醫(yī)學(xué)一等獎(jiǎng)系統(tǒng)解剖學(xué)《中樞神經(jīng)系統(tǒng)-脊髓、腦干、小腦、間腦、端腦》精美獲獎(jiǎng)?wù)n件

系統(tǒng)解剖學(xué)

神經(jīng)系統(tǒng)

總論神經(jīng)系統(tǒng)的功能：（1）控制和調(diào)節(jié)人體各系統(tǒng)的活動(dòng)，維持其整體性；（2）調(diào)節(jié)機(jī)體與環(huán)境的關(guān)系，使其適應(yīng)環(huán)境的變化而更好地生存；（3）儲(chǔ)存信息，指導(dǎo)機(jī)體的行為活動(dòng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：centralnervoussystem(CNS)腦--顱腔脊髓--椎管（二）周圍神經(jīng)系統(tǒng)：peripheralnervoussystem(PNS)腦神經(jīng)--與腦相連脊神經(jīng)--與脊髓相連內(nèi)臟神經(jīng)周圍神經(jīng)可根據(jù)分布的差異，分為軀體神經(jīng)somaticn.和內(nèi)臟神經(jīng)visceraln.周圍神經(jīng)又可根據(jù)功能的差異感覺（傳入）神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)（傳出）神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)簡表

腦

中樞神經(jīng)

脊髓神經(jīng)系統(tǒng)

腦神經(jīng)交感N

周圍神經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)N

內(nèi)臟神經(jīng)（植物N、自主N）副交感N內(nèi)臟感覺N（一）神經(jīng)元（neuron）1、神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)（1）胞體軸突（2）突起樹突2、神經(jīng)元的分類：（1）假單極神經(jīng)元（2）雙極神經(jīng)元（3）多極神經(jīng)元二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成尼氏體細(xì)胞核軸突軸突結(jié)構(gòu)和功能的基本單位神經(jīng)元的分類（功能、傳導(dǎo)方向）感覺神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元由神經(jīng)元軸突、髓鞘和神經(jīng)膜組成有髄NF、無髄NF3、神經(jīng)纖維4、突觸神經(jīng)元與神經(jīng)元之間、神經(jīng)元與感受器之間、神經(jīng)元與效應(yīng)器之間進(jìn)行信息傳遞的接觸區(qū)域（二）神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia支持、營養(yǎng)、保護(hù)、修復(fù)神經(jīng)元分類1、大膠質(zhì)細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞、施萬細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、室管膜細(xì)胞2、小膠質(zhì)細(xì)胞是NS的巨噬細(xì)胞星形膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞室管膜細(xì)胞施萬細(xì)胞反射：在NS的調(diào)節(jié)下，機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激作出適宜的反應(yīng)反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器三、神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式四、神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語（一）灰質(zhì)graymatter：中樞內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突集聚的部位。分布于大腦和小腦表面的灰質(zhì)稱皮質(zhì)（二）白質(zhì)whitematter：在中樞神經(jīng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集聚的部位，大腦和小腦深部的白質(zhì)稱髓質(zhì)（三）神經(jīng)核nucleus：形態(tài)、功能相似的神經(jīng)元胞體集聚在中樞部（四）神經(jīng)節(jié)ganglion：神經(jīng)元胞體集聚在周圍部（五）纖維束fasciculus：在中樞神經(jīng)系，起止、行程和功能相同的一束白質(zhì)（六）神經(jīng)（干）nerve：神經(jīng)纖維在周圍部聚集（七）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在中神經(jīng)系，由白質(zhì)與灰質(zhì)混合形成。鏡下：神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，網(wǎng)眼內(nèi)有大量神經(jīng)元胞體神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語術(shù)語位置性質(zhì)備注灰質(zhì)中樞NS胞體和樹突大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)

白質(zhì)中樞NS神經(jīng)纖維大腦髓質(zhì)和小腦髓質(zhì)

神經(jīng)核中樞NS胞體形態(tài)和功能相似神經(jīng)節(jié)周圍NS胞體纖維束中樞NS神經(jīng)纖維起止、行程和功能基本相同神經(jīng)周圍NS神經(jīng)纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中樞NS灰質(zhì)和白質(zhì)神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，神經(jīng)元胞體散在其中

神經(jīng)系統(tǒng)1.脊髓2.腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)脊髓spinalcord

一、脊髓的位置和外形上端在枕骨大孔處接延髓，下端平L1下緣（新生兒平L3下緣）

腰穿

前后稍扁的圓柱形兩個(gè)膨大：頸膨大（C4~T1），腰骶膨大（L2~S3）脊髓末端逐漸變細(xì)脊髓圓錐終絲腰椎穿刺6條溝：前正中裂后正中溝前外側(cè)溝：脊N前根后外側(cè)溝：脊N后根后根有膨大的脊N節(jié)脊髓節(jié)段：每對(duì)脊神經(jīng)根所連的一段脊髓。共31節(jié)C8、T12、L5、S5、Co1

