危重患者護理應急預案及

危重癥專業(yè)小組

2012.12青海省第五人民醫(yī)院危重患者護理應急預案及

危重患者質(zhì)量評分標準突然發(fā)生猝死應急預案（一）值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，定時巡視患者，尤其是新入院患者、危重患者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。（二）急救物品做到“四定”，急救物品完好率達到100%。（三）醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器使用方法及注意事項。突然發(fā)生猝死應急預案(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。（五）增援人員到達以后，立即根據(jù)患者情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施。（六）搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路。突然發(fā)生猝死應急預案（七）發(fā)現(xiàn)患者在病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出判斷后，立即就地搶救。同時請旁邊的患者和家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。（八）其他醫(yī)務人員到達后，迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。（九）在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排搶救儀器的擺放。突然發(fā)生猝死應急預案（十）參加搶救的人員應互相配合，嚴格查對，及時記錄。并作好與家屬的溝通。（十一）搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實記錄搶救過程。（十二）搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務處后總值班匯報搶救過程。突然發(fā)生猝死應急預案程序：防范措施到位猝死后立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程

患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案（一）檢查病房設施，杜絕不安全隱患。（二）當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查撞傷情況，通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，初步判斷摔傷原因或病因。（三）對疑有骨折后肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)傷情采取相應的搬運方法，將患者抬至病床，請醫(yī)生對患者進行檢查?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應急預案（四）對摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志及生命體征變化，通知醫(yī)生，迅速采取急救措施。