社?；A知識培訓主題講座集錦員工內(nèi)訓員工社會保險基礎知識培訓專題培訓課件

課前提問1、我們常說的“五險”指的是什么？2、為什么現(xiàn)在越來越多的人關注單位是否為自己購買社保？社會保險(SocialInsurance)是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險法實施的時間是2011年7月1日。什么是社會保險？社會保險的五大特征：1．社會保險的客觀基礎，是勞動領域中存在的風險，保險的標的是勞動者的人身；2．社會保險的主體是特定的。包括勞動者（含其親屬）與用人單位；3．社會保險屬于強制性保險；4．社會保險的目的是維持勞動力的再生產(chǎn)；5．保險基金來源于用人單位和勞動者的繳費及財政的支持。保險對象范圍限于職工，不包括其他社會成員。保險內(nèi)容范圍限于勞動風險中的各種風險，不包括此外的財產(chǎn)、經(jīng)濟等風險。1、離退休返聘人員；2、外單位繳費人員；3、實習學生（指國家教委批準的正規(guī)院校在校學生，實習期最長不能超過半年）。哪些人員可以不參保？1養(yǎng)老保險醫(yī)療保險生育保險工傷保險失業(yè)保險什么是社保？社會保險繳費基數(shù)1.繳費單位以本單位上年度全部職工（從業(yè)人員）工資總額作為當年社會保險（基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險）單位繳費基數(shù)。繳費基數(shù)作為每年的稽核重點。必須如實申報，不如實申報，將按照社會保險法有關規(guī)定進行處罰。2.繳費個人以本人上年度月平均工資收入作為當年社會保險繳費基數(shù)。月平均工資收入低于全省上年度在崗職工月平均工資60％的，按60％計算；超過300％的部分不計入繳費基數(shù)，按300%計算。3、本公司適用平均工資的60%為繳費基數(shù)，2014年月平均工資3817元，所以，2014年繳費基數(shù)為2290元。社會保險繳費費額1．社會保險單位繳費費額＝社會保險繳費基數(shù)×社會保險單位繳費費率2．社會保險個人繳費費額＝社會保險繳費基數(shù)×社會保險個人繳費費率社會保險繳費費率1.基本養(yǎng)老保險：單位繳費費率為20%，職工個人繳費費率為8%。個體經(jīng)濟組織的單位繳費費率為12%，從業(yè)人員個人繳費費率為8%。2.基本醫(yī)療保險：單位繳費費率為9%。職工個人繳費費率為2%。3.失業(yè)保險：繳費企業(yè)單位繳費費率為2%。職工個人繳費費率為1%。其中農(nóng)村戶口個人不繳費。4.工傷保險：根據(jù)行業(yè)風險程度，確定單位的基準費率，基準費率控制在0.5%—1.4%之間，并根據(jù)有關情況適時調(diào)整。職工本人不繳費。5.生育保險：繳費費率為0.8％，職工本人不繳費。6.大病醫(yī)療：繳費費率為0.5%，職工本人繳費。

目前公司的保險狀況目前公司員工參加的保險包括以下5種：

養(yǎng)老保險 失業(yè)保險醫(yī)療保險社會保險

工傷保險生育保險參保時間：員工一般從轉(zhuǎn)正后參加保險3社會保險培訓社會保險培訓3什么是養(yǎng)老保險？養(yǎng)老保險是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一。所謂養(yǎng)老保險（或養(yǎng)老保險制度）是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險8%個人繳納20%公司繳納累計交滿15年，退休后就可以享受養(yǎng)老保險啦！法定退休年齡是多少達到法定退休年齡（男職工60歲；女職工50歲；從事管理和科研工作的女干部55歲）養(yǎng)老保險退休的年齡是：男年滿55周歲，女年滿45周歲；繳費滿15年；從事特殊工種有一定的年限：必須是從事高空和特別繁重體力勞動工作累計滿10年；從事井下、高溫工作累計滿9年；從事其他有害身體健康工作累計滿8年。提前退休的條件養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險中斷后是可以續(xù)接的……養(yǎng)老保險是可以轉(zhuǎn)移、合并的……養(yǎng)老金的領取與戶口是有關系的……1、養(yǎng)老保險關系如何從外地轉(zhuǎn)往烏市？