二、脊髓節(jié)段及其與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系上頸髓C1~C4約平對(duì)同序數(shù)的椎骨下頸髓~上胸髓C5~T4平對(duì)同序數(shù)椎骨的上1節(jié)椎體（減1）例：T3減1=T2，即第3胸髓節(jié)段約平對(duì)第2胸椎中胸髓T5~T8平對(duì)同序數(shù)椎骨的上2節(jié)椎體（減2）下胸髓T9~T12平對(duì)同序數(shù)椎骨的上3節(jié)椎體（減3）腰髓約平對(duì)T10~12骶、尾髓約平對(duì)L1脊髓節(jié)段與椎骨關(guān)系的大致計(jì)算法：T3T6脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系推算表脊髓節(jié)段序數(shù)對(duì)應(yīng)椎骨序數(shù)推算舉例頸1~4相同約平對(duì)同序數(shù)頸椎椎體頸5~胸4高一個(gè)椎體胸髓3約平對(duì)第二胸椎體胸5~8高兩個(gè)椎體胸髓6約平對(duì)第四胸椎體胸9~12高三個(gè)椎體胸髓10約平對(duì)第七胸椎體腰1~5平對(duì)10~12胸椎體骶1~5、尾髓平對(duì)第一腰椎體了解脊髓節(jié)段意義：對(duì)椎管內(nèi)病變和麻醉的定位有重要提示

馬尾cauda

equina：腰、骶、尾神經(jīng)根在脊髓末端平面以下組成三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前角anteriorhorn后角posteriorhorn灰質(zhì)中間帶intermediatezone（T1~L3側(cè)角）中央灰質(zhì):前.后連合白質(zhì)：前索、后索、外側(cè)索網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：后角基部外側(cè)與灰、白質(zhì)混合區(qū)(頸部明顯)中央管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)根據(jù)Rexed等的研究，脊髓灰質(zhì)可分十個(gè)板層1、后角（I~VI）板層I：后角邊緣核板層II：膠狀質(zhì)板層III：后角固有核板層IV:后角固有核板層V：后角頸部板層VI：后角基底部

I—VI層接受后根的傳入纖維、大腦質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、皮質(zhì)下中樞的纖維固有核緣核膠狀質(zhì)本體感覺淺感覺2、中間帶（板層VII）C8~L3含胸（Clarke柱）：接受后根的感覺纖維，發(fā)出纖維行止小腦中間內(nèi)側(cè)核：接受后根的內(nèi)臟感覺纖維，貫穿脊髓全長中間外側(cè)核(T1~L3的側(cè)角)：是交感神經(jīng)的低級(jí)中樞，其發(fā)出的纖維經(jīng)脊神經(jīng)進(jìn)入交感干骶副交感核：S2~S4節(jié)段板層VII外側(cè)。它是副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞胸核

脊髓髓橫斷面中間外側(cè)核骶副交感核

3、前角（板層VIII、IX):板層VIII居前角基底部，頸、腰膨大僅占前角內(nèi)側(cè)部，由中間神經(jīng)元組成。該層接受鄰近板層的纖維和一些下行纖維束，其發(fā)出纖維到IX層，參與維持骨骼肌的張力板層IX位于前角腹側(cè)，主要為前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，其軸突組成前根分群：外側(cè)群（頸膨大和腰骶膨大）：控制四肢肌的運(yùn)動(dòng)內(nèi)側(cè)群：控制軀干肌的運(yùn)動(dòng)形態(tài)分類：

a神經(jīng)元:支配梭外肌，控制隨意運(yùn)動(dòng)。

r神經(jīng)元:支配梭內(nèi)肌，維持肌張力。損傷導(dǎo)致遲緩性癱瘓（軟癱）外側(cè)核內(nèi)側(cè)核板層X：中央灰質(zhì)，位于中央管周圍，包括灰質(zhì)前、后連合（二）白質(zhì)1、上行纖維束（1）薄束和楔束位置：位于脊髓后索功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干、四肢本體感覺及精細(xì)觸覺纖維來源、行程：脊神經(jīng)節(jié)后根后索內(nèi)上行（薄束、楔束）延髓其中薄束是來自T5以下、楔束是來自T4以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突纖維定位薄束、楔束脊髓丘前腦束脊髓丘側(cè)腦束（2）脊髓小腦束：傳導(dǎo)下肢及軀干下部非意識(shí)性本體感覺1）脊髓小腦后束

2）脊髓小腦前束（3）脊髓丘腦束

1）脊髓丘腦側(cè)束：傳導(dǎo)痛、溫覺

2）脊髓丘腦前束：傳導(dǎo)粗觸覺、壓覺脊髓丘腦束起自對(duì)側(cè)1~2節(jié)以下脊髓板層I和IV~VII纖維定位Posteriorspinocerebellartract（脊髓小腦后束）Anteriorspinocerebellartract（脊髓小腦前束）Spinothalamic

tract（脊髓丘腦束）Fasciculus

cuneatus

（楔束）

Fasciculus

gracilis（薄束）2、下行纖維束（1）皮質(zhì)脊髓束控制骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)1）皮質(zhì)脊髓側(cè)束大腦皮質(zhì)--延髓錐體交叉大部分交叉至對(duì)側(cè)下行--側(cè)束（側(cè)索）--前角

