小兒推拿學(xué)選編課件

小兒推拿學(xué)選編課件第一頁，共64頁。【小兒年齡分期】

14周歲以下，6周歲以下，3周歲以下胎兒期——從受孕到分娩約40周。新生兒期——從出生到28天。嬰兒期——從出生后第28天到一周歲。幼兒期——從一周歲到三周歲。幼童期——從三周歲到七周歲。（學(xué)齡前期）兒童期——從七周歲到14周歲。（學(xué)齡期）5/21/20232三替母嬰-周醫(yī)生第二頁，共64頁?！拘荷L發(fā)育】

一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十捏周歲獨(dú)站穩(wěn)。

5/21/20233三替母嬰-周醫(yī)生第三頁，共64頁。【小兒推拿適應(yīng)癥】

①新生兒疾?。盒律鷥阂固洹⑿律鷥罕忝氐?；②傳染?。喊偃湛?、麻疹等；③時(shí)令疾?。焊忻?、暑熱癥、咳嗽、哮喘等；④內(nèi)科雜?。簢I吐、腹瀉、疳積、遺尿等；⑤骨傷科病癥：橈骨小頭半脫位、肌性斜頸、臀肌攣縮、小兒麻痹癥等；⑥預(yù)防保健方面。5/21/20234三替母嬰-周醫(yī)生第四頁，共64頁?！拘和颇锰攸c(diǎn)】

簡——簡單便——方便驗(yàn)——有效廉——廉價(jià)5/21/20235三替母嬰-周醫(yī)生第五頁，共64頁?！拘和颇锰攸c(diǎn)】

小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中的簡單應(yīng)用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床各科中應(yīng)用的特色。5/21/20236三替母嬰-周醫(yī)生第六頁，共64頁?！拘荷硖攸c(diǎn)】

1、臟腑嬌嫩，形氣未充?！爸申幹申枴保ㄖ申栁闯?、稚陰未長）

2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速?！凹冴栔w”5/21/20237三替母嬰-周醫(yī)生第七頁，共64頁?！拘翰±硖攸c(diǎn)】

1、發(fā)病容易，傳變迅速。

2、臟氣清靈，易趨康復(fù)。

5/21/20238三替母嬰-周醫(yī)生第八頁，共64頁。【小兒辨證論治特點(diǎn)】

四診：以望、聞為主，問、切為輔（“啞不能言”、腕部較短三部不分、啼哭影響脈象氣息）。望指紋：①一般多用于三歲以下的嬰幼兒。②指紋是指食指橈側(cè)緣所顯露的一條脈絡(luò)。按指節(jié)分為三部：近掌側(cè)一節(jié)為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。③中醫(yī)認(rèn)為屬于手太陰肺經(jīng)的一個(gè)分支；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是淺表靜脈。④檢查方法：將小兒的手放在光線較亮處，醫(yī)生用手指輕輕從命關(guān)推向風(fēng)關(guān)，使指紋容易顯露。5/21/20239三替母嬰-周醫(yī)生第九頁，共64頁?！拘罕孀C論治特點(diǎn)】

⑤臨床意義：三關(guān)測輕重——位置。位于風(fēng)關(guān)→病癥較輕，多為表證。位于氣關(guān)→疾病由表及里。位于命關(guān)→疾病嚴(yán)重。透關(guān)射甲→病癥極其嚴(yán)重。紅紫辯寒熱——顏色。浮沉分表里——深淺。淡滯定虛實(shí)——顏色。5/21/202310三替母嬰-周醫(yī)生第十頁，共64頁?！拘和颇檬址ā?/p>

1、定義：是以醫(yī)者的手或借助一定的器具、介質(zhì)，按各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在小兒體表進(jìn)行操作的方法。

5/21/202311三替母嬰-周醫(yī)生第十一頁，共64頁。【小兒推拿手法】

2、要求：①持久、有力、均勻、柔和、深透②輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí)5/21/202312三替母嬰-周醫(yī)生第十二頁，共64頁?！拘和颇檬址ā?/p>

3、補(bǔ)瀉：結(jié)合所刺激的穴位和部位4、介質(zhì)：滑石粉、水、麻油、凡士林、蔥姜汁等5、順序：先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，后下肢6、處方：手法+穴位+時(shí)間（操作次數(shù)）如：揉太陽100次、捏脊10遍、摩腹2分鐘5/21/202313三替母嬰-周醫(yī)生第十三頁，共64頁?！拘和颇檬址ā?/p>

