2022年湖北省鄂州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2022年湖北省鄂州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.以下藥物口服不吸收的是()。

A.頭孢呋辛鈉(酯)B.頭孢曲松鈉C.頭孢氨芐D.阿莫西林-克拉維酸鉀

2.患兒4歲，發(fā)熱、頭痛、皮疹12h，頻繁抽搐、昏迷2h，查體：全身可見多數瘀點瘀斑，兩下肢有融合成片的紫癜，血壓測不出，瞳孔右側擴大，光反應消失。下列哪項處理是不正確的

A.立即瘀點涂片以明確診斷

B.立即腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查

C.急驗血常規(guī)

D.5%碳酸氫鈉500ml，立即靜脈推注

E.20%甘露醇，125ml立即靜脈推注

3.關于羊水過多的描述，下列哪項錯誤

A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產的指征C.易發(fā)生產后出血D.易發(fā)生早產E.母兒血型不合

4.在和諧的醫(yī)患關系中，醫(yī)生、護士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

5.妊娠32周新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

6.宮腔內人工授精的禁忌證包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內膜異位癥E.以上都不是

7.女，20歲，糖尿病病史2年，每日使用精蛋白(預混)胰島素早20U、晚14U皮下注射控制血糖，夜間出現饑餓、心悸、多汗，晨起空腹血糖12.6mmol/L。應給予A.A.增加晚餐胰島素用量

B.改變胰島素類型

C.增加全天胰島素用量

D.減少早餐前胰島素用量

E.減少晚餐前胰島素用量

8.孕35周GDM孕婦剖宮產兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

9.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗陽性。體溫38℃，血白細胞數9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法？

A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療

10.女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3d。查體：肋脊角有壓痛叩擊痛。體溫39℃，最可能診斷為

A.慢性腎小球腎炎B.腎炎膀胱炎C.慢性腎功能不全D.急進性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎

11.膿性指頭炎，切開引流時應選用

A.側面橫切口B.側面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

12.食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指

A.衛(wèi)生部根據《食品衛(wèi)生法》制定的有關規(guī)章

B.國務院根據憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關法規(guī)

C.省級人大根據需要，在不與憲法、法律法規(guī)相抵觸下制定的食品衛(wèi)生法規(guī)

D.省級衛(wèi)生行政部門制定的有關文件

E.省級人民政府根據食品衛(wèi)生法授權制定的有關規(guī)章

13.關于國家基本藥物描述錯誤的是()

A.WHO1975年倡導的概念

B.國家基本藥物不包括艾滋病用藥

C.國家基本藥物目錄是《國家基本藥物》的具體藥物品種的文件

D.國家基本藥物是一個國家用以滿足人群中主要健康醫(yī)療需求的藥物

14.肺栓塞的栓子大多數來源于

A.右心室B.右心房C.下肢淺靜脈D.深靜脈E.肺動脈內

15.關于糞瘺哪項不正確

A.分娩時第二產程延長，胎頭長期壓迫所致

B.腫瘤放射治療后可引起

C.會陰Ⅲ度裂傷后，直腸裂傷愈合不良引起

D.縫合會陰傷口時，縫線通過直腸黏膜引起

E.一旦發(fā)現糞瘺后，即行手術治療

16.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需A.A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000mml

17.男，45歲，車禍中頭部受傷，傷后即頻繁嘔吐、劇烈頭痛，隨后神志不清，右側瞳孔散大，對光反射消失

考慮顱腦病變?yōu)锳.A.腦震蕩B.顱骨骨折C.腦梗死D.顱內壓增高E.顱內感染

18.脊髓損傷四肢癱，患者最常見的死亡原因為（）

A.體溫失調B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.高鈣血癥E.褥瘡

19.關于陰道的描述哪項錯誤

A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構成

B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長

C.陰道黏膜由復層鱗狀上皮細胞覆蓋，無腺體

D.上端包繞宮頸、下端開口于陰道前庭后部

E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長

20.急性化膿性髖關節(jié)炎小兒，突然發(fā)生髖關節(jié)劇痛，呈屈曲內收、內旋位，彈性固定，除應用抗菌素外最宜選用何種治療？

A.手法整復與石膏固定B.手法整復與小夾板固定C.切開復位引流+持續(xù)皮膚牽引D.持續(xù)骨牽引E.切開引流加皮牽引

21.家族性矮身材

A.HA＝BA＜CA(CA：時間年齡，BA：骨齡，HA：身高年齡)

