2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試高頻試題（歷年真題）帶答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)考試高頻試題（歷年真題）帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.下列哪一種藥物中毒最不易引起精神障礙()A、阿司匹林B、阿托品C、異煙肼D、抗組胺藥E、腎上腺皮質(zhì)激素2.患者男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石病史。查體：呼吸24次∕分，體溫38.9℃，血壓90∕75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×10∕L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是A、測定血淀粉酶B、測定尿淀粉酶C、腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D、腹部超聲檢查E、腹部X線檢查3.以下哪種疾病可引起梗阻性休克A、嚴重的肺部感染B、惡性心律失常C、夾層動脈瘤D、急性胰腺炎E、消化道大出血4.患者，女性，32歲。1小時前用力大便時突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐。查體：頸強直，克氏征陽性。腰椎穿刺壓力290mmHO，腦脊液呈均勻一致血性。在本例的病因診斷方面，最重要的檢查是A、腦電圖B、MRIC、腦CTD、全腦血管造影E、TCD5.患者男性，76歲，既往有高血壓病史，一天前情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈，3小時前出現(xiàn)神志不清，查頭部CT提示顳葉出血。入院72小時后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細胞增高，肺部CT提示雙下肺浸潤影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為A、常規(guī)更換呼吸機管路B、應(yīng)用一次性吸痰管C、每日更換人工鼻D、盡早撤機拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管E、胸部物理治療6.以下哪項血氣結(jié)果符合呼吸性酸中毒A、pH7.34,PaCO28.5mmHg,HCO15mmol/LB、pH7.38,PaCO80mmHg,HCO49mmol/LC、pH7.21,PaCO73mmHg,HCO23mmol/LD、pH7.38,PaCO24mmHg,HCO14mmol/LE、pH7.30,PaCO62mmHg,HCO31mmol/L7.急性失血時，下列哪項關(guān)于機體的早期代償反應(yīng)錯誤的是()A、交感-腎上腺髓質(zhì)興奮B、貯血器官(肝、脾)和皮膚血管收縮C、血管升壓素和醛固酮分泌增加D、組織間液移向血管內(nèi)E、細胞內(nèi)液移向血管內(nèi)8.患者，男性，71歲。因左側(cè)肢體活動不靈6小時入院?；颊叱啃押蟀l(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否認心臟病病史。該患者診斷首先考慮A、腦栓塞B、腦出血C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦膜瘤9.終末期肝病最合適的治療方案是A、保肝藥物維持B、人工肝C、肝移植D、使用肝細胞生長因子E、中藥10.患者男性，20歲，檢修電梯時突發(fā)暈厥，大動脈搏動消失，無自主呼吸等自主活動，心電圖示"室顫"。需要立即采取的措施是A、電除顫B、機械通氣C、連續(xù)心前區(qū)叩擊D、立即進行口對口人工呼吸E、胸外心臟按壓11.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病通過以下哪種途徑A、空氣感染B、飛沫感染C、血行感染D、接觸感染E、飲食感染12.患者男性，52歲，既往乙肝病史30余年。因“全身黃染伴乏力3天，神志不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435μmol∕L，ALT1256U∕L，其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是A、肝細胞發(fā)生凋亡B、肝細胞急劇壞死且再生能力不足C、肝細胞急劇壞死且再生能力過強D、肝細胞無壞死，但再生能力不足E、肝細胞無壞死，但再生能力過強13.DIC時血液凝固障礙表現(xiàn)為A、血液凝固性增加B、纖溶活性增加C、先低凝后轉(zhuǎn)為高凝D、先高凝后轉(zhuǎn)為低凝E、高凝和低凝同時發(fā)生14.以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷指標的是A、體溫＞38℃或＜36℃B、心率＞90次／分C、呼吸頻率＞20次／分或PaCO＜32mmHgD、氧飽和度＜60％E、外周白細胞計數(shù)＞12×10／L或＜4×10／L或未成熟細胞＞10％15.患者，男性，72歲。有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，意識模糊。體檢：血壓90／60mmHg，左中下肺滿布濕啰音，雙下肢病理征(+)，WBC15×10／L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的診斷是A、重癥肺炎B、腦血管意外C、顱內(nèi)感染D、真菌性肺炎E、浸潤型肺結(jié)核16.應(yīng)激時蛋白質(zhì)的代謝表現(xiàn)為A、蛋白質(zhì)的合成增加B、蛋白質(zhì)的丟失減少C、正氮平衡D、負氮平衡E、零平衡17.以下關(guān)于全身炎癥反應(yīng)綜合征的描述，錯誤的是A、體溫>38℃或90/分鐘C、血壓20/分鐘或PaCO12×10/L，10%18.患者女性，22歲，近1周來出現(xiàn)進食嘔吐、食欲下降，繼而乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80／40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol／L，血糖2.8mmol／L，為明確診斷最需要進一步檢查的是A、血皮質(zhì)醇濃度B、甲狀腺功能C、腦脊液常規(guī)檢查D、漂浮導(dǎo)管E、血培養(yǎng)19.患者男性，27歲，既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來氣急、胸悶伴發(fā)紺來院。血氣分析（呼吸空氣）示pH7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg。對此患者判斷中下列哪項是不對的A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭（通氣衰竭）E、換氣功能障礙20.關(guān)于有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，錯誤的說法是A、正常動脈壓波形分為升支、降支和重搏波B、有創(chuàng)動脈血壓收縮壓正常值為100～140mmHg，舒張壓為60～90mmHgC、股動脈的收縮壓比主動脈高D、下肢動脈的收縮壓比上肢高E、一般認為足背動脈的收縮壓比橈動脈約高30mmHg21.以下哪項為MODS發(fā)病機制A、細胞凋亡B、內(nèi)皮細胞功能受損C、細胞病性缺氧D、DICE、以上都是22.患者女性，35歲，確診原發(fā)性肺動脈高壓2年，門診治療，關(guān)于其治療不包括A、血管舒張藥B、保護血管內(nèi)膜C、改善肺通氣D、治療心功能不全E、預(yù)防血栓形成23.某老人倒在路旁，急救中心人員到達后，經(jīng)判斷無反應(yīng)，緊接著的急救措施是A、口對口呼吸B、開放呼吸道C、胸外按壓D、掐人中E、除顫24.患者女性，49歲，因"怕熱、消瘦、手顫16年，心悸、胸悶、惡心、嘔吐1個月，加重3日"入院。16年前患者無明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫，體重下降10kg，于外院查甲狀腺功能診斷為"甲狀腺功能亢進(甲亢)"，間斷甲巰咪唑(他巴唑)治療(劑量約15mg／d)，癥狀緩解，同時于外院行放射性碘治療，停用甲巰咪唑。入院前1個月，患者心悸、胸悶、惡心、嘔吐，遂來急診測FT＞30.8pmol／L(3.5～6.5pmol／L),FT＞154.8pmol／L(11.5～23.5pmol／L),sTSH0.1μIU／ml(0.3～5.0μIU／ml)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U／L(5～40U／L)，總膽紅素24.6μmol(3.4～20μmol／L)，促甲狀腺素受體抗體(TRAb)(-)，甲狀腺刺激抗體(+)。凝血功能：D-二聚體1400μg／L(0～300μg／L)，凝血酶原時間(PT)54.9秒(10～15秒)，活化部分凝血活酶時間(APTT)43.8秒(24～40秒)，凝血酶原時間國際標準化比值(PTINR)5.94(0.8～1.5)，纖維蛋白原(FIB)57.4mg／dl(180～400mg／dl)，第八因子(FⅧ)：C179.1%(80%～150%)。心電監(jiān)護示快速心房顫動，心率140次／分。X線胸片：右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影，心臟增大，左肺紋理增多。胸部CT:雙肺未見確切異常，甲狀腺體積增大，主肺動脈增寬，心影增大。超聲心動圖(UCG)：左心房增大，二尖瓣反流。根據(jù)病史與相關(guān)檢查，該患者患有A、Graves病B、甲亢危象C、甲亢心臟病，快速心房顫動D、肝損害E、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)障礙F、急性左心功能不全25.患者男性，20歲，因"突發(fā)神志不清，呼吸心跳停止10分鐘"來院，急診予氣管插管呼吸機輔助通氣，并連接呼氣末CO監(jiān)測儀判斷病情，對于波形和數(shù)字，下列哪種說法是錯誤的A、如插管誤入食管，不能顯示PetCO波形B、自主呼吸和循環(huán)恢復(fù)后，PetCO逐漸上升C、再次心跳停止，PetCO逐漸下降至零D、循環(huán)恢復(fù)后，如血壓降低，PetCO逐漸下降E、循環(huán)恢復(fù)后，如PetCO>10mmHg(1．