繳費職工向在我市繳費地社會保險機構(gòu)提交本人的《參保憑證》原件和復印件，職工戶口本、身份證原件及復印件，并填寫《基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表》，符合轉(zhuǎn)入條件的，由現(xiàn)繳費地社保經(jīng)辦機構(gòu)向原社保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)出《基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移2、養(yǎng)老保險關系如何從烏市轉(zhuǎn)往外地？（1）申請出具《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》。繳費職工與繳費單位解除（終止）勞動關系后，可以由本人或繳費單位攜帶以下材料到所在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請開具《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》：①《申請》②繳費職工戶口簿原件③身份證原件及復印件，繳費職工委托他人代為辦理的，請?zhí)峁┪袝按k人的身份證原件及復印件④《職工養(yǎng)老保險手冊》⑤繳費職工的參加工作時間、視同繳費年限等相關信息需要認定的，需出據(jù)繳費職工本人的《人事檔案》⑥解除（終止）勞動關系證明書、調(diào)動手續(xù)原件及復印件⑦政策規(guī)定的其他相關材料。（2）向轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機構(gòu)提交《基本養(yǎng)老保險參保繳費憑證》。養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移我買房子，需要帶什么手續(xù)開具繳費證明？養(yǎng)老保險按照房管部門的要求，外籍戶口人員在烏市購房，需開具近一年內(nèi)在烏市繳納養(yǎng)老保險滿12個月的繳費證明。請攜帶單位的書面申請、本人身份證原件及復印件到單位繳費所在地社保機構(gòu)開具繳費證明。開具社保繳費證明基本養(yǎng)老保險基金支付范圍：（一）被保險人的基本養(yǎng)老金；（二）被保險人退休后死亡的喪葬補助費；（三）國家和本市規(guī)定的其他支付項目的費用。養(yǎng)老保險

20社會險培訓養(yǎng)老保險

常見問題：◆繳費期間出現(xiàn)間斷怎么辦？1）補繳,如沒有接收單位個人負擔原來企業(yè)承擔部分，2）放棄,繳費可以出現(xiàn)中斷，累計夠法定年限即可（累計繳費不得少于15年）◆如果退休時未達到法定繳費年限15年怎么辦？被保險人無法享受養(yǎng)老金，可一次性取得個人帳戶儲蓄額◆個人帳戶的金額全部可以依法繼承（參保人死亡后直系親屬辦理）

21社會保險培訓

常見問題：◆員工離職后是否可以個人繳納養(yǎng)老保險？

員工離職后可以個人名義繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險，需持原單位開具的解除勞動關系證明書離職，到所在社區(qū)或社保機構(gòu)辦理相關手續(xù)?！魡T工離職后是否可以將個人帳戶的保險金一次性取出？

員工離職后如個人希望繼續(xù)繳納保險但無保險關系接受單位，可去保險中介機構(gòu)（如太原海爾普）辦理相關參保手續(xù)，如不想再繼續(xù)繳納保險，需待達到退休年齡后方可一次性將個人賬戶基金取出。養(yǎng)老保險案例……1、假設有員工A于3月初進入公司，公司自4月份開始為該員工繳納社保，社?；鶖?shù)為2500元，則公司每月需為A繳納養(yǎng)老保險()元，A自己每月繳納()元。2、如果A之前曾在廣州購買過社保，A應該辦理哪些手續(xù)，才能將在廣州購買的社保轉(zhuǎn)移到烏市來？什么是醫(yī)療保險？醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。醫(yī)療保險醫(yī)療保險2%9%個人繳納公司繳納享受退休人員醫(yī)療保險待遇的累計最低繳費年限為男滿25年，女滿20年。

醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險有哪些區(qū)別？

基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險之間存在著本質(zhì)的區(qū)別：首先：性質(zhì)不同。社會保險由國家立法強制實施，屬于政府行為；商業(yè)保險則是一種商業(yè)行為，保險人與被保險人之間完全是一種自愿的契約關系。其次，目的不同。社會保險不以盈利為目的，其出發(fā)點是為了確保勞動者的基本生活，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟發(fā)展；商業(yè)保險的根本目的則是獲取利潤，只是在此前提下給投保者以經(jīng)濟補償。第三，資金來源不同。社會保險由國家、用人單位和個人三者分擔；商業(yè)保險完全由投保人負擔。第四，政府承擔的責任不同。社會保險是公民享有的一項基本權利，政府對社會保險承擔最終的兜底責任；商業(yè)保險則受市場競爭機制制約，政府主要依法對商業(yè)保險進行監(jiān)管，保護投保人的利益。醫(yī)療保險什么是個人帳戶？

個人帳戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費和由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按一定的比例劃入資金的帳戶。個人帳戶的資金用于支付參保人就醫(yī)和購藥的費用。醫(yī)療保險注入個人帳戶的資金有哪些？

注入個人帳戶的資金有：（1）職工按本人工資收入的2%繳納的部分；（2）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從用人單位繳費中按一定比例劃入的部分；（3）按規(guī)定計算的利息；（4）個人帳戶過渡性補助部分；（5）特殊情況注入的部分。

醫(yī)療保險單位繳費中劃入個人帳戶的比例（以個人月繳費工資基數(shù)或基本養(yǎng)老金為準）如下:檔次參保人員年齡個人繳費計入部分單位繳費計入部分帳戶合計以2290為例1在職30歲（含30歲）以下的2%1%3%68.702在職31-45歲2%1.5%3.5%80.15346歲（含46歲）以上的2%2%4%91.604退休退職人員_4.5%4.5%103.05醫(yī)療保險個人帳戶資金余額如何處理？

個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。正常情況下只能用于醫(yī)療消費，不能用于提取現(xiàn)金。參保人跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)移工作時，個人帳戶金隨之轉(zhuǎn)移；無法轉(zhuǎn)移的，可以將個人帳戶金余額一次性發(fā)給本人，同時注銷個人帳戶；參保人死亡的，個人帳戶余額按《繼承法》規(guī)定繼承，個人帳戶予以注銷。無繼承人的，其個人帳戶金余額并入社會統(tǒng)籌基金。醫(yī)療保險關于社會保障卡有關問題（掛失、補辦，臨時卡業(yè)務）醫(yī)療保險一、社會保障卡的掛失、補辦：對于丟失社會保障卡的人員，可撥打8812333自治區(qū)人力資源和社會保障咨詢電話和申辦銀行客服電話，掛失社會保障卡個人醫(yī)療保險賬戶及金融賬戶。電話掛失后，須盡快攜帶相關材料到申辦銀行受理網(wǎng)點辦理書面掛失、補辦手續(xù)。掛失后補卡業(yè)務按照新辦卡流程執(zhí)行，補卡周期約為3個月。醫(yī)療保險二、臨時卡業(yè)務：目前存在（一）因新辦社會保障卡的；（二）因原醫(yī)療保險卡、新社會保障卡（一卡通）遺失辦理補卡的；（三）因社會保障卡損壞辦理社會保障卡換卡業(yè)務的；還未領取到社會保障卡又急需就醫(yī)用卡的，可到已具備辦理社會保障卡業(yè)務的銀行網(wǎng)點或市社會保障卡管理中心（人民路立交橋烏魯木齊大廈二樓）申辦社會保障臨時卡業(yè)務。臨時卡使用期限為60天，到期后如需繼續(xù)使用，應到辦理銀行網(wǎng)點辦理延期手續(xù)；社會保障臨時卡使用完畢后，應歸還辦理網(wǎng)點，并憑社會保障臨時卡歸還憑證領取正式社會保障卡。醫(yī)保關系怎么轉(zhuǎn)移？醫(yī)療保險醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)入：(從外地轉(zhuǎn)往烏市）

