頭頸部腫瘤影像診斷

頭頸部腫瘤影像診斷第一頁，共104頁。頭頸部－概念與內(nèi)涵顱底－胸廓入口顱底及顱神經(jīng)耳與顳骨眼與眼眶鼻和鼻竇咽和喉口腔頜面部頸部…第二頁，共104頁。頭頸部特點(diǎn)器官小而多結(jié)構(gòu)細(xì)微、復(fù)雜交通樞紐彼此鄰近，相互影響病變繁雜第三頁，共104頁。第四頁，共104頁。第五頁，共104頁。視神經(jīng)孔位左視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)孔增大第六頁，共104頁。黑色素瘤蘑菇形T1WI高信號(hào)周圍網(wǎng)脫第七頁，共104頁。視輻射DTT第八頁，共104頁。刺激視網(wǎng)膜各部皮層興奮區(qū)分布第九頁，共104頁。WATERS位20°后前位右側(cè)上頜竇炎右側(cè)積液左側(cè)上頜竇造影可見息肉右篩竇粘液囊腫造影右篩竇粘液囊腫第十頁，共104頁。第十一頁，共104頁。嗅覺刺激fMRI第十二頁，共104頁。病例125歲女性頭痛2月，左眼突出1月第十三頁，共104頁。CT–橫斷第十四頁，共104頁。第十五頁，共104頁。第十六頁，共104頁。第十七頁，共104頁。第十八頁，共104頁。第十九頁，共104頁。鼻咽鱗癌第二十頁，共104頁。病例250歲男性間斷涕中帶血14月鼻咽部腫塊，表面可見血管紋，活動(dòng)差第二十一頁，共104頁。第二十二頁，共104頁。第二十三頁，共104頁。腺樣囊性癌第二十四頁，共104頁。病例315歲女性左眼溢淚2年，左側(cè)鼻堵1月左鼻根及內(nèi)眥部隆起，壓痛第二十五頁，共104頁。第二十六頁，共104頁。第二十七頁，共104頁。惡性肌纖維母細(xì)胞瘤第二十八頁，共104頁。病例657歲男性面頰部麻木3月第二十九頁，共104頁。第三十頁，共104頁。交界性纖維組織細(xì)胞瘤第三十一頁，共104頁。病例729歲女性鼻堵逐漸加重3月，涕中帶血右側(cè)中鼻道暗紅色腫物第三十二頁，共104頁。第三十三頁，共104頁。非角化癌第三十四頁，共104頁。病例863歲女性鼻竇腫瘤切除術(shù)后3年，現(xiàn)眼球突出第三十五頁，共104頁。第三十六頁，共104頁。軟骨瘤樣脊索瘤第三十七頁，共104頁。病例右側(cè)鼻堵3月右側(cè)鼻腔腫物第三十八頁，共104頁。第三十九頁，共104頁。NK/T細(xì)胞淋巴瘤第四十頁，共104頁。病例左側(cè)外耳道腫物1年半第四十一頁，共104頁。第四十二頁，共104頁。第四十三頁，共104頁。副神經(jīng)節(jié)瘤第四十四頁，共104頁。神經(jīng)鞘瘤第四十五頁，共104頁。第四十六頁，共104頁。第四十七頁，共104頁。喉癌第四十八頁，共104頁。第四十九頁，共104頁。第五十頁，共104頁。第五十一頁，共104頁。女，59歲，右腭部腺樣囊性癌第五十二頁，共104頁。