33kPa)，提示復(fù)蘇成功率高26.急性苯中毒主要表現(xiàn)為()A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀B、中毒性肝損害C、腎衰竭D、貧血E、中毒性肺炎27.下面哪種情況不適合機械通氣治療A、吉蘭-巴雷綜合征B、ARDSC、未行閉式引流的氣胸D、多發(fā)肋骨骨折致連枷胸E、腦干出血28.患者男性，76歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特（達美康）80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射，需最優(yōu)先檢查的是A、頭顱CTB、ECGC、快速血糖檢測D、血氣分析E、腦電圖29.原發(fā)性肺動脈高壓的治療，下列哪項是錯誤的A、鈣拮抗劑B、華法林為抗凝治療的首選藥C、心肺移植D、使用前列環(huán)素拮抗劑E、有右心功能不全者可用利尿藥30.患者女性，45歲，既往哮喘病史20年，近3年來反復(fù)發(fā)作。5天前受涼后出現(xiàn)氣喘，伴呼吸困難來院。查體：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，雙肺廣泛哮鳴音。心率130次／分，律齊。為對病情做客觀評價，應(yīng)立即做哪項檢查A、動脈血氣分析B、心電圖C、肺功能D、床旁胸片E、痰培養(yǎng)31.患者，男性。車禍傷，四肢厥冷，血壓70／50mmHg，氧飽和度97%，雙肺呼吸音尚清，血紅蛋白80g／L。這時低血壓原因不考慮A、失血性休克B、神經(jīng)源性休克C、張力性氣胸D、心肌挫傷致心源性休克E、低容量性休克32.患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO35mmHg，Pa0265mmHg，SaO91％，SvO15％Hb8.2g／dl?；旌响o脈血氧飽和度(SvO)代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡，一般臨床上其參考范圍是A、0.51～0.62B、0.63～0.74C、0.73～0.85D、0.81～0.90E、0.65～0.7533.患者男性，26歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少34.高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為A、200～400次／分B、400～600次／分C、600～900次／分D、100～200次／分E、80～100次／分35.患者男性，53歲。因"腹瀉10余天，血壓偏低2小時"入院，入院時發(fā)現(xiàn)患者呼吸深快，心率增快，神志不清。根據(jù)患者病史、癥狀，考慮以下哪個診斷可能性大A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒36.有關(guān)肝功能衰竭分類，哪項錯誤A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢加急性（亞急性）肝衰竭D、慢性肝衰竭E、終末期肝衰竭37.心臟按壓有效標志是A、大動脈處可捫及搏動B、紫紺消失皮膚轉(zhuǎn)為紅潤C、可測得血壓D、散大的瞳孔開始縮38.患者男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療，手術(shù)后第一天出現(xiàn)呼吸困難，伴發(fā)熱。動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；心電圖未見明顯ST-T改變；D-二聚體0.5ng／L;胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。該病例的診斷下列哪項不可能A、肺栓塞B、急性呼吸窘迫綜合征C、肺部感染D、肺不張E、急性左心衰竭F、急性心肌梗死39.重疊感染是指A、在用抗生素治療原發(fā)感染的同時發(fā)生新感染B、兩種細菌同時感染C、是由于使用抗生素而發(fā)生的一種嚴重菌群失調(diào)D、多種細菌共同感染E、一種細菌反復(fù)感染40.細菌對氨基糖苷類抗菌藥物獲得性耐藥的主要機制是A、藥物作用靶位的改變B、細菌產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶C、主動排外D、細菌產(chǎn)生β－內(nèi)酰胺酶E、DNA螺旋酶的改變41.患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP130∕62mmHg，P52次∕分，R20次∕分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率52000次，長R－R間歇150次，最長R－R間歇4秒，應(yīng)采取的措施為A、阿托品B、地高辛C、安置永久心臟起搏器D、安置臨時心臟起搏器E、異丙腎上腺素42.患者男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動后胸悶氣促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血氣分析（呼吸空氣時）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為A、21％B、30％C、60％D、80％E、100％43.男性，45歲，被人發(fā)現(xiàn)意識不清2小時，既往有高血壓、糖尿病史，一直口服二甲雙胍、拜糖平。查體：體溫37.1℃，血壓95/55mmHg，心率135/分鐘，氧飽和度95%，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，呼吸深大，呼氣中有爛蘋果氣味。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少量濕啰音，心律齊，未聞及雜音。右下肢小腿腫脹，皮溫稍高，右下肢足背動脈搏動正常。首先需要進行的檢查是A、頭顱CTB、肌紅蛋白、CK/CK-MBC、血、尿、便常規(guī)D、電解質(zhì)、肝、腎功能E、血糖F、血酮體G、胸片H、心電圖I、血氣分析44.患者男性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”入院。不吸氧時PaO為53mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動靜脈血分流B、氧耗量增加C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用45.患者男性，45歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、呼吸困難入院，考慮肺部感染可能，下列哪項指標不能提示與感染相關(guān)A、血白細胞計數(shù)B、PCTC、CRPD、血沉E、BNP46.體溫每升高一度，心率增快A、5次B、10次C、15次D、20次E、25次47.機械通氣患者使用鎮(zhèn)靜藥物的并發(fā)癥，不包括A、尿潴留B、麻痹性腸梗阻C、低血壓D、免疫抑制效應(yīng)E、支氣管哮喘48.患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥，尿量減少，查血壓100∕60mmHg，心率130次∕分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，雙下肢重度水腫，血肌酐310μmol∕L，經(jīng)強心、利尿等治療后，病情無緩解，宜選擇哪種治療方法A、利尿B、腎臟替代治療C、補液D、注射美托洛爾E、多巴胺微泵注射49.胸外心臟按壓方法中不正確的做法是：A、按壓部位在胸骨下段B、使胸骨下陷4～5cmC、每分鐘按壓100次D、每按壓15次、吹氣3次E、每按壓30次、吹氣2次50.患者男性，50歲，右上腹刀刺傷2小時入急診室。查體：血壓80∕60mmHg，神志清，頸軟，呼吸急促，雙肺呼吸音清，對稱，心率120次∕分，律齊，右上腹有一創(chuàng)口長約3cm，深入腹腔，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，四肢活動好。下列哪項為開放性腹部損傷早期并發(fā)癥A、彌漫性腹膜炎B、呼吸衰竭C、穿透性腹外傷D、竇性心動過速E、心臟衰竭51.患者男性，78歲，既往有冠心病病史，近幾日食欲減退，此次因"胸悶1天"來醫(yī)院急診，由家人陪護，在急診掛號時，突發(fā)意識喪失，摔倒在地，急診科醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動脈搏動消失，瞳孔散大，立即心臟按壓，開放氣道接球囊通氣，并轉(zhuǎn)運至復(fù)蘇室進行搶救。給予持續(xù)胸外按壓、輔助通氣，心電監(jiān)護示心室顫動。接下來處理正確的是A、靜脈注射腎上腺素2mgB、單向同步除顫360JC、靜脈注射胺碘酮針300mgD、單相非同步電除顫200JE、雙相切角指數(shù)波電除顫200J52.LD50是指A、能使群體中有半數(shù)個體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量B、能使群體中有50個個體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量C、能使群體中有一半個體死亡的劑量D、能使群體中有一半以上個體死亡的劑量E、以上說法均不對53.以下是COPD急性加重可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但除外的是A、呼吸衰竭B、急性肺栓塞C、右心衰竭D、呼吸性酸中毒E、上消化道出血54.患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101／60mmHg，心率56次／分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認為最有效治療是A、輸液B、利尿C、多巴胺升血壓D、醒腦靜以促醒E、氟馬西尼拮抗55.