2）皮質(zhì)脊髓前束大腦皮質(zhì)--延髓錐體交叉小部分未交叉在同側(cè)下行--前束（前索）--前角Lateralcorticospinaltract（皮質(zhì)脊髓側(cè)束）Anteriorcorticospinal

tract（皮質(zhì)脊髓前束）Rubrospinaltract（紅核脊髓束）Vestibulospinaltract（前庭脊髓束）Reticulospinaltract（網(wǎng)狀脊髓束）Mediallongitudinalfasciculus

（內(nèi)側(cè)縱束）Tectospinaltract（頂蓋脊髓束）Fasciculus

proprius

（固有束）（2）紅核脊髓束：支配屈肌運(yùn)動(dòng)（3）前庭脊髓束：興奮伸肌，調(diào)節(jié)身體平衡（4）網(wǎng)狀脊髓束：參與軀干和肢體近端肌運(yùn)動(dòng)的控制（5）頂蓋脊髓束：興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸?。?）內(nèi)側(cè)縱束：協(xié)調(diào)眼球的運(yùn)動(dòng)和頭頸部的運(yùn)動(dòng)四、脊髓的功能、損傷表現(xiàn)（一）反射功能：反射弧不經(jīng)過腦。最簡單的為單突觸反射（如膝跳反射）軀體反射：如牽張反射、屈曲反射、淺反射1、深反射：如膝跳反射2、肌張力反射：維持機(jī)體姿勢內(nèi)臟反射：豎毛反射、膀胱排尿反射、直腸排便反射病理反射：跖反射（Babinski征）（二）傳導(dǎo)功能（三）損傷表現(xiàn)膝跳反射肌張力反射（網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束）前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束肌張力反射1.脊髓2.腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)腦brain第二節(jié)腦brain分部：端腦間腦中腦腦橋腦干延髓小腦一、腦干

一、腦干Brainstem組成：1.延髓2.腦橋3.中腦位置：顱后窩前部（一）腦干外形1.腦干腹側(cè)面（1）延髓

Medullaoblongata延髓腦橋溝前正中裂錐體、錐體交叉橄欖舌下N–前外側(cè)溝迷走N，副N，舌咽N–橄欖背外側(cè)（2）橋腦Pons基底部（溝）小腦中腳三叉N展N，面N，前庭蝸N

--延髓腦橋溝腦橋小腦三角錐體舌下N橄欖錐體交叉副N展N面N腦橋小腦三角（3）中腦Midbrain視束大腦腳動(dòng)眼N--腳間窩2.腦干背側(cè)面（1）延髓髓紋菱形窩下半部薄束結(jié)節(jié)--薄束核楔束結(jié)節(jié)--楔束核小腦下腳小腦下腳（２）腦橋菱形窩上半部小腦上腳小腦中腳小腦上腳（3）中腦上丘下丘滑車神經(jīng)（4）菱形窩即第四腦室底位置：延髓上部及腦橋背面境界：上外側(cè)界：小腦上腳下外側(cè)界：小腦下腳薄、楔束結(jié)節(jié)形態(tài)：髓紋正中溝、界溝內(nèi)側(cè)隆起面神經(jīng)丘（深面有展神經(jīng)核）前庭區(qū)、聽結(jié)節(jié)迷走神經(jīng)三角舌下神經(jīng)三角聽結(jié)節(jié)與腦干相連的腦N中腦動(dòng)眼N、滑車N腦橋三叉N、展N、面N、前庭窩N延髓舌咽N、迷走N、副N、舌下N3.第四腦室Fourthventricle