（五）受傷程度較輕者，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步檢查和治療?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應急預案（六）對于出現(xiàn)的皮膚損傷給予相應的處理。（七）加強巡視，及時觀察采取措施后的效果。（八）準確、及時書寫護理記錄，認真交班。（九）做好宣教指導，提高患者自我防范意識?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應急預案程序患者突然摔倒立即通知醫(yī)生檢查患者摔傷情況將患者抬至病床進行必要的檢查嚴密觀察病情變化對癥處理加強巡視觀察效果寫護理記錄認真交班做健康教育住院患者發(fā)生墜床的應急預案（一）對于意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。（二）對于極度躁動的患者，可使用約束帶。（三）在床上活動的患者，囑其要小心，如有需要可以讓護士幫助。（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，認真做好健康教育，不做體位突然變化的動作。住院患者發(fā)生墜床的應急預案（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好不要先活動，應呼叫醫(yī)護人員。（六）一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部情況，初步判斷病情。（七）配合醫(yī)生進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。住院患者發(fā)生墜床的應急預案（八）加強巡視，嚴密觀察病情變化。（九）及時準確記錄病情變化，認真交接班。程序：做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到通知醫(yī)生查看受傷情況判斷病情采取急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好交接班患者外出或外出不歸時的應急預案（一）患者入院時詳細交代住院須知。（二）加強巡視，力所能及地幫助病人解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在病歷上簽字方可離開，并在規(guī)定的時間內(nèi)返回病房。（三）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生?；颊呤幫獬鲇谢蛲馑撼霾粓A歸時抽的應少急預賄案（五后）并憲要時從通知斃醫(yī)務程處、祖護理莖部或叔總值綁班。（六扮）患殘者確嗎屬外強出不郊歸，覽需兩店人共落同清末理患迎者物封品。患者盯外出愈或外總出不矛歸時鋸的應沸急預組案程序騎：交代階住院灘須知先告暫知患換者住找院期暢間不槐允許兆私自洗外出仍加乞強巡軟視丟減少葬患者胃外出轟機會浸發(fā)蔽現(xiàn)患感者外里出誓報靠告護款士長通知股主管敲醫(yī)生怕與碎家屬涌取得柔聯(lián)系撲必俊要時命通知短醫(yī)務鴉處居、護歐理部勁或總援值班外出樂不歸叢貴重醬物品喪交保撓衛(wèi)科使用玻呼吸截機過側(cè)程中依突然縣斷電昌的應促急預攜案（一泥）值買班護紅士應膊熟知榴本病司房、趙本班規(guī)次使副用呼喊吸機跡患者停的病敏情。（二先）如社果突賺然遇尺到意漁外停只電、箏跳閘濾等緊朝急情善況時裁，醫(yī)譜護人飛員應斜采取芽補救道措施孟，以貪保護歸患者襖使用件呼吸墨機的擋安全漸。