2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)歷年考試真題試卷摘選答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(副高)歷年考試真題試卷摘選答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共100題)1.患者女性，49歲，以"腸系膜根部纖維瘤病切除術(shù)后、近端小腸部分切除術(shù)后吻合口瘺，空腸造口術(shù)后11個月"主訴入院?；颊呖漳c造口術(shù)后保留近端空腸約80cm，術(shù)后患者口服普通飲食，同時使用靜脈營養(yǎng)，每日小腸造瘺量3000～4000ml，每日小便量約300ml，間斷使用利尿藥利尿?；颊邿o口渴感，間斷有嘔吐、頭暈、視物模糊、軟弱無力、神志淡漠等表現(xiàn)。該患者易發(fā)生哪種類型的水電解質(zhì)紊亂（）A、高滲性脫水高鉀血癥B、等滲性脫水低鉀血癥C、低滲性脫水低鉀血癥D、水中毒低鉀血癥E、高滲性脫水低鉀血癥F、低滲性脫水高鉀血癥2.下列哪項為膀胱癌最常見的組織類型（）A、移行細胞癌B、腺癌C、鱗癌D、橫紋肌肉瘤E、透明細胞癌3.缺血性周圍性發(fā)紺可見于A、縮窄型心包炎B、下肢靜脈曲張C、雷諾（Raynaud）病D、發(fā)紺型先天性心臟病E、血栓性靜脈炎4.哪些不是食管癌的病理分型（）A、髓質(zhì)型B、蕈傘型C、潰瘍型D、縮窄型E、轉(zhuǎn)移型5.關(guān)于胰腺囊性腫瘤敘述正確的是（）A、胰腺囊性腫瘤占胰腺囊性病變的1%～2%B、胰腺囊性腫瘤主要包括胰腺漿液性囊性腫瘤、胰腺黏液性囊性腫瘤C、腫瘤體積較大、囊內(nèi)有乳頭樣突起或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)均可認為是腫瘤的惡性征象D、若腫瘤體積較小，考慮為胰腺漿液性囊性腫瘤，可定期隨診觀察E、胰腺黏液性囊性腫瘤完整切除后預后良好，良性、交界性、非浸潤性囊腺癌的5年存活率可接近60%，浸潤性囊腺癌的5年存活率約20%6.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是A、腰椎管狹窄癥B、腰椎間盤突出癥C、慢性腰肌勞損D、棘間韌帶損傷E、腰椎結(jié)核7.女性，43歲，慢性膽囊炎急性發(fā)作，經(jīng)抗炎后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后第7天發(fā)熱至37.5～38.9℃。B超：膽囊窩積液。急診在全麻下行腹腔鏡探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)膽囊窩積膿。反復沖洗后，置引流管一根，次日引流出褐色膽汁樣液體，并逐日增多。該患者考慮最可能的診斷為（）A、膽總管損傷、膽漏B、膽囊管殘根漏C、膽囊床感染D、肝損傷E、結(jié)腸肝區(qū)損傷F、肝膿腫8.女性，45歲，主因大便困難，尿頻半年。指肛檢查：可捫及直腸前壁外壓性腫腸，B超示盆腔腫物，呈囊性，約20cm×18cm大小，邊界清楚，包膜完整初步診斷考慮A、直腸癌B、膀胱癌C、平滑肌瘤D、皮樣囊腫E、淋巴管瘤9.精原細胞瘤的3個亞型包括A、典型精原細胞瘤B、間變型精原細胞瘤C、精母細胞性精原細胞瘤D、干細胞性精原細胞瘤E、間質(zhì)性精原細胞瘤10.早期診斷急性血源性骨髓炎最可靠依據(jù)是（）A、急驟高熱，毒血癥狀，疼痛和局部壓痛B、X線平片C、CTD、核素掃描E、局部分層穿刺11.下列哪項不是上尿路梗阻的病理生理變化A、腎盂積水內(nèi)壓升高B、腎小球濾過壓升高C、部分尿液通過腎盂靜脈、淋巴、腎小管回流D、部分尿液經(jīng)腎竇向腎盂周圍外滲E、腎小球泌尿功能得以暫時維持12.目前治療膀胱結(jié)石的方法有A、開放取石術(shù)B、體外沖擊波碎石術(shù)C、經(jīng)膀胱鏡碎石術(shù)D、藥物排石E、經(jīng)皮穿刺取石術(shù)13.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是（）A、采用橡皮筋尿管導尿B、采用金屬導尿管導尿C、尿道吻合術(shù)D、膀胱造瘺E、固定骨盆避免加重尿道損傷14.女性，60歲，直腸癌術(shù)后一年復發(fā)，廣泛轉(zhuǎn)移，盆腔內(nèi)形成巨大包塊。近24小時無尿，寒戰(zhàn)，體溫39℃。B超發(fā)現(xiàn)雙腎明顯積水?？晒┻x擇的合理治療包括A、輸液抗感染B、利尿C、在B超引導下經(jīng)皮雙側(cè)腎穿刺造瘺D、經(jīng)膀胱鏡放置雙側(cè)輸尿管J形導管E、手術(shù)解除輸尿管梗阻15.目前應用最多的修補造口旁疝的方法是（）A、Onlay（補片放在筋膜前）B、Sublay（補片放在腹膜前）C、Ipom（補片放在腹膜內(nèi)）D、組織對組織的原位修補E、全層減張修補16.臨床常見臂叢神經(jīng)損傷A、臂叢神經(jīng)上干損傷B、臂叢神經(jīng)下干損傷C、全臂叢神經(jīng)損傷D、臂叢神經(jīng)中干損傷E、臂叢神經(jīng)上中干損傷17.女性，52歲。右上腹隱痛6月，1小時前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；灒篐b69g/L，WBC9.0×10/L，N0.70，HBsAg(+)。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、肝癌自發(fā)破裂D、上消化道出血E、膽囊穿孔18.關(guān)于MRU，以下哪項是錯誤的A、無需造影劑和插管而顯示腎盞、腎盂、輸尿管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)B、是了解上尿路梗阻的無創(chuàng)檢查C、可以顯示含尿液的尿路結(jié)構(gòu)，其圖像如同排泄性尿路造影D、有起搏器或金屬支架的病人可檢查E、新型多排螺旋CT尿路成像(CTU)可與其媲美19.馬尾的平面是在A、第1腰椎平面B、第2腰椎平面以下C、第2腰椎平面以上D、第1～2腰椎平面E、第3腰椎平面以上20.繼發(fā)性腹膜炎放置引流管的指征是A、大量壞死組織無法切除B、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后C、已形成局限性膿腫D、壞死病灶已切除或穿孔已修補，預防發(fā)生滲漏E、病灶切除后有少量滲血21.正中神經(jīng)在上臂損傷后的主要體征A、拇指屈曲功能障礙B、拇指內(nèi)收功能障礙C、拇指對掌功能障礙D、拇指外展功能障礙E、示指屈曲功能障礙22.椎間盤突出癥，發(fā)生脊柱側(cè)彎，多突向（）A、健側(cè)B、患側(cè)C、前側(cè)D、后側(cè)E、以上均是23.引起腸梗阻的原因，可根據(jù)患者的年齡來推斷，下列說法哪些正確A、蛔蟲團致的梗阻常發(fā)生于兒童B、新生嬰兒以腸道先天性畸形為多見C、腫瘤是引起老年人腸梗阻的唯一原因D、2歲以內(nèi)小兒腸套疊多見E、老年人則以糞塊堵塞常見24.干咳或刺激性咳嗽常見于A、肺炎B、支氣管擴張癥C、肺膿腫D、急性或慢性咽喉炎E、慢性支氣管炎25.5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。應首先考慮的是A、慢性骨髓炎B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、類風濕性關(guān)節(jié)炎D、急性血源性骨髓炎E、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病26.易發(fā)生骨筋膜室綜合征的部位是（）A、頭部B、胸部C、小腿和前臂D、大腿和臀部E、足和豐27.患者，男性，24歲。腰背痛1年。查體：下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動明顯受限、X線片示脊柱呈竹節(jié)樣改變，診斷（）A、腰椎間盤突出癥B、腰肌勞損C、頸椎結(jié)核D、脊柱腫瘤E、強直性脊柱炎28.患者男，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史，晨突起頭暈、心悸、嘔血2次、黑便1次。面色蒼白，出冷汗，脈搏120次/min，血壓80/50mmHg，HCT28%。估計失血量為A、100mlB、300mlC、600mlD、1000mlE、1200ml29.頸部副神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)為A、肩下垂B、上瞼下垂C、呼吸困難D、聲音嘶啞E、上臂下垂30.下列哪項不是惡性骨腫瘤所特有的X線表現(xiàn)A、Codman三角B、"蔥皮"現(xiàn)象C、"日光射線"形態(tài)D、腫瘤骨E、病理性骨折31.繼發(fā)性便秘的原因有A、腸易激綜合征B、進食量少或缺乏纖維素C、腹肌或盆肌肌張力不足D、直腸、肛門病變導致排便無力E、結(jié)腸冗長32.下列胸傷哪些是剖胸探查的適應證A、進行性血胸或心臟大血管損傷B、嚴重肺挫傷C、食管破裂、嚴重肺裂傷或氣管支氣管損傷D、胸腹聯(lián)合傷或胸壁大塊缺損E、胸內(nèi)較大的異物存留33.患者男，36歲，因“高空墜落（2層樓）后左腰部疼痛30min，血尿1次”來診。查體：BP80/50mmHg。疑有“左腎損傷”。對患者危害最大的腎損傷類型是A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎盂、輸尿管裂傷E、腎蒂血管斷裂34.3歲男孩發(fā)生了股骨頸骨折，容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、損傷性骨化B、缺血性骨壞死C、骨骺早期發(fā)育不良D、造成兩肢不等長E、骨骺閉合35.上尿路梗阻時，以下哪些回流機制可以保護腎功能A、腎盂淋巴回流B、腎盂靜脈回流C、腎盂腎竇回流D、腎盂腎小管回流E、膀胱輸尿管回流36.腰椎間盤突出癥發(fā)生的內(nèi)因是（）A、骨質(zhì)疏松B、椎間盤退變C、體質(zhì)較弱D、孕婦E、解剖異常37.