1、小兒推拿八法：按、摩、掐、揉、推、運(yùn)、搓、搖2、其它手法：拿、捏脊、捻、拍法等3、復(fù)式操作法：黃蜂入洞、運(yùn)水入土、運(yùn)土入水、打馬過天河、水底撈月、揉臍及天樞龜尾并擦七節(jié)骨

5/21/202314三替母嬰-周醫(yī)生第十四頁，共64頁。【小兒推拿手法】

1、按法：垂直方向

↓

逐漸用力

↓

按而留之

↓

逐漸放松

5/21/202315三替母嬰-周醫(yī)生第十五頁，共64頁?！拘和颇檬址ā?/p>

2、摩法：在體表做環(huán)行而有節(jié)奏的撫摩，不帶動皮下組織5/21/202316三替母嬰-周醫(yī)生第十六頁，共64頁?！拘和颇檬址ā?/p>

3、掐法：用指甲垂直方向用力，多用于急救。人中老龍內(nèi)關(guān)合谷

5/21/202317三替母嬰-周醫(yī)生第十七頁，共64頁?！拘和颇檬址ā?/p>

4、揉法：輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動，并帶動皮下組織。中指揉法多用（單指揉法、雙指揉法、三指揉法）。5/21/202318三替母嬰-周醫(yī)生第十八頁，共64頁?！拘和颇檬址ā?/p>

5、推法（代表性的手法）①直推法——用拇指的橈側(cè)緣或食指、中指的指面做直線的單方向的運(yùn)動。除單手操作外，有時(shí)用雙手交替進(jìn)行；速度易快，200—300次/分。要求輕快連續(xù)，一拂而過，以推后皮膚不發(fā)紅為佳。②旋推法——用拇指指端或羅紋面在某一穴位上做旋轉(zhuǎn)推摩。③分推法——分法，用雙手拇指指端或羅紋面從中間向兩旁分向推動，可以是直線的，也可是曲線的。④合推法——合法、和法，與分推法相反。⑤運(yùn)推法——運(yùn)法，用拇指指端或中指指端從一點(diǎn)向另一點(diǎn)作弧形或環(huán)形推動的方法。宜輕不宜重，宜緩不宜急。（最輕）5/21/202319三替母嬰-周醫(yī)生第十九頁，共64頁?！拘和颇檬址ā?/p>

6、拿法：相對用力捏住

↓

逐漸內(nèi)收提起

↓

持續(xù)不斷揉捏拿五經(jīng)拿風(fēng)池拿肩井

5/21/202320三替母嬰-周醫(yī)生第二十頁，共64頁?！拘和颇檬址ā?/p>

7、捏法→捏脊→捏脊療法→捏積療法：有病治病，無病防?、儆媚粗笜飩?cè)緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時(shí)對稱用力捏拿皮膚，雙手交替捻動向前（南方多用，又稱“翻皮膚”）。②用食指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚，拇指前按，兩指同時(shí)對稱用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前（北方多）。要領(lǐng)：↗捻動（食指、中指）捏住→提起→↘推動（拇指）

5/21/202321三替母嬰-周醫(yī)生第二十一頁，共64頁?！灸蠹共课弧磕蠹沟牟课恢饕诒巢考怪皟膳裕怪诒巢康恼?，是經(jīng)絡(luò)中的督脈所在，脊柱的兩側(cè)是足太陽膀胱經(jīng)循行的路線，經(jīng)絡(luò)穴位有風(fēng)府、大椎、腰俞、至陽、命門、腰陽關(guān)、八髎、背俞穴等。5/21/202322三替母嬰-周醫(yī)生第二十二頁，共64頁。【捏脊方法】俯臥位，背部肌肉放松。用兩手拇指橈側(cè)面頂住脊柱兩側(cè)皮膚，其余四指前按，相對用力（著力點(diǎn)為拇、食、中指），捏起皮膚，從長強(qiáng)穴開始，雙手交替捻動，邊捏邊提邊向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍時(shí)每捏三次增加一個(gè)較重的提拉動作，謂之“捏三提一”法。5/21/202323三替母嬰-周醫(yī)生第二十三頁，共64頁?！拘和颇檬址ā?/p>

