愛脈朗庫幻燈肛腸科室

標(biāo)本兼治，高效抗“痔”——愛脈朗?痔病治療應(yīng)用中國(guó)是痔病高發(fā)國(guó)家1.SneiderEB

etal.Diagnosisandmanagementofsymptomatichemorrhoids.SurgClinNorthAm.2010Feb;90(1):17-32.2.LohsiriwatV.Hemorrhoids:Frombasicpathophysiologytoclinicalmanagement.WorldJGastroenterol2012May7;18(17):2009-20173.黃乃健.中國(guó)肛腸病學(xué).濟(jì)南:

山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996:6204.何洪芹等.滄州城鄉(xiāng)居民痔瘡的流行病學(xué)調(diào)查.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué).2012;19(6):841-3美國(guó)總?cè)丝冢?%50歲以上:>50%白種人常見1英國(guó)總?cè)丝冢?3%-36%2中國(guó)發(fā)病率:51.6%3女性略高4痔的臨床癥狀困擾患者癥狀危害出血便時(shí)疼痛直腸墜痛腫物脫出流分泌物肛門瘙癢缺鐵性貧血嵌頓壞死感染：嚴(yán)重者可引發(fā)致死性門靜脈敗血癥內(nèi)痔按出血和腫物脫出程度分為Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ級(jí)；外痔一般無癥狀，只有血栓形成時(shí)會(huì)伴有急性疼痛，但一般在7-10天內(nèi)會(huì)緩解。AmericanGastroenterologicalAssociationMedicalPositionStatement:DiagnosisandTreatmentofHemorrhoids，GASTROENTEROLOGY2004;126:1461–1462痔臨床治療目的痔臨床治療目的重在消除、減輕痔的癥狀;解除痔的癥狀較改變痔體的大小更有意義，應(yīng)視為治療效果的標(biāo)準(zhǔn)?！吨膛R床診治指南》（2006版）中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組，《痔臨床診治指南》,2006方法Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度急性血栓和嵌頓飲食和改變生活方式√√√√√藥物治療√√√部分患者非手術(shù)治療√√√部分患者手術(shù)治療√部分患者√√√急癥1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組，《痔臨床診治指南》,20062.VarutLohsiriwat,Hemorrhoids:Frombasicpathophysiologytoclinicalmanagement,WorldJGastroenterol2012May7;18(17):2009-2017藥物治療是I、Ⅱ度內(nèi)痔的首選1只有5%-10%的痔病患者需要手術(shù)治療2相比外用藥

靜脈活性藥物效果全面，安全性好種類藥物效果局限性口服黃酮類微?；兓S銅(MPFF）等痔病各階段和所有類型，快速緩解出血，疼痛，炎癥癥狀輕微胃腸道反應(yīng)外用藥（栓劑、乳膏、洗劑等）糖皮質(zhì)激素急性期緩解炎癥癥狀效果有限，長(zhǎng)期應(yīng)用有毒性，不能用作預(yù)防和維持抗生素控制感染不能控制出血疼痛等癥狀消炎藥消炎鎮(zhèn)痛不能控制出血疼痛等癥狀硝酸甘油0.2%油膏減輕靜息肛管壓力；緩解輕度痔瘡患者臨床癥狀43%患者使用期間出現(xiàn)頭疼，對(duì)痔組織無作用；VarutLohsiriwat,Hemorrhoids:Frombasicpathophysiologytoclinicalmanagement,WorldJGastroenterol2012May7;18(17):2009-2017VADs治療痔病的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)：入選20篇文獻(xiàn)（2344例患者），其中13篇文獻(xiàn)關(guān)于愛脈朗?；VADs可顯著緩解各種痔病癥狀及痔切除術(shù)后癥狀；安全性和耐受性好PereraN,etal.Phlebotonicsforhaemorrhoids(Review).CochraneDatabaseSystRev.2012Aug15;8:CD004322Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)論：靜脈活性藥物是痔病的有效治療手段靜脈活性藥物治療痔病獲權(quán)威證據(jù)認(rèn)可1.JiangZM,etal.CurrentMedicalResearchandOpinion2006;22(6):1141-7.2.CospiteM.AngiologyJune1994;6(2):566-73.3.Ba-bai-ke-reMM,etal.WorldJGastrenterol.2011,March21;17(11):1448-1456愛脈朗?顯著緩解痔病疼痛痔病疼痛1,2術(shù)后疼痛3MisraMC,etal.BritishJournalofSurgery2000;87:868-872.急性痔病出血優(yōu)勢(shì)比：0.18，95%CL：0.06-0.58，P=0.004有利于VADs（n=157）有利于安慰劑（n=157）*2項(xiàng)研究（n=314），其中1項(xiàng)研究（n=228）所用藥物為愛脈朗?術(shù)后出血愛脈朗?有效消除痔病出血1.JiangZM,etal.CurrentMedicalResearchandOpinion2006;22(6):1141-7.2.CospiteM.AngiologyJune1994;6(2):566-73.愛脈朗?顯著減少