腹腔鏡技術(shù)自20世紀90年代以來，越來越多地應用到普通外科手術(shù)當中，腹腔鏡手術(shù)與相應的開腹手術(shù)相比，優(yōu)勢為（）A、傷口小，美觀B、術(shù)后恢復快，早下地，早出院C、圍術(shù)期抗生素使用量少D、術(shù)后傷口并發(fā)癥少E、在腫瘤根治性手術(shù)后，能取得更好的遠期存活38.腰肌勞損的臨床表現(xiàn)A、直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性B、大腿后方、小腿外側(cè)及足背外側(cè)感覺減退C、休息時疼痛減輕，叩擊腰部時疼痛減輕D、膝反射和踝反射異常E、下肢肌力減退39.某男，34歲，墻倒塌傷及下腹部，查：血壓：111/75mmHg，脈搏：78次/分，下腹壓痛，導尿有少許血尿，4小時后病人下腹疼痛加劇延及全腹，移動性濁音陽性。除外膀胱損傷最有效的檢查方法有A、靜脈腎盂造影B、KUB平片C、導尿試驗D、膀胱注水試驗E、膀胱鏡檢查F、膀胱造影檢查40.不屬于免疫抑制劑的是A、糖皮質(zhì)激素B、OKT3C、環(huán)孢素D、絲裂霉素E、西羅莫司41.尿路梗阻伴殘尿量增加，尿液不斷從尿道流出，應屬哪種情況（）A、壓力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、真性尿失禁D、充溢性尿失禁E、混合性尿失禁42.導致先天性腎盂輸尿管連接處梗阻的常見原因是（）A、結(jié)石B、管腔內(nèi)狹窄C、腹膜后纖維化D、迷走血管壓迫E、結(jié)核43.膀胱癌在病理上最重要的是A、組織類型B、分化程度C、病變部位D、浸潤深度E、生長方式44.治療膽道感染性休克的關(guān)鍵是（）A、使用抗生素B、使用升壓藥C、使用血容量D、糾正酸堿平衡紊亂E、解除膽道梗阻，減壓引流45.鷹嘴骨折手術(shù)后1月關(guān)節(jié)伸屈活動范圍120°，3個月后伸屈范圍縮小。X線示：肘前方軟組織云狀密度增高，診斷（）A、肘關(guān)節(jié)挫傷B、肱骨下端不全骨折C、骨化性肌炎D、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E、滑囊炎46.間歇內(nèi)分泌治療（IHT）治療前列腺癌，國內(nèi)多主張開始繼續(xù)內(nèi)分泌治療的指征是血PSA大于A、0.15ng/mlB、0.1ng/mlC、0.25ng/mlD、0.2ng/mlE、2ng/ml47.治療尿路感染應遵循的原則是A、確定感染部位B、根據(jù)致病菌選擇有效的抗菌藥C、提高機體抵抗力D、除去引起感染的各種誘因E、以上都是48.開放性氣胸時胸腔內(nèi)負壓消失的含義，下列哪一種說法不正確A、整個呼吸周期中胸腔壓力靜止不變，完全等于零即大氣壓B、吸氣相患側(cè)胸廓擴張，大氣經(jīng)吸吮性傷口流入胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓C、呼氣相患側(cè)胸廓壓縮，空氣經(jīng)吸吮性傷口流出胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓D、胸廓擴張和壓縮使氣體經(jīng)胸部傷口進出，使胸內(nèi)壓與大氣壓達成動態(tài)平衡E、整個呼吸周期中胸腔壓力并不總是等于零，而是圍繞零呈小幅度的上下波動49.急性化膿性膽管炎的三聯(lián)征包括（）A、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、膽囊腫大B、上腹劇痛、板狀腹、黃疸C、束腰帶狀腹痛、腹水、淀粉酶升高D、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸E、肝大、寒戰(zhàn)高熱、黃疸50.引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的重要環(huán)節(jié)有A、高血磷、低血鈣B、低血磷、高血鈣C、高血磷、高血鈣D、低血磷、低血鈣E、活性維生素D3缺乏51.病例摘要：患者，男性，55歲，慢性便秘2個月，3~5天一次，量少，用力排便時伴有黑便，色鮮紅，與大便不混，近兩周來感腹部脹痛，有痔瘡史十余年，勞累時常有便血，兩年前有闌尾切除史。體檢：一般情況可，腹部脹，未見胃腸型，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢未捫及腫塊，指套未見血染。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)直腸上端距腹膜反折上5cm處有一5cm×4cm大小腫瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近段結(jié)腸明顯擴張，但結(jié)腸無其他腫物，肝表面光滑，柔軟，腹膜光滑，無結(jié)節(jié)，近段腸腔尚有大便未排盡。根據(jù)上述情況，應如何處理A、一期Miles術(shù)B、一期Dixon術(shù)C、一期Hartmann術(shù)D、Dixon術(shù)+近端橫結(jié)腸造口E、術(shù)后有條件者應做輔助放療F、橫結(jié)腸造口術(shù)G、乙狀結(jié)腸袢式造口延期切口52.患者男性，35歲，上腹部間斷性疼痛6年，多在春秋季發(fā)作，進食及服用抗酸藥物后腹痛可緩解，近10天再次發(fā)生上腹部疼痛，今晨排柏油便2次，無明顯頭暈、心悸，查體：血壓100/70mmHg，心率90次/分，血常規(guī)：RBC3.40×10/L，Hb99g/L。該患者最可能的診斷是（）A、門靜脈高壓癥B、胃癌出血C、糜爛性胃炎出血D、十二指腸潰瘍出血E、膽道出血F、應激性潰瘍出血53.不屬于膀胱上皮腫瘤的是A、膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤B、膀胱類癌C、膀胱尿路上皮癌D、膀胱鱗狀細胞癌E、膀胱腺癌54.男性，21歲，斗毆時被人用尖刀刺入右側(cè)腰部，傷口有血液和尿液流出，排尿時有血尿伴有血塊，血壓115/75mmHg，應采用哪種治療方案A、絕對臥床休息，觀察血尿情況B、抗休克治療C、手術(shù)探查D、藥物控制出血E、包扎傷口55.精索蔓狀靜脈叢匯合成精索內(nèi)靜脈的位置是A、腹股溝管內(nèi)環(huán)B、腹股溝管外環(huán)C、腹膜后D、盆腔E、陰囊部56.女性，45歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院，測得血鉀值是3mmol/L，此時患者可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是（）A、低鉀血癥B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、高氯血癥E、堿性尿57.男，10歲，頭面部，四肢及會陰部火焰燒傷4小時，燒傷總面積50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無尿。首選的診斷是A、火焰燒傷B、燒傷休克C、急性腎功能衰竭D、呼吸道吸入性損傷E、大面積特重度燒傷58.外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是（）A、胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B、胸腔內(nèi)滲出液體的稀釋作用C、膈肌運動的去纖維化作用D、凝血因子減少E、以上都不是59.患者男，65歲，食欲減退，體重下降，嘔吐2個月。既往有“慢性支氣管炎”30余年，“高血壓”22年，“腦梗死”3年。實驗室檢查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，鈉150mmol/L”。胃鏡提示：食管正常，萎縮性胃炎，十二指腸正常。全胃腸消化道鋇餐未見明顯異常，結(jié)腸鏡檢查也未見明顯異常?；颊呓?個月常伴有呼吸急促，考慮“賁門失遲緩癥”。經(jīng)過上消化道造影證實。此時患者合理的營養(yǎng)方式是A、經(jīng)鎖骨下靜脈給予腸外營養(yǎng)支持B、經(jīng)外周靜脈給予腸外營養(yǎng)支持C、經(jīng)過PICC給予腸外營養(yǎng)支持D、經(jīng)過鼻胃管給予腸內(nèi)營養(yǎng)E、經(jīng)過PEG、PEJ給予腸內(nèi)營養(yǎng)F、手術(shù)胃腸造口給予腸內(nèi)營養(yǎng)60.女性，54歲，體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫物1周，查體：右乳外上可及2個腫物，邊界欠清楚，質(zhì)地韌，大小約1cm，表面光滑，活動可，腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。該患者應選擇何種檢查（）A、紅外線檢查B、B超檢查C、乳房鉬靶攝片D、乳房MRIE、乳腺穿刺活檢F、血腫瘤標志物61.患者男，45歲，因“腰部不適半年”來診。腎B型超聲：左腎單個無回聲空腔，約3cm×3cm，囊壁光滑而邊界清楚，腎囊壁回聲增強。最可能的診斷為A、單房囊性腎癌B、單純性囊腫癌變C、單純性腎囊腫D、腎癌囊性壞死E、Wilms瘤囊性壞死62.女性，45歲，食欲減退，劍突下隱痛1年，伴明顯消瘦，持續(xù)大便隱血陽性2個月，近1周嘔吐隔夜食物。為明確診斷，應進行的檢查是A、纖維胃鏡B、鋇灌腸C、B超D、ERCPE、CT63.股骨轉(zhuǎn)子間骨折容易發(fā)生的并發(fā)癥是A、骨折不愈合B、股骨頭缺血壞死C、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎D、髖內(nèi)翻畸形E、損傷性骨化64.有關(guān)心臟停搏液的主要機制，下列哪些是正確的A、稀釋血液，減少血液成分的破壞B、高鉀成分使心電流動靜止C、低溫可降低心肌能量消耗D、輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E、輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細胞膜65.下述哪一種疾病不屬于胃的癌前疾病A、胃潰瘍B、胃息肉C、胃酸缺乏癥D、胃黏膜脫垂E、萎縮性胃炎66.95％的睪丸腫瘤是生殖細胞腫瘤，其基本組織類型包括A、精原細胞瘤B、胚胎癌C、畸胎瘤D、絨毛膜上皮癌E、精細胞瘤67.