8、捻法：勒法：四肢小關(guān)節(jié)9、拍法：虛掌拍（五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，掌心內(nèi)凹）

5/21/202324三替母嬰-周醫(yī)生第二十四頁，共64頁?！拘和颇檬址◤?fù)式操作法】

特點(diǎn)：①特定的名稱。A、根據(jù)操作形象——黃蜂入洞、二龍戲珠等；B、根據(jù)手法名稱和操作穴位——運(yùn)土入水、運(yùn)水入土；C、根據(jù)操作功能和主治二定——按經(jīng)搓摩、飛經(jīng)走氣。②特定的主治作用。③特定的操作程序。5/21/202325三替母嬰-周醫(yī)生第二十五頁，共64頁。【小兒推拿手法復(fù)式操作法】

1、黃蜂入洞：【操作】用食指、中指的指端按揉兩鼻孔的下緣或兩側(cè)迎香穴?！敬螖?shù)】50-100次?！竟πА块_肺竅、通鼻息、發(fā)汗解表。【主治】外感風(fēng)寒引起的鼻塞流涕、發(fā)熱無汗。

5/21/202326三替母嬰-周醫(yī)生第二十六頁，共64頁?！拘和颇檬址◤?fù)式操作法】

2、運(yùn)土入水：【操作】用大指指端或中指指端從脾土根沿掌跟運(yùn)至腎水根下?！敬螖?shù)】100次。【功效】滋腎利尿。【主治】小便黃短頻數(shù)、癃閉、腹瀉等。

5/21/202327三替母嬰-周醫(yī)生第二十七頁，共64頁?！拘和颇檬址◤?fù)式操作法】

3、運(yùn)水入土：【操作】用大指指端或中指指端從腎水根沿掌跟運(yùn)至脾土根下。【次數(shù)】100次?！竟πА拷∑櫾锿??！局髦巍肯涣?、大便秘結(jié)、痢疾等。

5/21/202328三替母嬰-周醫(yī)生第二十八頁，共64頁。【小兒推拿手法復(fù)式操作法】

4、水底撈月：【操作】用右手中指指端蘸上涼水從水底開始運(yùn)至內(nèi)勞宮，帶跳動的手法，行走路線似月牙形，操作時(shí)配合用嘴吹氣?！敬螖?shù)】30-50次?！竟πА壳鍩帷！局髦巍堪l(fā)熱、高熱實(shí)證。

5/21/202329三替母嬰-周醫(yī)生第二十九頁，共64頁?！拘和颇檬址◤?fù)式操作法】

5、打馬過天河：【操作】A、運(yùn)內(nèi)勞宮——直接滴涼水于內(nèi)勞宮，用運(yùn)法在其周圍操作，邊操作邊配合吹氣。100次。

B、用食指、中指指面沿前臂內(nèi)側(cè)中線從腕部總筋穴（大陵穴）彈打至肘彎（尺澤穴）。30遍。也可用食指、中指交替彈擊（但力度較差）。【功效】清熱、通經(jīng)、行氣?！局髦巍啃慕?jīng)有熱，邪陷心包（神昏、煩躁、譫語、高熱等）。5/21/202330三替母嬰-周醫(yī)生第三十頁，共64頁。【小兒推拿手法復(fù)式操作法】

6、揉臍及天樞、龜尾并擦七節(jié)骨

【操作】A、揉臍及天樞（三指揉）2分鐘。

B、揉龜尾100次。

C、推（上、下）七節(jié)骨100次?！竟πА拷∑⒗須庵剐埂！局髦巍恐委熞磺行篂a、痢疾的基本方。

5/21/202331三替母嬰-周醫(yī)生第三十一頁，共64頁。【小兒推拿手法復(fù)式操作法】

7、總收法

【操作】一手中指掐按一側(cè)肩井，另一手拿患兒的食、無名指，使其上肢伸直并搖之?！敬螖?shù)】20-30次?！竟πА刻嵘瘛㈤_通血脈、調(diào)和氣血?！局髦巍扛忻?、上肢痹痛。5/21/202332三替母嬰-周醫(yī)生第三十二頁，共64頁?！拘和颇醚ㄎ弧?/p>