轉(zhuǎn)入條件：1、在本市有社保編號（無本市社保號先注冊）；2、在本市有醫(yī)療保險繳費記錄；一、轉(zhuǎn)入流程1、在轉(zhuǎn)出地社保機構(gòu)打印醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移《參保憑證》2、在轉(zhuǎn)入地社保機構(gòu)辦理社保編號，辦理醫(yī)療保險續(xù)保繳費手續(xù)；3、帶身份證復印件、《參保憑證》、本市社保號到轉(zhuǎn)入地社保機構(gòu)辦理《醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》4、將《醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》交至轉(zhuǎn)出地社保機構(gòu)，轉(zhuǎn)出地社保機構(gòu)打印《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》5、將《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》交至轉(zhuǎn)入地社保機構(gòu)。（其中第4-5項可根據(jù)實際情況由社保機構(gòu)郵寄代辦）醫(yī)療保險醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)出：（從烏市轉(zhuǎn)往外地）

轉(zhuǎn)出條件：1、在本市有醫(yī)療保險繳費記錄；2、無欠費和未到賬信息；3、單位繳費人員需要單位先減員、個人繳費人員需要先在社區(qū)停保；一、轉(zhuǎn)出流程：1、攜帶：本人本市社保編號、本熱轉(zhuǎn)移申請書一份、本人身份證復印件一份(如代辦還需委托書、被委托人身份證復印件)，到最后一次繳費所在地社保分局打印醫(yī)療《參保憑證》；2、將《參保憑證》交至轉(zhuǎn)入地社保經(jīng)辦機構(gòu)，轉(zhuǎn)入地社保機構(gòu)打印《醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》；3、將《醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》交至轉(zhuǎn)出地社保機構(gòu)，轉(zhuǎn)出地社保機構(gòu)打印《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》；4、將《參保人員醫(yī)療保險類型變更信息表》交至轉(zhuǎn)入地社保機構(gòu)，辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)。（其中第3-4項可根據(jù)實際情況由社保機構(gòu)郵寄代辦）醫(yī)療保險參保人員住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金如何報銷？醫(yī)療保險醫(yī)療機構(gòu)等級首次起付線單次起付線列入醫(yī)保范圍的住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例個人自付比

