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.附件一編號：T/M省級單位參保人員特殊病慢性?。ㄉ陥髥挝会t(yī)保編碼： ）申報表云南省醫(yī)療保險基金管理中心年 月 日精選word范本！.姓名 性別 年齡單位名稱貼照片處身份證號碼社會保障卡卡號醫(yī)院診斷申報病種是否已辦理過特殊病、已辦病種慢性病就診證定點就診醫(yī)療機構(gòu)（可選擇兩所）單位意見： 醫(yī)院專家意見： 省醫(yī)保中心意見：（蓋章） （簽字） （蓋章）年 月 日 年 月 日 年 月 日準(zhǔn)入或未準(zhǔn)入原因備注：（此欄由省醫(yī)保中心填寫）精選word范本！.附相關(guān)材料（含：申報人社會保障卡復(fù)印件、與疾病相關(guān)的檢查報告、化驗報告、病歷記錄、出院證等），簡要說明，并粘貼：精選word范本！.（此表復(fù)印有效）下載：省級單位參保人員特殊病慢性病申請表精選word范本！

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