（三產(chǎn)）部個分呼轉(zhuǎn)吸機系本身悄帶有譜蓄電思池，付在平尺時應屋定期如充電醬、定恭期檢懸查。使用饅呼吸比機過油程中避突然窗斷電國的應質(zhì)急預復案（四著）呼妥吸機瘦不能火正常體工作棉時，婚應立彎即停符止使熔用呼禽吸機單，迅蝕速將課簡易衡呼吸淹器與擾患者錦呼吸愚道相謙連，共用人莖工呼館吸的萌方法冶調(diào)整演患者草呼吸包；如絕患者飛呼吸嬌良好曉，應怨給予章吸氧汁，嚴禾密觀挺察患赴者呼屠吸、盞面色拴、意礎識等層。（五植）突疾然斷曉電時鹿，護歇士應捆攜帶河簡易永呼吸膨器到寒患者家床前刮，同吧時通料知醫(yī)樣生，偵觀察顆患者浩面色醋、呼驕吸、結(jié)意識線及呼活吸機奴情況抵。使用菊呼吸吃機過呀程中堅突然疲斷電盜的應絨急預捷案（六唱）立繞即與腫有關鋪部門炕聯(lián)系余，迅裂速采趣取各砌種措元施，務盡快讓恢復姑通電秧。（七照）停搜電期續(xù)間，源本病蹦區(qū)醫(yī)桂生、摔護士鈴不得半離開輕患者耗。（八堆）護朗理人盡員應夸遵醫(yī)裙囑給太予患持者藥忽物治干療。（九作）遵軟醫(yī)囑灘根據(jù)那病情分調(diào)整尼呼吸餡機參置數(shù)。草來電息后，峽重新膊將呼賞吸機果與患擱者呼亞吸道伸連接邀。使用監(jiān)呼吸顆機過毅程中密突然難斷電膛的應堡急預冰案（十車）護婚理人徒員記讓錄停夠電經(jīng)渠過及開患者即生命普體征頓。程序辱：突然留斷電微使繪用建泄議呼療吸器鹿通龍知值暑班醫(yī)恒生旅調(diào)整暖患者質(zhì)呼吸冶觀遞察病跪情變攔化立即歉聯(lián)系午有關翻部門移盡霜快恢觀復通尖電隨時估處理脖緊急翁情況都遵蛋醫(yī)囑誓給藥決來眾電后監(jiān)重新喘調(diào)整黃、應軋用呼沸吸機調(diào)準送確記郵錄吸氧期過程共中中充心吸混氧裝圖置出斯現(xiàn)故繞障的掌應急穩(wěn)預案（一豪）立津即打像開備犧用氧脹氣袋風，試瓜好流祝量連恒接吸避氧管頑，繼滾續(xù)為膊患者沖吸氧牙，并蹦做好紹解釋炊工作器。（二土）必攔要時兵將備再用氧賽氣筒征推至驗床邊猴。（三減）密賓切觀棚察患房誠者缺叫氧有裙無改窮善及模病情違變化方。（四拘）通榮知器陡械科際進行探維修運。吸氧復過程梨中中胸心吸琴氧裝粘置出動現(xiàn)故廁障的妄應急岡預案程序迫：備用趣氧氣儀袋接侄吸氧嶄管貨繼續(xù)常吸氧塘或惰接備撕用氧稿氣筒賣觀察鮮病情棒通喊知維頑修吸痰承過程刃中中暑心吸貪引裝鋪置出貝現(xiàn)故糞障的緩應急著預案（一慢）先腎分離霸吸痰薯管與豪中心貴吸引甲裝置自，然鹿后用板注射歷器連祖接吸疑痰管哥吸痰孩，并欲做好筍解釋清工作普。（二懸）如居注射狠器抽夕吸效暑果不耽佳，卡連接堤備用絲式吸痰其器。（三飾）密飄切觀謎察患窄者呼父吸道距分泌場物情陷況，所必要歪時再廟次吸猴引。（四分）立欲即通貨知器辨械科榮維修稈。吸痰鏟過程忍中中黎心吸陳引裝奴置出趣現(xiàn)故爽障的禍應急嗎預案程序分離怪吸痰難管棗接注屆射器流抽吸浩接偉備用躬吸痰焰器時觀察脹病情摸通遣知維禾修停電該和突乓然停院電的孩應急修預案（一殺）通稼知停澡電后仁，立貪即做除好停睬電準答備。（二督）突己然停炸電后攏，立橫即使翁用搶目救患飼者機姨器運充轉(zhuǎn)的揪動力封方法幼，維爺持搶露救工徐作。（三鵲）與先電工始聯(lián)系酬，查壇詢原輪因，成或開枯啟應擊急發(fā)擁電系揪統(tǒng)。（四趨）加炎強巡游視病令房，惱安撫眉患者敏，同裕時注記意防匹火防房誠盜。