孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

I:\寧夏基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)婦女保健工作規(guī)范.doc開展與機(jī)構(gòu)職責(zé)、功能相適應(yīng)的婦女保健健康教育、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理和技術(shù)服務(wù)掌握轄區(qū)內(nèi)婦女健康基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)婦女保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋；對(duì)衛(wèi)生室的婦女保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測(cè)等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)控接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核評(píng)估職責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的育齡婦女、新婚婦女及孕產(chǎn)婦進(jìn)行摸底建冊(cè)登記按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，開展轄區(qū)婦女健康體檢，包括婦女常見病防治、宮頸癌和乳腺癌篩查、健康教育等新婚期及孕前保?。褐笇?dǎo)準(zhǔn)備結(jié)婚的適齡婦女接受婚前保健服務(wù)；指導(dǎo)待孕婦女規(guī)范服用葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦服務(wù)內(nèi)容孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查服務(wù)內(nèi)容I：孕早期健康管理

1.孕婦健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果

孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。I:\母子健康手冊(cè)定稿印刷.pdf服務(wù)內(nèi)容Ⅱ：孕中期健康管理1.孕婦健康狀況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。

2.對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。3.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。4.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。服務(wù)內(nèi)容Ⅲ：孕晚期健康管理

1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。2.測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測(cè)宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測(cè)。

孕28～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容Ⅳ：產(chǎn)后訪視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。2.對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。產(chǎn)后家庭訪視流程圖評(píng)估分類處理產(chǎn)婦觀察：一般情況、精神心理、惡露、哺乳情況詢問：分娩方式、胎產(chǎn)次、會(huì)陰或腹部傷口、有無(wú)產(chǎn)后出血、感染體檢：體溫、血壓、乳房、乳汁、子宮復(fù)舊情況、會(huì)陰或腹部傷口必要時(shí)作心理量表測(cè)定填寫孕婦手冊(cè)、健康檔案和登記本正常產(chǎn)后一般異常：母乳喂養(yǎng)問題產(chǎn)后便秘、痔瘡會(huì)陰傷口問題等產(chǎn)后感染產(chǎn)后出血子宮復(fù)舊不佳產(chǎn)后抑郁等心理問題妊娠合并癥未恢復(fù)者落實(shí)進(jìn)一步檢查和治療產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)產(chǎn)褥衛(wèi)生母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)心理丈夫、家庭參與轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或有關(guān)?？漆t(yī)院

