2022-2023年廣東省珠海市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022-2023年廣東省珠海市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.28歲孕婦，38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭昏眼花，視物模糊，血壓150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，頭先露NST有反應(yīng)，最合適的處理是

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.等待自然分娩

C.積極治療24～48小時，考慮終止妊娠

D.積極治療1周后考慮終止妊娠

E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

2.缺鐵性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

3.女，52歲，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞管型3～4個/HP，白細(xì)胞5～10個/HP，尿素氮7mmol/L，腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平

最可能診斷為A.A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病，腎動脈硬化

4.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

5.X線胸片示左上肺不張，最直接的確診手段是A.A.免疫全項(xiàng)B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標(biāo)志物

6.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥

7.下列哪項(xiàng)不是《處方集》總論內(nèi)容()

A.藥物作用B.藥物應(yīng)用原則C.藥物選擇D.處方管理

8.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴(kuò)散B.生物學(xué)分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

9.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區(qū)捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內(nèi)注射E.靜滴碳酸氫鈉

10.男性患者，43歲，因上腹不適行胃鏡檢查，鏡下可見大量膽汁反流入胃腔，下列哪種藥物治療最合適

A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.東莨菪堿(654-2)E.復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)

11.提示胎兒腎是否成熟的指標(biāo)是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值

12.促使一個人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是

A.強(qiáng)化因素B.傾向因素C.促成因素D.信念(態(tài)度)因素E.知識因素

13.患者男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射核素心室造影E.CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)

14.女性患者，36歲，以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時哪種疾病一般不需鑒別

A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.皮肌炎E.結(jié)節(jié)性多動脈炎

15.男，25歲，右手絞傷1小時，血運(yùn)好，3，4掌骨骨折錯位，手背皮膚缺損4X3cm，基底為骨，肌腱（3-4伸指肌腱）斷裂最佳治療方法是

A.清創(chuàng)，肌腱縫合，手法復(fù)位石膏外固定

B.清創(chuàng)，夾板外固定，肌腱二期處理

C.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，腹部皮瓣石膏外固定

D.清創(chuàng)，骨折內(nèi)固定，肌腱縫合，植皮，石膏外固定

E.換藥，消炎以后二期處理

16.慢性病治療中，最重要的是()。

A.藥物控制B.預(yù)測預(yù)后C.自我管理和指導(dǎo)D.手術(shù)治療

17.以下哪種外陰腫瘤不屬于良性腫瘤

A.乳頭狀瘤B.平滑肌瘤C.纖維瘤D.外陰惡性黑色素瘤E.脂肪瘤

18.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解

最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

19.患者男性，38歲，既往無結(jié)核病史，6個月來出現(xiàn)腹脹，左下腹痛，進(jìn)食后加重，排便后略有減輕。查體：消瘦，腹部高度膨隆，質(zhì)韌，左下腹可以觸及一3.5cm×5.5cm大小的包塊，表面凸凹不平，有結(jié)節(jié)感，活動度差，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。檢查胸片正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)(-)，腹水化驗(yàn)：細(xì)胞數(shù)350×106/L，比重1.012，白蛋白30g/L，ADA15U/L，CEA470U/L，該患者最可能的診斷為

A.肝硬化并發(fā)腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.結(jié)腸癌D.腹膜間皮瘤E.血吸蟲性肝硬化

20.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱人院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗(yàn)示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)?；杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.分泌性腹瀉可見于下列疾病，但除外

A.慢性腸炎B.霍亂C.血管活性腸肽瘤D.胃泌素瘤E.小腸吸收不良綜合征

22.男，46歲，腹痛、腹瀉3年，結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸炎，用654-2后腹痛緩解，但腹脹加劇，腹膨隆，無腸形及蠕動波和高調(diào)腸鳴音。為解痙止痛，下列藥物中慎用

A.維生素K。B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強(qiáng)痛定E.可待因

23.女性，24歲，產(chǎn)后l個月，右乳房脹痛伴高熱39℃，右乳房外上象限明顯紅腫，有觸痛，無波動感，診斷急性乳腺炎，下列哪項(xiàng)與常見的原因無關(guān)A.乳管不通暢B.哺乳期長C.細(xì)菌侵入D.乳頭發(fā)育不良E.乳汁分泌過多不能完全排空

24.腦栓塞可見A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

25.患者常見的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

26.(87--88題共用備選答案)頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

27.當(dāng)考慮患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時，下列哪項(xiàng)最有幫助