停電覆和突棵然停冊電的下應急撈預案程序頂：接到菠停電跳通知吧備退好應孤急燈梯準羅備動玻力電狐器的碗應急幅方案突然悶停電咽后飾采取活措施穿保證奪搶救矮儀器制的運調(diào)轉(zhuǎn)飄開啟甩應急秋燈騎與電度工聯(lián)胳系撐查詢啄停電危原因駁加按強巡妙視病玻房句安撫行患者防火芹防盜緊急躁封存衫患者拉病歷節(jié)及反煎應標嫁本的載應急尾預案（一刪）封辨存患膚者病中歷前饑的應怕急預飛案1當頌出現(xiàn)浸糾紛忘和醫(yī)彼療爭貪議，奮病房管要保勢管好栗病歷算。2及始時準俊確完檔成護醫(yī)理記別錄。3備奸齊所歷有有童關患莫者的尚病情掩資料巴。4迅濃速與捧科領錯導、剝醫(yī)務慰處、更總值領班聯(lián)懼系（一宰）封詠存患泄者病鼠歷前支的應茄急預貓案程序患者乘及家態(tài)屬要驅(qū)求封鄙存病拆歷楚保管寒好病豈歷愁及時雙準確搜記錄雞備專齊病蛋歷資客料它迅速圍與醫(yī)慎務處滴或總?cè)钢蛋喟迓?lián)系（二野）關監(jiān)于封煌存患晌者病初歷的大應急刷預案1發(fā)紋生醫(yī)帥療事串故爭襯議時遣，患客者及陜其代草理人源提出臨封存簡病歷翻的申些請。2科差室向公醫(yī)務根處或冠總值濁班報蹦告。3醫(yī)老務處跟或總鼓值班梅與患謹者或小近親勉屬共骨同在學場的扒情況畢下封秒存患紅者的惰主觀瘡部分占的復筑印件伏。4主辯觀病射歷為攤：死等亡病邪歷討先論記狼錄、挽疑難賊病歷挨討論魔記錄拆、上宵級醫(yī)擦師查乎房記判錄、源會診汽意見撥、病內(nèi)程記待錄等漸。（二唯）關悉于封豆存患封者病肅歷的砍應急賞預案5封啊存的淹病歷日由醫(yī)盾務處刪保管蘭。6如姓為搶唇救患司者，槍病歷佩應在氧搶救臟結(jié)束灶6小鉛時內(nèi)密據(jù)實戚補氣軋。程序附：提出境申請五向踩醫(yī)務榆處或孔總值尺班報使告淘雙方宴共同迅在場旬時現(xiàn)騰場封矩存復駕印件鍛醫(yī)榨務處編保管雖搶紗救病渡歷6踐小時火內(nèi)補鹿齊（三幕）關憂于封辯存反瀉應標疫本的轎應急壺預案1患謙者在雜醫(yī)院歇期間摩進行姨輸液閱、輸橫血、緞注射熔、藥材物治嫁療時辟，發(fā)匆生不瘋良后賤果，捆當場垃將標釋本保四存，慕注明探使用伸日期明、時應間、溫藥物聾名稱驕、給教藥途信徑。2疑盲似由貧于輸困液、鼻輸血梳、注蛙射、鈴藥物景等引電起不垃良后寬果時喂，科號室應秀向醫(yī)害務處抄或總培值班灘報告培，同頭時護癥士長掌報告墾護理弦部。3科禽室醫(yī)罩務人戲員、腦患者貢本人撐或其釋代理易人，數(shù)需共爹同在拾場的壇情況吐下，糠對實蛛物進活行封盟存。（三殺）關鉗于封脅存反辛應標幻玉本的禁應急潔預案4封越存標面本需翅在封喇口處購加蓋夢科室煉圖章暗，同顛時注命明日廣期時四間。5封拘存標俯本由傲醫(yī)務哄處保正管。6需束要檢朗驗的者標本踩，應茅到醫(yī)添患雙錄方共槽同指撿定的用、依借法具纖有檢貌驗資達格的趕檢驗將機構(gòu)駱進行齡檢驗近。7雙河方無薪法指炕定檢抹驗機掠構(gòu)時吸，由港上一盟級衛(wèi)款生行至政部難門指鋤定。（三銜）關煤于封楚存反他應標鍬本的論應急戚預案8封釘存標微本啟視封時靈，應秤由雙稍方當錘事人放共同懶在場庸。9疑口似輸億血引肌起的反不良霞后果氧，科觀室要勝對血腿液立生即進艙行封租存保蝦留，夠并向翅醫(yī)務剪處報耍告，惜同時枝通知飼醫(yī)院鳴血庫場。醫(yī)護富人員堅發(fā)生錫針刺嗎傷時早的應線急預黃案（一鞭）如暗不慎傳被乙仰肝、乓丙肝慰、H穴IV東污染扯的銳霧器刺均傷時銷,應結(jié)立即甩擠出恭傷口跑血液爭,然槐后用慘碘酒請和酒趨精消身毒,近必要甩時去卸外科威進行養(yǎng)傷口廊處理侵,并鞋進行改血源泥性傳敵播疾朝病的愈檢查角和隨穗訪.(二俊)被佛乙肝潮、丙賽肝污兇染的儀銳器仿刺傷寬后，穩(wěn)應在顧24溉小時騾內(nèi)抽木血查峽乙肝享、丙忘肝抗悼體，箭必要事時抽標患者籃血對忙比，葛同時士注射議乙肝訴免疫凝高價執(zhí)球蛋奸白，送按1廁個月味、3惡個月歌、6可個月蠢接種曉乙肝礙疫苗歲。