◆穴位，也稱腧穴，是指人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位，是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，也是治療的刺激點(diǎn)。◆定位方法：骨度分寸法；手指比量法；手指同身寸法；體表形態(tài)標(biāo)志法；簡便取穴法?！粜和颇醚ㄎ话ǎ菏慕?jīng)穴、經(jīng)外奇穴、經(jīng)驗(yàn)穴、阿是穴、推拿特定穴。

5/21/202333三替母嬰-周醫(yī)生第三十三頁，共64頁。【小兒推拿特定穴】

特點(diǎn)：1、形態(tài)——點(diǎn)狀、線狀、面狀。2、分布——大多數(shù)在頭面和四肢（特別雙手）3、聯(lián)系——散在的，沒有經(jīng)絡(luò)樣的聯(lián)系。4、理論——初步的、樸素的、部分的，尚未連貫成系統(tǒng)。（直接來源于實(shí)踐）。

5/21/202334三替母嬰-周醫(yī)生第三十四頁，共64頁?！拘和颇锰囟ㄑā?/p>

名稱：1、五臟六腑——心經(jīng)、大腸、膀胱等2、人體部位——五指節(jié)、腹、脊等3、作用功能——端正、精寧等4、五行學(xué)說——脾土、肝木等5、山谷河流——山根、洪池等6、建筑物體——天庭、三關(guān)等7、動物名稱——老龍、龜尾等8、哲學(xué)名詞——陰陽、八卦等

5/21/202335三替母嬰-周醫(yī)生第三十五頁，共64頁。

五經(jīng)穴（1）位置

：五指末節(jié)羅紋面拇

食

中

無

小指

脾土

肝木

心火

肺金

腎水

（2）手法

：旋推為補(bǔ)，直推向指根方向?yàn)榍?，次?shù)：１００到５００次。（3）作用：腎無實(shí)證，只補(bǔ)不清脾常不足，宜補(bǔ)不宜清心多有余，宜清不宜補(bǔ)肝為將軍，只清不補(bǔ)肺為嬌臟，可清可補(bǔ)5/21/202336三替母嬰-周醫(yī)生第三十六頁，共64頁。5/21/202337三替母嬰-周醫(yī)生第三十七頁，共64頁。

腑之穴（1）位置：大腸——食指橈側(cè)小腸——小指尺側(cè)胃——拇指橈側(cè)二指節(jié)膀胱——第五掌骨和指骨的尺側(cè)膽和三焦無特定部位（2）手法：上推為補(bǔ)，下推為瀉，來回推為調(diào)，平補(bǔ)平瀉，保健用調(diào)法。（3）作用：大腸虛寒：用補(bǔ)法。大腸濕熱：用瀉法（30分鐘有效）。小腸：瀉法，代清下焦?jié)駸?。胃：清法，食滯中焦?/21/202338三替母嬰-周醫(yī)生第三十八頁，共64頁。頭面四大穴

（外感表證）

5/21/202339三替母嬰-周醫(yī)生第三十九頁，共64頁。天門（攢竹）位置二眉之間至前發(fā)際成一直線手法兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開天人合一的門戶

5/21/202340三替母嬰-周醫(yī)生第四十頁，共64頁?？矊m

位置自眉頭起沿眉梢成一橫線。

手法兩拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上緣向兩側(cè)分推至眉梢，一般分推24次，分推陰陽，使陰歸陰位，陽歸陽位。

5/21/202341三替母嬰-周醫(yī)生第四十一頁，共64頁。太陽位置在顳側(cè)的凹陷處。手法用兩手大拇指指腹分別按在兩側(cè)顳部太陽穴上，作輕柔緩慢的環(huán)形移動，向眼方向運(yùn)為補(bǔ)，向耳方向運(yùn)為瀉?！氵\(yùn)24次，每運(yùn)3次后輕輕按一下。左為太陰，右為太陽。

5/21/202342三替母嬰-周醫(yī)生第四十二頁，共64頁。耳后高骨位置耳后入發(fā)際高骨下凹陷中手法兩拇指或中指端揉。揉3掐1為1遍，3～5遍。

5/21/202343三替母嬰-周醫(yī)生第四十三頁，共64頁。止瀉四法

（龜尾七節(jié)，摩腹揉臍）5/21/202344三替母嬰-周醫(yī)生第四十四頁，共64頁。龜尾位置：尾椎骨端手法：拇指端或中指端揉，(次數(shù)）１００到３００次。作用通調(diào)督脈之經(jīng)氣，調(diào)節(jié)大腸。