患者男性，68歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺少許濕性啰音，心音低鈍，心電圖V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮，室性心動過速，首選下列哪一種抗心律失常藥物A、普魯卡因胺B、氟卡尼C、奎尼丁D、利多卡因E、維拉帕米56.患者男性，62歲，因“酒后腹痛伴嘔吐1天”住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U∕L，經(jīng)治療腹痛等癥狀一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是A、繼發(fā)腹膜炎B、胰腺膿腫C、腸穿孔D、胃腸功能衰竭E、電解質(zhì)紊亂57.患者女性，24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時后被家人發(fā)現(xiàn)，患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時現(xiàn)場急救首先采取A、就地心肺復(fù)蘇B、建立靜脈通道C、吸氧D、清洗皮膚E、撤離現(xiàn)場58.患者女性，30歲，原有心臟病病史（具體不詳）。此次因情緒激動后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時來院。當?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO85%～90%。其診斷應(yīng)考慮為A、哮喘急性發(fā)作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、過敏反應(yīng)59.患者女性，56歲，2天前因"腸梗阻"住院，經(jīng)治療后仍有腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、血壓下降、尿少等癥狀出現(xiàn)，查體腹部膨隆，腹壁張力升高，有肌緊張和反跳痛，此時應(yīng)重點考慮下述哪項檢測A、肝功能B、淀粉酶C、腹腔壓力檢測D、出凝血功能E、腹部B超60.心肺復(fù)蘇的四項基本技術(shù)不包括下列哪項A、口對口人工呼吸B、胸外心臟按壓C、體外電擊除顫D、腎上腺素藥物的應(yīng)用E、經(jīng)鼻氣管插管61.顫動或無脈性室性心動過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時，可給予大劑量的利多卡因，其劑量是()A、2mg/kgB、3mg/kgC、1.5mg/kgD、2.5mg/kgE、3.5mg/kg62.患者女性，31歲，因有機磷中毒入院，經(jīng)阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震顫，此時再進一步治療是A、加大阿托品用量B、使用鎮(zhèn)靜劑C、重復(fù)使用復(fù)能劑D、輸血E、透析63.患者女性，68歲，原有冠心病，支架置入術(shù)后2年，這次因后腰痛伴發(fā)熱3天，在治療過程中血壓逐漸低至70∕50mmHg，氧飽和度低至89%，雙肺呼吸音偏粗，未聞及明顯的濕性啰音。血常規(guī)示白細胞2.0×10∕1，中性粒細胞百分比為88%。尿常規(guī)：白細胞（＋＋＋＋），見膿球?；颊咦羁赡艿脑\斷考慮A、發(fā)生了心肌梗死并心源性休克B、肺部感染導(dǎo)致ARDSC、尿路結(jié)石感染導(dǎo)致ARDS，感染性休克D、粒細胞缺少導(dǎo)致感染性休克E、肺梗死導(dǎo)致休克64.患者有肝硬化病史3年，平素肝功能正常。3天前突發(fā)嘔血后出現(xiàn)神志不清，全身皮膚黃染，散在出血點，凝血酶原時間明顯延長，該患者屬于A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢性肝衰竭D、慢加急性肝衰竭E、慢加亞急性肝衰竭65.女，38歲，今晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷即送來院。過去體健。查體：體溫36.7℃，血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏106次/分，深昏迷，呼吸時無蒜臭，皮膚多汗，瞳孔如針尖大小，對稱，心率106次/分，律齊，雙肺可聞及濕性啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最可能的診斷是()A、低血糖昏迷B、安眠藥中毒C、腦血管意外D、糖尿病酮癥酸中毒昏迷E、有機磷農(nóng)藥中毒66.患者女性，55歲，診斷為支氣管擴張，大咯血，輸血1～2小時后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120∕90mmHg，應(yīng)考慮為A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、瘧疾感染D、體溫中樞受損E、過敏反應(yīng)67.患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU，入院后當班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已欠費，并知道其只交了500元住院費，便當眾沖他家人大聲斥責："拿500塊錢住重癥監(jiān)護室，你當是來買菜吧？"周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不符合醫(yī)學(xué)人道主義中A、對其生命的尊重B、對其生命價值的尊重C、對其人格的尊重D、對其權(quán)利的尊重E、以上均是68.下述關(guān)于呋喃丹口服中毒的敘述錯誤的是A、作用快B、恢復(fù)快C、對紅細胞膽堿酯酶的親和力小于血清膽堿酯酶D、毒性作用范圍較寬，相對安全E、一般不引起遲發(fā)性腦病69.改良早期風(fēng)險評分中的項目不包括A、收縮壓B、舒張壓C、心率D、意識狀態(tài)E、呼吸70.關(guān)于病因與休克類型，正確的是A、燒傷后導(dǎo)致低血容量性休克B、腰麻后導(dǎo)致?lián)p傷性休克C、嚴重腹脹嘔吐導(dǎo)致心源性休克D、長骨骨折導(dǎo)致神經(jīng)源性休克E、嚴重感染導(dǎo)致低血容量性休克71.患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血氣提示呼吸性酸中毒。以下哪項不是引起呼吸性酸中毒的病因A、支氣管痙攣B、胸腔積液C、氣胸D、人工呼吸過度E、肺不張72.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是A、器官缺血B、心跳驟停C、術(shù)后出血D、呼吸衰竭E、腎功能衰竭73.患者男性，37歲，4天前因"化膿性腹膜炎"手術(shù)治療，術(shù)后體溫一直在39℃以上，腹壁可及波動感明顯腫塊，B超提示腹腔局部膿腫，下述處理描述不當?shù)氖茿、切開引流，為徹底引流，負壓越大越好B、高滲性灌洗液可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂C、大量灌洗時應(yīng)適當補充白蛋白D、引流液做細菌培養(yǎng)，調(diào)整抗生素使用E、使用高糖灌洗液時應(yīng)適當加用胰島素，謹防高血糖癥74.缺血再灌注損傷是指A、缺血后引起的損傷B、再灌注后引起的損傷C、缺血后恢復(fù)血流引起的后果D、缺血后恢復(fù)血流損傷加重E、以上都不是75.下列哪些情況應(yīng)慎用硫噴妥鈉A、哮喘病人B、口咽巨大腫瘤C、可能插管困難者D、驚厥病人E、口底蜂窩組織炎76.患者男性，48歲，因"多發(fā)傷1天"入院，擬進行營養(yǎng)支持治療，對該患者每天合適的能量攝入是A、10～20kcal／kgB、20～30kcal／kgC、30～40kcal／kgD、40～50kcal／kgE、>50kcal／kg77.男性，36歲，建筑工人，因2小時前施工時被卷入工地起降機致傷而被送入急診科。查體：心率110/分鐘，血壓90/60mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白。胸部壓痛，右側(cè)胸壁塌陷，可捫及骨擦感和皮下氣腫，右下胸壁反常呼吸。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)首先應(yīng)考慮下列哪些診斷A、肋骨骨折B、創(chuàng)傷性氣胸C、連枷胸D、急性心臟壓塞E、失血性休克F、肺挫傷78.患者，男性，40歲。因吸入光氣后呼吸費力2小時入院，給予面罩吸氧及激素、抗感染等治療3小時后，患者病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重。患者目前診斷考慮A、肺部感染B、化學(xué)氣體吸入中毒C、ARDSD、心功能不全E、肺栓塞F、腎功能不全79.高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止、這是因為誘發(fā)了A、小腦扁桃體疝B、顳葉鉤回疝C、腦室出血D、腦腫瘤出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血80.女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、水腫，2周來上呼吸道感染后上述癥狀加重。檢查：血壓80/60mmHg，頸靜脈怒張，心界擴大，心率120／分鐘，律不齊，第一心音強弱不等，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢水腫(+)，脈率80/分鐘。該患者心律失常是A、室上性心動過速B、房顫C、室性心動過速D、房撲E、頻發(fā)期前收縮81.大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是A、水鈉潴留，血容量擴張B、血漿腎素活性增高C、前列腺素分泌減少D、兒茶酚胺分泌增多E、血管舒緩素分泌減少82.下述細菌中可引起菌血癥的是A、破傷風(fēng)梭菌B、傷寒沙門菌C、白喉棒狀桿菌D、肉毒梭菌E、霍亂弧菌83.女性，45歲，因慢性重型乙型肝炎入院，入院時患者腹脹明顯，解糊狀稀水樣便，腸鳴音消失。入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱，血培養(yǎng)屎腸球菌陽性，其原因和感染部位為A、靜脈穿刺部位感染B、腸功能障礙腸源性感染C、膽源性感染D、呼吸系統(tǒng)源性感染E、以上都不是84.