后尿道瓣膜患兒產(chǎn)前超聲檢查的特征表現(xiàn)不包括A、雙側(cè)腎盂輸尿管積水擴張B、膀胱擴張、膀胱壁增厚C、前列腺部尿道擴張伸長D、羊水過少E、羊水過多68.患者，女，16歲，腰痛2個月，近日發(fā)現(xiàn)左股內(nèi)側(cè)腫物，并間斷發(fā)熱。查體：體瘦，腰明顯叩擊痛。左股內(nèi)側(cè)腫物2cm×3cm，有張力。此時的病變原發(fā)部位很可能位于（）A、腰椎體邊緣B、腰椎附件C、腰椎體中心D、腰大肌E、股管內(nèi)69.患者，女，45歲，經(jīng)常頭暈，頭痛，有時猝倒，隨后立即清醒，耳鳴，視物不清。檢查：壓頭試驗陽性，頸椎側(cè)彎或后伸可加重頭暈，腱反射亢進，脊髓造影有部分梗阻。最可能的診斷是（）A、美尼爾征B、體位性眩暈C、粘連性蛛網(wǎng)膜炎D、椎動脈型頸椎病E、脊髓腫瘤70.關(guān)于輸尿管陰道瘺和膀胱陰道瘺的鑒別，敘述正確的有A、靜脈腎盂造影時前者表現(xiàn)為傷側(cè)不顯影或延遲顯影，不同程度的腎、輸尿管積水；后者表現(xiàn)為正常B、膀胱內(nèi)注入亞甲藍，陰道內(nèi)填塞紗布時，前者紗布藍染；后者無藍染C、膀胱鏡檢查及靜脈內(nèi)注射靛胭脂，前者表現(xiàn)為雙側(cè)輸尿管口無噴尿及排藍；后者表現(xiàn)為雙側(cè)輸尿管口噴尿、排藍D、輸尿管插管時，前者于瘺口處受阻；后者插管正常E、放射性核素腎圖，前者表現(xiàn)為傷側(cè)梗阻曲線；后者正常71.女性，53歲，體檢發(fā)現(xiàn)S6與S7交界處6cm×7cm占位，無乙肝病史，CA19-91234U/ml，診斷考慮"肝管細胞性肝癌"，其最合適的治療方案是（）A、肝腫瘤局部切除B、肝動脈栓塞和介入化療C、右后葉切除D、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃E、右半肝切除72.臨床診斷胰頭癌，其中一個典型的體征是A、Courvoisier征B、Murphy征C、Cullen征D、Rovsing征E、Psoas征73.血胸活動性出血的征象不包括A、脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降B、血紅蛋白、紅細胞壓積持續(xù)降低C、胸片陰影逐漸增大D、穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1E、閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml74.病例摘要：患者，女性，48歲，腹痛2小時入院?；颊哂?小時前突發(fā)腹部疼痛，為全腹持續(xù)性疼痛，休息后無緩解，疼痛不隨體位而減輕，伴有嘔吐，腹脹，發(fā)熱，無咳嗽、氣促、心悸等，既往無胃病及外傷史。該患者應考慮哪些疾病A、胃十二指腸穿孔B、急性闌尾炎C、急性腸梗阻D、脾破裂E、膽道結(jié)石并感染急性發(fā)作期75.下列哪項不是前列腺增生的藥物治療選擇A、α受體阻滯劑B、5α還原酶抑制劑C、植物藥D、雌激素E、丙酸睪酮76.肱骨外科頸骨折易并發(fā)A、腋神經(jīng)損傷B、肱動脈損傷C、尺神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷77.因腹部外傷2小時行剖腹探查手術(shù)，術(shù)中證實結(jié)腸破裂，有大量腸液溢出。術(shù)后24小時繼續(xù)使用抗菌藥物屬于（）A、預防用藥B、不合理用藥C、先發(fā)治療D、經(jīng)驗性抗感染治療E、確定性抗感染治療78.男,54歲。結(jié)腸癌術(shù)后8個月，B超發(fā)現(xiàn)肝右前葉直徑4cm結(jié)節(jié)如懷疑轉(zhuǎn)移性肝癌，最可能生高的是A、AFPB、CEAC、GPTD、AKPE、ALT79.治療頸椎單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，錯誤的是A、可用持續(xù)顱骨牽引復位B、牽引重量不能超過10kgC、牽引過程中應施以手法復位D、應及時攝X線片檢查E、復位困難者可以手術(shù)治療80.前列腺癌的好發(fā)部位是A、外周帶B、移行帶C、中央帶D、前列腺尖E、全前列腺81.男性，46歲，頸部外傷36小時，頸項痛，四肢痛，未排大便，腹脹，高熱，體溫39.5℃，雙肺（-），頸椎X線片：頸6椎體骨折?；颊甙l(fā)熱的主要原因A、泌尿系感染B、腸梗阻C、肺炎D、自主神經(jīng)紊亂E、壓瘡82.膀胱腫瘤轉(zhuǎn)移的最常見徑路是A、淋巴轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、直接擴散D、尿液轉(zhuǎn)移E、種植83.男性病人，20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿液流出。近4天竇道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫。X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分。其治療是A、竇道切除，一期縫合B、死骨摘除，肌瓣填塞術(shù)C、死骨摘除，植骨術(shù)D、切開引流術(shù)E、竇道搔刮術(shù)84.類風濕關(guān)節(jié)炎和滑膜結(jié)核最可靠的鑒別點是（）A、好發(fā)年齡B、侵犯關(guān)節(jié)數(shù)目C、類風濕因子D、結(jié)核菌素試驗E、滑膜病理85.病例摘要：患者，男性，50歲，右上腹部脹痛3個月，伴有鞏膜黃染、惡心、嘔吐、黑便、低熱，無氣促、心悸、胸悶、嘔血。該患者應考慮哪些疾病A、胃十二指腸穿孔B、肝癌C、肝硬化D、膽總管結(jié)石E、胰頭癌F、膽囊炎G、胃癌86.中青年嘔血伴慢性反復發(fā)作的上腹痛多為A、消化性潰瘍B、血友病C、鉤端螺旋體病D、敗血癥E、胃癌87.患者男，34歲，因ED做血管活性藥物試驗，陰莖海綿體注射前列第爾10μg，5min后陰莖勃起堅硬，持續(xù)35min，結(jié)果說明患者為A、心理性EDB、動脈性EDC、靜脈性EDD、神經(jīng)性EDE、需要進一步超聲多普勒檢查88.關(guān)于血清β-HCG，敘述正確的有A、正常值＜1ng/mlB、通常40％～60％的睪丸NSGCT患者血清β-HCG升高C、100％絨癌患者血清β-HCG升高；40％～60％的胚胎癌因有合體滋養(yǎng)層細胞分化，導致HCG升高D、10％～30％的精原細胞瘤含有合體滋養(yǎng)層細胞，使β-HCG升高E、預后不良的轉(zhuǎn)移性精原細胞瘤患者中38％的患者血清β-HCG升高，但預后最好的精母細胞精原細胞瘤血清β-HCG、AFP均為陰性，故罕有轉(zhuǎn)移89.有關(guān)腕管綜合征的描述，哪些項目是正確的A、腕管為纖維骨性管道B、腕管內(nèi)有9條屈肌腱和正中神經(jīng)通過C、腕管綜合征病人夜間手部麻痛D、橈側(cè)3個半手指掌側(cè)感覺麻木E、類風濕關(guān)節(jié)炎病人易并發(fā)腕管綜合征90.患者女，25歲，因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲（4個月前）：左腎錯構(gòu)瘤。為進一步明確診斷，首選檢查是A、腹部X線片B、復查腎B型超聲C、腹部CTD、靜脈腎盂造影（IVP）E、腎動脈造影F、細胞學檢查G、腎MRIH、PET-CT91.下列骨折中，最不穩(wěn)定的是（）A、裂縫骨折B、橫形骨折C、螺旋骨折D、青枝骨折E、嵌插骨折92.患者女性，43歲，腹痛、腹脹4天，加重伴惡心、嘔吐6小時，少量排氣排稀便。既往有2次人工流產(chǎn)史，1周前曾因"急性壞疽性闌尾炎"行闌尾切除術(shù)。查體：T38.1℃，腹膨隆，中上腹部壓痛（+），輕度反跳痛和肌緊張，Murphy征（-），移動性濁音（-），腸鳴音弱。血常規(guī)：白細胞14.3×10/L，中性粒細胞比例81%。糞便潛血（++）。為明確診斷，應初步完善哪些檢查（）A、立臥位腹平片B、血、尿淀粉酶C、腹部超聲D、消化道鋇餐E、纖維胃鏡F、動脈造影93.對骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，正確的順序是（）A、骨盆骨折-尿道損傷-休克B、休克-尿道損傷-骨盆骨折C、休克-骨盆骨折-尿道損傷D、尿道損傷-休克-骨盆骨折E、骨盆骨折-休克-尿道損傷94.男，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形、最可能的診斷是A、股骨頸骨折B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、髖關(guān)節(jié)后脫位D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、股內(nèi)收肌扭傷95.關(guān)于股骨干骨折和股骨髁骨折，下列哪項是錯誤的（）A、股骨干骨折常產(chǎn)生不同程度的移位B、股骨髁骨折療效常不滿意C、垂直懸吊牽引僅適用于3歲以內(nèi)的兒童D、兒童股骨干骨折可允許3cm的重疊移位E、股骨髁骨折應盡可能地做到解剖復位96.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切時，較容易誘發(fā)閉孔神經(jīng)反射的腫瘤部位是位于膀胱A、底部B、頂部C、前壁D、側(cè)壁E、三角區(qū)97.下列關(guān)于腎結(jié)核發(fā)病的說法哪項不正確A、常發(fā)生于40～50歲的壯年B、男性較女性多見C、兒童發(fā)病多在10歲以上D、嬰幼兒罕見E、約90%為單側(cè)性98.急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)锳、膽管擴張B、大量細菌及內(nèi)毒素進入肝竇C、膽管內(nèi)膿液D、膽管壁廣泛性炎癥E、肝細胞損害99.患者女性，53歲，血便、排便次數(shù)增多3個月。至醫(yī)院就診時，直腸指檢發(fā)現(xiàn)進指7cm、直腸前壁可及潰瘍型腫物，中央凹陷，瘤體固定，退指時指套有血染。進一步給予纖維結(jié)腸鏡檢查：進鏡達回盲瓣，退鏡至距離肛緣8cm時發(fā)現(xiàn)占據(jù)腸腔1/2的環(huán)堤隆起中央凹陷狀腫物?