分泌、滲漏、瘙癢等痔病癥狀分泌和滲漏1,2瘙癢1NicolaidesA,etal.Managementofchronicvenousdisordersofthelowerlimbs.Guidelinesaccordingtoscientificevidence.IntAngiol2008;27:1-59.BerganJJ,etal.Pathogenesisofprimarychronicvenousdisease:insightsfromanimalmodelsofvenoushypertension.JVascSurg2008;47:183-92.愛脈朗?卓越療效，源自獨(dú)特作用機(jī)制愛脈朗?復(fù)合成分，

作用協(xié)調(diào)，抗炎消腫更強(qiáng)效PaysantJ,etal.Differentflavonoidspresentinthemicronizedpurifiedflavonoidfraction(Daflon500mg)Angiol.2008;27:81-85.GarnerRC,etal.JPharmSci.2002;91:32-40.PaysantJ,Sansilvestri-MorelP,BouskelaE,VerbeurenTJ.IntAngiol.2008;27:81-85.愛脈朗?唯一微?；S酮，起效更快，療效更強(qiáng)連續(xù)服用1周（2片/日）之后,單次再口服愛脈朗片,增加靜脈力功效持續(xù)24小時(shí)。3.63.653.70123時(shí)間(h)靜脈擴(kuò)張性(mL/100mL)*****安慰劑愛脈朗*p<0.05**p<0.01愛脈朗?1小時(shí)起效，顯著增加靜脈張力AmielM,BarbeR.Phlebol1992:(supp1.2):41-44延長(zhǎng)去甲腎上腺素對(duì)靜脈壁的作用時(shí)間n=10CospiteM.Double-blind,placebo-controlledevaluationofclinicalactivityandsafetyofDaflon500mginthetreatmentofacutehemorrhoids.Angiology.1994;45:566-573愛脈朗?快速緩解痔瘡急性發(fā)作癥狀快速緩解痔瘡急性發(fā)作癥狀第2天起自我評(píng)價(jià)即顯著改善COCHRANE分析：

愛脈朗?安全性與安慰劑無差異優(yōu)勢(shì)比：-0.00,95%CL:-0.04，0.04,p=0.98有利于VADs（n=246）有利于對(duì)照*（n=265）PereraN,Phlebotonicsforhaemorrhoids(Review),TheCochraneCollaboration,2012*7項(xiàng)研究（511例），其中6項(xiàng)研究（411例）的對(duì)照為安慰劑。愛脈朗?治療妊娠期痔病，安全有效1.BucksheeK,TakkarD,AggarwalN.Micronizedflavonoidtherapyininternalhemorrhoidsofpregnancy.IntGynaecolObstet.1997;57:145-151.2.MeyerOC.SafetyandsecurityofDaflon500mginvenousinsufficiencyandinhemorrhoidaldisease.Angiology1994;45:579-584.開放性研究，50名痔病急性發(fā)作的孕婦，于產(chǎn)前8周和產(chǎn)后4周給予愛脈朗?片.結(jié)果：妊娠、胎兒發(fā)育、

出生體重、生長(zhǎng)發(fā)育及母乳喂養(yǎng)均未受影響1;愛脈朗?LD50（半數(shù)致死量）>3g/kg,約為治療劑量的180倍；愛脈朗?極少透過胎盤和乳汁，無誘變性，可安全用于孕期2。愛脈朗?抑制炎癥反應(yīng)，全面改善痔病癥狀，對(duì)不同類型的痔病均有優(yōu)異療效。AmericanGastroenterologicalAssociationTechnicalReviewontheDiagnosisandTreatmentofHemorrhoids，GASTROENTEROLOGY2004;126:1463–1473愛脈朗?：美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)（AGA）唯一推薦愛脈朗?：痔病治療的一線用藥適用人群：痔病早期或初次發(fā)作的患者反復(fù)發(fā)作的痔病患者痔切除術(shù)圍手術(shù)期的痔病患者不愿或不能進(jìn)行手術(shù)的痔病患者，如老年人及體弱者愛脈朗?作用于靜脈、毛細(xì)血管、淋巴三大回輸系統(tǒng)，全面緩解痔病各種癥狀唯一的微?；兓S酮，起效更快AGA唯一推薦的靜脈活性藥物

謝謝！愛脈朗?治療痔病的臨床應(yīng)用愛脈朗?聯(lián)合痔切除術(shù)，緩解術(shù)后癥狀，

促進(jìn)恢復(fù)術(shù)后疼痛n=86,P<0.05Aba-bai-ke-reMMTJetal.Patients’comfortimprovementafterMilligan-Morganopenhaemorrhoidectomy，WorldJGastroenterol2011March21;17(11):1448-1456*n=86,*P<0.05**術(shù)后并發(fā)癥愛脈朗?聯(lián)合紅外線凝固治療，減少出血DimitroulopoulosD,TsamakidisK,XinopoulosD,etal.Prospective,randomized,controlled,observerblindedtrialofcombinedinfraredphotocoagulationandmicronizedpurifiedflavonoidfractionversuseachaloneforthetreatmentofhemorrhoidaldisease.ClinTher.2005;27:746-754.愛脈朗?替代膠圈套扎療法HoYH,TanM,Seow-ChoenF.Micronizedpurifiedflavonidicfractioncomparedfavorablywithrubberbandligationandfib