B.HA＜BA＝CA

C.BA＜HA＜CA

D.BA>＞HA＞CA

E.HA＝BA＝CA

22.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時發(fā)現膿液并有臭味，應對膿液首先做下列哪項檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

23.男性患者，54歲，尿毒癥，行規(guī)律血液透析，每周3次，常出現血鉀增高，不宜選用下列哪類降壓藥

A.鈣離子拮抗藥B.ACEIC.α受體阻滯藥D.β受體阻滯藥E.交感神經抑制藥

24.女，13歲，發(fā)熱、咽痛3天。查體：體溫38.7℃。咽部紅腫，兩側扁桃體腫大，有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染，首選青霉素治療。療程應該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10～14天E.1個月

25.高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選A.A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.噻嗪類利尿劑D.血管擴張劑E.以上都不是

26.腹股溝滑動性疝A.A.與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物常可以還納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

27.男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查：BP180/120mmHg，雙眼水平性眼球震顫，構音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側Babinski征(+)，應診斷為A.A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網膜下腔出血

28.腹股溝直疝

A.與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內，不易還納，罕見絞窄，內臟構成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感，腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關，疝塊不進入陰囊，絞窄少見，多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄，年輕人少見

29.關于心包灸的治療措施正確的是

A.結核性心包炎患者不能用糖皮質激素

B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散

C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E.心臟損傷后綜合征臟壓填塞需治療原發(fā)疾病

30.女性，60歲，外傷1天，左下肢短縮，足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為（）

A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉子間骨折E.左股骨干骨折

31.下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據？

A.局部疼痛，夜間重B.突然生長迅速C.切除后復發(fā)D.發(fā)生轉移E.病人消瘦

32.用于氰化物中毒的是

A.亞甲藍B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

33.COHb不能攜氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白解離速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

34.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經系統(tǒng)白質C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經軸索嚴重壞死E.神經細胞相對完整

35.女性，23歲，住院病人，反復發(fā)作性喘息15年，經常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

二、案例分析題(15題)36.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側或雙側心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現類似擴張型心肌病的心肌病

37.本患者早期應該給予的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細胞移植F.DA方案化療

38.最可能的診斷是

A.先兆流產B.異位妊娠C.不全流產D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產G.稽留流產

39.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

40.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

41.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

42.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

43.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

44.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

45.如本病例婦科檢查發(fā)現盆腔左側有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內膜炎E.急性子宮肌炎

46.高血壓患者出現下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

47.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

48.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院?；颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

49.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

50.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經規(guī)律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宮腔鏡

參考答案

1.B

2.B

3.B在妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱羊水過多，其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。不是剖宮產指征。

4.D

5.C早產兒肺未成熟，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

6.E人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

7.ESomogyi效應表現為夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導致體內升血糖的激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。故處理措施應為減少晚餐前胰島素用量。

8.C糖尿病合并妊娠新生兒無論體重均按早產兒處理，肺成熟障礙，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。

9.B

10.E

11.B膿性指頭炎，切開引流時切口應在手指側面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

12.B食品衛(wèi)生行政法規(guī)是指國務院根據憲法和食品衛(wèi)生法制定的有關法規(guī)。

13.B

14.D

15.E糞瘺均需要手術治療，手術損傷立即修補，壓迫壞死性糞瘺待3～6個月再行手術治療，高位巨大直腸陰道瘺合并尿瘺或者前次手術失敗者，先行暫時性乙狀結腸造瘺，l個月后再進行修補。

16.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時，洗胃液用量一般需5000～100000ml。

17.D顱外傷后隨著血腫加大及顱壓升高，逐漸出現腦疝癥狀，表現除意識障礙再度加重外，血腫側瞳孔先縮小而后散大，對光反射也隨之減弱而消失。

18.C

19.E陰道后壁較前壁長。

20.C

21.B

22.A

23.B

24.B患者為化膿性急性扁桃體炎，青霉素治療療程為熱退后3天。

25.A高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選血管緊張素轉換酶抑制劑，因除降壓外還保護腎功能。

26.A腹股溝滑動性疝形成與先天因素有關，常見于年輕人，疝內容物?？梢赃€納，可發(fā)生絞窄。

27.D根據患者為男性，56歲。高血壓病史5年，3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐?？紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫，構音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗不準，雙側Babinski征(+)，出血定位小腦。

28.D腹股溝直疝常見于年老體弱者，由直疝三角突出，不進入陰囊。

29.C

30.C