有關(guān)創(chuàng)傷后機體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)，不正確的是A、交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素產(chǎn)生增加，同時促使腎上腺髓質(zhì)釋放大量腎上腺素B、下丘腦．垂體調(diào)節(jié)多種內(nèi)分泌器官分泌相應(yīng)激素C、抗利尿激素釋放增加可使腎小管對水重吸收功能增強，有利于維持血容量D、皮質(zhì)激素分泌增加，抑制葡萄糖異生，使血糖降低E、皮質(zhì)激素參與兒茶酚胺對血管功能的調(diào)節(jié)，有助于血壓維持85.以下關(guān)于營養(yǎng)素的種類及供能，錯誤的是A、脂肪的熱卡密度是9kcal/gB、葡萄糖的熱卡密度是4kcal/gC、蛋白質(zhì)的熱卡密度是4kcal/gD、6.25g氮含1g蛋白質(zhì)E、重癥患者熱氮比應(yīng)降至100～150kcal：1g氮86.關(guān)于酒精中毒的實驗室檢查不正確的是()A、代謝性酸中毒B、低血鉀C、低血鎂D、低血鈣E、高血糖87.以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲備能力的指標，但除外A、抗凝血酶Ⅲ（AT－Ⅲ）B、白蛋白（Alb）C、前白蛋白（PA）D、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）E、纖維結(jié)合蛋白（FN）88.患者男性，50歲，車禍致多發(fā)傷，顱內(nèi)血腫，全身多處骨折，骨折已簡單處理，昏迷狀，入住ICU已2周，現(xiàn)體溫升高，氣道內(nèi)分泌物多，經(jīng)纖維支氣管鏡纖支鏡）通過防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培養(yǎng)檢到白色念珠菌，以下說法不正確的是A、白色念珠菌為酵母菌B、直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子，極少有菌絲和假菌絲C、為條件致病菌D、可選用兩性霉素B、5－氟胞嘧啶、氟康唑治療E、治愈標準為癥狀、體征消失，X線檢查肺部病變消失，痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性89.患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復(fù)蘇后心跳呼吸恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復(fù)蘇措施中不正確的是A、加強呼吸、循環(huán)的支持B、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C、保證腦的血供和氧供D、促進腦細胞代謝E、減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓90.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病治療原則錯誤的是A、盡早開始抗病毒治療B、可使用干擾素進行免疫治療C、盡早使用皮質(zhì)類固醇D、注意預(yù)防壓瘡和呼吸道感染等并發(fā)癥E、維持水、電解質(zhì)平衡卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:D5.正確答案:D6.正確答案:E7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:A經(jīng)反復(fù)除顫及胸外按壓后自主循環(huán)恢復(fù)后，為維持血壓最有效的藥物是A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、異丙腎上腺素E、阿托品正確答案:A患者血壓在多巴胺泵入維持下維持在100/65mmHg左右，自主呼吸弱、淺，頻率達30/分鐘，目前最有效處理是A、口對口人工呼吸B、行氣管插管建立人工氣道C、呼吸囊輔助呼吸D、建立人工氣道接呼吸機輔助呼吸E、繼續(xù)觀察病情變化正確答案:D患者經(jīng)積極生命體征支持治療后第5天，患者神志呈昏迷狀態(tài)，GCS評分3分，自主呼吸消失，深、淺反射消失，臨床對患者進行腦功能評估，最有意義的是A、顱內(nèi)壓監(jiān)測B、腦血流監(jiān)測C、腦代謝監(jiān)測D、肌電圖及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)監(jiān)測E、誘發(fā)電位檢查正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:C18.正確答案:A19.正確答案:E20.正確答案:E21.正確答案:E22.正確答案:C23.正確答案:C24.正確答案:A,B,C,D,E目前對該患者進行的治療措施不合適的有A、甲潑尼龍B、丙硫氧嘧啶C、靜脈注射毛花苷丙D、輸新鮮血漿E、氨甲苯酸或6-氨基己酸F、必要時輸濃縮血小板正確答案:E下列情況可以延緩或防止血液標本凝固的是A、血液中加入少量肝素B、血液中加入少量生理鹽水C、血液中加入雙香豆素D、血液中加入枸櫞酸鈉E、血液中加入草酸鉀F、血液中加入草酸銨正確答案:A,D,E,F25.正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:A如果動脈血氣分析示呼吸性堿中毒，進一步處理應(yīng)當是A、不予處理，先觀察B、適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，抑制過度通氣C、增加呼吸無效腔，重復(fù)呼吸以糾正CO排出過多D、治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管E、無創(chuàng)面罩輔助通氣正確答案:C31.正確答案:C32.正確答案:C該患者在置入肺動脈漂浮導(dǎo)管時，已出現(xiàn)心房內(nèi)的波形，再次推進20cm仍未見波形改變，此時將如何操作A、繼續(xù)緩慢前進B、緩慢撤回導(dǎo)管后再前進C、可把導(dǎo)管退出，并用熱水沖洗，以軟化導(dǎo)管后再進入D、快速撤回導(dǎo)管以防造成心律失常E、不退導(dǎo)管但需旋轉(zhuǎn)變化導(dǎo)管位置后再前進正確答案:B根據(jù)患者目前的指標，為了增加氧氣的輸送，下面哪一項處置的效果最好A、補充晶體液使PAWP回到16mmHgB、輸血使Hb升到10g／dlC、使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／minD、增加FIO使得PaO升至90mmHgE、利尿使尿量達30ml／h正確答案:C33.正確答案:B34.正確答案:C35.正確答案:C入院后予以查血氣，結(jié)果提示：pH7.26，PaCO為22mmHg，HCO13mmol/L?；颊吣壳按嬖诤畏N酸堿失衡A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案:D以下哪項不符合代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒的血氣表現(xiàn)A、BE正值增大B、HCO明顯下降C、pH正常D、AB<SBE、PaCO明顯下降正確答案:A以下關(guān)于代謝性酸中毒的治療，錯誤的是A、積極防治原發(fā)病B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、嚴重酸中毒首選乳酸鈉補充HCOD、糾正其酸中毒時應(yīng)依據(jù)血清鉀的下降程度適當補鉀E、嚴重腎衰竭引起的酸中毒，需行透析治療糾正水、電酸堿平衡正確答案:C有關(guān)代謝性酸中毒的補堿治療錯誤的是A、碳酸氫鈉是臨床最常用的堿性藥物B、糾酸宜快C、一般先補充計算量的1/2D、碳酸氫鈉會影響K和Ca濃度E、缺氧、肝疾病和乳酸性酸中毒時禁用乳酸鈉正確答案:B36.正確答案:E37.正確答案:A,B,C,D38.正確答案:A,D,F為確定或排除急性左心衰竭，最有用的監(jiān)測指標是A、右心房壓B、右室舒張末期壓C、平均肺動脈壓D、肺動脈楔壓E、右心輸出量正確答案:D關(guān)于ARDS的診斷應(yīng)滿足下列哪些條件A、有ARDS的高危因素B、急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C、低氧血癥：PaO／FiO≤200mmHgD、胸部X線檢查顯示雙肺浸潤陰影E、PAWP≥18mmHg正確答案:A,B,C,D如果床旁胸片復(fù)查示右肺大片陰影，密度均勻，右肋膈角不清，縱隔陰影左移，結(jié)合病史，其診斷不考慮A、肺不張B、肺部感染C、胸腔積液D、肺泡出血E、肺栓塞正確答案:D,E患者呼吸困難加重，呈端坐位，雙肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰，其診斷應(yīng)首先考慮A、急性左心衰竭，肺水腫B、間質(zhì)性肺水腫C、全心衰竭D、合并支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答案:A39.正確答案:A40.正確答案:B41.正確答案:C42.正確答案:B吸氧后，復(fù)查動脈血氣分析示：pH7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg，PaCO增高的原因最可能是A、氣道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通氣受到抑制E、測定誤差正確答案:D患者經(jīng)急診處理后，病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化哪項是不正確的A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、血壓升高D、顱內(nèi)壓增高E、血壓降低正確答案:B43.正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I患者測血糖30mmol/L，血酮體(+++)，Na130mmol/L,Cl96mm01，L,K4.9mmol/L,ALT90U/L，AST145U/L，肌紅蛋白1000ng/L，CK21456U/L,CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L,尿素氮27.3mmol/L，白細胞1.1×10／L，中性粒細胞0.80，pH7.30，陰離子間隙25，C結(jié)合力20，胸片提示右下肺可見斑片狀模糊影；頭顱CT檢查陰性。