艾滋病感染實驗室檢測及結果解釋總結課件

1.臨床診斷2.安全輸血（獻血員）3.流行病學調(diào)查、高危人群監(jiān)測4.自愿咨詢檢測（VCT）5.抗病毒治療后效果檢測6.抗病毒治療耐藥性檢測7.免疫功能測定HIV實驗室檢測意義1我院檢驗科HIV篩查實驗室情況主工作區(qū)消毒滅菌區(qū)2HIV感染的實驗室檢測HIV抗體篩查試驗確證試驗HIV核酸病毒分離HIV-1抗原療效、病程監(jiān)測耐藥性檢測、科研CD4檢測診斷輔助診斷3HIV實驗室檢類篩查實驗室：設置：疾控中心、醫(yī)療機構、采供血機構等。必須取得HIV抗體篩查資格。職能：

1、HIV抗體篩查檢測。

2、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體待復查”報告。確證實驗室：設置：直轄市級以上疾控中心。職能：

1、對自愿咨詢者進行HIV抗體篩查、確證檢測。

2、對篩查實驗室上送樣品進行HIV抗體復檢、確證檢測。

3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸檢測。

4、可發(fā)放“HIV抗體陰性”、“HIV抗體不確定”、嬰幼兒“HIV抗體待復查”、“HIV-1抗體陽性”報告。4酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）：

第三代試劑：檢測抗體(目前普遍采用）第四代試劑：檢測抗體和HIV-1p24抗原快速方法：金標法化學發(fā)光法蛋白免疫印跡試驗（WB）篩查試驗確證試驗HIV抗體檢測方法5HIV抗體檢測程序樣品初篩試驗篩查試劑陽性反應陰性反應復檢試驗均陽性反應一陰一陽均陰性反應確證試驗報告陰性原有試劑+另一不同原理或廠家初篩試劑HIV抗體陰性HIV抗體陽性HIV抗體不確定篩查實驗室確證實驗室6HIV檢測“窗口期”太好了，我沒有感染！現(xiàn)在還不能下結論，等過了窗口期再來檢查…….7HIV“窗口期”時間？人體對艾滋病毒的免疫應答：一般5天至9天，或1周至2周機體可產(chǎn)生抗體。一般不超過6周。8沒有流行病學接觸史，可認為沒有感染HIV；核實最后一次高危行為已過“窗口期”，可以認為沒有感染HIV；如果沒有渡過“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應在“窗口期”過后再進行復查。

陰性結果篩查試驗結果的解釋9陽性結果①感染HIV引起的陽性反應；②生物假陽性，體內(nèi)存在與HIV蛋白產(chǎn)生交叉反應的其它蛋白引起；③技術假陽性，由于試劑質(zhì)量或人為操作不當引起。篩查陽性結果不能判定對方已被HIV感染，只可解釋為標本待復檢或待確認，須進一步做確證試驗方能下最終判斷。篩查試驗結果的解釋

HIV母嬰傳播率5.7%，小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個月后再進行檢測。10篩查試驗呈陰性反應，可直接出具HIV抗體陰性報告HIV初篩檢測結果的報告和處理

篩查試驗陰性（－）11篩查試驗呈陽性反應，可出具“HIV抗體待復查”報告，不能出陽性報告。并進行以下處理篩查試驗陽性（+）（1）核對身份，補充個人信息（如姓名，身份證號碼，住址和聯(lián)系方式等）。（2）盡可能重新采集受檢者的血樣。（3）上報疫情管理部門，保留血樣待送當?shù)匕滩〈_認實驗室確認。HIV初篩檢測結果的報告和處理

12艾滋病上報流程（市級以上CDC確證實驗室）初篩陽性，上報鄧州市疾控中心鄧州市疾控中心統(tǒng)一上報南陽市疾控中心南陽市疾控中心確證實驗室發(fā)最終報告。醫(yī)院填報傳染病上報卡。前后可能需要7-10天時間13丙型肝炎的實驗室檢測與報告檢驗輸血科田晶晶鄧州腫瘤醫(yī)院實驗室檢查診斷依據(jù)生化學檢查異常：急性期多有血清ALT、AST升高，部分有膽紅素升高部分慢性丙肝和肝硬化患者有ALT、AST及膽紅素升高血液抗-HCV陽性血液HCVRNA陽性實驗室檢測結果的臨床意義抗-HCVHCVRNA臨床意義陽性陽性HCV現(xiàn)癥感染陽性陰性提示既往感染，或治療后HCV清除陰性陽性急性HCV感染早期免疫功能低下的HCV感染者陰性陰性未感染HCV診斷原則暴露時間HCVRNA及抗體出現(xiàn)時間順序肝組織學和影像學其他輔助檢查流行病學臨床表現(xiàn)生化檢查抗-HCV陽性+臨床診斷HCV

RNA陽性確診急性慢性肝硬化丙肝傳染病上報傳染病報告要求：報告責任人屬地化管理首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務人員報告方式網(wǎng)絡直報，無條件者報屬地縣級疾控中心報告時限（乙類）診斷后24小時內(nèi)丙肝病例報告中存在的注意問題

●HCV抗體陽性，未做HCVRNA檢測，符合臨床診斷病例標準；

●HCV抗體陽性，同時HCVRNA陽性，符合確診病例標準。

僅HCV抗陽性，未做HCVRNA檢測，不符合確診病例標準，按臨床診斷病例報告。梅毒的實驗室檢測與報告檢驗輸血科田晶晶鄧州腫瘤醫(yī)院梅毒分期依據(jù)流行病學史臨床表現(xiàn)實驗室檢查一期梅毒√√√二期梅毒√√√三期梅毒√√√潛伏梅毒√√√先天梅毒√√√一期梅毒診斷標準疑似診斷確診診斷流行病學史√√√√臨床表現(xiàn)√√√√暗視野/鍍銀/PCR√非特異性抗體√√√/?特異性抗體√√√/?注：√

=符合；√/?=符合或未做。二期梅毒診斷標準疑似診斷確診診斷流行病學史√√√√臨床表現(xiàn)√√√√暗視野/鍍銀/PCR√非特異性抗體√√√/?特異性抗體√√√/?注：√

=符合；√/?=符合或未做。三期梅毒診斷標準疑似診斷確診診斷流行病學史√√√√臨床表現(xiàn)√√√√非特異性抗體√√√特異性抗體√√√組織病理√/?腦脊液異常√/?注：√

=符合；√/?=符合或未做。隱性（潛伏）梅毒診斷標準疑似診斷確診診斷流行病學史√√√臨床表現(xiàn)√√√非特異性抗體√√特異性抗