例在職退休在職退休三級醫(yī)療機構(gòu)900元500元54000元以下80%85%20%15%二級醫(yī)療機構(gòu)400元200元54000元以下85%90%15%10%一級醫(yī)療機構(gòu)200元100元54000元以下90%95%10%5%基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金規(guī)定的年度最高支付限額為54000元。參保人員住院醫(yī)療費用超過起付線標準以上的部分按“分級計算，累計支付”的原則支付。超過54000元以上的醫(yī)療費用，由大額醫(yī)療補助金支付，支付限額為12萬元，支付比例為90%。報銷標準入如下表：說明：列入醫(yī)保范圍的醫(yī)療費用=甲類藥品+乙類藥品×90%+準予支付診療項目+部分支付診療項目×85%+部分支付診療項目×80%（一次性材料）+服務設施；統(tǒng)籌基金支付金額=（列入醫(yī)保范圍醫(yī)療費用-起付線）×統(tǒng)籌基金支付比例。舉例：在職人員李某2012年在選定的定點一級醫(yī)療機構(gòu)第1次住院，本次住院花費共33500元，其中甲類藥品10000元，乙類藥品5000元，準予支付診療項目10000元，部分支付診療項目5000元（其中一次性材料1000元），服務設施項目3000元，丙類自費項目500元。列入醫(yī)保范圍的金額=10000+5000×90%+10000+4000×85%+1000×80%+3000=31700元；統(tǒng)籌基金支付金額為：（31700－200）×90%＝28350元。醫(yī)療保險是不是所有的醫(yī)療費用都可以享受醫(yī)保報銷待遇？醫(yī)療保險列入醫(yī)保范圍個人先行自付甲類藥100%0乙類藥90%10%準予支付診療項目100%0部分支付診療項目85%（一次性材料80%）15%（一次性材料20%）服務設施費用100%0參保居民發(fā)生普通門診、在門診治療大病或住院費用，列入醫(yī)保范圍的項目才能按規(guī)定予以報銷?；踞t(yī)療保險的范圍是指自治區(qū)《藥品目錄》、《診療項目目錄》及《醫(yī)療服務設施標準》（簡稱“三大目錄”）。超出三大目錄范圍的項目，稱為丙類自費項目，基本醫(yī)療保險不予報銷?！叭竽夸洝表椖苛腥脶t(yī)保范圍的比例見下表：注：服務設施項目中床位費、采暖費等在目錄價格標準內(nèi)的，按照基本醫(yī)療保險的報銷比例支付，超標準的部分由個人自付。床位費標準為：三級醫(yī)療機構(gòu)11元/天；二級醫(yī)療機構(gòu)9元/天；一級醫(yī)療機構(gòu)7元/天，采暖費標準為2元/天（限新疆采暖期內(nèi)）。