該患者考慮的診斷為A、2型糖尿病B、糖尿病酮癥酸中毒C、糖尿病高滲性昏迷D、腦干梗死E、腦出血F、右下肺炎G、低血糖昏迷H、橫紋肌溶解癥I、低鈉血癥正確答案:A,B,F,H,I需要緊急進行的治療措施是A、0.9%氯化鈉1000～2000ml于2小時內(nèi)快速靜脈滴注B、靜脈滴注胰島素20U，然后按0.1U/（kg·小時）靜脈注入胰島素C、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注D、呋塞米20mg靜脈推注E、甘露醇125ml快速靜脈滴注F、20%白蛋白50ml靜脈滴注G、靜脈使用二代頭孢抗感染H、5%葡萄糖2000ml+胰島素25U靜脈滴注正確答案:A,B,C,F,G在治療過程中需要注意觀察的有A、電解質(zhì)B、右下肢腫脹情況C、右下肢足背動脈波動D、神志、瞳孔變化E、尿量F、血氣分析G、復(fù)查胸片H、血糖I、血酮體正確答案:A,B,C,D,E,H,I4小時內(nèi)靜脈補液3500ml生理鹽水后患者神志轉(zhuǎn)為嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對光反射靈敏，每小時尿量為400～600ml。心率105/分鐘，血壓110/70mmHg，右下肢腫脹有少量水泡，足背動脈波動正常，血糖13.5mmol/L，Na150mmol/L，K3.9mmol/L。下一步的治療措施是A、5%葡萄糖1000ml+胰島素16U靜脈滴注B、經(jīng)胃管注入溫開水500mlC、20%白蛋白100ml靜脈滴注D、20%甘露醇125ml快速靜脈滴注E、呋塞米40mg靜脈注入F、10%葡萄糖500ml+胰島素12UG、右下肢骨筋膜切開H、使用高效碘消毒并濕敷右下肢正確答案:A,B,C,D,H44.正確答案:D45.正確答案:E46.正確答案:B47.正確答案:E48.正確答案:B49.正確答案:D50.正確答案:A51.正確答案:E如經(jīng)持續(xù)胸外按壓，并注射腎上腺素針、電除顫2次后，心電監(jiān)護仍顯示心室顫動，下一步如何處理A、繼續(xù)注射腎上腺素1mg，然后除顫B、繼續(xù)除顫C、靜脈注射胺碘酮針300mg后除顫D、靜脈注射硫酸鎂針后除顫E、靜脈注射血管加壓素后除顫正確答案:C患者經(jīng)上述處理，恢復(fù)竇性心律，意識轉(zhuǎn)清，自主呼吸恢復(fù)，血壓130／70mmHg，心電圖示下壁、后壁和右室心肌梗死，5分鐘后再發(fā)心室顫動，除顫后恢復(fù)竇性心律，此后反復(fù)發(fā)作4次，均予除顫后恢復(fù)竇性心律，接下來進一步最佳處理是A、溶栓治療B、予抗血小板聚集、抗凝C、PCID、予胺碘酮針靜脈滴注E、糾正電解質(zhì)紊亂正確答案:A52.正確答案:C53.正確答案:B54.正確答案:E55.正確答案:D56.正確答案:D57.正確答案:E58.正確答案:B患者出現(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是A、通氣血流比例失調(diào)B、肺毛細血管通透性增加C、彌散障礙D、肺泡通氣不足E、換氣功能障礙正確答案:E如患者出現(xiàn)痰中帶血，其原因最可能是A、肺小動脈擴張后出血B、肺毛細血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支氣管靜脈破裂正確答案:E59.正確答案:C60.正確答案:E61.正確答案:C62.正確答案:C63.正確答案:C急需做哪些檢查，不包括A、床旁心電圖檢查B、床旁心臟超聲檢查C、床旁胸片D、急診冠狀動脈造影E、床旁腎臟B超正確答案:D以下的治療不正確的是A、選用抗革蘭陰性菌為主的抗生素B、快速液體補充C、適當鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療D、血流動力學(xué)監(jiān)測E、馬上予以激素治療正確答案:E64.正確答案:D65.正確答案:E66.正確答案:B67.正確答案:C68.正確答案:C69.正確答案:B70.正確答案:A71.正確答案:D以下哪項血氣結(jié)果符合呼吸性酸中毒A、pH7.26,PaCO為72mmHg,HCO33mmol/LB、pH7.21,PaCO為35mmHg,HCO16mmol/LC、pH7.27,PaCO為30mmHg,HCO13mmol/LD、pH7.46,PaCO為42mmHg,HCO33mmol/LE、pH7.51,PaCO為22mmHg,HCO20mmol/L正確答案:A該患者治療的首要措施是A、機械通氣B、胸腔閉式引流術(shù)C、補堿D、給氧E、補鉀正確答案:B以下關(guān)于代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血氣結(jié)果，錯誤的是A、pH明顯降低B、PaCO明顯增高C、HCO降低D、BE負值增大E、AB<SB正確答案:E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒病人補堿治療的指征是：A、pH<7.3B、pH<7.2C、給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.3D、給予控制原發(fā)病、改善循環(huán)、糾正缺氧、改善通氣等治療后pH<7.2E、禁止補堿正確答案:D72.正確答案:A73.正確答案:A74.正確答案:D75.正確答案:A,B,C,E76.正確答案:B77.正確答案:A,B,C在急診室應(yīng)首先進行下列哪項急救處理A、胸腔閉式引流術(shù)B、胸帶加壓包扎固定C、胸腔穿刺術(shù)D、心包穿刺術(shù)E、急診室剖胸F、肋骨牽引外固定術(shù)正確答案:B在急診科進一步需做哪些檢查A、胸片B、胸腹部B超C、胸部CTD、血常規(guī)E、血型，交叉配血F、血氣分析正確答案:A,B,C,D,E,F經(jīng)急診處理后若呼吸困難未得到緩解，不應(yīng)進一步行下列哪項處理A、巾鉗重力牽引固定B、胸壁外固定架固定C、快速輸血補液抗休克治療D、氣管插管呼吸機正壓通氣E、手術(shù)固定肋骨骨折F、局部加壓包扎固定肋骨骨折正確答案:C傷員在急診科經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血氣胸存在和右第4～7肋骨多處肋骨骨折，經(jīng)放置胸腔閉式引流和浮動胸壁局部加壓包扎后，呼吸困難癥狀逐漸加重，血氣分析發(fā)現(xiàn)，PaO55mmHg，PaCO60mmHg，應(yīng)立即采取什么治療措施A、巾鉗重力牽引固定B、胸壁外固定架固定C、快速輸血補液抗休克治療D、氣管插管呼吸機正壓通氣E、手術(shù)固定肋骨骨折F、局部加壓包扎固定肋骨骨折正確答案:D傷員經(jīng)呼吸機正壓通氣治療后各項生命體征平穩(wěn)，但氣管插管內(nèi)可吸出大量鮮紅色血性液體，胸部CT示右下肺10cm×10cm左右巨大血腫，內(nèi)有空洞形成，接下來應(yīng)采取什么治療措施A、巾鉗重力牽引固定B、胸壁外固定架固定C、開胸探查D、右下肺葉切除E、手術(shù)固定肋骨骨折F、局部加壓包扎固定肋骨骨折正確答案:C,D,E78.正確答案:B,C為評估病情，目前應(yīng)選擇的檢查有A、胸部CTB、血氣分析C、心電圖D、血常規(guī)E、胸片F(xiàn)、血生化正確答案:A,B,E若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度80%情況下血氣分析示pH7.32,PaO50mmHg,PaCO38mmHg，此時主要治療包括A、調(diào)整抗生素用量B、加用抗凝劑C、限制鈉水攝入量D、氣管插管呼吸機輔助通氣E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素F、強心利尿正確答案:C,D,E該患者在使用有創(chuàng)通氣前試用了無創(chuàng)通氣，其需要轉(zhuǎn)換為有創(chuàng)通氣的時機包括A、呼吸道分泌物增多B、出現(xiàn)意識障礙C、患者煩躁不安，不能配合戴面罩D、治療2小時，復(fù)查動脈血氣無改善E、自覺呼吸費力好轉(zhuǎn)F、出現(xiàn)上消化道大出血正確答案:A,B,C,D,F若患者需要有創(chuàng)機械通氣治療時，目前提倡的通氣策略包括A、最佳呼氣末正壓通氣B、肺保護性通氣策略C、肺復(fù)張D、壓力型通氣模式比容量型通氣模式更少產(chǎn)生氣壓傷E、必要時采用液體通氣F、常規(guī)通氣無效時可選用俯臥位通氣正確答案:A,B,C,D,E,F79.正確答案:A80.正確答案:B還需做何種檢查A、心臟超聲B、運動平板心電圖C、動態(tài)血壓D、冠狀動脈造影術(shù)E、心肌核素顯像正確答案:A心臟超聲顯示單純性二尖瓣狹窄，該患者合并何種類型心功能不全A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心功能不全D、心功能正常E、以上均不是正確答案:B對該患者的治療哪項不合適A、吸氧B、靜脈滴注硝普鈉針擴血管C、用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)心律D、使用洋地黃減慢心室率E、用胺碘酮控制心室率正確答案:B81.正確答案:A82.正確答案:B83.正確答案:B84.正確答案:D85.正確答案:D86.正確答案:E87.正確答案:B88.正確答案:B89.正確答案:D90.正確答案:C卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.膿毒癥(Sepsis)指的是A、血源性感染B、G桿菌引起的全身炎癥反應(yīng)C、G桿菌引起的全身炎癥反應(yīng)D、致病微生物引起的全身炎癥反應(yīng)E、全身炎癥反應(yīng)2.患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺病急性加重B、充血性心力衰竭C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、急性肺栓塞E、胸腔積液3.呼吸驟停的原因是A、創(chuàng)傷B、會厭炎C、心肌梗死D、卒中E、以上都是4."