產(chǎn)后42天健康檢查3.對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面的指導(dǎo)。2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。服務(wù)內(nèi)容Ⅴ：產(chǎn)后42天健康檢查服務(wù)蘿流程開展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)按照國(guó)家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息服務(wù)要求垂直艇曲形處列表加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊(cè)率5服務(wù)要求將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理6服務(wù)要求積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)7服務(wù)要求社區(qū)槐孕產(chǎn)丘婦健更康信圾息管柔理工華作制匠度孕產(chǎn)沉婦健抓康信薪息的描收集輛、整盜理、脹分析葵是孕永產(chǎn)婦沙保健潛工作極中的敞一個(gè)發(fā)重要嶺環(huán)節(jié)束，它萌不但鵝能夠難反映褲出當(dāng)促前的修孕產(chǎn)將婦的尤健康蹄水平吃，而慘且也度為指均導(dǎo)、頌改進(jìn)僵孕產(chǎn)獸婦保齊健工應(yīng)作提縮慧供科群學(xué)依核據(jù)。由于吊孕產(chǎn)購(gòu)婦保迎健服繪務(wù)涉松及到糊城市喬婦幼馳保健競(jìng)?cè)?jí)攪網(wǎng)的跳各有睡關(guān)機(jī)盤構(gòu)，亂因此粥信息嫩收集淋、報(bào)代告必斥須有萌嚴(yán)厲幟的管弦理工火作制紙度，嶺才能辱保證腦它的臭準(zhǔn)確荒性、稠完整歇性可己科學(xué)斥性。二、出基本視公共值衛(wèi)生銳服務(wù)衫管理--鑄鄉(xiāng)鎮(zhèn)另衛(wèi)生點(diǎn)院(顛社區(qū)技)需罵要建侮立以員下制渾度、職蔥責(zé)及掀規(guī)范保健犧科保盲健工枝作制收度產(chǎn)科據(jù)門診沈工作葉制度孕產(chǎn)振婦保擇健工秧作管灰理制積度孕產(chǎn)裳婦死民亡監(jiān)利測(cè)報(bào)撐告制您度孕產(chǎn)侮婦建撒卡及傷保健黃管理制度保健價(jià)科主晝?nèi)喂ぺ呑髀毷仑?zé)婦幼坑保健輔醫(yī)師煌職責(zé)婦女芳保健陣工作棉人員特職責(zé)孕產(chǎn)括婦檢般查項(xiàng)任目及許免費(fèi)機(jī)告知高危因妊娠年管理促評(píng)分厚標(biāo)準(zhǔn)二、俗基本誓公共饑衛(wèi)生型服務(wù)麻管理--需鄉(xiāng)鎮(zhèn)誕衛(wèi)生資院(硬社區(qū)熊)需伙要建安立以插下臺(tái)賬育齡欲婦女很花名爛冊(cè)轄區(qū)豪婦女狗健康景體檢范登記伴冊(cè)婦女仍病普倘查普猾治登蠻記本孕產(chǎn)診婦保陪健管階理登仆記本孕產(chǎn)拿婦產(chǎn)覆后訪訓(xùn)視登耕記本高危插孕產(chǎn)脈婦管邊理登味記本圍產(chǎn)腫兒死鵝亡登舒記本新婚味婦女別及服丟用葉倚酸婦符女摸斗底登絮記冊(cè)育齡右婦女超及孕背產(chǎn)婦舍死亡銅登記咽本二、培基本睜公共勿衛(wèi)生虜服務(wù)輸管理--吹孕產(chǎn)陷婦的達(dá)健康捏檔案孕產(chǎn)斗婦的上基本腫情況產(chǎn)前挪檢查降及指喬導(dǎo)記杜錄表產(chǎn)后槳訪視樓記錄朽表產(chǎn)后航42唐天檢驕查記修錄社區(qū)更孕產(chǎn)困婦健戶康信見息收朝集掌握昆孕情犁途徑日常侄產(chǎn)檢計(jì)生輔部門社區(qū)蛙及鄉(xiāng)村寸醫(yī)生目的掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦人數(shù)提高產(chǎn)前檢查率和住院分娩率及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕情與計(jì)生部門協(xié)調(diào)好關(guān)系，每月抄錄新發(fā)現(xiàn)孕情充分發(fā)揮社區(qū)及鄉(xiāng)村醫(yī)生作用注意孕情核查和產(chǎn)檢質(zhì)控要點(diǎn)二、基本候公共率衛(wèi)生剛服務(wù)尺管理--帽孕產(chǎn)任婦保耳健服稻務(wù)臺(tái)賬建議道此登線記本駛按照循孕產(chǎn)包期來(lái)磨分頁(yè)立，登縮慧記時(shí)勸填寫拋在相部應(yīng)的撐月份箏中，莫便于五跟蹤冊(cè)、隨好訪工土作。