參保人員可以選擇幾家定點醫(yī)療機構(gòu)，怎么選?醫(yī)療保險參保人員可以本著就近就醫(yī)的原則，按照《烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單》自行選擇4—6家定點醫(yī)療機構(gòu)就診就醫(yī)。其中：三級醫(yī)療機構(gòu)選2—3家（必須選擇一家市屬醫(yī)療機構(gòu)，例如烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院、烏魯木齊市友誼醫(yī)院等）；二級、一級和一級以下的醫(yī)療機構(gòu)選2—3家（必須選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）。烏魯木齊市定點醫(yī)療機構(gòu)名單可在烏魯木齊市人力資源和社會保障網(wǎng)、新疆網(wǎng)、各社保分局及社區(qū)查詢。醫(yī)療保險參保人員突發(fā)疾病，急診治療如何享受醫(yī)療保險待遇？1、參保人員突發(fā)疾病，在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)急診后不需住院者，符合特殊門診費用的，按照特殊門診費用結(jié)算；不符合特殊門診費用的，其費用按照普通門診由個人自付結(jié)算；經(jīng)急診診治轉(zhuǎn)入住院治療的，其符合急診救治的醫(yī)療費用并入住院費用一并結(jié)算。2、參保人員因病情急、危，就近在我市非定點的醫(yī)療機構(gòu)救治，應待病情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)入選定的定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由本人先行墊付，待出院結(jié)算后一個月內(nèi)，憑住院相關單據(jù)到市社會保險管理局醫(yī)療生育保險待遇支付科報銷支付。醫(yī)療保險異地居住人員報銷住院和特殊慢性病費用，有沒有時間限制？如何申報？1、異地居住人員報銷住院和特殊慢性病費用是有申報時限的，費用申報應于醫(yī)療終結(jié)后6個月內(nèi)，到烏市社會保險管理局申報醫(yī)療費用。若超過申報時限，無特殊原因的，將無法享受醫(yī)療保險待遇。2、申報人應于每周一、二、三到市社會保險管理局醫(yī)療生育保險待遇支付科窗口申報個人的異地醫(yī)療費用。申報受理人完成對申報資料的初審后，由申報人填寫《醫(yī)療保險待遇申報單》（一式兩份），經(jīng)申報人、申報受理人雙方簽字后，一份由科室留存，另一份由申報人保存，用于醫(yī)療費用審核結(jié)算查詢。3、經(jīng)審核資料及相關醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用按有關規(guī)定報銷，報銷金額按照參保人員申報的領取方式支付給本人。醫(yī)療保險異地居住人員申報慢性病費用需攜帶哪些資料？1、定點醫(yī)療機構(gòu)正式發(fā)票原件（有財政監(jiān)制章）；2、費用明細清單或處方明細單（①西藥、中草藥、中成藥和診療項目均須有單價；②無診斷疾病的名稱或診斷疾病名稱與慢性病病種不符的，按自費處理）；3、發(fā)生費用參保人員身份證復印件、醫(yī)?？◤陀〖簧陥笕松矸葑C原件及復印件；4、特殊情況需要提供的其他證明材料；5、未辦理過社會保險代付代繳申報的，還需提供烏魯木齊市社保協(xié)議銀行儲蓄卡《現(xiàn)金業(yè)務憑單》（信用卡除外）。注意事項：申報資料上的姓名、年齡、身份證號等基本信息要求與社會保險卡的基本信息一致，診斷名稱須為特殊慢性病病種。醫(yī)療保險異地居住人員申報住院費用，需攜帶哪些資料？1、定點醫(yī)療機構(gòu)正式發(fā)票原件（有財政監(jiān)制章）；2、住院病歷復印件（包括病歷首頁、出院記錄、入院記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、檢查化驗報告單，以上項目缺一不可），須加蓋醫(yī)療機構(gòu)病歷復印章（住院病歷存放處復?。?、出院證或出院小結(jié)或住院疾病診斷證明書原件（須加蓋醫(yī)療機構(gòu)專用章，加蓋“住院病歷復印章”的不予受理）；4、醫(yī)療費用匯總明細清單(①住院日清單不予受理；②西藥、中草藥、中成藥、診療項目、床位費等項目均須有單價）；5、發(fā)生費用參保人員身份證復印件、社會保障卡復印件；申報人身份證原件及復印件；6、特殊情況需要提供的其他證明材料；7、未辦理過社會保險代付代繳申報的，還需提供烏魯木齊市社保協(xié)議銀行儲蓄卡《現(xiàn)金業(yè)務憑單》（信用卡除外）。注意事項：申報資料上的姓名、年齡、身份證號等基本信息要求與社會保障卡的基本信息一致。一、?？萍膊【驮\就醫(yī)是否受選定醫(yī)院限制？參保人員因?qū)？萍膊≡谝?guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)?？谱≡褐委?，不受選擇定點限制，但其門診特殊慢性病必須在選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。舉例說明：烏魯木齊市第四人民醫(yī)院為綜合性醫(yī)療機構(gòu)，參保患者在該醫(yī)院精神科住院接受治療不受選定點限制；如果參?；颊叽_診為精神疾病，同時要在這家醫(yī)院門診進行特殊慢性病治療的，則必須選擇這家醫(yī)院。二、?？贫c醫(yī)療機構(gòu)及?？萍膊】剖矣心男坑惺覍？贫c醫(yī)療機構(gòu)及?？萍膊】剖遥菏械谒娜嗣襻t(yī)院（精神科）、市口腔醫(yī)院、解放軍第二十三醫(yī)院（精神科）、市眼耳鼻喉?？