；顧z病理：中分化腺癌。根據(jù)此情況，下一步規(guī)范的診療措施包括（）A、血腫瘤標志物的測定，包括CEA，CA19-9B、胸片、腹部超聲（或胸腹盆的平掃加增強CT），除外是否存在遠處轉(zhuǎn)移病灶C、如果沒有遠處臟器的轉(zhuǎn)移，應該手術(shù)治療D、腫瘤分期評估E、直腸指檢發(fā)現(xiàn)腫瘤固定，應該考慮選擇術(shù)前放療F、距離肛緣10cm以內(nèi)的直腸癌均應接受新輔助治療100.甲狀腺功能亢進術(shù)前準備，要求癥狀控制在A、情緒穩(wěn)定，睡眠良好B、脈率小于80次/分C、體重增加D、基礎代謝率小于20%E、脈率小于90次/分卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C患者出現(xiàn)低滲性脫水低鉀血癥的原因是（）A、反復嘔吐B、進食少C、造口消化液大量丟失D、非顯性失水E、使用排鈉利尿藥利尿F、尿量少正確答案:A,B,C,D,E［提示］入院后相關(guān)檢查提示為短腸綜合征。短腸綜合征常見的臨床表現(xiàn)是（）A、不同程度水樣瀉B、脫水、血容量下降C、低鈉血癥D、代謝性酸中毒E、低鉀血癥F、貧血、低蛋白正確答案:A,B,C,D,E,F［提示］患者入院時HR95次/分，BP90/60mmHg，血甘油三酯29.5mmol/L、血鈉115mmol/L，同時合并輕度酸中毒。如何糾正患者的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂（）A、靜脈輸注葡萄糖B、靜脈輸注高滲鹽水C、5%氯化鈉溶液，滴速<100～150ml/hD、0.45%氯化鈉溶液E、靜脈輸注含脂肪乳劑全營養(yǎng)液F、尿量達到40ml/L后，注意鉀鹽的補充正確答案:B,C,F2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:C,D6.正確答案:A7.正確答案:B下一步應行的處理為（）A、行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)B、行PTCDC、行PTBDD、行CT檢查E、重復B超檢查F、引流管沖洗正確答案:A這種情況最易引起的并發(fā)癥是（）A、急性胰腺炎B、膽管炎C、膽管結(jié)石D、肝膿腫E、SIRSF、MOF正確答案:A術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽道損傷的處理方式為（）A、50%）應通過吻合口放置內(nèi)支撐管（或T形管）長期（>9個月）支撐D、膽管損傷范圍大，應施行肝門部膽管與空腸Roux-en-Y端側(cè)吻合術(shù)E、缺損多或?qū)Χ宋呛蠌埩Υ罂捎蒙锊牧闲扪aF、電凝鉤的熱損傷可暫不處理正確答案:A,C,D8.正確答案:D病人還應查A、骨盆X線B、骨盆CTC、腫物穿刺D、免疫學檢查E、同位素正確答案:B治療原則為A、暫時觀察B、剖腹探查切除腫物C、穿刺引流術(shù)D、剖腹控查，直腸切除E、剖腹探查膀胱切除正確答案:B該病的病因為A、炎癥B、腫瘤C、先天疾病D、損傷E、血液循環(huán)障礙正確答案:C9.正確答案:A,B,C10.正確答案:E11.正確答案:B12.正確答案:A,B,C13.正確答案:C14.正確答案:A,C,D15.正確答案:C16.正確答案:A,B,C,E17.正確答案:C簡便易行的檢查方法首選A、上消化道造影B、立位腹平片C、纖維胃鏡D、CTE、腹腔穿刺正確答案:E治療措施應采取A、輸血、輸液，同時準備手術(shù)治療B、禁食、胃腸減壓C、胃腸減壓，胃管內(nèi)給止血藥D、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流E、經(jīng)內(nèi)窺鏡注射硬化劑正確答案:A18.正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:A,C,D,E21.正確答案:A,C,E22.正確答案:B23.正確答案:A,B,D,E24.正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:E28.正確答案:D此時最合適的處理方法是A、輸血漿增量劑B、輸全血及輸液C、輸晶體液D、應用升壓藥物E、輸代血漿制劑正確答案:B此患者最佳的止血方法是A、靜脈應用止血藥物B、放置三腔兩囊管壓迫止血C、抗休克治療的同時外科手術(shù)D、經(jīng)胃管注入凝血酶止血E、口服止血藥正確答案:C29.正確答案:A30.正確答案:E31.正確答案:D32.正確答案:A,C,D,E33.正確答案:E34.正確答案:B35.正確答案:A,B,C,D36.正確答案:B37.正確答案:A,B,D38.正確答案:C39.正確答案:D,F關(guān)鍵的治療方法為A、藥物控制出血感染B、留置導尿C、緊急手術(shù)探察D、恥骨上膀胱穿刺造瘺E、利尿脫水治療正確答案:C如尿管不能插入膀胱，此時最佳手術(shù)方法為A、經(jīng)會陰尿道吻合術(shù)B、尿道會師牽引術(shù)C、切斷恥骨后尿道吻合術(shù)D、膀胱切開造瘺術(shù)E、膀胱穿刺造瘺術(shù)正確答案:B40.正確答案:D41.正確答案:D42.正確答案:B43.正確答案:D44.正確答案:E45.正確答案:C46.正確答案:E47.正確答案:E48.正確答案:A49.正確答案:D50.正確答案:A,E51.正確答案:A,E入院后應怎樣處理A、補液B、早期手術(shù)C、每日給液狀石蠟通便D、積極全身支持治療，為早期手術(shù)準備E、可進流質(zhì)飲食F、可進普食G、給予瀉藥正確答案:A,D,G應做哪些術(shù)前準備A、貧血嚴重者應予以糾正，予以鐵制劑B、低蛋白血癥者術(shù)前予以糾正C、隱形糖尿病未出現(xiàn)癥狀可不予以處理D、入院后予以禁食，胃腸減壓E、手術(shù)前3天予以清潔灌腸，保證腸道清潔F、口服液狀石蠟通便直至術(shù)日G、予以瀉藥H、術(shù)前一天予以抗生素準備正確答案:A,D,H腹部平片示腸腔內(nèi)較多氣體，未見液平，腸鏡：進鏡12cm腸腔明顯狹窄，內(nèi)窺鏡無法進入，狹窄腸腔黏膜充血，高低不平，無法看清全貌，氣鋇灌腸見直腸與乙狀結(jié)腸交界處腸腔明顯變細，黏膜破壞，腸壁僵硬，狹窄段長約4cm，近端結(jié)腸明顯擴張。作為手術(shù)前檢查，下列哪些項目屬必須檢查A、血尿常規(guī)B、出凝血時間及凝血酶原時間C、肝B超D、腹腔CTE、胸片F(xiàn)、全身骨掃描G、腦電圖H、CEA正確答案:A,B,D,E為明確診斷應做哪些檢查A、腹部立位平片B、腹部B超C、大便常規(guī)D、腸鏡E、氣鋇雙重對比造影F、消化道鋇餐正確答案:D,E52.正確答案:D該患者的一次出血量一般不會超過（）A、100mlB、200mlC、300mlD、500mlE、800mlF、1000ml正確答案:D適宜的診治方法包括（）A、禁食B、補液、輸血C、抑酸劑D、胃腸減壓E、胃鏡止血F、剖腹探查正確答案:A,B,C,D,E根據(jù)上述情況，為了明確診斷，最好的檢查方法是（）A、X線鋇餐檢查B、腹部超聲C、纖維胃鏡D、血管造影E、細胞學檢查F、腹部CT正確答案:C［提示］胃鏡提示十二指腸球部潰瘍并出血，采用內(nèi)科治療，治療期間患者出現(xiàn)間斷反酸、嘔吐，嘔吐物為宿食，不含膽汁，體檢時發(fā)現(xiàn)振水音。該患者最可能的診斷是（）A、惡變B、幽門梗阻C、腸粘連D、急性胃炎E、急性膽囊炎F、急性胰腺炎正確答案:B采用手術(shù)治療，下列何種術(shù)式為最佳選擇（）A、胃大部切除術(shù)畢Ⅰ式吻合B、胃大部切除術(shù)畢Ⅱ式吻合C、胃空腸吻合術(shù)D、胃造口術(shù)E、全胃切除術(shù)F、胃癌根治術(shù)正確答案:B53.正確答案:B54.正確答案:C55.正確答案:A56.正確答案:B57.正確答案:E實驗室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A、血白細胞總數(shù)增高，血小板低B、血電解質(zhì)檢查異常C、紅細胞壓積增高D、血COCP降低，尿素氮增高E、尿蛋白陽性，有血紅蛋白尿正確答案:C首選的緊急處理是A、立即吸氧B、迅速建立靜脈輸液通路C、氣管切開D、無痛下清創(chuàng)E、及時使用抗生素正確答案:B58.正確答案:C59.正確答案:E適合此患者的營養(yǎng)制劑包括A、高脂肪低糖B、低脂高糖C、低蛋白制劑D、高蛋白制劑E、長鏈脂肪乳劑F、中/長鏈脂肪乳劑G、低濃度低熱卡制劑正確答案:A,D,F下列描述正確的是(提示患者經(jīng)過2周的保守支持治療，一般狀況及營養(yǎng)狀況改善，家屬因經(jīng)濟原因要求出院，準予出院。)A、患者出院后，應該給予家庭腸外營養(yǎng)支持B、患者出院后，應該給予家庭腸內(nèi)營養(yǎng)支持C、患者出院后，盡可能恢復經(jīng)口攝入飲食D、患者出院后，逐步恢復經(jīng)口攝入飲食，期間間斷給予腸外營養(yǎng)E、患者出院后，逐步恢復經(jīng)口攝入飲食，期間間斷給予腸內(nèi)營養(yǎng)F、患者出院后，應定期檢查肝、腎功能和電解質(zhì)正確答案:B,F60.正確答案:B,C［提示］超聲檢查右乳外上結(jié)節(jié)2個，相距1cm，大小直徑約1cm，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，未見明顯血流信號，腋窩未見腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是（）A、乳腺葉狀腫瘤B、乳腺纖維腺瘤C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳腺囊性增生癥E、乳腺癌F、漿細胞性乳腺炎正確答案:B［提示］乳腺鉬靶攝片見右乳外上腫物2枚，互相相距約1.0cm，形態(tài)規(guī)則，邊界略模糊，無毛刺，內(nèi)部無鈣化點。后續(xù)應如何處理（）A、繼續(xù)觀察B、右乳腺區(qū)段切除C、右乳腫物穿刺活檢D、麥默通乳腺腫物旋切活檢術(shù)E、右乳腫物切除+術(shù)中冷凍F、口服他莫昔芬正確答案:C,D,E［提示］患者行右乳腫物切除，術(shù)中冷凍病理報告腫物2個，一個為纖維腺瘤，另一個為導管內(nèi)原位癌，伴微小浸潤。