共168頁。分類（一）

激動起源異常竇性心律失常過速、過緩、不齊、停搏、病竇異位心律：主動性異位心律：期前收縮、心動過速撲動與顫動被動性異位心律：逸搏以及逸搏心律

第一百一十二頁，共168頁。

激動傳導(dǎo)異常分類（二）

傳導(dǎo)障礙：竇房傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯異常傳導(dǎo)途徑：預(yù)激綜合癥第一百一十三頁，共168頁。竇性心律失常第一百一十四頁，共168頁。正常竇性心律①P波規(guī)律出現(xiàn)，Ⅰ、Ⅱ、avF導(dǎo)聯(lián)直立、avR導(dǎo)聯(lián)倒置②頻率60～100次/min③同一導(dǎo)聯(lián)P-P間隔之差小于0.12s凡具備①、②條可確定為竇性心律

特點：第一百一十五頁，共168頁。第一百一十六頁，共168頁。正常竇性心律第一百一十七頁，共168頁。竇性心動過速

頻率：成人>100次/min

1歲以內(nèi)>150次/min1－6歲>120次/min2.其他波形值在正常范圍內(nèi)

特點：第一百一十八頁，共168頁。竇性心動過速

常見于：

生理：運動或情緒激動、過量煙、酒、濃茶及咖啡病理：發(fā)熱、貧血、甲狀腺機能亢進、休克、心力衰竭、心肌炎、或應(yīng)用腎上腺素、阿托品、硝甘油等藥物后第一百一十九頁，共168頁。竇性心動過速竇性心動過緩第一百二十頁，共168頁。竇性心動過緩

特點：

頻率：＜60次/min2.其他波形值在正常范圍內(nèi)第一百二十一頁，共168頁。

常見于：竇性心動過緩

生理：運動員、老人或睡眠情況下病理：顱內(nèi)壓增高、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、青光眼、低溫麻醉、垂體或甲狀腺功能低下、洋地黃過量及應(yīng)用β－受體阻滯劑第一百二十二頁，共168頁。

特點：

同一導(dǎo)聯(lián)P-P間隔之差>0.12s2.其他波形值在正常范圍內(nèi)竇性心律不齊第一百二十三頁，共168頁。竇性心律不齊

常見于：

生理：青少年、自主神經(jīng)功能失調(diào)、更年期綜合癥病理：器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒第一百二十四頁，共168頁。竇性心動過緩及竇性心律不齊第一百二十五頁，共168頁。快速心律失常第一百二十六頁，共168頁。期前收縮

房性期前收縮提前出現(xiàn)P波，其形態(tài)與竇性P波稍有差異2.P-R間期≥0.12s期前P波后的QRS波群通常正常4.房性早搏后多有一不完全性代償間歇第一百二十七頁，共168頁。第一百二十八頁，共168頁。房性早搏伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)第一百二十九頁，共168頁。期前收縮

房室交界性期前收縮

提前出現(xiàn)的QRS波群

QRS波前、后可見P-波

完全性代償間歇第一百三十頁，共168頁。房室交界性早搏呈三聯(lián)心律第一百三十一頁，共168頁。

室性期前收縮期前收縮1.提前出現(xiàn)QRS波群，呈寬大畸形、時間為>0.12s，其前無P波2.T波方向與QRS波的主波方向相反3.室性期前收縮后有一完全性的代償間欺4.“二聯(lián)律、三聯(lián)律”第一百三十二頁，共168頁。第一百三十三頁，共168頁。室性早搏第一百三十四頁，共168頁。期前收縮

臨床意義

生理：情緒激動、飽餐、過勞和煙茶過量病理：器質(zhì)性心臟病人（心功能不全），心外疾患偶發(fā)的期前收縮，發(fā)生在無心臟病的年青人，多無嚴(yán)重性頻發(fā)的（每分鐘>8次），多源性的期前收縮常為病理性表現(xiàn)第一百三十五頁，共168頁。陣發(fā)性心動過速

當(dāng)異位起搏點的自律性增高或形成折返激動，連續(xù)發(fā)生快速的激動三次或三次以上根據(jù)沖動發(fā)生部位不同分為室上性（房性、交界性）與室性第一百三十六頁，共168頁。①突然發(fā)作，突然停止②發(fā)作時心率一般在160～220次/min③心律大多規(guī)則發(fā)作持續(xù)時間短，一般為數(shù)秒，數(shù)分至數(shù)小時，但也有少數(shù)病人持續(xù)數(shù)天陣發(fā)性心動過速

特點：第一百三十七頁，共168頁。陣發(fā)性室上性心動過速以早搏形式出現(xiàn)連續(xù)3個或3個以上快速勻齊的QRS波，形態(tài)為室上性2.頻率為160－240次∕分左右3.常有繼發(fā)性ST、T改變第一百三十八頁，共168頁。第一百三十九頁，共168頁。陣發(fā)性室上性心動過速第一百四十頁，共168頁。1.以早搏形式出現(xiàn)連續(xù)3個或3個以上寬大畸形的QRS波2.節(jié)律整齊，頻率約為150－220次∕分3.有時可見正常節(jié)律的竇性P波陣發(fā)性室性心動過速第一百四十一頁，共168頁。

第一百四十二頁，共168頁。陣發(fā)性室性心動過速第一百四十三頁，共168頁。撲動和顫動

是一種較陣發(fā)性心動過速頻率更快的異位快速心律失常頻率常在250－600次/分第一百四十四頁，共168頁。心房撲動1.P波消失，代之以鋸齒樣且形態(tài)一致F波，頻率240～400次/min

2.QRS波群呈室上性型3.房室傳導(dǎo)比例位2:1－4:1，固定或不固定第一百四十五頁，共168頁。第一百四十六頁，共168頁。心房撲動（呈2∶1下傳）第一百四十七頁，共168頁。心房顫動1.P波消失、代之以一系列大小、形態(tài)、振