位置：延髓、腦橋和小腦之間境界：（1）底：菱形窩（2）頂：前上部--小腦上腳+上髓帆后下部--下髓帆+第四腦室脈絡(luò)組織構(gòu)成（3）尖：朝向小腦脈絡(luò)叢下髓帆上髓帆交通：下--脊髓中央管上--中腦水管--第三腦室外側(cè)孔、正中孔--蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)容物：第四腦室脈絡(luò)組織：室管膜+軟腦膜+血管第四腦室脈絡(luò)叢：脈絡(luò)組織的血管反復(fù)分支并夾帶室管膜和軟膜突入腦室腦脊液室管膜軟腦膜蛛網(wǎng)膜脈絡(luò)叢（二）腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核灰質(zhì)非腦神經(jīng)核（中繼核、網(wǎng)狀核）白質(zhì)：主要是長的上、下行纖維束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1.腦神經(jīng)核：與腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)核可分為7種不同性質(zhì)的核團(tuán)形成6個(gè)功能柱（1）腦神經(jīng)核的性質(zhì)和分類1）一般軀體運(yùn)動(dòng)核：控制舌肌、眼外肌的運(yùn)動(dòng)2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：控制由腮弓演化來的骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸鎖乳頭肌、斜方肌3）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核：控制頭、頸、胸、腹平滑肌、心肌的收縮和腺體的分泌4）一般內(nèi)臟感覺核：內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)感覺5）特殊內(nèi)臟感覺核：味覺6）一般軀體感覺核：頭面部皮膚，口、鼻粘膜一般感覺7）特殊軀體感覺核：聽覺、平衡覺（2）功能柱1）一般軀體運(yùn)動(dòng)核①動(dòng)眼神經(jīng)核(III)位置：中腦上丘平面性質(zhì)：功能：支配大部分眼外?、诨嚿窠?jīng)核(IV)位置：中腦下丘平面功能：支配上斜?、壅股窠?jīng)核(VI)位置：腦橋中部，面N丘深部功能：支配外直?、苌嘞律窠?jīng)核(XII)位置：延髓舌下N三角深方功能：支配舌肌的運(yùn)動(dòng)2）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核①三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（V）位置：腦橋中部功能：支配咀嚼肌②面神經(jīng)核（VII）位置：腦橋下部功能：控制表情肌的運(yùn)動(dòng)③疑核（IX、X、XI）位置：延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中④副神經(jīng)核（XI）位置：特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)柱尾側(cè)功能：延髓部--支配咽喉肌脊髓部--支配胸鎖乳突肌、斜方肌3）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核①動(dòng)眼神經(jīng)副核（III）Edinger-Westphal核位置：中腦上丘平面功能：支配睫狀肌、瞳孔括約肌②上泌涎核（VII）位置：腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)功能：控制淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌③下泌涎核（IX）位置：延髓上部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)功能：控制腮腺的分泌④迷走神經(jīng)背核（X）位置：延髓迷走神經(jīng)三角深方功能：分布于頸部、胸腔腹腔的大部分器官4）內(nèi)臟感覺柱孤束核（VII、IX、X）位置：延髓功能：上部：味覺下部：一般內(nèi)臟感覺5）一般軀體感覺柱（V）三叉神經(jīng)中腦核咀嚼肌本體感覺三叉神經(jīng)腦橋核一般軀體感覺（觸壓覺）三叉神經(jīng)脊束核一般軀體感覺（痛溫覺）6）特殊軀體感覺柱（VIII）位置：腦橋、延髓交界處蝸神經(jīng)核功能：聽覺前庭神經(jīng)核功能：平衡覺2.非腦神經(jīng)核（1）中腦非腦神經(jīng)核1）上丘：視覺反射中樞2）下丘：聽覺反射中樞3）頂蓋前區(qū)：瞳孔對(duì)光反射中樞4）紅核5）黑質(zhì)（2）腦橋的非腦神經(jīng)核1）腦橋核2）上橄欖核3）藍(lán)斑核（3）延髓非腦神經(jīng)核1）薄束核與楔束核位置：薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深面纖維聯(lián)系：薄束-薄束核；楔束-楔束核--內(nèi)側(cè)丘系交叉--內(nèi)側(cè)丘系功能：傳遞軀干和四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺2）下橄欖核3、長上、下行纖維束（1）上行纖維束1）內(nèi)側(cè)丘系Mediallemniscus起始核：對(duì)側(cè)薄束核、楔束核交叉部位：延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核功能：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干和四肢的深感覺和精細(xì)觸覺纖維定位：延髓：位于中線兩側(cè)，錐體后方；腦橋：位于基底和被蓋之間；中腦：位于紅核背外側(cè)。上肢感覺------近中線下肢感覺------位于外側(cè)2）脊髓丘系（束）Spinallemniscus起始核：對(duì)側(cè)后角交叉部位：脊髓白質(zhì)前連合終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核功能：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干和四肢的痛溫覺、粗觸覺、壓覺纖維定位：延髓：位于外側(cè)區(qū)，下橄欖核背外側(cè)；腦橋、中腦：位于內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)；3）三叉丘系Trigeminallemniscus起始核：對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核交叉部位：腦橋、延髓終止核：同側(cè)背側(cè)丘腦腹后核功能：傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部痛溫覺、觸壓覺纖維定位：延髓：位于內(nèi)側(cè)丘系背外側(cè)4）外側(cè)丘系Laterallemniscus起始核：雙側(cè)蝸N核、雙側(cè)上橄欖核終止核：下丘核功能：傳導(dǎo)雙耳聽覺5）脊髓小腦前、后束6）內(nèi)側(cè)縱束（2）下行纖維束錐體束1）皮質(zhì)脊髓束：控制隨意運(yùn)動(dòng)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞延髓錐體交叉大部分纖維交叉至對(duì)側(cè)--皮質(zhì)脊髓側(cè)束少部纖維不交叉--皮質(zhì)脊髓前束脊髓灰質(zhì)前角細(xì)胞皮質(zhì)脊髓束2）皮質(zhì)核束：

大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞----腦干內(nèi)一般軀體運(yùn)動(dòng)核、特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核4.腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（1）主要核團(tuán)中縫核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群（2）纖維聯(lián)系及功能與大腦的聯(lián)系及上行激動(dòng)系統(tǒng)