下一步首選的處理方式是（）A、不再進一步手術(shù)B、局部擴大切除C、右乳單純切除D、乳房切除+腋窩淋巴清掃E、局部擴大切除+腋窩淋巴結(jié)清掃F、局部擴大切除+前哨淋巴結(jié)活檢正確答案:F［提示］術(shù)后病理ER（++，80%）PR（++，60%），HER-2（0～+），Ki-67（10%）。前哨淋巴結(jié)0/3。該患者后續(xù)治療包括（）A、全乳放療B、化療C、內(nèi)分泌治療D、曲妥珠單抗（赫塞?。┌邢蛑委烢、卵巢功能抑制F、貝伐單抗治療正確答案:A,C61.正確答案:C最合適的治療方案為A、超聲引導下穿刺引流B、腹腔鏡下囊腫切除術(shù)C、定期隨訪D、腎部分切除E、腎全切正確答案:C腎CT：腎囊腫出現(xiàn)在腎盂旁，診斷為腎盂旁囊腫。下列方法中不能采用A、超聲引導下穿刺引流B、腹腔鏡下囊腫切除術(shù)C、定期隨訪D、囊腫去頂減壓E、囊腫切除術(shù)正確答案:A62.正確答案:A最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、應激性潰瘍D、十二指腸淤積癥E、胃癌正確答案:E該病人最適合的治療方式是A、補液、止血B、全胃切除術(shù)C、十二指腸潰瘍曠置+胃空腸吻合D、胃大部切除術(shù)E、胃癌根治術(shù)正確答案:E63.正確答案:D64.正確答案:B,C,D,E65.正確答案:D66.正確答案:A,B,C,D67.正確答案:E68.正確答案:A69.正確答案:D70.正確答案:A,D,E71.正確答案:C,D72.正確答案:A73.正確答案:D74.正確答案:B,C,E入院后應予以哪些常規(guī)檢查A、腹部B超B、血常規(guī)C、凝血功能D、胸片E、血尿淀粉酶F、診斷性腹腔穿刺正確答案:A,B,C,D,E在急診室應采取哪些措施A、予以止痛治療B、予以抗生素治療C、不必特殊處理觀察病情變化D、予以山茛菪堿（654-2）肌注E、準備剖腹探查術(shù)正確答案:B,D患者檢查血淀粉值酶高于正常值5倍，白細胞15×10/L，腹部B超示膽道有異?；芈?。患者現(xiàn)主要考慮哪些疾病A、胃十二指腸穿孔B、急性胰腺炎C、急性腸梗阻D、脾破裂E、膽道結(jié)石并感染急性發(fā)作期正確答案:B,E治療上應予以哪些措施A、加強抗感染治療B、予以禁食C、放置胃管D、予以營養(yǎng)支持治療E、予以生長抑素治療F、予以強止痛藥治療正確答案:A,B,C,D,E75.正確答案:E76.正確答案:A77.正確答案:A78.正確答案:B如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，且原發(fā)部位無復發(fā)，心肺功能正常，首選治療方案A、手術(shù)治療B、介入治療C、化學藥物治療D、放射治療E、免疫治療正確答案:A如AFP、CEA陰性，懷疑肝血管瘤，哪種檢查最有幫助A、B超B、CT肝血池掃描C、MRID、核素掃描E、診斷性穿刺正確答案:B如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，最有可能的轉(zhuǎn)移途徑是A、經(jīng)肝動脈B、經(jīng)門靜脈C、經(jīng)淋巴管D、經(jīng)神經(jīng)鞘E、腹腔種植正確答案:B如發(fā)現(xiàn)右肝為多個轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，最佳的治療方式是A、右肝切除B、肝動脈結(jié)扎栓塞C、全身化療D、放射治療E、免疫治療正確答案:A79.正確答案:C80.正確答案:A81.正確答案:D82.正確答案:A83.正確答案:D84.正確答案:E85.正確答案:B,C,D,E入院后應予以哪些檢查A、腹部B超B、血常規(guī)C、凝血功能D、胸片E、肝炎病毒血清學檢查F、腹腔穿刺G、大便常規(guī)+隱血試驗正確答案:A,B,C,D,E,G患者腹部B超見肝有一占位性病變，腹腔內(nèi)有1000ml液體，AFP（-），腫塊活檢示低分化鱗癌?；颊叽藭r應診斷為A、晚期肝癌B、肝硬化（失代償期）C、早期肝癌D、失血性貧血（輕度）E、失血性貧血（中度）F、病毒性肝炎（乙型）正確答案:A,D,F診斷依據(jù)A、臨床癥狀B、查體C、血常規(guī)WBC13.6×10/L，Hb70g/LD、HBsAg（+）E、腹部B超可見肝占位性病變，腹腔液體約1000mlF、AFP（+）G、腫塊活檢示低分化鱗癌正確答案:B,C,D,E,F,G晚期肝癌患者死亡的常見病因為A、肝性腦病B、肝癌破裂出血C、全身器官功能衰竭D、上消化道出血E、腦轉(zhuǎn)移F、全身嚴重感染G、電解質(zhì)平衡失衡正確答案:A,B,C,D86.正確答案:A87.正確答案:A,D88.正確答案:A,B,C,D,E89.正確答案:A,B,C,D,E90.正確答案:C腎錯構(gòu)瘤的治療原則有A、無癥狀、直徑小于4cm的腫瘤，建議觀察B、癥狀持續(xù)存在，直徑小于4cm的腫瘤，可行動脈栓塞治療C、直徑大于4cm且有癥狀的腫瘤，應盡可能采用保留腎單位手術(shù)或選擇性動脈栓塞D、將保留腎功能放在首位考慮E、育齡婦女可考慮更積極的治療方法F、妊娠可使錯構(gòu)瘤減小G、腫瘤出血或破裂，可考慮選擇性動脈栓塞，解除患者危險H、無癥狀或有輕微癥狀，腫瘤直徑大于4cm的患者每6個月復查1次正確答案:A,B,C,D,E,G,H腎CT：腎細胞癌。此時的治療方法是A、腎切除術(shù)B、開放性腎部分切除術(shù)C、根治性腎切除術(shù)D、開放性腎切除術(shù)＋化療E、開放性腎腫瘤切除術(shù)＋化療F、根治性腎癌切除術(shù)＋免疫治療G、腹腔鏡腎部分切除術(shù)H、放療＋化療正確答案:F91.正確答案:C92.正確答案:A,B,C［提示］患者入院后排血便一次，腹部壓痛、反跳痛明顯。血生化檢查ALT52U/L、AST45U/L、DBIL10μmol/L、TBIL21μmol/L，血清淀粉酶162U/L。立位腹平片可見胃和小腸明顯充氣擴張，多發(fā)小氣液平面。腹部超聲提示膽囊和肝內(nèi)膽管未見異常，肝外膽管和門靜脈顯示不清。進一步診斷和鑒別診斷需要選擇檢查（）A、ERCPB、MRCPC、D-dimerD、放射性核素掃描E、腹部增強CTF、動脈造影正確答案:C,E［提示］D-dimer：3.1mg/L。腹部增強CT見圖145～圖148。該患者的診斷是（）A、闌尾殘端破裂B、機械性腸梗阻C、急性腸系膜上動脈血栓形成D、急性腸系膜上靜脈和門靜脈血栓形成E、腸系膜上動脈栓塞F、急性胰腺炎正確答案:D該患者下一步適宜的治療方法為（）A、禁食水B、剖腹探查C、抗凝治療D、腸外營養(yǎng)E、應用抗生素F、手術(shù)取栓正確答案:A,B,C,D,E［提示］該患者行腸切除腸吻合術(shù)后3年，因"嘔血、黑便"發(fā)現(xiàn)"食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進"，分別行"內(nèi)鏡下套扎治療和脾切除術(shù)"?，F(xiàn)再次出現(xiàn)黑便，腹部CTV檢查見圖149、圖150。根據(jù)該患者目前診斷，擬訂最佳的治療方式為（A、門-體分流術(shù)B、食管胃底曲張靜脈斷流術(shù)C、門-體分流+斷流術(shù)D、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）E、食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)F、肝移植術(shù)正確答案:C93.正確答案:B94.正確答案:C95.正確答案:D96.正確答案:D97.正確答案:A98.正確答案:A,B,C,D,E99.正確答案:A,B,D目前公認的中低位直腸癌術(shù)前分期評估手段有（）A、直腸指檢B、直腸腔內(nèi)超聲C、直腸CTD、直腸MRIE、PET-CTF、造影超聲正確答案:B,D［提示］直腸超聲判斷為T2N0，直腸MRI判斷為T2N1。下一步的治療選擇是（）A、手術(shù)治療（開腹或腹腔鏡手術(shù)）B、術(shù)前化療，氟尿嘧啶為基礎的化療方案C、腹腔鏡探查，根據(jù)術(shù)中情況決定進一步治療方案D、此例為直腸前壁腫瘤，應進一步增強CT，了解腫瘤與陰道、子宮等器官的浸潤情況，再決定下一步方案E、盆腔放療，總劑量50GyF、MRI如果考慮環(huán)周切緣陽性，可以考慮盆腔放療；如陰性，則不必術(shù)前放化療正確答案:B,E［提示］該患者接受了新輔助治療，MRI術(shù)前再次評估為T2N0。應該在哪個合適的時間？可能選擇的手術(shù)方式是（）A、放化療結(jié)束后2周可以接受手術(shù)B、放療結(jié)束后6～8周接受手術(shù)C、經(jīng)肛門局部切除術(shù)D、TEM術(shù)E、按全直腸系膜切除原則實施前切除術(shù)F、按全直腸系膜切除原則實施腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)正確答案:B,E100.正確答案:A,C,D,E卷II一.綜合考核題庫(共100題)1.以下骨折中不易并發(fā)神經(jīng)損傷的有A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、橈骨遠端骨折D、鎖骨骨折E、尺骨上1/3骨折2.單純性暈厥的特點不正確的是A、多見于青年體弱女性B、常有明顯的誘因C、持續(xù)數(shù)小時后可自然蘇醒，無后遺癥D、發(fā)作前有頭暈、眩暈、惡心、上腹不適、面色蒼白等癥狀E、常伴有血壓下降，脈搏微弱3.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是A、靜脈尿路造影B、逆行腎盂造影C、B超D、腎動脈造影E、CT4.男，40歲，近半年來胃納減退，周身乏力，左上腹捫及腫塊，1小時前突然嘔血，量約800ml，鮮紅色，檢查：眼鞏膜黃染，面色蒼白，脈率120次/分，收縮壓10kPa(75mmHg)，腹移動性濁音陽性下列哪一項治療措施是不正確的A、快速輸血B、注射垂體加壓素C、三腔管壓迫止血D、急診行分流手術(shù)E、纖維內(nèi)窺鏡下曲張靜脈內(nèi)注射硬化劑5.主動脈縮窄的手術(shù)方式，哪一項是錯誤的A、狹窄段切除直接吻合B、狹窄切開補片擴大或左鎖骨下動脈蒂垂片成形C、人造血管旁路或置換術(shù)D、球囊擴張術(shù)E、主動脈瓣膜置換術(shù)6.