腎衰竭指數(shù)"指A、尿Na／(尿Cr／血Cr)B、尿Cr／(尿Na／血Na)C、尿Na／(血Cr／尿Cr)D、血Cr／(尿Cr／尿Na)E、血Cr／(尿Na／尿Cr)5.以下哪項是低鉀血癥診斷標準A、血清鉀濃度<4.0mmol/LB、血清鉀濃度<3.5mmol/LC、血清鉀濃度<3.0mmol/LD、血清鉀濃度<2.8mmol/LE、血清鉀濃度<2.5mmol/L6.診斷休克以下不正確的是A、有休克發(fā)生的病因B、微循環(huán)灌注不良C、意識異常D、一定有血壓的降低E、脈壓＜20mmHg7.關(guān)于臨床肺部感染評分(CPIS)評分系統(tǒng)中不包括的項目是A、白細胞計數(shù)B、氣管分泌物C、氧合情況D、X線胸片、肺部浸潤影E、咳嗽8.以下哪項是維持酸堿平衡最重要的系統(tǒng)A、腎素．血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B、神經(jīng)調(diào)節(jié)C、HCO/HCOD、腎調(diào)節(jié)E、肺的呼出作用9.細菌進入腹腔致原發(fā)性腹膜炎的途徑是A、血道播散B、上行感染C、直接擴散D、透壁性感染E、以上都是10.下列哪項不是糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證A、自身免疫性疾病B、過敏性疾病C、腎上腺危象D、感染性休克E、痤瘡11.患者女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長期服潑尼松片30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動脈血氣分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項措施是最合適的A、氣管切開后機械通氣B、經(jīng)口氣管插管機械通氣C、面罩吸氧D、鼻導(dǎo)管吸氧E、BiPAP輔助通氣12.患者男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血氣分析（呼吸空氣時）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%13.原發(fā)性肺動脈高壓患者血氣分析異常，最常見的變化為A、呼吸性酸中毒，低氧血癥B、代謝性酸中毒，低氧血癥C、呼吸性堿中毒，低氧血癥D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、代謝性酸中毒14.脂肪最大氧化率可達A、1.2～1.7mg（kg·min）B、2.2～2.7mg（kg·min）C、3.2～3.7mg（kg·min）D、4.2～4.7mg（kg·min）E、5.2～5.7mg（kg·min）15.患者男性，76歲，進食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180∕90mmHg，心率140次∕分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。血氣分析：pH7.23，PaO40mmHg，PaCO65mmHg，26mmol∕L，BE2mmol∕L，最可能的病因是A、過敏B、氣胸C、氣道梗阻D、肺炎E、肺栓塞16.后期復(fù)蘇應(yīng)用阿托品，下列哪些效應(yīng)不是阿托品的作用A、降低心肌迷走神經(jīng)的張力B、心動過緩時一次給予2mg靜注C、提高竇房結(jié)的興奮性D、促進房室傳導(dǎo)E、特別適用于嚴重心動過緩合并低血壓或頻發(fā)室性早搏者17.患者男性，43歲，因"膽道中毒性休克"急診在全麻下行膽總管探查術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，予呼吸機輔助通氣。患者神志清，呼吸急促，煩躁，呼吸機顯示氣道高壓報警，下列哪項處理你覺得不妥A、適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B、調(diào)整呼吸機參數(shù)和模式C、上調(diào)高壓報警界限D(zhuǎn)、吸痰E、檢查呼吸機管路是否扭曲18.患者女性，48歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病”入院，予氣管插管機械通氣治療。1天后患者神志轉(zhuǎn)清，PaCO由102mmHg降至45mmHg。該患者機械通氣潮氣量的調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一條A、患者意識狀態(tài)B、血氣動態(tài)變化，結(jié)合pHC、肺泡－動脈氧分壓差D、PaOE、SpO19.患者男性，62歲，1年來時有心悸、黑蒙發(fā)作，行動態(tài)心電圖(Holter)示24小時總心率50000余次，短陣房性心動過速，最長RR間期為3．2秒，其首要診斷為A、竇房傳出阻滯B、慢一快綜合征C、房室傳導(dǎo)阻滯D、短陣房性心動過速E、竇性靜止20.起搏器治療的術(shù)后并發(fā)癥不包括A、囊袋血腫B、閾值升高C、感染D、起搏器綜合征E、鎖骨下動靜脈瘺21.重癥患者腸功能衰竭病因常見的是A、腹腔內(nèi)炎癥B、腸系膜血流減少C、嚴重創(chuàng)傷D、休克E、以上都是22.患者男性，67歲，高血壓病、腦梗死輸液治療時突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，隨后高熱，無明顯咳嗽、咳痰、咯血、嘔吐、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等，查體：體溫39.8℃，呼吸30/分鐘，脈搏108/分鐘，血壓85/50mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞干濕啰音，心率108/分鐘，律齊。初步診斷A、中樞熱B、藥物過敏C、顱內(nèi)感染D、血源性感染E、發(fā)熱待查23.患者男性，55歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后1周出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰液黃、膿性，體溫40℃，稽留熱。胸部X線片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。下一步診療計劃中，以下哪項措施是最重要的A、PPD實驗B、胸部CTC、支氣管鏡D、血、痰培養(yǎng)加藥敏實驗E、創(chuàng)口換藥24.支氣管擴張大咯血的原因是A、支氣管壁破壞B、病灶部位毛細血管通透性增高C、動脈終末支擴張形成動脈瘤D、慢性潰瘍侵蝕肺小血管E、感染所致黏膜充血25.COPD急性加重時，緩解氣促最主要的治療是A、止咳B、祛痰C、解痙平喘D、體位引流E、呼吸鍛煉26.患者男性，56歲，因腦出血腦疝致中樞性呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO下降至30%～40%，雙側(cè)呼吸音不能聞及，下列哪個原因可能性最大A、血氧飽和度監(jiān)護儀故障B、呼吸機通氣參數(shù)設(shè)置不當C、氣管插管脫出D、氣道痙攣E、痰液阻塞27.呼吸支持的主要指征是()A、通氣功能障礙B、呼吸停止C、低氧血癥D、低氧血癥和通氣功能障礙E、窒息28.急性心肌梗阻病人多長時間內(nèi)不施行擇期手術(shù)A、2個月內(nèi)B、3個月內(nèi)C、4個月內(nèi)D、5個月內(nèi)E、6個月內(nèi)29.復(fù)蘇的先決條件是A、藥物支持B、保持呼吸道通暢C、輸液療法D、電除顫E、激素30.患者男性，55歲，因胸痛3小時以急性心肌梗死住院，入院后突發(fā)心跳、呼吸停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇后心跳恢復(fù)，自主呼吸微弱，需機械通氣，患者中度昏迷，醫(yī)師建議行亞低溫治療。目前亞低溫治療常采用的溫度是A、28～30℃B、30～32℃C、32～34℃D、33～35℃E、26～28℃31.充血性心力衰竭時不宜應(yīng)用的藥物A、甘露醇B、氨苯喋啶C、氫氯噻嗪D、乙酰唑胺E、呋塞米32.臨床上心肺復(fù)蘇成功患者，發(fā)生腦缺血4～6分鐘后導(dǎo)致腦組織不可逆病變，究其原因主要與腦再灌缺失有關(guān)，其再灌注缺乏的原因錯誤的是A、顱內(nèi)壓增高B、血-腦屏障的破壞C、腦血管內(nèi)微小物質(zhì)沉積及腦缺氧改變D、鈣代謝失調(diào)E、以上都不正確33.患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時入院。入院查體：血壓86∕60mmHg，心率44次∕分，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A、完全房室傳導(dǎo)阻滯B、完全右束支傳導(dǎo)阻滯C、室性逸搏心律D、竇性心動過緩E、交界性逸搏心律34.患者男性，24歲，工人。半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當時局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復(fù)，此后左小腿又有數(shù)次疼痛和腫脹。2個月前左小腿疼痛、腫脹達到膝關(guān)節(jié)周圍，收入院治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并有畏寒、發(fā)熱。1天前開始咳嗽、咳痰，次晨咳痰帶有少量血液，無胸痛。查體除發(fā)現(xiàn)左下肢水腫外，其他未見明顯異常?；颊咦笙轮[脹、疼痛、水腫的原因是A、左股動脈血栓形成B、左下肢靜脈血栓形成C、左下肢骨髓炎D、左下肢蜂窩織炎E、左下肢脈管炎35.患者，女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO＜80%，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚體8.5mg／L。該患者可能的診斷有A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、支氣管肺炎F、自發(fā)性氣胸36.內(nèi)生肌酐清除率正常值是A、50～90ml∕minB、60～100ml∕minC、70～110ml∕minD、80～120ml∕minE、90～130ml∕min37.