輸液安全課件

關(guān)于輸液安全第1頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月背景第2頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月背景在病人的投訴中，涉及輸液糾紛的約占28．28％，約占護(hù)理投訴的60%88．6％的投訴與護(hù)理人員工作責(zé)任心有關(guān)第3頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月背景輸液普遍性、危險(xiǎn)性、技術(shù)性、危害性部分護(hù)士輸液安全意識(shí)不強(qiáng)第4頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月建立輸液安全執(zhí)行文化是預(yù)防和控制不良事件，提高輸液安全的重要保障第5頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響輸液安全的因素第6頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床常見(jiàn)輸液安全問(wèn)題藥品方面：1、藥品保管環(huán)節(jié)：未分類放置、標(biāo)簽不清、過(guò)期藥未及時(shí)清理、保存條件不符等2、配藥環(huán)節(jié)：藥物配制后放置時(shí)間過(guò)久、違反藥物的配伍禁忌、加錯(cuò)藥、濃度不符等3、給藥環(huán)節(jié)：沒(méi)有認(rèn)真查對(duì)、給錯(cuò)藥或漏給藥、給藥時(shí)間不符、需避光的藥物未避光、未根據(jù)情況調(diào)節(jié)速度、接瓶時(shí)不注意兩瓶間藥物的配伍禁忌沒(méi)有安全的藥品，只有安全的醫(yī)生、護(hù)士和藥師第7頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床常見(jiàn)輸液安全問(wèn)題環(huán)境方面：1、治療室人員流動(dòng)大；未按要求開(kāi)空氣凈化器2、藥物暴露時(shí)間長(zhǎng)（同時(shí)折開(kāi)多個(gè)病人藥物）3、床號(hào)標(biāo)識(shí)不清晰4、未認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范第8頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床常見(jiàn)輸液安全問(wèn)題患者方面：1、知識(shí)缺乏：擅自調(diào)節(jié)滴速2、依從性性差：不遵守過(guò)敏試驗(yàn)相關(guān)規(guī)定；自行調(diào)換床位第9頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床常見(jiàn)輸液安全問(wèn)題護(hù)士方面：1、知識(shí)缺乏：藥物知識(shí)、輸液相關(guān)知識(shí)2、評(píng)判性思維能力不強(qiáng)：機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑3、法律意識(shí)淡漠：輸液文書書寫不規(guī)范，自我保護(hù)能力差4、查對(duì)不到位：責(zé)任心、環(huán)境影響等5、不當(dāng)?shù)淖鳛榕c不作為行為第10頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床常見(jiàn)輸液安全問(wèn)題服務(wù)流程方面：1、靜脈輸液操作不規(guī)范，健康宣教不到位2、醫(yī)護(hù)溝通不到位：未能及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑3、護(hù)患沖突第11頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月靜脈輸液安全管理第12頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境管理建立靜脈藥物配置中心符合治療室管理規(guī)定落實(shí)探視制度，輸液室減少人員走動(dòng)安裝呼叫鈴（走廊加床病人）第13頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月配藥管理應(yīng)用正確的溶媒正確配置藥物嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，配制特殊藥物時(shí)做好防護(hù)措施做好藥物雙人核對(duì)，避免用藥錯(cuò)誤及藥液浪費(fèi)詳細(xì)閱讀說(shuō)明書，了解藥物的理化特性做到用一瓶配一瓶，保證配制后2小時(shí)內(nèi)使用嚴(yán)格遵守配伍禁忌第14頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月查對(duì)管理輸液全程落實(shí)雙人查對(duì)：換組掛瓶、一人掛瓶一人接瓶等確保查對(duì)有效：至少兩種識(shí)別方法、采用提問(wèn)應(yīng)答方法、特殊情況使用醒目標(biāo)識(shí)加強(qiáng)輸液過(guò)程中的巡視：保證合理的速度、及時(shí)排除各種故障、發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)第15頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月操作管理靜脈輸液護(hù)理臨床實(shí)踐魚骨圖：治療方案評(píng)估：輸液目的、療程、速度、藥液性質(zhì)（PH值、滲透壓）執(zhí)行穿刺者：普通醫(yī)護(hù)人員、住院輸液護(hù)士、IVTeam輸液工具的應(yīng)用：止血帶、持針?lè)椒?、穿刺角度、穿刺、送套管的方法、無(wú)菌技術(shù)病人情況的評(píng)估：病情、年齡、活動(dòng)狀況、配合程度、皮膚狀況、穿刺部位、教育穿刺工具選擇：工具類型、導(dǎo)管材料、型號(hào)的選擇、風(fēng)險(xiǎn)管理穿刺部位的準(zhǔn)備：無(wú)菌意識(shí)、正確消毒、消毒劑的特性、局部麻醉的應(yīng)用護(hù)理、維護(hù)及管理：敷料的應(yīng)用、正確的固定、沖管技術(shù)、留置時(shí)間、記錄與數(shù)據(jù)收集、感染控制、檢測(cè)評(píng)估最佳實(shí)踐：1程序化操作2減少穿刺次數(shù)3減少并發(fā)癥4減少病人費(fèi)用5提高滿意度6減少勞動(dòng)強(qiáng)度7減少針刺傷穿刺部位評(píng)估：部位的選擇、靜脈能見(jiàn)度、彈性、靜脈瓣、難易度第16頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月建議保證正確輸液滴數(shù)：選擇合理的體位及輸液部位必須使用表（秒針計(jì)時(shí)）調(diào)節(jié)滴速，調(diào)節(jié)滴速后輕微改變肢體位置，觀察滴速的改變情況在輸液調(diào)節(jié)器上做標(biāo)識(shí)請(qǐng)病人協(xié)助觀察第17頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月建議推行“智慧服務(wù)”落實(shí)標(biāo)識(shí)管理（特殊用藥、劑量不足整瓶、特殊用藥途