腎癌患者出現(xiàn)血尿時腫瘤通常已A、累及腎包膜B、轉(zhuǎn)移至膀胱C、累及腎周脂肪囊D、血行轉(zhuǎn)移E、侵及腎盂腎盞7.關(guān)于血尿，以下哪項是錯誤的A、一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿B、一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿C、鏡下血尿>3/HP即有病理意義D、血尿是泌尿系統(tǒng)疾病重要的癥狀之一，往往是疾病的一個危險信號E、血尿程度與疾病嚴重性可能不成比例8.手部動脈損傷后，下列敘述哪項不正確（）A、膚色蒼白B、皮溫降低C、指腹癟陷D、指腹腫脹暗紅E、橈動脈搏動消失9.股骨頭壞死的創(chuàng)傷性因素不正確的是（）A、股骨頸骨折B、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)脫位C、股骨頭骨折D、股骨頭骨骺滑脫E、潛水病10.患者男，23歲，接受尸腎移植術(shù)后2周，腎功能恢復正常。拔除支架管后尿量較前減少，見清亮液體自皮膚引流管戳孔處滲出。最可能的診斷是A、尿瘺B、淋巴囊腫C、傷口感染D、輸尿管壞死E、排斥反應11.在器官移植中下列抗原系統(tǒng)中哪些在移植排斥中起明顯作用A、ABO血型B、HLA抗原C、白細胞介素、干擾素D、IgA、IgG、IgME、交叉配合與細胞毒性試驗12.患者，54歲男性。于2010年5月17日行"右腹股溝嵌頓疝松解+疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)"。后又因"小腸穿孔、急性彌漫性腹膜炎"于2010年5月19日行"部分小腸切除、腸吻合術(shù)"。術(shù)后轉(zhuǎn)入普外ICU。術(shù)后患者禁食，給予中心靜脈營養(yǎng)等對癥支持治療。5月20～21日患者持續(xù)發(fā)熱，T38.7℃，訴腹痛，血常規(guī)示：WBC6.31×10/L，LYMPH%3.8%，MONO%8.14%，NEUT%88.1%，考慮腹腔感染重，予抗感染治療，給予頭孢曲松2g，qd，奧硝唑0.25g，q12h靜脈滴注。5月24日患者發(fā)熱，查體T38.7℃，雙肺呼吸音粗，雙下肺少許濕啰音，胸片示"雙下肺感染可能"，考慮合并肺部感染，繼續(xù)抗炎等治療。5月25～27日患者大便次數(shù)增多，為7～9次。5月28日患者仍發(fā)熱，T37.5℃。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部傷口愈合好。大便次數(shù)仍多，為14次，排便為稀便。為明確診斷，可行如下哪些檢查（）A、腸鏡B、大便常規(guī)C、腹部B超D、立位腹平片E、腹部CTF、大便直接涂片革蘭染色觀察G、腸道細菌定量培養(yǎng)13.關(guān)于腎上腺腺癌，敘述錯誤的是A、可發(fā)生低鉀性堿中毒B、病程長，發(fā)展緩慢C、血中ACTH常降低D、女性患者常有明顯的男性化E、不被大劑量地塞米松抑制14.外傷時的縱隔撲動可發(fā)生在（）A、開放性氣胸B、閉合性氣胸C、肋骨骨折有反常呼吸時D、外傷性氣胸E、外傷性血氣胸15.患者女性，69歲，間斷右上腹痛13年，加重3個月，不伴惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，皮膚黏膜無黃染。既往體健。生化檢查，ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL均無異常，CA19-9：94.74U/ml（參考值<37U/ml）。為明確診斷，首選的影像學檢查方法是（）A、腹部超聲B、腹部增強CTC、腹部MRID、MRCPE、ERCPF、腹腔血管造影G、PET-CT16.脊柱外傷造成脊髓休克，是由于A、脊髓失去高級中樞控制B、骨折片刺入脊髓C、因脊髓受血腫等壓迫D、外傷后脊髓神經(jīng)細胞遭破壞E、脊髓上、下行神經(jīng)傳導束斷裂17.患兒，男，4歲。15kg，正坐在病房沙發(fā)上看電視，突遭電擊，神志喪失，呼吸不規(guī)則。如何判斷患兒是否發(fā)生心跳停止A、立即側(cè)血壓B、立即呼喊病人看其是否清醒C、立即觀察呼吸是否停止D、立即摸股動脈搏動E、立即做心電圖18.雖然局部淋巴結(jié)擴散使腎癌患者生存率降低，但是一些學者對淋巴結(jié)清掃術(shù)持否定態(tài)度，原因有A、淋巴結(jié)清掃術(shù)的意義可能僅僅起到了準確判定腫瘤分期的作用，而對遠期療效無明顯提高B、腫瘤通過血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移的概率相同，多數(shù)伴有淋巴轉(zhuǎn)移的患者盡管做了根治性腎切除，最后還是發(fā)現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移C、很多原本沒有淋巴受累的腎癌患者發(fā)展成為播撒的轉(zhuǎn)移病灶D、腎的淋巴回流是可變的，即使擴大的淋巴結(jié)清掃也不能保證去除所有可能的轉(zhuǎn)移點E、獲益患者比例少（2%~3%）19.患者男，56歲。主因皮膚、鞏膜黃染2個月余入院，黃疸進行性加深無波動，伴尿色深染、陶土樣糞便和皮膚瘙癢，發(fā)病來體重減輕5kg，無腹痛。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹無明顯壓痛，可觸及腫大的膽囊。首先考慮的診斷為(提示CA19-9450U/ml；MRCP示：左右肝管匯合部狹窄，肝內(nèi)膽管擴張，膽囊結(jié)石。)A、原發(fā)性硬化性膽管炎B、肝門部膽管癌Bismuch-CorletteⅠ型C、肝門部膽管癌Bismuch-CorletteⅡ型D、膽管結(jié)石E、胰腺癌F、膽囊癌20.診斷膀胱破裂最簡便的方法是A、腹腔穿刺B、膀胱造影C、導尿并做注水試驗D、膀胱鏡檢查E、尿常規(guī)檢查21.常用先天性巨結(jié)腸診斷的方法是A、B超B、鋇灌腸C、腹部X線檢查D、CT或MRIE、直腸測壓22.前列腺增生引起下尿路梗阻、膀胱功能失代償時，以下哪項是錯誤的A、膀胱逼尿肌增生，肌束縱橫交叉形成小梁B、形成膀胱假性憩室C、輸尿管口括約功能被破壞D、尿液可反流到輸尿管、腎盂E、引起腎積水和腎功能損害23.患者男，60歲，因“排尿困難，尿線細，尿不盡感2年”來診。無尿頻、尿急等癥狀。血PSA正常。泌尿系統(tǒng)B型超聲：前列腺5cm×4cm×4cm，未見異?；芈?。該患者最主要問題是A、儲尿障礙B、排尿障礙C、儲尿、排尿均障礙D、逼尿肌障礙E、尿道障礙24.男性，38歲。1周前出現(xiàn)化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動感?？紤]診斷是A、急性化膿性淋巴結(jié)炎B、口底化膿性蜂窩織炎C、項癰D、淋巴結(jié)結(jié)核E、頸深部化膿性蜂窩織炎25.外科化膿性感染中最常見的致病菌為A、鏈球菌、類桿菌B、變形桿菌、克雷伯桿菌C、葡萄球菌、大腸桿菌D、葡萄球菌、克雷伯桿菌E、大腸桿菌、類桿菌26.男，65歲，因胃癌收入院。糖尿病史12年。實驗室檢查：血糖14mmol/L，24h肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。該病人術(shù)前血糖應控制在：A、5.6mmol/L以下B、5.6～11.2mmol/LC、11.3～16.2mmol/LD、18mmol/L以下E、20mmol/L以下27.創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變不包括A、瞬間聲門緊閉B、胸內(nèi)壓驟升C、上半身靜脈血逆流D、毛細血管破裂出血E、小支氣管和肺泡破裂28.下列有關(guān)急性胰腺炎的治療正確的是（）A、常規(guī)預防性應用抗生素預防急性胰腺炎的感染性并發(fā)癥B、早期液體復蘇的目標是維持胰腺和腸道微循環(huán)，防止腸道缺血和細菌易位，盡量減輕SIRSC、重癥急性胰腺炎的急性期是腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證D、輕癥膽源性胰腺炎患者應于同次入院期間行膽囊切除術(shù)，以預防膽源性胰腺炎復發(fā)E、發(fā)病小于2周的壞死性胰腺炎如果可疑或證實感染，應早期進行外科干預29.病例摘要：早產(chǎn)兒男性體重1450g，人工喂養(yǎng)。出生后6天出現(xiàn)腹脹，伴有嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，繼而出現(xiàn)腹瀉，有黏液血便。查體：體溫38℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未觸及包塊，腸鳴音弱。為明確診斷需進行一系列檢查。此時下列檢查哪項是不適宜的A、X線腹部平片B、腹部B超C、鋇灌腸造影D、化驗血常規(guī)E、便培養(yǎng)30.患者男性，50歲，腹痛嘔吐停止排便排氣5天，查體：腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12×10/L，血鉀3.1mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯99mmol/L病人存在的電解質(zhì)紊亂為A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥31.女性，19歲。因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來院時發(fā)現(xiàn)：頸部橫切口，可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音可能診斷是A、血管損傷B、氣管損傷C、食管損傷D、神經(jīng)損傷E、胸導管損傷32.可引起盲袢綜合征的因素包括A、腸道狹窄B、腸道憩窒C、腸內(nèi)瘺D、假膜性腸炎E、以上都是33.結(jié)腸憩室壁包括A、黏膜B、黏膜下層C、肌層D、漿膜層E、以上都是34.乳腺癌病理分型，屬于乳腺浸潤性特殊癌的有A、硬癌B、粘液腺癌C、乳頭狀癌D、鱗狀細胞癌E、小葉原位癌35.