與維持人體覺醒狀態(tài)有關(guān)與脊髓的聯(lián)系及調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)腦干內(nèi)部的聯(lián)系及調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)延髓生命中樞：心血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞。血壓調(diào)節(jié)中樞、嘔吐中樞參與睡眠發(fā)生，抑制痛覺傳遞代表性腦干損傷及其臨床表現(xiàn)延髓下部：兩個(gè)纖維交叉延髓上部：腦橋中腦小腦Cerebellum（一）位置顱后窩，延髓和腦橋背側(cè)，上方為小腦幕及大腦枕葉（二）外形分部：小腦蚓、小腦半球小腦扁桃體：小腦半球下面的前內(nèi)側(cè)的突出部。小腦扁桃體疝形態(tài)分葉：前葉、后葉和絨球小結(jié)葉（原裂、后外側(cè)裂）前葉和后葉合稱小腦體小腦后外側(cè)裂小腦體縱行分區(qū)蚓部、半球中間部、半球外側(cè)部解剖分區(qū)、機(jī)能分區(qū)1.原小腦(前庭小腦)：絨球小結(jié)葉2.舊小腦(脊髓小腦)：蚓部、半球中間部3.新小腦(大腦小腦)：半球外側(cè)部小腦小腦（三）小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.小腦皮質(zhì)2.小腦核4對(duì)，頂核、球狀核、栓狀核和齒狀核原小腦舊小腦新小腦3.小腦髓質(zhì)（1）小腦下腳延髓、脊髓（2）小腦中腳腦橋（3）小腦上腳中腦、間腦小腦上腳小腦上腳小腦中腳頂核球狀核栓狀核齒狀核（四）小腦纖維聯(lián)系和功能1.原小腦(前庭小腦)維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)前庭脊髓束內(nèi)側(cè)縱束前庭神經(jīng)前庭N核脊髓前角原小腦←小腦下腳2.舊小腦(脊髓小腦)：調(diào)節(jié)肌張力脊髓小腦前、后束頂、中間核

↑舊小腦皮質(zhì)前庭N核紅核小腦上腳前庭脊髓側(cè)束脊髓前角紅核脊髓束3.新小腦(大腦小腦)：協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)小腦中腳皮質(zhì)脊髓側(cè)束小腦上腳新小腦皮質(zhì)腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)腦橋核齒狀

核脊髓前角皮質(zhì)脊髓前束（四）小腦損傷主要表現(xiàn)一側(cè)半球損傷，運(yùn)動(dòng)障礙癥狀出現(xiàn)于同側(cè)①共濟(jì)失調(diào):②眼球震顫③意向性震顫:閉目站立試驗(yàn)正常間腦

Diencephalon位置：端腦與腦干之間分部：5個(gè)部分背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、下丘腦及底丘腦第三腦室位置：兩側(cè)背側(cè)丘腦和下丘腦之間交通：室間孔—第三腦室—中腦水管內(nèi)容物：腦脊液一、背側(cè)丘腦Dorsalthalamus

卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊丘腦間粘合丘腦前結(jié)節(jié)、丘腦枕下丘腦溝背側(cè)丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)背側(cè)組前核群

外側(cè)核群內(nèi)側(cè)核群

腹前核腹側(cè)組腹外側(cè)核腹后外側(cè)核

腹后核

腹后內(nèi)側(cè)核Y形內(nèi)髓板背側(cè)丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.非特異性投射核團(tuán)（古丘腦）中線核、板內(nèi)核、網(wǎng)狀核。主要與上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)有關(guān)2.特異性中繼核團(tuán)（舊丘腦）腹前核、腹外側(cè)核：主要接受小腦上腳的纖維，傳出纖維到軀體運(yùn)動(dòng)中樞，調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)腹后核（1）腹后內(nèi)側(cè)核：接受三叉丘系、孤束核發(fā)出的味覺纖維（2）腹后外側(cè)側(cè)核：接受內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系的纖維3.聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（新丘腦）

前核、內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核的背側(cè)組。與人的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)二、后丘腦Metathalamus位置：背側(cè)丘腦的后下方組成：1.外側(cè)膝狀體：與視覺傳導(dǎo)有關(guān)視束→外側(cè)膝狀體→視輻射→視覺中樞2.內(nèi)側(cè)膝狀體：與聽覺傳導(dǎo)有關(guān)外側(cè)丘系→內(nèi)側(cè)膝狀體→聽輻射→聽覺中樞三、上丘腦Epithalamus位置：間腦背側(cè)部，左右背側(cè)丘腦之間組成：松果體、韁三角、韁連合、丘腦髓紋、后連合。松果體：內(nèi)分泌腺，16歲后鈣化，X線顱內(nèi)定位標(biāo)志四、底丘腦Subthalamus位置：間腦與中腦過渡區(qū)功能：底丘腦核參與錐體外系的功能，損傷后可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體半身舞蹈病底丘腦核紅核黒質(zhì)五、下丘腦

