醫(yī)學(xué)專題-5-清熱燥濕藥

第二節(jié)清熱(qīnɡrè)燥濕藥1．含義：以清熱燥濕為主要成效，治療濕熱(shīrè)病證的藥物，稱為清熱燥濕藥〔又稱苦寒燥濕藥〕。2．特點(diǎn)：性味苦寒而燥〔性寒能清熱，苦燥能除濕〕。歸經(jīng)以各藥主治的病證不同，而互有差異，但以脾、胃、心、肝、膽、大腸和膀胱為主。3．成效：清熱燥濕。兼清熱瀉火和清熱解毒。第一頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件4．主治：濕熱證。①濕溫或暑濕，濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不利：身熱不揚(yáng)、胸脘痞悶，小便短赤，舌苔白厚或黃厚膩等。?溫?zé)峤?jīng)緯(jīnɡwěi)?：“濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引飲。〞可見病癥：惡寒〔濕盛傷陽(yáng)〕，汗出，發(fā)燒，失眠，眩暈，胸痛，胃痛……濕熱與痰熱，同源異流，治法相同。②濕熱困阻中焦：脘腹脹痛，惡心嘔吐，納食不佳。③濕熱下迫大腸：泄瀉不爽，痢疾腹痛，痔瘡腫痛。第二頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件④濕熱(shīrè)郁阻肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢：脅肋脹痛，黃疸，尿赤，耳道流膿〔膽經(jīng)入耳〕。⑤濕熱下注：淋證、帶下色黃、陰癢、腳氣。⑥濕熱流注關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛。⑦濕熱浸淫肌膚：濕疹、濕瘡、瘙癢等。兼治：臟腑熾熱證，氣分實(shí)熱證，瘡癰腫痛等熱毒證。第三頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件5．使用注意：①苦寒易傷脾胃，脾胃虛者慎用，或配健脾藥同用?！泊蠓部嗪罚湫远喑两?chénjiàng)，入煎劑那么易直趨腸胃而成瀉下之勢(shì)?！尝诳嗪飩帯⒖嗪疄a下傷陰、燥濕傷陰，陰虛者慎用，或配養(yǎng)陰藥同用。第四頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件

黃芩(huánɡqín)

苦寒肺膽脾胃大腸(dàcháng)小腸

第五頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件黃芩苦寒肺胃膽大腸膀胱一、清熱燥濕—濕熱證。

能清泄脾胃、肝膽、大腸及膀胱諸經(jīng)的濕熱，較其他清熱燥濕藥更為多用。二、瀉火解毒—肺熱咳嗽，少陽(yáng)證氣分熱證，癰腫瘡毒，咽喉腫痛。

尤善清肺火。長(zhǎng)于清半表半里之熱。三、涼血止血(zhǐxuè)—血熱出血證。四、清熱安胎—妊娠熱盛胎動(dòng)不安。為安胎圣藥。清熱燥濕生用，安胎炒用，止血炒炭用，清上焦熱酒制用。第六頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件黃連(huánglián)苦寒心脾胃(píwèi)膽大腸根莖

第七頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件黃連苦寒心胃大腸肝一、清熱燥濕——濕熱證。

尤長(zhǎng)于清瀉中焦、大腸濕熱，以治濕熱瀉痢、嘔吐，為治痢要藥。如葛根(ɡěɡēn)黃芩黃連湯、白頭翁湯、香連丸。二、瀉火解毒——心、胃、肝熱證，熱毒癰疽疔癤。尤以清瀉心、胃二經(jīng)實(shí)熱見長(zhǎng)。

生用清熱力較強(qiáng)，炒用能降低其苦寒性，姜汁炙多用于清胃止嘔，酒炙多用于上焦熱證。

川黃連，川連，雅連，雞爪黃連。第八頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件

黃柏(huánɡbǎi)

苦寒腎膀胱(pángguāng)大腸樹皮

第九頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件黃柏(huánɡbǎi)苦寒肝膽大腸腎膀胱一、清熱燥濕——濕熱病證。主入肝、膽、大腸、膀胱，以去除下焦?jié)駸嵋婇L(zhǎng)，多用于黃疸、痢疾、淋證、帶下等下焦?jié)駸嶙C。如二妙散。二、瀉火解毒——瘡癰等熱毒證。三、退虛熱——陰虛火旺證。生用清熱燥濕，解毒，瀉火力強(qiáng)；鹽水炙可降低苦燥之性，且更易入腎經(jīng)，治陰虛火旺證。第十頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件黃芩(huánɡqín)涼血止血，清熱安胎，清肺熱，治在上焦清熱燥濕黃連清心除煩，清胃止嘔，治在中焦瀉火解毒黃柏退虛熱，治在下焦第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件龍膽(lónɡdǎn)苦寒(kǔhán)肝膽根第十二頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件龍膽苦寒肝膽胃膀胱一、清熱燥濕——濕熱病證。

長(zhǎng)于清肝膽、膀胱濕熱。二、瀉火解毒——肝膽熱盛，胃火壅盛。熱毒癰腫，咽喉(yānhóu)腫痛。既清肝膽濕熱，又瀉肝膽實(shí)火。大苦大寒，純?yōu)a無(wú)補(bǔ)；主清肝膽膀胱濕熱和瀉肝膽實(shí)火。第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件

秦皮(qínpí)

第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件

秦皮(qínpí)

苦澀寒肝膽大腸一、清熱燥濕，收澀止痢，止帶——濕熱瀉痢，帶下陰癢。白頭翁湯二、明目——肝熱目赤腫痛，目生翳障。第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件

苦參(kǔcān)苦寒心肝(xīngān)胃大腸膀胱根第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件苦參

苦寒肝膽胃大腸膀胱一、清熱燥濕，利尿——濕熱病證。二、瀉火解毒——癰腫瘡瘍，咽喉腫痛，牙齦腫痛等熱毒證。三、殺蟲——疥癬、皮膚瘙癢，滴蟲性陰癢帶下?？嗪讛∥?bàiwèi)傷津，不宜過(guò)用。反藜蘆。對(duì)多種皮膚真菌有抑制作用。第十七頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件

白鮮皮

苦寒(kǔhán)脾胃膀胱根皮第十八頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件白鮮皮苦微辛寒肝膽脾胃肺膀胱(pángguāng)清熱燥濕，解毒，祛風(fēng)——濕熱證〔黃疸、淋證、陰癢陰腫；濕疹、濕瘡，熱毒瘡腫；皮膚瘙癢；濕熱痹證〕。本品對(duì)多種真菌有抑制作用，現(xiàn)主要用于真菌感染性疾病〔如癬、滴蟲性和霉菌性陰道炎〕。第十九頁(yè)，共二十頁(yè)。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第二節(jié)清熱燥濕藥。〔大凡苦寒之品，其性多沉降，入煎劑那么易直趨腸胃而成瀉下之勢(shì)。一、清熱燥濕——濕熱病證。二、瀉火解毒——瘡癰等熱毒證。三、退虛熱(xū