患者女性，20歲，感冒后心悸1周入院，心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮，下述哪項不符合室性期前收縮心電圖改變A、QRS波群前出現(xiàn)倒置P波B、T波方向與QRS主波方向相反C、QRS波＞0.12秒D、室性融合波E、伴完全代償間歇38.以下有關(guān)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的治療原則，不合適的是A、有證據(jù)表明中心靜脈導(dǎo)管合并金黃色葡萄球菌感染，患者不合并低血壓或臟器功能衰竭時，可以選擇保留導(dǎo)管或原位使用導(dǎo)絲更換導(dǎo)管B、念珠菌導(dǎo)致的中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染時，建議拔除中心靜脈導(dǎo)管C、懷疑中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染導(dǎo)致的發(fā)熱，同時合并穿刺部位的膿腫時應(yīng)當立即拔除導(dǎo)管D、并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時，抗生素治療應(yīng)長于4周E、初始抗生素治療應(yīng)參照疾病嚴重程度等進行經(jīng)驗性治療39.凍傷病人采用溫水復(fù)溫時溫度適應(yīng)在（）℃A、30B、35C、40D、45E、5540.患者，男性，40歲。既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。對該患者診斷時應(yīng)重點關(guān)注的是A、血紅蛋白的高低B、出血部位的判斷C、出血原因的判斷D、出血是否停止的評估E、出血量的判斷F、輸血史41.急性有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫，首要措施是A、徹底洗胃B、強心甙靜注C、靜注阿托品D、嗎啡靜推E、解磷定靜注42.休克早期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變化。下列哪一項是錯誤的A、微動脈收縮B、后微動脈收縮C、毛細血管前括約肌收縮D、動-靜脈吻合支收縮E、微靜脈收縮43.無尿指每日尿量為A、0mlB、50mlC、100mlD、400mlE、500ml44.對缺氧耐受最低的是()A、肺B、腎臟C、心肌D、大腦皮質(zhì)E、肝臟45.男性，36歲，因急性化膿性腹膜炎入院。入院后即出現(xiàn)進行性尿少，考慮急性腎衰竭，其可能出現(xiàn)的代謝改變是A、pH升高，血鈉降低，血鈣降低、血磷降低B、pH降低，血鈉正常，血鈣降低、血磷升高C、pH升高，血鈉升高，血鈣升高、血磷升高D、pH降低，血鈉降低，血鈣降低、血磷降低E、以上都不正確46.急性心肌梗死患者突發(fā)呼吸、心搏驟停，經(jīng)積極CPR后心電監(jiān)護示"室顫"，應(yīng)如何處理A、口對口人工呼吸B、氣管插管接呼吸機輔助呼吸C、非同步直流電除顫D、同步直流量除顫E、非同步直流電除顫雙相截指數(shù)波120J47.哪項不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病面制A、內(nèi)皮素／NO比例失衡B、腎小管上皮細胞脫落堵塞腎小管C、腎能量代謝障礙D、氧化應(yīng)激E、以上都不是48.患者男性，28歲。2周前右腳皮膚劃破，未予注意。3天前高熱，皮膚瘀點就診。血壓80∕50mmHg，X線片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥，感染性休克”，經(jīng)積極治療血壓仍不穩(wěn)定，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO45mmHg（6kPa）。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮A、血源性肺膿腫B、并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭C、循環(huán)障礙致肺部氧交換障礙D、急性呼吸窘迫綜合征E、肺梗死49.關(guān)于抗真菌治療，下列哪項是錯誤的A、確診真菌感染要盡早采用有針對性的目標治療B、免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需預(yù)防性使用抗真菌治療C、經(jīng)驗性治療適用于擬診IFID、臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結(jié)果，應(yīng)立即開始針對性治療E、搶先治療適用于臨床診斷IFI50.下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作步驟的是A、向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接B、經(jīng)B超確定穿刺位點C、經(jīng)皮向胃腔進行套管針穿刺D、經(jīng)套管針內(nèi)導(dǎo)絲進入胃腔E、導(dǎo)絲引導(dǎo)放置胃造口管，固定于適當位置51.患者女性，47歲，農(nóng)民。自服某農(nóng)藥50ml后出現(xiàn)頭昏、頭痛、腹痛、嘔吐、多汗、流涎、胸悶、肌束震顫等癥狀，2小時后出現(xiàn)昏迷。查體：昏迷狀，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。該患者可能是何種農(nóng)藥中毒A、有機磷類B、有機氯類C、有機硫類D、有機砷類E、有機汞類F、氨基甲酸酯類G、擬除蟲菊酯類52.患者，男性，50歲。因"發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，給予抗感染治療后體溫不降，波動于39～40℃。3小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：呼吸43次／分，血壓105／75mmHg，脈搏116次／分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音?；颊咝仄崾倦p肺門旁斑片狀滲出，血氣分析：pH7.45，PaO50mmHg(FiO＝50%)，PaCO30mmHg。此時最重要的治療是A、調(diào)整抗生素用量B、提高吸氧濃度C、限制鈉水攝入量D、采用機械通氣治療E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素53.急性左心衰竭可引起A、肺實變B、肺氣腫C、氣胸D、肺水腫E、肺褐色硬化54.以下哪項是MODS的發(fā)病機制的假說A、缺血-再灌注損傷與氧自由基學(xué)說B、細菌-內(nèi)毒素學(xué)說C、炎癥失控學(xué)說D、胃腸道動力學(xué)說E、以上均是55.男，55歲，十二指腸潰瘍出血，入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，心律齊，血壓85／75mmHg，血紅蛋白9g，尿少。既往有高血壓、冠心病史。該病人的診斷首先考慮A、腦梗死B、低血容量性休克C、心源性休克D、腎動脈硬化、腎功能不全E、心肌梗死56.凝血酶原時間（PT）是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲備功能的較敏感的常用指標，在重度肝損傷時PT活動度A、50%B、40%C、30%D、20%E、10%57.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機制為A、Na-H+交換，排H+B、HCO重吸收C、產(chǎn)生NH與H+結(jié)合成NH排出D、尿的酸化，排H+58.DIC高凝期，下列實驗室指標正確的是A、血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低B、血小板計數(shù)減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低C、血小板計數(shù)增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低D、血小板計數(shù)增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加E、血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加59.關(guān)于急性肝功能衰竭發(fā)病機制，正確的是A、病因不同，發(fā)病機制不同，同一病因不同病程階段，發(fā)病機制亦有主次之分B、發(fā)病機制包括原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害C、肝細胞急劇壞死同時肝細胞再生能力不足是其發(fā)病基礎(chǔ)D、肝細胞死亡途徑包括細胞凋亡和壞死E、以上都是60.非特異性尿路感染的病因不包括A、機體抵抗力低下B、婦女尿道的解剖距離陰道及肛門近C、月經(jīng)和性生活D、憋尿E、以上都是61.患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、胸痛10天入院。查：BP160∕100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心臟不大，無雜音。心電圖示1、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查是A、血白細胞總數(shù)及血沉B、心室造影C、放射性核素D、心臟超聲E、冠狀動脈造影62.患者女性，80歲，反復(fù)胸悶、黑朦3年余入院。查體：BP130∕64mmHg，P48次∕分，R20次∕分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，置入右側(cè)胸腔，術(shù)后心電圖示起搏心律，心率60次∕分。術(shù)后第3天，患者自行起床活動右手后出現(xiàn)胸悶、黑矇，心率50次∕分。首先考慮診斷A、起搏器電池耗竭B、電極移位或?qū)Ь€斷裂C、閾值升高D、起搏器綜合征E、慢性心臟穿孔63.患者女性，83歲。