耳鼻咽喉頭頸外科學鼻科癥狀生理鼻部檢查演示文稿

耳鼻咽喉頭頸外科學鼻科癥狀生理鼻部檢查演示文稿目前一頁\總數(shù)四十四頁\編于十點優(yōu)選耳鼻咽喉頭頸外科學鼻科癥狀生理鼻部檢查目前二頁\總數(shù)四十四頁\編于十點

概述

鼻癥狀常由鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變或全身性疾病引起?？蔀闄C體正常的生理反應，當癥狀每天發(fā)作、每周超過4D才能視為病理表現(xiàn)。目前三頁\總數(shù)四十四頁\編于十點鼻塞（nasalobstruction）鼻塞性質(zhì)、時間、部位、程度、伴隨癥狀以及治療史鼻溢（rhinorrhea）

水樣鼻溢、粘液樣鼻溢、粘液膿性鼻溢、血性鼻溢目前四頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前五頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前六頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前七頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前八頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前九頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前十頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十點鼻源性頭痛（rhinogenicheadache）

疼痛部位、發(fā)生時間、鼻部癥狀和鼻科檢查所見。嗅覺障礙（olfactorydysfunction）

嗅覺障礙發(fā)生的時間、誘因、病史、局部和全身癥狀目前十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前二十頁\總數(shù)四十四頁\編于十點噴嚏（sneezing）為正常的鼻腔保護性反射常見于急性鼻炎、AR等頑固性發(fā)作性噴嚏：與焦慮、壓抑有關其他：與月經(jīng)、妊娠有關目前二十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十點共鳴障礙（resonancedysfunction）閉塞性鼻音（rhinolaliaclausa）和開放性鼻音（rhinolaliaaperta）目前二十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十點思考題鼻漏的性質(zhì)有哪幾種？目前二十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十點鼻的生理學【目的要求】熟悉鼻的呼吸、保護、嗅覺和共鳴功能。【教學內(nèi)容】詳細介紹鼻腔及鼻竇的生理。【教學時數(shù)】0.3學時（12分鐘）目前二十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十點鼻的生理學通氣、過濾、清潔、加濕、共鳴、反射、嗅覺。鼻黏膜表面的生物活性物質(zhì)：溶菌酶、干擾素、SIgA鼻阻力：正常鼻通氣，組成結(jié)構(gòu)：鼻瓣膜區(qū)（鼻內(nèi)孔區(qū)域，鼻中隔軟骨前下端、鼻外側(cè)軟骨前端、鼻腔最前部的梨狀況底部、下鼻甲）諸結(jié)構(gòu)

鼻氣流：層流—主要，肺氣體交換湍流—少，過濾顆粒物生理性鼻甲周期（鼻周期），受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)影響——睡眠翻身，解除疲勞目前二十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前二十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前二十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前二十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前二十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前三十頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前三十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前三十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十點目前三十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十點鼻的生理學黏液纖毛清除系統(tǒng)

1.竇口鼻道復合體的通暢性

2.正常黏液纖毛傳輸功能

3.分泌物的質(zhì)和量異常：先天性纖毛擺動功能障礙、黏液表面體液流變學改變鼻氣流溫度—鼻腔黏膜血管舒縮（主要海綿竇）鼻腔反射功能：目前三十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十點鼻的生理學鼻肺反射：鼻黏膜三叉神經(jīng)末梢→三叉神經(jīng)核、迷走神經(jīng)核→迷走神經(jīng)，分布支氣管平滑肌目前三十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十點鼻的生理學噴嚏反射：鼻黏膜的三叉神經(jīng)末梢—聲門突然開放—清除異物嗅覺系統(tǒng)組成：嗅上皮、嗅球、嗅皮層嗅上皮—假復層柱狀上皮，支持細胞基底細胞、嗅感覺細胞嗅球位于顱前窩底嗅皮層分為梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)、內(nèi)嗅區(qū)目前三十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十點鼻的生理學嗅覺產(chǎn)生機制：嗅質(zhì)嗅覺的神經(jīng)支配嗅神經(jīng)，Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)協(xié)同目前三十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十點第三章鼻及鼻竇的檢查【目的要求】1、通過課堂實習教學，了解本學科的特點了解鼻竇檢查法、鼻腔與鼻竇的內(nèi)鏡檢查、影象學檢查、鼻功能檢查法。2、通過介紹影象導航系統(tǒng)，了解前沿知識的概念。3、掌握前鼻鏡檢查法?！窘虒W內(nèi)容】1、一般介紹耳鼻咽喉檢查常用設備及額鏡使用法。2、詳細講解外鼻的檢查、鼻腔檢查法（前鼻鏡檢查法、后鼻鏡檢查法）、鼻竇檢查法。3、一般介紹鼻內(nèi)窺鏡檢查法、鼻功能檢查法。【教學時數(shù)】0.2學時目前三十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十點鼻及鼻竇的檢查一、外鼻檢查觀察外鼻的形態(tài)（外鼻畸形、前鼻孔狹窄與否）、顏色（皮膚潮紅？）活動（鼻翼塌陷？鼻唇溝變淺？）觸診（鼻骨骨折？鼻竇炎壓痛點，鼻竇囊腫乒乓球樣感）鼻音（開放、鼻塞）目前三十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十點鼻及鼻竇的檢查目前四十頁\總數(shù)四十四頁