漆t(yī)院、烏魯木齊市婦幼保健院、新疆醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（中醫(yī)科）、烏魯木齊市安寧醫(yī)院（精神科）、市中醫(yī)醫(yī)院（中醫(yī)科）、自治區(qū)胸科醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)傳染病醫(yī)院、新疆維吾爾醫(yī)院、新疆心腦血管醫(yī)院。醫(yī)療保險討論與小結(jié)：1、對于養(yǎng)老和醫(yī)療保險，你還有哪些問題？2、培訓測試什么是失業(yè)保險？失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項目之一。失業(yè)保險申領失業(yè)保險金應具備什么條件？失業(yè)保險1%2%個人繳納公司繳納根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，失業(yè)人員必須同時符合下列條件的，可享受失業(yè)保險待遇:（一）失業(yè)保險累計繳費滿1年以上的;（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的（辭職的不能領取失業(yè)保險金）;（三）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。失業(yè)保險失業(yè)保險金的標準是多少？根據(jù)《社會保險法》，失業(yè)保險金標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。期限在第1—12個月的領取本市最低工資標準的70%（當前本市標準為816元/月），第13-24個月的領取本市最低工資標準的65%（當前本市標準為765元/月）。繳費年限繳費月數(shù)領取月數(shù)11232246336944812560146721578416896179108181012019111322012144211315622141682315年及以上180及以上24失業(yè)人員領取失業(yè)金的期限是如何規(guī)定?失業(yè)人員申領失業(yè)保險金期限是根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人累計繳納失業(yè)保險費的時間來確定的。（一）非農(nóng)業(yè)戶口人員失業(yè)保險金領取期限，見右圖（二）農(nóng)業(yè)戶口人員失業(yè)保險待遇領取期限，繳費時間失業(yè)保險每滿1年可領取1個月的一次性生活補助金，每次最長不超過12個月。失業(yè)保險失業(yè)保險失業(yè)金申領流程示意圖第一步第二步辦理步驟所需材料到本人居住地社區(qū)辦理失業(yè)登記、求職登記，領取《就業(yè)失業(yè)登記證》。第三步到市就業(yè)局職業(yè)介紹科進行失業(yè)待遇享受條件認定。符合條件的，辦理失業(yè)視同繳費年限認定，并參加職業(yè)指導培訓（農(nóng)業(yè)戶口和二次失業(yè)人員不需要參加職業(yè)指導培訓）。對于農(nóng)業(yè)戶口失業(yè)人員和二次失業(yè)人員需前往社保局養(yǎng)老、失業(yè)保險待遇支付科（人社局三樓）辦理領取失業(yè)保險金及社會保險續(xù)繳手續(xù)。1、《就業(yè)失業(yè)登記證》；2、《解除（終止）勞動關系證明書》第二、三、四聯(lián)；（第七條辭職或個人原因不能辦理失業(yè)）3、居民戶口本首頁及本人頁原件及復印件（非本地的農(nóng)業(yè)戶口人員可提供復印件或傳真件）；4、自解除勞動關系之日起三個月內(nèi)辦理（必須本人辦理，不得代辦）5、本人基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險對賬單（社區(qū)可打?。?；6、本人本市工商銀行《現(xiàn)金業(yè)務憑證》（銀行小票）加蓋銀行條碼章。注：參保人員的社會保障卡如已啟用金融功能，并簽訂了《啟用社會保障卡代繳代付功能同意書》的，無需提供本人本市工商銀行卡《現(xiàn)金業(yè)務憑單》。1、本人身份證原件及復印件；2、單位開具的《解除（終止）勞動關系證明書》；3、本人一寸免冠照片2張，兩寸照片1張。什么是工傷保險？工傷保險工傷保險由用人單位每月繳納0.5%—1.4%，員工個人不需繳納。工傷保險，又稱職業(yè)傷害保險。工傷保險是通過社會統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險費，建立工傷保險基金，對勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其實用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。這種補償既包括醫(yī)療、康復所需費用，也包括保障基本生活的費用。工傷保險什么是職業(yè)??？職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。特征：是在有毒、有害的環(huán)境下工作（或曾經(jīng)在有毒、有害的環(huán)境下工作）所患的疾病。什么是工傷？哪幾種情形可認定為工傷？工傷是指單位職工在生產(chǎn)崗位上，從事與生產(chǎn)勞動有關，或由于勞動條件、作業(yè)環(huán)境所致引起的人身傷害事故或者職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。工傷保險（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。視同工傷的幾種情形？工傷保險（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。不得認定工傷的幾種情形？工傷保險的認定