Hypothalamus位置：下丘腦溝腹側(cè)組成：視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體（漏斗、垂體）分區(qū)及主要核團(tuán)1.視前區(qū)：視前核2.視上區(qū)：視上核、室旁核--分泌催產(chǎn)素、ADH--垂體后葉3.結(jié)節(jié)區(qū)：漏斗核、腹內(nèi)側(cè)核和背內(nèi)側(cè)核4.乳頭體區(qū)：乳頭體核和下丘腦后核視上核室旁核下丘腦纖維聯(lián)系室旁垂體束視上垂體束神經(jīng)垂體腺垂體下丘腦功能（1）神經(jīng)內(nèi)分泌的中心，通過與垂體的聯(lián)系，將機(jī)體的神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)融為一體（2）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的皮質(zhì)下中樞，調(diào)節(jié)交感和副交感神經(jīng)的活動(dòng)。（3）體溫調(diào)節(jié)：保溫中樞、散熱中樞（4）攝食調(diào)節(jié)：飽食中樞(肥胖)，攝食中樞(消瘦)（5）水平衡調(diào)節(jié)：損壞下丘腦可引致煩渴與多尿（6）調(diào)節(jié)機(jī)體晝夜節(jié)律—生物鐘（7）調(diào)節(jié)生殖功能（8）與邊緣系統(tǒng)有聯(lián)系，參與情緒行為的調(diào)節(jié)丘腦特點(diǎn)：一是神經(jīng)細(xì)胞不多，但聯(lián)系復(fù)雜而廣泛；二是除了一般神經(jīng)元外，還含有內(nèi)分泌神經(jīng)元，它具有普通神經(jīng)元的特點(diǎn)，又具有內(nèi)分泌細(xì)胞合成激素的功能。丘腦下部的主要機(jī)能如下：水代謝：在視交叉上方第三腦室底部，自上而下分布有室旁核和視上核。這兩個(gè)核團(tuán)的胞體分泌激素（如抗利尿激素、血管加壓素），其激素沿軸突輸送到垂體后葉貯存。體溫調(diào)節(jié)：丘腦下部的前部，有散熱中樞，丘腦下部的后外側(cè)部，有產(chǎn)熱、保溫中樞。糖代謝：丘腦下部一垂體前葉與糖代謝有關(guān)，尤其是室旁核損傷可造成持久的糖代謝紊亂，缺胰島素性糖尿。脂肪代謝:丘腦下部內(nèi)側(cè)損害可出現(xiàn)肥胖,結(jié)節(jié)部病變可造成肥胖性生殖不能癥內(nèi)分泌功能下丘腦與神經(jīng)垂體和腺垂體的聯(lián)系非常密切，如視上核和室旁核的神經(jīng)元軸突延伸終止于神經(jīng)垂體，形成下丘腦-垂體束。在下丘腦與腺垂體之間通過垂體門脈系統(tǒng)發(fā)生功能聯(lián)系。下丘腦的一些神經(jīng)元既能分泌激素（神經(jīng)激素），具有內(nèi)分泌細(xì)胞的作用，又保持典型神經(jīng)細(xì)胞的功能。它們可將從大腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位傳來的神經(jīng)信息，轉(zhuǎn)變?yōu)榧に氐男畔?，起著換能神經(jīng)元的作用，從而以下丘腦為樞紐，把神經(jīng)調(diào)節(jié)與體液調(diào)節(jié)緊密聯(lián)系起來。所以，下丘腦與垂體一起組成下丘腦-垂體功能單位（圖11-5）。凡是能分泌神通肽或肽類激素的神經(jīng)分泌細(xì)胞稱為肽能神經(jīng)元。下丘腦的肽能神經(jīng)元主要位于視上核、室旁核與促垂體核團(tuán)。促垂體區(qū)核團(tuán)位于下丘腦的內(nèi)側(cè)基底部，主要包括正中隆起、弓狀核、腹內(nèi)側(cè)核、視交叉上核以及室周核等，多屬于小細(xì)胞肽能神經(jīng)元，其軸突投射到正中隆起，軸突末梢與垂體門脈系統(tǒng)的第一級(jí)毛細(xì)血管風(fēng)接觸，可將下丘腦調(diào)節(jié)肽釋放進(jìn)入門脈系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)垂體的分泌活動(dòng)。垂體門脈系統(tǒng)垂體的血液供應(yīng)系統(tǒng)。垂體血液供應(yīng)來自垂體上動(dòng)脈和垂體下動(dòng)脈。上動(dòng)脈來自基底動(dòng)脈環(huán)，下動(dòng)脈來自頸內(nèi)動(dòng)脈。上動(dòng)脈進(jìn)入垂體后，在垂體內(nèi)形成一個(gè)特殊的門脈，即垂體門脈系統(tǒng)。垂體上動(dòng)脈在下丘腦正中隆起和漏斗柄處分支吻合成毛細(xì)血管網(wǎng)，形成門脈的第一級(jí)毛細(xì)血管叢；第一級(jí)毛細(xì)血管叢又匯合若干長短不等的靜脈血管，沿垂體柄下行至腺垂體的腺細(xì)胞之間形成豐富的血竇，構(gòu)成第二級(jí)毛細(xì)血管叢，下丘腦細(xì)胞分泌物可通過兩級(jí)毛細(xì)血管叢及門靜脈運(yùn)至腺垂體細(xì)胞，這里血液與腺細(xì)胞間只隔一層竇壁內(nèi)皮細(xì)胞及竇周間隙，因此激素易于透過血液而作用于腺垂體，引起腺垂體有關(guān)激素分泌，而實(shí)現(xiàn)丘腦下部對(duì)腺垂體的調(diào)節(jié)。垂體下動(dòng)脈則進(jìn)入神經(jīng)垂體，也分成毛細(xì)血管叢，下丘腦的神經(jīng)分泌物通過神經(jīng)纖維軸漿流動(dòng)而至神經(jīng)垂體細(xì)胞。