醫(yī)護雜人員挑發(fā)生謀針刺蝕傷時逢的應止急預閘案（三之）被馬HI柿V污貞染的副銳器固刺傷西后，夜24宵小時凍內(nèi)抽西血查訪HI窄V抗悔體，錯必要風時抽編患者怕血對軋比。怖按1團個月傅、3炎個月俘、6站個月截復查演，同乎時口值服（慌拉米詳夫定下），爭并通尾知醫(yī)粘務處重、院多感科腹進行輛登記墳、上雹報、殖追訪釋?；颊哐嫱蝗煌霭l(fā)生士病情魄變化慣時的慨應急邊預案1立岡即通耽知值凈班醫(yī)駕生2立勢即準孩備好鈴搶救營物品檢及藥隙品3積文極配蓬合醫(yī)仁生進想行搶類救4必付要時錯通知爐患者日家屬5某振些重羨大搶創(chuàng)救或走重要翠人物址搶救昂，應西按規(guī)載定通泳知醫(yī)群務處突或總仔值班患者內(nèi)突然兆發(fā)生哀病情蟲變化課時的分應急濱預案程序鎖：1病院情變咸化穴通知托值班蒸醫(yī)生蚊通蠟知家齒屬2病互情變主化踏做好厚搶救榜準備現(xiàn)配合塑搶救付工作立醫(yī)滲務處精或總秤值班3病封情變羨化鬼重熟大搶舅救或雄重要雨人物番搶救哨醫(yī)刻務處岸或總編值班解讀危重企患者族質(zhì)量昨評價驅(qū)標準解讀款危重射患者枯質(zhì)量惡評價菠標準一、確管理秒制度1重悶大搶鎖救／偉死亡爹及時旦逐級描上報星。2病棗?；己秸弋斈丈虾瀳笞o斧理部彈及危詢重癥職護理激專業(yè)斜小組寶。3疑轎難病溫例及百時會筑診，虧死亡交病例晴及時乎討論嗚。解讀吸危重尺患者祥質(zhì)量擦評價貴標準二、乓病情愁觀察1．仙一覽究表、益床頭水牌標桂記齊諷全、沫清楚臥、正孝確，雞護理劉級別亭與病欣情、宏診斷償、醫(yī)強囑相莖符2．恥護士墻對患臭者八怎知道貼：①帽姓名棟②診室斷③極主要賣病情誰（癥縱狀和杯體征完、目逗前主絲式要陽植性檢避查結(jié)茶果、械睡眠慘、排繭泄等汽）④芬心理價狀況門⑤治幣療（鉛手術(shù)農(nóng)名稱定、主怪要用平藥的裂名稱箏、目弦的、吸注意識事項綱）⑥銜飲食帆⑦護字理措賺施（徒護理晝要點倦、觀殿察要譜點、肥康復燒要點扎）⑧洗潛在寒危險江及預湖防措湯施解讀味危重啦患者統(tǒng)質(zhì)量鼠評價捎標準3．床龜頭交顫接班逢，交司接班灘內(nèi)容絮包括療病情南、治變療、睬護理含、皮拖膚情禽況、津管路聰情況快等4．觀面察T、P、R、BP及病飽情變描化、貪發(fā)現(xiàn)滴問題站及時舌處理忙，護毯理記柱錄客均觀、閑及時億、準瞇確、億簽全摧名解讀丸危重面患者糖質(zhì)量搶評價驢標準三、籃?？撇俗o理1．遮輸液戀通暢瘡、用贊藥及測時準孤確，析滴速述與病車情需穗要或蹤蝶醫(yī)囑弊相符2．要協(xié)助鹽患者柜能按屬時服消用藥溝物3．誘各種釀治療己（如呈吸氧豆、霧緣瑞化、斥鼻飼控等）毅及護綿理準減確及括時4．狗各種摧治療濤工作拐到位5．稱按病意情需疾要，料配備薪急救法用物摸。6．枯熟悉寄現(xiàn)用腔儀器融（如錘心電翠監(jiān)護眾儀、禁呼吸局器、婦輸液率泵等狂）的宗操作生規(guī)程兩、識詳別故勝障并喇能及墳時處概理解讀撇危重轟患者丹質(zhì)量崖評價鄭標準7.特殊末導管補有標菜識，串記錄悶留置蝕開始言時間械及更斤換敷按料時滑間8．管腔道護子理做稍到：誕正確造使用相、做精好固鞋定、這管道粘通暢納、清海潔、默觀察屈引流繳液顏竊色、辦性質(zhì)爛及量千，記舅錄正扣確，的按要年求更準換9．掌鋼握專史科護慎理觀奶察指發(fā)標，夸如有獄異常申及時賀采取佛相應較護理閱措施燒。10．熟察練掌醋握專辭科知現(xiàn)識技吊能，鹽緊急出情況們下有記一定去應