A.嘔吐物為糞性B.完全停止排氣排便C.腹穿抽出血性液D.體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.腹痛加劇，持續(xù)時間長

28.經(jīng)治療后，血壓ll0／80mmHg，心率80次／分，下一步應(yīng)

A.48小時后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測血紅蛋白

29.關(guān)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.尿路刺激癥狀可不典型B.可反復(fù)急性發(fā)作C.可有高血壓D.可有低熱E.腎小管功能正常

30.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

31.明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確

B.進(jìn)一步證實(shí)診斷正確

C.需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動

E.需活檢才能確定

32.(96～97題共用備選答案)肝硬化

A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

33.患者，女性，40歲。切菜時不慎切傷左手示指，致屈指肌腱斷裂，橈側(cè)血流不止，指骨無損傷。以下處理錯誤的是

A.現(xiàn)場包扎止血B.清創(chuàng)肌腱縫合后外固定C.清創(chuàng)肌腱縫合后不固定D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.術(shù)后應(yīng)用抗生素

34.女，25歲，喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日，由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺，兩肺哮鳴音，心率120次／分，在所采取的下列處置中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.補(bǔ)液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點(diǎn)氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾

35.經(jīng)治療患者好轉(zhuǎn)，為鞏固治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，最好的方法是

A.口服阿托品B.長期口服氨茶堿C.長期服用抗生素D.口服色甘酸二鈉E.必可酮或必可松霧化吸入

三、案例分析題(15題)36.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

37.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

38.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

39.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

40.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

41.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些癥狀時要立即復(fù)診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發(fā)麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

42.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

43.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

44.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過勞

45.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

46.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收緣澹圣≤185mmg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

47.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

48.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

49.本病的治療哪項(xiàng)是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物

D.立即大劑雖使用負(fù)性肌力藥物

E.抗凝治療

50.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

參考答案

1.E

2.C缺鐵性貧血的原因多見于慢性失血。

3.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱，夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正常或異常。腎盂靜脈造影：兩側(cè)腎臟大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷慢性腎盂腎炎。

4.E慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)蠟狀管型。

5.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷，并且對確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。

6.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多，而且強(qiáng)直期時咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖。

7.C

8.C指的是受污染的水體由于自然的作用，使污染濃度逐漸降低，最后恢復(fù)到污染以前狀態(tài)的過程。這種自然的作用，包括物理、化學(xué)、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉，懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合，濃度逐漸降低?；瘜W(xué)作用包括氧化～還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對污染物的氧化分解，它在水體自凈中起非常重要的作用。

9.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

10.A

11.A

12.D促使一個人的健康相關(guān)行為發(fā)生改變的決定因素是信念因素。

13.C

14.C

15.C

16.C

17.D

18.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

19.C

20.B根據(jù)患者高血糖33.3mmol/L，高血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L?？紤]昏迷原因?yàn)榉峭Y性高滲性糖尿病昏迷。

21.E分泌性腹瀉是指因胃腸道分泌過多的水分與電解質(zhì)而致的腹瀉，見于霍亂、致病性大腸桿菌感染、進(jìn)食被細(xì)菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性腸肽瘤(VIP瘤)、胃泌素瘤。小腸吸收不良綜合征不屬于分泌性腹瀉。

22.C對于重癥潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛，使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險。

23.B

24.C

25.D蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床以起病急驟、劇烈頭痛伴嘔吐、煩躁不安、譫妄、腦膜刺激征陽性為特點(diǎn)，但無意識障礙。此患者癥狀和體征符合此診斷。

26.A顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)是頭痛伴劇烈嘔吐，噴射樣嘔吐。

27.C腸梗阻時，不建議胃腸鋇劑檢查，兇為鋇劑不能通過梗阻的腸道，且不被腸道吸收，反而加重梗阻。

28.C根據(jù)患者癥狀、體征，考慮消化道出血合并失血性休克，所以首選治療是輸液、輸血糾正休克。

29.E慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)：①可有膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，可反復(fù)急性發(fā)作。②可有全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。③局部癥狀：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。

30.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細(xì)胞管型。

31.D明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者血沉、C-反應(yīng)蛋白等升高，表示病情活動。

32.D肝硬化失代償期可有腹水，一般無黃疸或黃疸為輕度。

33.C

34.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征，考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發(fā)作，不能用于此類患者。

35.C吸人支氣管擴(kuò)張劑20min后FEV1增加>15％以上，且絕對值超過200ml為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，表示氣道反應(yīng)性增高，有助于診斷哮喘。

36.ADE猩紅熱皮疹特征為全