下丘腦又稱丘腦下部。位于大腦腹面、丘腦的下方，是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和內(nèi)分泌活動(dòng)的較高級(jí)神經(jīng)中樞所在。通常將下丘腦從前向后分為三個(gè)區(qū)：視上部位于視交叉上方，由視上核和室旁核所組成；結(jié)節(jié)部位于漏斗的后方；乳頭部位于乳頭體。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構(gòu)成第三腦室的下壁，界限不甚分明，向下延伸與垂體柄相連。下丘腦面積雖小，但接受很多神經(jīng)沖動(dòng)，故為內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的中心。它們能調(diào)節(jié)垂體前葉功能，合成神經(jīng)垂體激素及控制自主神經(jīng)和植物神經(jīng)功能。下丘腦的神經(jīng)分泌物是通過門脈流入垂體前葉的，有的激發(fā)垂體前葉的釋放，稱釋放激素（RH）；有的抑制垂體前葉激素的釋放，稱抑制激素（IH）。促激素釋放或抑制激素的有：促甲狀腺激素釋放素（TRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（cRH）、促卵泡生成激素釋放激素（FSH-RH）、促黃體生成激素（LH-RH）、生長激素釋放激素（GRH）、生長激素抑制激素（GIH或S.S.)、泌乳激素釋放激（PRH）、黑色細(xì)胞刺激素抑制激素（MRIH）及黑色細(xì)胞刺激素釋放激素（MRH）等十種。下丘腦分泌的釋放抑制激素、垂體分泌的促激素和靶腺合成的激素，形成一個(gè)激素網(wǎng)，調(diào)節(jié)著機(jī)體的許多活動(dòng)。機(jī)體調(diào)節(jié)下丘腦能通過下述三種途徑對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)：①由下丘腦核發(fā)出的下行傳導(dǎo)束到達(dá)腦干和脊髓的植物性神經(jīng)中樞，再通過植物性神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)；②下丘腦的視上核和室旁核發(fā)出的纖維構(gòu)成下丘腦——垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體，兩核分泌的加壓素（抗利尿激素）和催產(chǎn)素沿著此束流到神經(jīng)垂體內(nèi)貯存，在神經(jīng)調(diào)節(jié)下釋放入血液循環(huán)；③下丘腦分泌多種多肽類神經(jīng)激素對(duì)腺垂體的分泌起特異性刺激作用或抑制作用，稱為釋放激素或抑制釋放激素。下丘腦通過上述算途徑，調(diào)節(jié)人體的體溫、攝食、水平衡、血壓、內(nèi)分泌和情緒反應(yīng)等重要生理過程。如損毀雙側(cè)下丘腦的外側(cè)區(qū)，動(dòng)物即拒食拒飲而死亡；損毀雙側(cè)腹內(nèi)側(cè)區(qū)，則攝食量大增引起肥胖。體溫調(diào)節(jié)的高級(jí)中樞位于下丘腦，下丘腦前部受損，動(dòng)物或人的散熱機(jī)制就失控，失去在熱環(huán)境中調(diào)節(jié)體溫的功能；如后部同時(shí)受損傷，則產(chǎn)熱、散熱的反應(yīng)都將喪失，體溫將類似變溫動(dòng)物。損壞下丘腦可導(dǎo)致煩渴與多尿，說明它對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)有關(guān)。水平衡調(diào)節(jié)水平衡包括水的攝入與排出兩個(gè)方面，人體通過渴感引起攝水，而排水則主要取決于腎臟的活動(dòng)。損壞下丘腦可引致煩渴與多尿，說明下丘腦對(duì)水的攝入與排出均有關(guān)系。下丘腦內(nèi)控制攝水的區(qū)域與上述攝食中樞極為靠近。破壞下丘腦外側(cè)區(qū)后，動(dòng)物除拒食外，飲水也明顯減少；刺激下丘腦外側(cè)區(qū)某些部位，則可引致動(dòng)物飲水增多。下丘腦控制排水的功能是通過改變抗利尿激素的分泌來完成的。下丘腦內(nèi)存在著滲透壓感受器，它能感受血液的晶體滲透壓變化來調(diào)節(jié)抗利尿激素的分泌；滲透壓感受器和抗利尿激素合成的神經(jīng)元均在視上核和室旁核內(nèi)。一般認(rèn)為，下丘腦控制攝水的區(qū)域與控制抗利尿激素分泌的核團(tuán)在功能上是有聯(lián)系的，兩者協(xié)同調(diào)節(jié)著水平衡。對(duì)腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦的神經(jīng)分泌小細(xì)胞能合成調(diào)節(jié)腺垂體激素分泌的肽類化學(xué)物質(zhì)，稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽。這些調(diào)節(jié)肽在合成后即經(jīng)軸突運(yùn)輸并分泌到正中隆起，由此經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)到達(dá)腺垂體，促進(jìn)或抑制某種腺垂體激素的分泌。