因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO＜80%，行氣管插管，呼吸機輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，雙肺呼吸音尚對稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血氣分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D－二聚體8.5mg∕1。該患者可能的診斷有A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、心源性哮喘C、重癥哮喘D、急性肺栓塞E、支氣管肺炎F、自發(fā)性氣胸64.損傷的現(xiàn)場急救不包括()A、心肺復(fù)蘇B、控制外出血C、內(nèi)臟復(fù)位D、骨折固定E、解救窒息65.感染性休克的基本機制是A、血管收縮和舒張功能異常B、循環(huán)血容量的丟失C、泵功能衰竭D、血流主要通道受阻E、細菌的嚴重感染66.《2010AHA心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》中建議對嬰兒及青春期前兒童患者實施雙人心肺復(fù)蘇(CPR)，其按壓：呼吸比例為A、30：2B、20：2C、15：2D、3：1E、30：167.患者女性，36歲，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來院就診，查結(jié)核菌素試驗：強陽性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽性，該患者使用異煙肼治療，該藥物是A、肝藥酶抑制劑B、肝藥酶誘導(dǎo)劑C、對肝藥酶無作用D、肝藥酶強化劑E、以上均不是68.男，60歲，慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心肌梗死后A、4周以后B、2周以后C、1周以后D、12周以后E、24周以后69.輔助通氣(AV)適用于下列哪一種患者A、重癥肌無力急性發(fā)作期B、術(shù)中麻醉中機械通氣C、自主呼吸微弱的腦干出血D、意識清醒的心源性肺水腫E、以上都是70.患者女性，26歲，產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫＞38℃，伴有寒戰(zhàn)，不符合血源性感染臨床診斷標準的是A、有入侵門戶或遷徙病灶B、有全身中毒癥狀而無明顯感染灶C、有皮疹或出血點、肝脾大，血液中的中性粒細胞增多并伴有核左移，且無其他原因可以解釋D、收縮壓＜90mmHg，或較基礎(chǔ)血壓下降超過40mmHgE、尿量減少，＜30ml／h71.下列情況需盡早行有創(chuàng)機械通氣的是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、急性心源性肺水腫C、OSASD、急性呼吸窘迫綜合征E、急性吸入性肺損傷72.長時間較高條件正壓機械通氣的病人出現(xiàn)血氧下降、皮下氣腫需警惕什么可能A、氣管-食管瘺B、張力性氣胸C、氣管導(dǎo)管堵塞D、ARDSE、氣壓傷73.大腦中動脈系統(tǒng)腦梗死的臨床表現(xiàn)不包括：A、偏癱B、失語C、偏身感覺障礙D、交叉癱E、面癱74.COPD急性加重期間需要使用的主要藥物，除外的是A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、支氣管擴張藥D、鎮(zhèn)靜藥E、止咳、祛痰藥75.關(guān)于多臟器功能障礙評分系統(tǒng)中計算氧合指數(shù)描述正確的是A、需要考慮機械通氣B、通氣方式C、使用PEEPD、PEEP大小E、以上都不對76.男性，58歲，本次因冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛住院，有高血壓史，吸煙。住院期間出現(xiàn)意識模糊，血壓為80/60mmHg，當即做心電圖檢查，下圖為當時的心電圖?；颊呤呛畏N心律A、正常竇性心律B、竇性心動過緩C、高度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性停搏E、竇房傳導(dǎo)阻滯77.心室細顫，電擊除顫前應(yīng)：A、靜注利多卡因B、靜注腎上腺素C、靜注5%碳酸氫鈉D、靜注去甲腎上腺素E、靜注多巴胺78.患者男性，47歲。"反復(fù)惡心、嘔吐5天"入院，診斷為幽門梗阻，入院查血氣結(jié)果為pH7.51,PaCO49mmHg,HCO33mmol/L?；颊吣壳按嬖谝韵履姆N酸堿平衡失調(diào)A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒79.患者男性，25歲，在京務(wù)工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO64mmHg，PaCO35mmHg。為取得病原菌，下列哪項正確A、清晨用清水漱口B、留取第二口痰C、痰液在1小時內(nèi)送檢D、黏稠的痰液用溶解劑溶解再接種E、以上全是80.患者，男性，56歲。既往病史不詳。本次因"皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。為明確診斷，對該患者還需做的輔助檢查是A、肝功能B、凝血功能C、肝炎免疫D、頭部CTE、腹部CT或B超F(xiàn)、腦電圖81.為確?？刂菩越祲翰∪说陌踩骄鶆用}壓不應(yīng)低于A、50mmHgB、60mmHgC、70mmHgD、80mmHgE、90mmHg82.患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、腎毒性C、出血D、皮膚瘙癢E、以上均不是83.下列哪項不是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的治療指征A、疼痛B、焦慮C、躁動D、譫妄E、昏迷84.患者，男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機械通氣，病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低。其最可能的原因是A、肺栓塞B、肺水腫C、并發(fā)肺氣壓傷D、急性左心衰竭E、呼吸道分泌物引流不暢85.關(guān)于特殊情況下的心肺復(fù)蘇，描述不正確的是A、對可疑頸椎損傷患者進行復(fù)蘇時，既要有效維持氣道開放和充分通氣，又要注意不加重脊髓損傷B、對嚴重低溫環(huán)境下發(fā)生的心搏驟停，應(yīng)考慮對患者實施主動性復(fù)溫C、對電擊傷或閃電傷患者復(fù)蘇時應(yīng)注意使患者脫離電源按觸，并保障施救者自身的安全D、妊娠患者電擊除顫能量應(yīng)大于普通成人患者E、發(fā)生哮喘誘導(dǎo)的心室顫動患者，若初始電除顫失敗，應(yīng)增加電擊能量86.應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、2～3mg（kg·min）下降至1～2mg（kg·min）B、3～4mg（kg·min）下降至2～3mg（kg·min）C、4～5mg（kg·min）下降至3～4mg（kg·min）D、5～6mg（kg·min）下降至4～5mg（kg·min）E、6～7mg（kg·min）下降至5～6mg（kg·min）87.以下疾病中，不需要與COPD急性加重鑒別的是A、哮喘急性發(fā)作B、干性胸膜炎C、急性肺栓塞D、充血性心力衰竭E、肺炎88.患者男性，70歲，冠心病10余年，冠狀動脈造影后2天出現(xiàn)食欲減退、惡心、水腫，血壓140∕90mmHg，脈搏78次∕分，肌酐231μmol∕L，血紅蛋白120g∕L，最可能的診斷是A、急性腎小管壞死B、慢性腎功能不全C、急進性腎小球腎炎D、腎前性急性腎功能不全E、急性間質(zhì)性腎炎89.患者男性，50歲，反復(fù)頭暈黑蒙5年。查體：BP120／80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率44次／分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，陣發(fā)性心房撲動、心房顫動，下列最適宜的治療為A、靜點阿托品B、安置心臟起搏器C、靜推毛花苷丙D、安裝ICDE、口服普羅帕酮90.年輕患者，24歲，因醉酒后嘔吐，第2天出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸30次∕分，血壓75∕50mmHg，右肺濕啰音，氧飽和度88%，氧分壓55mmHg。白細胞20×10g∕L，診斷考慮A、ARDSB、酒精過敏性休克C、肺部感染、感染性休克D、誤吸導(dǎo)致急性支氣管炎E、S1RS反應(yīng)卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:B經(jīng)治療后，患者病情有好轉(zhuǎn)，以SIMV模式輔助通氣，呼吸頻率6次／分，PEEP5cmHO，SpO95％，準備試脫機，下列監(jiān)測指標哪項提示不能順利脫機A、自主呼吸頻率＜25次／分B、動脈血氣PaO＞75mmHgC、Vt＞0.6ml／kgD、最大吸氣壓＜20cmHOE、血壓90／60mmHg正確答案:D患者試脫機后第二天又出現(xiàn)呼吸費力，并出現(xiàn)體溫升高，氣道分泌物增多，再次接呼吸機輔助通氣。2周后予氣管切開的主要目的是A、氣管插管2周以上，防止氣道狹窄B、患者感覺更舒適C、便于吸痰D、減少喉部損傷E、避免長期插管引起氣囊破裂正確答案:A12.正確答案:B吸氧后，復(fù)查動脈血氣分析示：pH7.32，PaO70mmHg，PaCO80mmHg，PaCO增高的原因最可能是A、氣道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通氣受到抑制E、測定誤差正確答案:D患者經(jīng)急診處理后，病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、血壓升高D、顱內(nèi)壓增高E、血壓降低正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:B為預(yù)防氣壓傷，應(yīng)特別注意呼吸機的哪一參數(shù)A、吸氣壓尤其氣道平臺壓B、呼吸頻率C、內(nèi)源性呼氣末正壓D、吸∕呼比E、吸入氧濃度正確答案:A患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準備撤機，選擇SIMV模式撤機，需滿足以下哪些條件A、I