患者男性，48歲，進油膩飲食后突發(fā)右上腹部疼痛1天，向右側(cè)腰背部放射，伴惡心、嘔吐二次，為胃內(nèi)容物。既往有糖尿病病史。查體：T38.2℃，右上腹壓痛明顯，肌緊張，腹脹，腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC16.6×10/L，NEUT%89.2%。為明確診斷，首選的檢查是（）A、纖維胃鏡B、腹部B超C、鋇餐檢查D、立臥位腹平片E、CTF、纖維結(jié)腸鏡36.心源性水腫的特點不正確的是A、從足開始，向上延及全身B、比較堅實，移動性小C、發(fā)展較慢D、從眼瞼、顏面開始而延及全身E、伴有心功能不全病征37.精液檢驗結(jié)果異常的是A、精子密度≥20×106/mlB、正常形態(tài)的精子≥70%C、a級活動力精子≥25%，或a＋b級活動力精子≥50%D、無精子凝集E、MAR/免疫珠試驗，活動精子中有抗精子抗體包裹者≤10%38.女，33歲，有足癬史，右小腿燒灼樣疼痛1天，伴畏寒、發(fā)熱，頭痛，體溫38.5度，查體：右小腿前面片狀皮膚紅疹，色鮮紅，境界清楚，皮溫高，壓痛，腘窩淋巴結(jié)腫大、壓痛本病人致病菌可能是A、厭氧菌B、溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、綠膿桿菌E、克雷伯桿菌39.患者女性，62歲，農(nóng)民。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年“胃病”史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)。患者近來感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當?shù)匦l(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)，患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容。心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。本病例最可能的診斷是A、急性膽囊炎并穿孔B、胃潰瘍急性穿孔C、胃潰瘍并幽門梗阻D、胃竇癌并幽門梗阻和穿孔E、十二指腸潰瘍并幽門梗阻和紊亂F、十二指腸潰瘍急性穿孔40.下列有關(guān)腎結(jié)核病理的正確描述是A、結(jié)核結(jié)節(jié)B、干酪樣膿腫C、腎積膿D、空洞E、鈣化41.男，50歲，兩個月來間歇性無痛性全程血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂，為明確診斷最重要的檢查是A、尿常規(guī)B、尿脫落細胞檢查C、膀胱鏡檢D、靜脈尿路造影E、CT42.患者，女性，62歲，發(fā)現(xiàn)左乳外上象限腫塊1年，近半月來增大明顯而就診。體格檢查：右乳外上象限捫及約2cm×3cm大小的腫物，腫物固定，右側(cè)腋下可觸及1枚腫大淋巴結(jié)，活動尚可，約0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌，腋窩淋巴結(jié)腫大。其余檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。術(shù)前穿刺活檢提示：右乳浸潤性導管癌，ER（+），PR（+）。該患者術(shù)前臨床TNM分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM43.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括A、脈搏快，血壓持續(xù)下降B、胸腔引流連續(xù)3個小時總量300mlC、Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大E、經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降44.骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成A、髂骨與骶尾骨B、恥坐骨與骶尾骨C、髖骨與骶尾骨D、髖骨與尾骨E、恥、坐骨與骶骨45.患者女，74歲。間斷上腹部不適1年，發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染15d。糞便色淺，尿色深黃。無腹痛、惡心、嘔吐，無嘔血、黑便，既往無高血壓、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查體：皮膚鞏膜明顯黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。腹平軟，肝脾肋下未及。右上腹可及腫大膽囊，無壓痛。移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。B超提示：胰頭區(qū)實性占位，肝內(nèi)外膽管明顯擴張，膽囊腫大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L為明確診斷，需要進一步完善的檢查包括A、胰腺CT薄掃+增強+三維重建B、血腫瘤標志物檢查C、胸部X線片D、顱腦CTE、ERCPF、PTCDG、肺功能H、心臟彩超I、血氣分析46.男性，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查：脈搏100次/分，血壓100/60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進食，24小時尿量1000ml。可能的診斷是A、高滲性脫水B、等滲性脫水C、低滲性脫水D、繼發(fā)性脫水E、缺鈉性休克47.在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的（）A、較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B、縱隔左右擺動C、嚴重呼吸循環(huán)障礙D、嚴重皮下氣腫形成E、傷側(cè)和健側(cè)肺均被嚴重擠壓48.結(jié)腸內(nèi)細菌的作用包括A、抑制病原菌B、合成維生素AC、合成維生素B復合物D、合成維生素KE、以上都是49.低鉀血癥的表現(xiàn)下列哪項不正確（）A、四肢肌肉軟弱無力B、腱反射減退或消失C、腹脹、腸麻痹D、心電圖示T波高而尖E、堿中毒、酸性尿50.患者，女性，21歲，咳嗽3個月伴低熱，2個月前右膝部外傷。體格檢查：跛行，右股四頭肌萎縮，右膝腫脹，浮髕試驗(+)。該患者應首先進行哪項檢查（）A、右膝CTB、右膝MRIC、血沉D、右膝穿刺抽液，生化檢查及細胞培養(yǎng)E、胸部平片及右膝正側(cè)位片51.患者男性，62歲，陣發(fā)性腹痛伴嘔吐四天急診來院。一年前因闌尾穿孔在當?shù)蒯t(yī)院行闌尾切除術(shù)，術(shù)后傷口感染，術(shù)后一月發(fā)現(xiàn)傷口處隆起一包塊，平臥則消失，余無不適。體檢：血壓：115/90mmHg，消瘦，腹脹，右中腹切口疤痕下見一小兒拳頭大包塊：約8×7×5cm，位于皮下、質(zhì)地中等，壓之變形、不消失、壓痛（+）、稍可上下推動，偶聞腸鳴音亢進，腹肌不緊。提示：血常規(guī)檢查：白細胞：13.4×10/L，中性粒細胞：0.90。血清鈉：120mmol/L。（120mEq/L）。血氣分析：pH：7.33，PaO：6.3kPa（48mmHg），BE-7mmol/L，SB：19mmol/L，PC0：3.7kPa（28mmHg）。初步考慮哪些疾??？A、代謝性酸中毒，呼吸性堿中毒B、糞塊秘結(jié)C、粘連性腸梗阻D、腸套疊E、白線疝嵌頓F、代謝性酸中毒G、切口疝H、切口疝嵌頓I、結(jié)腸癌并腸梗阻52.一創(chuàng)傷病人，伴惡心，嘔吐、腹痛入院。體查：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征(+)，左肺呼吸音減弱，移動性濁音(+)，無明顯腹膜炎體征。首選的檢查方法是A、腹腔穿刺B、腹腔灌洗C、選擇性脾動脈造影D、腹部B超E、胸腹X線攝片53.門脈高壓癥合并食管靜脈曲張易引起破裂出血的原因是A、食管靜脈離門靜脈主干和腔靜脈近，壓力差大B、食管靜脈易被粗糙食物和胃酸腐蝕C、靜脈曲張后，覆蓋的黏膜變薄D、凝血機制的改變E、以上都不對54.附睪管上皮由2種細胞組成，分別為A、基細胞B、上皮細胞C、主細胞D、原細胞E、干細胞55.患者女，48歲，因“左腎切除術(shù)后8年，無尿2d”來診。8年前患者因左腎結(jié)石，合并膿腎，左腎無功能，而行左腎切除術(shù)。2d前突然無尿，來診。一般情況差，水腫，不能平臥。實驗室檢查：血BUN24mmol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：L橫突右側(cè)邊緣右輸尿管走行區(qū)1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系統(tǒng)B型超聲：右腎中度積水，腎皮質(zhì)厚度1.5cm；右輸尿管上段擴張。試行經(jīng)膀胱鏡右輸尿管插管，插入20cm受阻。患者的診斷有A、右孤立腎B、右輸尿管上段結(jié)石C、右腎積水D、腎功能不全E、水腫F、右輸尿管擴張G、左腎切除術(shù)后H、右輸尿管中段結(jié)石56.病例摘要：患者，男性，24歲，車禍后2小時入院，患者體查面色蒼白，皮膚冰冷，BP80/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未捫及，移動性濁音（+），腸鳴音消失?；颊呷朐汉髴紤]哪些疾病A、脾破裂B、肝破裂C、胰腺破裂D、胃穿孔E、急性胰57.腎血管性高血壓發(fā)病特點，以下哪項是錯誤的A、青年常小于30歲，女性居多；老年常大于50歲，男性居多B、長期高血壓驟然加劇或高血壓突然發(fā)作，病程短或發(fā)展快C、常用降壓藥物無效或療效不佳D、腰背部及脅腹部可有疼痛，約半數(shù)以上病例可聽到血管雜音E、有高血壓家族史58.臨床上常用營養(yǎng)狀態(tài)的評價指標有（）A、體重B、淋巴細胞計數(shù)C、白蛋白D、前白蛋白E、球蛋白59.