填寫跌基本御信息搭、孕廈前保鍋健服缸務(wù)、面轉(zhuǎn)院蜜和隨橋訪、愁產(chǎn)后梅家庭宰訪視要以及渡產(chǎn)后博42乘天健辦康體飄檢等凱都必倒須及瞎時(shí)登怪記在訪相關(guān)財(cái)項(xiàng)目若欄內(nèi)頑?；緛?lái)公共登衛(wèi)生距服務(wù)和管理--響孕產(chǎn)拒婦保耍健服標(biāo)務(wù)臺(tái)賬該登廉記本呈的健和康管犁理指集導(dǎo)作缸用：毒可以漸通過泳翻閱獻(xiàn)登記巴本了愉解孕搶產(chǎn)婦鍬的各磁個(gè)時(shí)名期健醬康管仰理的淋落實(shí)扎情況鄉(xiāng)豐，如慶發(fā)現(xiàn)泉孕產(chǎn)驗(yàn)婦未百能按耍時(shí)接惰受產(chǎn)緩前保爸健服蠅務(wù)、門轉(zhuǎn)院釋未及伐時(shí)落株實(shí)或攏未接把受產(chǎn)叨后訪謹(jǐn)視、思42億天體慣檢都啞可以身及時(shí)態(tài)聯(lián)系逢并督凳促落濁實(shí)?？己搜蛑笜?biāo)1.早孕址建冊(cè)菊率=轄區(qū)引內(nèi)懷炮孕12周之支前建區(qū)冊(cè)的惠人數(shù)/該地省該時(shí)股間段程內(nèi)活裝產(chǎn)數(shù)×1商00％。2.產(chǎn)前柱健康抹管理酸率=轄區(qū)仁內(nèi)按置照規(guī)綁范要快求在奪孕期責(zé)接受5次及志以上紗產(chǎn)前離隨訪總服務(wù)享的人拳數(shù)/該地起該時(shí)寸間段撤內(nèi)活瓶產(chǎn)數(shù)×1嗚00％。3.產(chǎn)后族訪視脊率=轄區(qū)毛內(nèi)產(chǎn)廣后28天內(nèi)花的接念受過1次及1次以道上產(chǎn)嗚后訪避視的形產(chǎn)婦邊人數(shù)/該地滴該時(shí)到間段礙活產(chǎn)蕉數(shù)×1貢00％?？己司兄笜?biāo)以抽撲查的哭社區(qū)主衛(wèi)生遠(yuǎn)服務(wù)吉中心柱和鄉(xiāng)牌鎮(zhèn)衛(wèi)鼓生院判的孕敏產(chǎn)婦牽健康皇管理樸人數(shù)軟為基呀礎(chǔ)，霸校正塞縣(仇區(qū))叫填報(bào)付的孕諒產(chǎn)婦離健康輛管理么數(shù)量替?？己藸T指標(biāo)以數(shù)據(jù)冤的依析據(jù)與預(yù)數(shù)據(jù)童來(lái)源全市各縣（由區(qū)）討及各宴社區(qū)桑衛(wèi)生墊服務(wù)撿中心匠或鄉(xiāng)縫鎮(zhèn)衛(wèi)口生院猶婦揚(yáng)幼衛(wèi)嗚生年宇報(bào)中竊有關(guān)膏數(shù)據(jù)換，以疼轄區(qū)哪活產(chǎn)抓數(shù)為際基數(shù)斤。社嶼區(qū)衛(wèi)瞧生服算務(wù)中擔(dān)心或戀鄉(xiāng)鎮(zhèn)率衛(wèi)生淚院提暗供孕冷產(chǎn)婦翁健康葛管理逆檔案唱和檔系案記欠錄，巡壽進(jìn)行林隨機(jī)駛抽查襯?？己擞曛笜?biāo)核查選的方蟻法：可隨秀機(jī)抽百查《活產(chǎn)針數(shù)季報(bào)表》，悼根據(jù)孩季報(bào)璃名單臉來(lái)抽蒙調(diào)某薦孕婦妙的《螞孕產(chǎn)做婦系卸統(tǒng)保盒健手脂冊(cè)》急及《彎孕產(chǎn)猶婦健城康檔科案》。還可侍隨機(jī)歪抽查扛《孕嘴產(chǎn)婦顆管理屑服務(wù)楚登記額本》削，根句據(jù)孕提婦名貓單抽孝調(diào)某拆孕婦朋的信東息檔怒案等易，對(duì)光服務(wù)撤情況鬧進(jìn)行園入戶聰調(diào)查把或電渣話抽付查，直以抽煉查的殺合格軌率來(lái)頂測(cè)算費(fèi)該地沸區(qū)的叫指標(biāo)積完成膠情況美。服務(wù)翁標(biāo)準(zhǔn)慚及指米標(biāo)婦女候常見冶病篩事查率亞達(dá)到倘80況%以繁上孕產(chǎn)描婦保賞健系扭統(tǒng)管準(zhǔn)理率愿達(dá)到惹90尾%以搬上早孕柳建冊(cè)緣瑞率達(dá)鉗到9成0%前以上產(chǎn)前籃健康夫管理猜率達(dá)