女，60歲，鼻咽癌第五十三頁，共104頁。

女，60歲，左上頜竇鱗癌第五十四頁，共104頁。男，24歲，右側(cè)眼球突出數(shù)月

圖1圖2

第五十五頁，共104頁。第五十六頁，共104頁。女，41歲，右眼球突出2年余

圖1圖2

第五十七頁，共104頁。鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)第一站：咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跳躍式轉(zhuǎn)移：頸深組、頸后三角區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)大小與原發(fā)灶不成比例放療后罕見部位轉(zhuǎn)移：頦下、枕突第五十八頁，共104頁。第五十九頁，共104頁。喉及下咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移部位：頸上、中深組，后三角區(qū)淋巴結(jié)相對(duì)較大，邊緣不規(guī)則，常有外侵征象淋巴結(jié)邊緣不規(guī)則強(qiáng)化，內(nèi)部常有壞死第六十頁，共104頁。第六十一頁，共104頁。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)部位：頸靜脈鏈周圍、氣管食管溝、縱隔大小及邊界：相對(duì)較小，邊緣規(guī)則密度特征：明顯強(qiáng)化、囊變、囊壁結(jié)節(jié)、顆粒狀鈣化第六十二頁，共104頁。第六十三頁，共104頁。頸部淋巴結(jié)結(jié)核青年女性多見部位：鎖骨上、頸后三角區(qū)、頸靜脈鏈邊緣：模糊、有侵潤密度：邊緣強(qiáng)化，內(nèi)部有多分隔、多低密度灶第六十四頁，共104頁。第六十五頁，共104頁。解剖至關(guān)重要!!顱底孔道第六十六頁，共104頁。眼眶鼻腔顳下窩中顱窩破裂孔鼻咽頂壁口腔眶下裂蝶腭孔圓孔翼管翼上頜裂犁鞘管腭鞘管腭大管腭小管翼腭窩PPF通道第六十七頁，共104頁。斜行向上斜行向下接近平行斜矢狀面:圓孔單側(cè)走行第六十八頁，共104頁。呈外八字呈內(nèi)八字橫斷面：雙側(cè)圓孔走行第六十九頁，共104頁。冠狀面：與蝶竇外下壁關(guān)系未突入蝶竇內(nèi)小于1/2的管壁突入蝶竇內(nèi)2/3的管壁突入蝶竇內(nèi)第七十頁，共104頁。斜矢狀面

..翼管單側(cè)走行斜行向下斜行向上走行彎曲走行平行上壁局限性隆起第七十一頁，共104頁。外八字平行橫斷面：雙側(cè)翼管走行第七十二頁，共104頁。突入蝶竇腔內(nèi)翼管與蝶竇下壁關(guān)系騎跨于蝶竇下壁位于蝶骨骨質(zhì)內(nèi)第七十三頁，共104頁。蝶腭孔第七十四頁，共104頁。腭大小管第七十五頁，共104頁。腭鞘管（黃箭），犁鞘管（紅箭）鼻咽頂壁橫斷面鼻咽頂壁冠狀面第七十六頁，共104頁。耳科影像解剖第七十七頁，共104頁。外耳道中耳：鼓室、聽小骨、乳突竇及氣房內(nèi)耳：迷路、內(nèi)聽道面神經(jīng)管血管：頸動(dòng)脈管、頸靜脈窩、乙狀竇溝中顱窩底第七十八頁，共104頁。外耳道第七十九頁，共104頁。鼓室上壁—鼓室蓋（天蓋）下壁—頸靜脈壁前壁—頸動(dòng)脈壁、肌咽鼓管后壁—鼓竇口、錐隆起、鼓室竇、面隱窩外側(cè)壁—鼓膜及骨部內(nèi)側(cè)壁—迷路壁第八十頁，共104頁。聽小骨：錘骨、砧骨、鐙骨應(yīng)用MPR技術(shù)第八十一頁，共104頁。第八十二頁，共104頁。鼓室與鼻咽長35-39毫米骨部與軟骨部骨部1/3與水平面40角與矢狀面45角咽鼓管Air第八十三頁，共104頁。鼓竇第八十四頁，共104頁。乳突第八十五頁，共104頁。內(nèi)耳（迷路）骨和膜迷路間為外淋巴，經(jīng)蝸小管入蛛網(wǎng)膜下腔膜迷路內(nèi)為內(nèi)淋巴，產(chǎn)生于血管紋注入內(nèi)淋巴囊第八十六頁，共104頁。骨迷路－前庭、骨半規(guī)管、耳蝸第八十七頁，共104頁。前庭第八十八頁，共104頁。耳蝸

第八十九頁，共104頁。骨半規(guī)管第九十頁，共104頁。內(nèi)聽道底及聽神經(jīng)第九十一頁，共104頁。面神經(jīng)腦池段內(nèi)聽道迷路膝部鼓部（水平部）乳突部（垂直部）第九十二頁，共104頁。系統(tǒng)解剖—個(gè)體化影像

第九十三頁，共104頁。開好申請(qǐng)單非常重要

高度責(zé)任感

臨床資料完整針對(duì)性強(qiáng)（方法、部位）恰當(dāng)?shù)臋z查方法第九十四頁，共104頁。影像學(xué)檢查方法選擇充分了解各種影像方法的優(yōu)劣、適用范圍、價(jià)值與限度有效、安全、經(jīng)濟(jì)、簡便合理安排檢查程序第九十五頁，共104頁。如何解讀圖像？核對(duì)順序全面客觀第九十六頁，共104頁?！爱惒⊥鳌钡诰攀唔?，共104頁。缺血壞死骨性關(guān)節(jié)炎ABC色絨炎第九十八頁，共104頁?！巴‘愓鳌钡诰攀彭?，共104頁。骨肉瘤第一百頁，共