病例摘要：女性，60歲，行左乳癌改良根治術(shù)，腫瘤直徑3cm，左腋下淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移（1/13），雌孕激素受體陽性，肺平片、骨掃描未見異常?；颊逿NM分期為A、T1N0M0B、T2N1M0C、T2N2M0D、T2N0M0E、T3N2M060.患者男，48歲，飽餐飲酒后上腹部持續(xù)性劇痛9h入院，疼痛向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。為明確診斷，應緊急檢查的項目包括A、血常規(guī)B、血清淀粉酶C、尿淀粉酶D、胃腸造影E、機體組成分析F、腹部CTG、血清脂肪酶61.下列情況均提示可能發(fā)生了麻痹性腸梗阻，除了A、腹膜后血腫B、腹膜內(nèi)嚴重感染C、腹部大手術(shù)D、低血鉀、低血鎂E、機械性腸梗阻62.患者男，78歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA＞200ng/ml半年”來診。直腸指檢：前列腺可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，無壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲：前列腺左側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)可見血流。盆腔MRI：前列腺可見突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可見多處轉(zhuǎn)移灶。前列腺穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分主要生長方式5分，次要生長方式4分。住院后給予內(nèi)分泌治療（諾雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。該患者出現(xiàn)這種情況的機制可能有A、雄激素受體突變B、細胞凋亡調(diào)節(jié)異常C、雄激素受體高敏D、生長因子調(diào)控失常E、未行根治性治療F、血清PSA＞30ng/mlG、臨床分期晚H、垂體病變63.膀胱鏡檢查適應證，以下哪項是錯誤的A、膀胱癌B、逆行腎盂造影C、膀胱結(jié)石D、尿道尖銳濕疣E、結(jié)核性尿道狹窄64.男70歲，排尿困難3年，逐漸加重，近兩周夜間尿液不自主流出，該尿失禁為A、真性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、混合性尿失禁65.患兒10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎。一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道，X線片有4cm長整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。當前的主要治療是A、手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔B、手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素鏈，3周后取出，松質(zhì)骨植入C、手術(shù)摘除死骨，植入細塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素D、患肢長腿石膏管型固定，開窗換藥E、局部換藥，保持引流通暢66.有關(guān)腸梗阻引起的嘔吐，以下描述哪些是錯誤的A、結(jié)腸、直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐B、麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐C、高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而且頻繁D、絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性E、低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為胃內(nèi)容物67.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴重積水伴尿毒癥，宜首先行A、膀胱擴大術(shù)B、右腎造瘺術(shù)C、左腎切除術(shù)D、左腎結(jié)核病灶清除術(shù)E、膀胱造瘺術(shù)68.患者女性，29歲，因“妊娠34周、無明顯誘因下出現(xiàn)上腹部的疼痛1天余”入院。一天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部的疼痛，惡心，嘔吐，為胃內(nèi)容物，并有黃綠色膽汁，又因妊娠34周至當?shù)蒯t(yī)院婦產(chǎn)科治療，當日晚18：00懷疑“急性闌尾炎”，并行急診：“闌尾切除術(shù)”。術(shù)后癥狀無明顯改善。改日出現(xiàn)呼吸困難，血生化結(jié)果：膽固醇50mmol/L，甘油三脂90mmol/L，血淀粉酶1000u/L，血糖16mmol/L，給予積極保守治療，癥狀無明顯緩解。遂轉(zhuǎn)入我院進一步治療。既往膽囊炎，膽結(jié)石病史5年。該患者的診斷為A、急性重癥胰腺炎（膽源性）B、妊娠34周C、急性腸梗阻D、高脂血癥E、慢性膽囊炎F、闌尾切除術(shù)后G、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）H、急性發(fā)作急性胃炎69.前列腺增生尿潴留病人膀胱膨脹，尿液自尿道口流出，稱為A、壓力性尿失禁B、神經(jīng)性尿失禁C、充溢性尿失禁D、急迫性尿失禁E、真性尿失禁70.膽總管內(nèi)正常壓力為A、<0.059kPaB、0.059～0.88kPaC、0.88～1.47kPaD、1.47～1.96kPaE、1.96～2.45kPa71.男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形骨折，其易發(fā)生A、骨筋膜室綜合征B、脂肪栓塞C、延遲愈合或不愈合D、血管損傷E、神經(jīng)損傷72.口服膽囊造影膽囊不顯影，可能的因素有A、膽囊有結(jié)石B、膽囊有炎癥、梗阻時膽囊無功能C、阻塞性黃疸D、胃腸功能不良E、以上都不是73.病例摘要：患者，男性，73歲，因疝氣補片術(shù)后7天出現(xiàn)傷口滲液入院。入院時體查心肺腹未見明顯異常，傷口周圍無明顯紅腫，可見一竇道，有液體滲出?；颊邆跐B液應考慮哪些可能A、傷口感染B、皮下脂肪液化C、排斥反應D、細胞滲液E、發(fā)熱引起74.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A、乙型鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、大腸桿菌D、金黃色葡萄球菌E、肺炎球菌75.經(jīng)皮腎鏡取石最常見的并發(fā)癥是A、尿外滲B、出血C、尿路感染D、胸腔積液E、殘余結(jié)石76.引起腸梗阻最常見的原因是（）A、腸扭轉(zhuǎn)B、腸蛔蟲C、腸粘連D、嵌頓疝E、腸系膜血管栓塞癥77.青年男性。下腹部砸傷數(shù)小時。神志清，不能排尿，尿道外口有少量滴血，下腹部痛，局部肌緊張，會陰腫脹，X線片示骨盆骨折。最可能的診斷是：A、前尿道外傷B、后尿道外傷C、會陰外傷D、膀胱破裂E、腸道外傷78.血清激素水平，如睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL），以及睪丸體積常用來初步判斷不育的原因。下列敘述正確的是A、高PRL血癥可導致性欲減退和勃起功能障礙等，不會影響睪丸生精功能B、精子密度大于5×10/ml，睪丸體積大小正常，進一步檢測血清FSHC、睪丸體積正常，T、FSH和LH正常，不育是梗阻性原因引起D、原發(fā)性睪丸功能不全者，T低，F(xiàn)SH低，LH正常E、低促性腺素性腺功能低下者，T、FSH、LH都低79.膀胱腫瘤細胞P-糖蛋白（P-gp）的高表達與某種藥物耐藥性有關(guān)，這種藥物是A、絲裂霉素CB、羥基喜樹堿C、噻替哌D、阿霉素E、BCG80.有助于急性附睪炎與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別的是（）A、陰囊腫塊B、陰囊部疼痛C、血常規(guī)檢查白細胞增加D、發(fā)熱E、多普勒超聲檢查顯示睪丸血流增加81.30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107/78mmHg，脈搏96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。該病人縱隔的位置是A、右偏B、左偏C、正中位D、在右側(cè)與正中間擺動E、在左側(cè)與正中間擺動82.男58歲。上腹隱痛不適、腹脹3個月。2周前發(fā)現(xiàn)小便發(fā)黃，后出現(xiàn)皮膚黃染及瘙癢。大便時呈灰白色。病人無發(fā)熱，既往無類似病史。體格檢查：鞏膜、皮膚黃染，腹平坦、軟，無壓痛，右上腹可捫及腫大膽囊，Murphy征陰性。根據(jù)上述資料，初步考慮本例是：A、膽總管結(jié)石B、肝門部膽管癌C、膽囊結(jié)石D、黃疸型肝炎E、壺腹周圍癌83.心臟直視術(shù)后易出血的主要原因是（）A、血液稀釋B、凝血因子被稀釋C、血液黏稠度下降D、血小板破壞、減少E、血中游離鈣減少84.男23歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴輕度惡心2天體檢時應特別注意的體征是A、腹部壓痛部位B、腸鳴音是否亢進C、是否有移動性濁音D、肝濁音界是否縮小E、淺部淋巴結(jié)是否腫大85.患者男性，67歲。右腹股溝腫物突出4小時后不還納，自行用力還納。包塊還納后，出現(xiàn)腹痛、伴惡心、嘔吐4小時。既往右斜疝行疝修補，后復發(fā)2次，均行傳統(tǒng)疝修補術(shù)。查體：T38.2℃，P96次/分，BF110/60mmHg，腹平坦，全腹壓痛（+），反跳痛（+），伴肌