治療：瀉泄，便秘，脫肛，遺尿。

小兒驚風(fēng)5/21/202345三替母嬰-周醫(yī)生第四十五頁，共64頁。七節(jié)骨位置：第四腰椎至尾椎骨端（長強(qiáng)）成一直線。手法：用拇指橈側(cè)面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分別稱為推上七節(jié)法和推下七節(jié)法。（次數(shù)）１００到３００次。作用：溫陽止瀉，升氣提脫，泄熱通便。

推七節(jié)骨_搜搜視頻5/21/202346三替母嬰-周醫(yī)生第四十六頁，共64頁。腹

位置：臍周大腹部。手法：沿肋弓邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；用掌或四指摩稱摩腹。（次數(shù)）分推１００到２００次；摩腹５分鐘。注意手法方向。作用：健脾和胃，理氣消食。對于小兒腹脹，腹瀉，腹痛，便秘，惡心，嘔吐，厭食等消化功能紊亂效果好。也可以用于保健。

5/21/202347三替母嬰-周醫(yī)生第四十七頁，共64頁。臍

位置：肚臍。手法：用中指端或掌根揉、稱揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用兩手拇指和食、中三指抓住肚臍抖，掌根振顫。（次數(shù)）揉１００到３００次，摩５分鐘。作用：溫陽散寒，補(bǔ)益氣血，健脾和胃，消失導(dǎo)滯。5/21/202348三替母嬰-周醫(yī)生第四十八頁，共64頁。門穴

5/21/202349三替母嬰-周醫(yī)生第四十九頁，共64頁。天門（1）位置：二眉之間至前發(fā)際成一直.（2）手法：兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開天人合一的門戶。（3）作用：發(fā)汗解表，啟迪智力，鎮(zhèn)靜安神。5/21/202350三替母嬰-周醫(yī)生第五十頁，共64頁。

囟門：大腦之門（1）位置:前發(fā)際正中直上兩寸，百會前骨陷中。（2）手法：兩拇指自前發(fā)際向該穴輪換推之（囟門未合時(shí)，僅推至邊緣）稱推囟門?；蛘聘旁谇邦~，食中示三指自然放在囟門穴上摩揉）。5/21/202351三替母嬰-周醫(yī)生第五十一頁，共64頁。囟門的診病作用囟門包括前囟和后囟。早閉合：主要是小頭畸形，頭圍小，將來可能導(dǎo)致智力落后，癡呆。遲閉合：佝僂病，缺鈣，腦積水，甲狀腺機(jī)能低下等情況囟門凹陷：重度營養(yǎng)不良，嚴(yán)重脫水等情況：腹瀉，嘔吐，出汗等。囟門突起：腦膜炎等導(dǎo)致的顱內(nèi)壓比較高。平時(shí)衛(wèi)生和護(hù)理：注意衛(wèi)生避免感染；囟門比較脆弱，因此孩子外出的時(shí)候要帶上帽子避免陽光直曬和受寒。5/21/202352三替母嬰-周醫(yī)生第五十二頁，共64頁。囟門的治療保健作用

本穴能安神通竅鎮(zhèn)驚摩法促進(jìn)大腦發(fā)育、頭痛驚風(fēng)、鼻塞。高熱冷敷降溫

《寶貝一家親》窺探寶寶囟門疾病-爆米花網(wǎng)5/21/202353三替母嬰-周醫(yī)生第五十三頁，共64頁。板門：脾胃之門

（1）位置：手掌大魚際平面。（2）

手法：指端揉，稱揉板門或運(yùn)板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。（次數(shù)）１００到３００次。割治療法。（3）

作用：揉板門能健脾和胃、消食化滯，運(yùn)達(dá)上下之氣。多用于乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。掐板門治暈車。5/21/202354三替母嬰-周醫(yī)生第五十四頁，共64頁。板門推向橫紋可以止瀉，橫紋推向板門可以止嘔5/21/202355三替母嬰-周醫(yī)生第五十五頁，共64頁。5/21/202356三替母嬰-周醫(yī)生第五十六頁，共64頁。二扇門：腠理之門（1）

位置：掌背中指根本節(jié)兩側(cè)凹陷處。（2）