下丘腦調(diào)節(jié)肽已知的有九種：促甲狀腺激素釋放激素、促性腺素釋放激素、生長素釋放抑制激素、生長素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促黑素細(xì)胞激素釋放因子、促黑色細(xì)胞激素釋放抑制因子，催乳素釋放因子、催乳素釋放抑制因子。對(duì)情緒反應(yīng)的影響下丘腦內(nèi)存在所謂防御反應(yīng)區(qū)，它主要位于下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)。在動(dòng)物麻醉?xiàng)l件下，電刺激該區(qū)可獲得骨骼肌的舒血管效應(yīng)（通過交感膽堿能舒血管纖維），同時(shí)伴有血壓上升、皮膚及小腸血管收縮、心率加速和其他交感神經(jīng)性反應(yīng)。在動(dòng)物清醒條件下，電刺激該區(qū)還可出現(xiàn)防御性行為。在人類，下丘腦的疾病也往往伴隨著不正常的情緒反應(yīng)。對(duì)生物節(jié)律的控制下丘腦視交叉上核的神經(jīng)元具有日周期節(jié)律活動(dòng)，這個(gè)核團(tuán)是體內(nèi)日周期節(jié)律活動(dòng)的控制中心。破壞動(dòng)物的視交叉上核，原有的一些日周期節(jié)律性活動(dòng)，如飲水、排尿等的日周期即喪失。視交叉上核可能通過視網(wǎng)膜-視交叉上核束，來感受外界環(huán)境光暗信號(hào)的變化，使機(jī)體的生物節(jié)律與環(huán)境的光暗變化同步起來；如果這條神經(jīng)通路被切斷，視交叉上核的節(jié)律活動(dòng)就不再能與外界環(huán)境的光暗變化發(fā)生同步。生理功能下丘腦是大腦皮層下調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞，它把內(nèi)臟活動(dòng)與其他生理活動(dòng)聯(lián)系起來，調(diào)節(jié)著體溫、攝食、水平衡和內(nèi)分泌腺活動(dòng)等重要的生理功能。體溫調(diào)節(jié)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中觀察到，在下丘腦以下橫切腦干后，其體溫就不能保持相對(duì)穩(wěn)定；若在間腦以上切除大腦后，體溫調(diào)節(jié)仍能維持相對(duì)穩(wěn)定?，F(xiàn)已肯定，體溫調(diào)節(jié)中樞在下丘腦；下丘腦前部是溫度敏感神經(jīng)元的所在部位，它們感受著體內(nèi)溫度的變化；下丘腦后部是體溫調(diào)節(jié)的整合部位，能調(diào)整機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程，以保持體溫穩(wěn)定于一定水平。攝食行為調(diào)節(jié)用埋藏電極刺激清醒動(dòng)物下丘腦外側(cè)區(qū)，則引致動(dòng)物多食，而破壞此區(qū)后，則動(dòng)物拒食；電刺激下丘腦腹內(nèi)側(cè)核則動(dòng)物拒食，破壞此核后，則動(dòng)物食欲增大而逐漸肥胖。由此認(rèn)為，下丘腦外側(cè)區(qū)存在攝食中樞，而腹內(nèi)側(cè)核存在所謂飽中樞，后者可以抑制前者的活動(dòng)。用微電極分別記錄下丘腦外側(cè)區(qū)和腹內(nèi)側(cè)核的神經(jīng)元放電，觀察到動(dòng)物在饑餓情況下，前者放電頻率較高而后者放電頻率較低；靜脈注入葡萄糖后，則前者放電頻率減少而后者放電頻率增多。說明攝食中樞與飽中樞的神經(jīng)元活動(dòng)具有相互制約的關(guān)系，而且這些神經(jīng)元對(duì)血糖敏感，血糖水平的高低可能調(diào)節(jié)著攝食中樞和飽中樞的活動(dòng)。端腦telencephalon一切生命活動(dòng)的最高中樞（一）端腦外形、分葉外側(cè)溝1.溝中央溝回,大腦縱裂頂枕溝2.分葉：額葉、頂葉、枕葉、顳葉和島葉3.外形：主要溝、回的名稱和位置(1)上外側(cè)面1）額葉：中央前溝，中央前回。額上、中、下溝。額中回、額下回2）頂葉：中央后溝，中央后回。頂內(nèi)溝，頂上小葉、頂下小葉。緣上回、角回3）顳葉：顳橫回。顳上溝，顳上回（2）內(nèi)側(cè)面胼胝體、胼胝體溝、海馬溝?？蹘?、扣帶回1）額葉：中央旁小葉的前部2）頂葉：中央旁小葉的后部3）枕葉：距狀溝，頂枕溝。楔葉，舌回（3）底面1）額葉：嗅球、嗅束、嗅三角2）顳葉：枕顳溝，側(cè)副溝，海馬溝，海馬旁回，鉤。齒狀回，海馬海馬+齒狀回---海馬結(jié)構(gòu)海馬齒狀回邊緣葉在半球內(nèi)側(cè)面，環(huán)繞胼胝體的結(jié)構(gòu)：包括隔區(qū)（胼胝體下回、終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回等、島葉前部、顳極內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的高級(jí)中樞1

234（二）端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)大腦髓質(zhì)基底核側(cè)腦室大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位

第1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)