勞動者因工負傷或職業(yè)病暫時失去勞動能力，工傷不管什么原因，責任在個人或在企業(yè)，都享有社會保險待遇，即補償不究過失原則。工傷保險單位申報工傷認定材料

工傷保險1、《工傷認定申請表》（1份）；（用人單位意見欄必須加蓋單位公章填寫意見）2、傷者的身份證復印件1份；3、勞動合同的原件和復印件，單位提供營業(yè)執(zhí)照（或組織結(jié)構(gòu)代碼證）復印件一份加蓋公章；4、首次確診診斷證明，如有住院的、提交出院診斷證明；屬職業(yè)病須提供職業(yè)病診斷證明（或職業(yè)病診斷鑒定書），原件1份，復印件3份；5、以單位名義出具詳細的事故調(diào)查報告（含證明姓名、工種、聯(lián)系電話和身份證復印件）加蓋單位公章，證人提供的證明材料必在簽字處按手印，并填寫情況屬實；6、用人單位數(shù)以勞務派遣性質(zhì)的員工，發(fā)生工傷事故，勞務派遣單位必須提供事故現(xiàn)場用工單位的證明材料，并加蓋公章。7、屬交通事故的，提供道路交通事故責任認定書（原件1份，復印件2份）8、如有名師糾紛或刑事案件，則提供當?shù)毓膊糠只蚍ㄔ旱呐袥Q書（原件）9、申請單位的經(jīng)辦人提交單位出具的授權委托書，及被委托人的身份證復印件1份。注：1、參保單位需在事故發(fā)生之日起30日內(nèi)提交材料，個人在事故發(fā)生之日起1年內(nèi)提交材料。2、所有材料紙張一律A4規(guī)格，小于A4的清粘貼在A4紙上并與A4紙右上角對齊。工傷保險工傷認定：

自員工發(fā)生工傷之日起30天之內(nèi)去獸醫(yī)站人力資源保障業(yè)務樓一樓工傷認定處遞交材料，申報工傷，工傷認定處受理后，60個工作日后工傷認定結(jié)果出來后工傷處會給你打電話，然后帶員工本人和單位公章，員工本人必須帶身份證原件，去（1樓16號窗口）5樓11號窗口工傷保險處拿工傷認定結(jié)果。周三、周五不辦公。工傷鑒定：

所需材料：a、工傷認定書單位那一聯(lián)的原件和復印件

b、醫(yī)院的診斷證明，所有拍的片子及放射報告，出院證，住院病歷。C、三張工作鑒定表（單位意見處同意申報工傷鑒定，蓋單位公章）、三張照片d、300元鑒定費。（公司先行墊付，后期可以從工傷處報銷回來）e、員工本人的身份證原件。f、職工工傷（職業(yè)病）停工留薪期備案表

工傷待遇審核：所需材料：a、工傷認定書經(jīng)辦機構(gòu)那一聯(lián)的原件。b、員式身份證復印件在上面寫單位編號，個人編號。c、工傷鑒定書原件

d、若有一次性傷殘補助金的需去工傷待遇審核處審核，填寫收據(jù)，每月26號以前辦理。

工傷保險工傷醫(yī)療費報銷

a、工傷待遇審核單原件

b、工傷認定書單位那一聯(lián)的原件和復印件

c、住院的，醫(yī)院的發(fā)票（結(jié)算單），用藥清單，出院

診斷證明，住院病歷

d、門診的，醫(yī)院的發(fā)票，用藥清單，診斷證明，拍片子的要有放射報告單。

e、工傷鑒定費發(fā)票原件

填寫工作醫(yī)療費報銷申報單，三個月后拿工傷醫(yī)療費報銷申報單去做醫(yī)療費結(jié)算在四樓，填寫收據(jù)。每月26號以前辦理。工傷保險41社會保險培訓

溫馨小提示雖然出現(xiàn)工傷有工傷